Albuminuria - Albuminuria

Albuminuria
Specjalność Nefrologia

Albuminuria jest stanem patologicznym , w którym albumina białkowa jest nieprawidłowo obecna w moczu . Jest to rodzaj białkomoczu . Albumina jest głównym białkiem osocza (normalnie krążącym we krwi); u osób zdrowych tylko śladowe ilości są obecne w moczu, podczas gdy większe ilości występują w moczu pacjentów z chorobami nerek . Z wielu powodów terminologia kliniczna zmienia się i koncentruje się bardziej na albuminurii niż białkomoczu.

objawy i symptomy

Zwykle przebiega bezobjawowo, ale w moczu może pojawić się biaława piana . Obrzęk kostek, dłoni, brzucha lub twarzy może wystąpić, jeśli utrata albuminy jest znaczna i powoduje niski poziom białka w surowicy ( zespół nerczycowy ).

Przyczyny

W nerkach zwykle nie filtrowania dużych cząsteczek w moczu, białkomocz więc może być wskaźnikiem uszkodzenia nerek lub nadmiernego spożycia soli. Może również wystąpić u pacjentów z długotrwałą cukrzycą , zwłaszcza cukrzycą typu 1 . W najnowszych międzynarodowych wytycznych ( KDIGO 2012 ) dokonano ponownej klasyfikacji przewlekłej choroby nerek (PChN) na podstawie przyczyny, kategorii współczynnika przesączania kłębuszkowego i kategorii albuminurii (A1, A2, A3).

Przyczyny albuminurii można rozróżnić na podstawie ilości wydalanego białka.

  • Zespół nerczycowy zwykle powoduje wydalanie około 3,0 do 3,5 gramów w ciągu 24 godzin.
  • Zespół nerkowy powoduje znacznie mniejszą albuminurię.
  • Mikroalbuminuria (od 30 do 300 mg / 24h, mg / l moczu lub μg / mg kreatyniny) może być prekursorem nefropatii cukrzycowej . Określenie albuminuria jest obecnie preferowane w Nefrologii ponieważ nie jest „mały albuminy” ( micro albuminuria) lub „Big albuminy” ( makro albuminuria). A1 oznacza normalny do nieznacznie zwiększony stosunek albuminy do kreatyniny w moczu (<30 mg / g lub <3 mg / mmmol); A2 oznacza umiarkowanie zwiększony stosunek albuminy do kreatyniny w moczu (30–300 mg / g lub 3–30 mg / mmmol, wcześniej znany jako mikroalbuminuria ); a A3 odzwierciedla znacznie zwiększony stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 300 mg / g lub> 30 mg / mmol).

Diagnoza

Ilość białka traconego w moczu można określić ilościowo, pobierając mocz przez 24 godziny, mierząc próbkę zebranego moczu i ekstrapolując na pobraną objętość.

Również test paskowy moczu na białkomocz może dać zgrubną ocenę albuminurii. Dzieje się tak, ponieważ albumina jest zdecydowanie dominującym białkiem osocza, a błękit bromofenolowy, środek stosowany w teście paskowym, jest specyficzny dla albuminy.

Leczenie

Chociaż istnieją pewne dowody na to, że interwencje dietetyczne (w celu zmniejszenia spożycia czerwonego mięsa ) mogą być pomocne w obniżaniu poziomu albuminurii, obecnie nie ma dowodów na to, że interwencje o niskiej zawartości białka korelują z poprawą czynności nerek. Wśród innych środków, najczęściej stosowaną terapią kontrolującą albuminurię jest kontrola ciśnienia tętniczego, zwłaszcza za pomocą inhibitorów układu renina-angiotensyna .

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja