Zapalenie jamy ustnej - Stomatitis
| Zapalenie jamy ustnej | |
|---|---|
 | |
| Niemowlę z zapaleniem jamy ustnej z powodu kwashiorkoru i towarzyszącego mu niedoboru witaminy B. | |
| Specjalność | Dermatologia |
Zapalenie jamy ustnej to stan zapalny jamy ustnej i warg. Odnosi się do każdego procesu zapalnego dotyczącego błony śluzowej jamy ustnej i warg, z owrzodzeniem jamy ustnej lub bez .
W najszerszym znaczeniu zapalenie jamy ustnej może mieć wiele różnych przyczyn i objawów. Najczęstsze przyczyny to infekcje, niedobory żywieniowe, reakcje alergiczne, radioterapia i wiele innych.
Kiedy zwykle pojawia się zapalenie dziąseł i jamy ustnej, czasami używa się terminu gingivostomatitis , choć czasami jest to również synonim opryszczkowego zapalenia dziąseł .
Termin ten pochodzi od greckiego stomii ( στόμα ), co oznacza „usta” i przyrostka -itis ( -ῖτις ), co oznacza „zapalenie”.
Powoduje
Niedobór żywieniowy
Niedożywienie (niewłaściwa dieta) lub złe wchłanianie (słabe wchłanianie składników odżywczych do organizmu) może prowadzić do stanów niedoboru składników odżywczych , z których kilka może prowadzić do zapalenia jamy ustnej. Na przykład zapalenie jamy ustnej może objawiać się niedoborem żelaza , witaminy B2 (ryboflawiny), witaminy B3 (niacyny), witaminy B6 (pirydoksyny), witaminy B9 (kwasu foliowego) lub witaminy B12 (kobalaminy). Żelazo jest niezbędne do regulacji w górę elementów transkrypcyjnych do replikacji i naprawy komórek. Brak żelaza może powodować genetyczną regulację w dół tych pierwiastków, prowadząc do nieskutecznej naprawy i regeneracji komórek nabłonka, zwłaszcza w jamie ustnej i ustach. Wiele zaburzeń, które powodują złe wchłanianie, może powodować niedobory, co z kolei powoduje zapalenie jamy ustnej. Przykłady obejmują wlew tropikalny .
Aftowe zapalenie jamy ustnej
Aftowe zapalenie jamy ustnej (afty) to nawracające owrzodzenia jamy ustnej u zdrowych osób. Przyczyna nie jest do końca poznana, ale uważa się, że stan ten reprezentuje odpowiedź immunologiczną za pośrednictwem limfocytów T, która jest wyzwalana przez różne czynniki. Poszczególne owrzodzenia (afty) nawracają okresowo i goją się całkowicie, chociaż w cięższych postaciach nowe owrzodzenia mogą pojawić się w innych częściach jamy ustnej, zanim stare się zagoją. Aftowe zapalenie jamy ustnej jest jedną z najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej i uważa się, że w pewnym stopniu dotyka około 20% ogólnej populacji. Objawy wahają się od drobnego dokuczliwości do upośledzenia w ich wpływie na jedzenie, połykanie i mówienie, a ciężkie postacie mogą powodować utratę wagi. Nie ma lekarstwa na aftowe zapalenie jamy ustnej, a terapie mają na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i przyspieszenie gojenia wrzodów, ale niewiele jest dowodów na skuteczność jakiegokolwiek zastosowanego leczenia.
Kątowe zapalenie jamy ustnej
Zapalenie kącików (kątów) warg jest określane jako kątowe zapalenie jamy ustnej lub kątowe zapalenie warg. W przypadku dzieci często przyczyną powtarza wargi lizanie i u dorosłych może być oznaką leżącej niedokrwistości z niedoboru żelaza lub witaminy B braków ( np , B 2 - ryboflawiny , B 9 - kwasu foliowego , i B 12 - kobalaminę , która kolej może świadczyć o złej diecie lub niedożywieniu np. celiakii ).
Ponadto, kątowe zapalenie warg może być spowodowane przez "zamknięte" szczęki pacjenta w spoczynku z powodu bezzębia lub zużycia zębów , co powoduje, że szczęki zbliżają się do siebie, niż gdyby obecne było całe/nienaruszone uzębienie . Powoduje to fałdy skóry wokół kąta ust, które są nawilżone przez ślinę, co z kolei sprzyja infekcji; głównie przez Candida albicans lub podobne gatunki. Leczenie zwykle obejmuje miejscowe podawanie nystatyny lub podobnych środków przeciwgrzybiczych . Inne leczenie mogą być uzupełnienie związek szczękę leczenia zębów ( na przykład , protez lub zgryzu regulacji).
Jest to powszechny stan występujący u osób noszących protezy . Wygląda jak zaczerwieniona, ale bezbolesna błona śluzowa pod protezą. 90% przypadków jest związanych z gatunkami Candida i jest to najczęstsza postać kandydozy jamy ustnej . Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwgrzybiczych i lepszej higieny jamy ustnej, np. nie noszenie protezy podczas snu.
Alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej
Alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej (określane również jako „alergiczne zapalenie dziąseł” lub „alergiczne kontaktowe zapalenie dziąseł”) jest reakcją nadwrażliwości typu IV (opóźnioną) , która występuje u podatnych osób z atopią, gdy alergeny przenikają przez skórę lub błonę śluzową .
Alergeny, które mogą być różne dla różnych osób, łączą się z białkami pochodzenia nabłonkowego , tworząc hapteny, które wiążą się z komórkami Langerhansa w błonie śluzowej, które z kolei prezentują antygen na swojej powierzchni limfocytom T , uwrażliwiając je na ten antygen i powodując ich produkują wiele specyficznych klonów . Przy drugim napotkaniu specyficznego antygenu w miejscu ekspozycji wyzwalana jest reakcja zapalna. Alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej jest mniej powszechne niż alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, ponieważ usta są pokryte śliną, która wypłukuje antygeny i działa jak bariera. Błona śluzowa jamy ustnej jest również bardziej unaczyniona (ma lepsze ukrwienie) niż skóra, co oznacza, że wszelkie antygeny są szybciej usuwane z obszaru przez krążenie. Wreszcie, w błonie śluzowej jamy ustnej znajduje się znacznie mniej keratyny , co oznacza, że prawdopodobieństwo powstania haptenów jest mniejsze.
Alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej objawia się jako nieswoiste zapalenie, więc może być mylone z przewlekłym podrażnieniem fizycznym. Może wystąpić pieczenie lub bolesność jamy ustnej i owrzodzenie. Przewlekła ekspozycja na alergen może skutkować zmianą liszajowatą . Może również wystąpić zapalenie dziąseł z komórek plazmatycznych , któremu może towarzyszyć zapalenie języka i zapalenie warg .
Alergeny, które mogą powodować alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej u niektórych osób, obejmują aldehyd cynamonowy , balsam peruwiański , miętę pieprzową , rtęć , złoto , pirofosforany , cytrynian cynku , wolny monomer akrylowy , nikiel , fluor i laurylosiarczan sodu . Alergeny te mogą pochodzić z wielu źródeł, w tym różnych pokarmów i napojów, gumy do żucia, pasty do zębów, płynu do płukania jamy ustnej, nici dentystycznej, wypełnień dentystycznych, protez, opasek lub drutów ortodontycznych i wielu innych źródeł. Jeśli substancja zawierająca alergen wejdzie w kontakt z ustami, może wystąpić alergiczne kontaktowe zapalenie warg oraz alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej.
Rozpoznanie potwierdza test płatkowy , a postępowanie polega na unikaniu ekspozycji na alergen.
Migrujące zapalenie jamy ustnej
Migrujące zapalenie jamy ustnej (lub geograficzne zapalenie jamy ustnej) to nietypowa prezentacja stanu, który zwykle pojawia się na języku, określany jako język geograficzny. Język geograficzny jest tak nazwany, ponieważ istnieją zanikowe , rumieniowe obszary depapilacji, które migrują z czasem, dając wygląd podobny do mapy.
W wędrującym zapaleniu jamy ustnej, inne obszary błony śluzowej jamy ustnej, takie jak brzuszna powierzchnia (podpowierzchnia) języka, błona śluzowa policzków, błona śluzowa warg, podniebienie miękkie lub dno jamy ustnej, mogą być dotknięte identycznymi zmianami, zwykle oprócz języka. Poza tym, że nie ogranicza się do języka, wędrujące zapalenie jamy ustnej jest stanem identycznym pod każdym względem z językiem geograficznym. Innym synonimem języka geograficznego, który używa terminu zapalenie jamy ustnej, jest „stomatitis areata migrans”.
Opryszczkowe zapalenie dziąseł
Jest to zapalenie jamy ustnej spowodowane wirusem opryszczki pospolitej .
Napromienianie i chemioterapia
Zapalenie jamy ustnej może być również spowodowane chemioterapią lub radioterapią obszaru jamy ustnej i gardła. Termin zapalenie błony śluzowej jest czasem używany jako synonim zapalenia jamy ustnej, jednak ten pierwszy zwykle odnosi się do reakcji błony śluzowej na radioterapię lub chemioterapię i może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, a nie tylko w jamie ustnej.
Martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł
Termin martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł jest czasami używany jako synonim martwiczego zapalenia przyzębia, częściej określanego jako martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł lub cięższej postaci (nazywanej również martwiczym zapaleniem jamy ustnej). Czasami używa się również określenia martwicze zapalenie dziąseł .
Nikotyna zapalenie jamy ustnej
Nazywany również rogowaceniem podniebienia palacza, stan ten może wystąpić u palaczy, zwłaszcza palaczy fajki. Podniebienie wydaje się suche i popękane, białe od rogowacenia . Drobne gruczoły ślinowe mają postać małych, czerwonych i opuchniętych guzków. Nie jest to stan przednowotworowy , a jego wygląd ulega odwróceniu po zaprzestaniu palenia.
Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej
Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej jest stanem o specyficznych cechach immunopatologicznych, po raz pierwszy opisanym w 1990 roku. Charakteryzuje się nadżerkami i owrzodzeniami, które nawracają i ustępują. Zmiany zlokalizowane są na błonie śluzowej policzka (wewnątrz policzków) lub na dziąsłach (dziąsłach). Stan przypomina liszaj płaski jamy ustnej po biopsji.
Rozpoznanie przez badanie mikroskopowe z biopsji tkanki: Bezpośredni pomiar immunofluorescencji mogą ujawnić obecność przeciwciał przeciwjądrowych skierowanych swoiście przeciwko postaci ΔNp63α białka p63 , które jest zwykle wyrażona w warstwie podstawowej z naskórka uwarstwionego . Skuteczne może być leczenie hydroksychlorochiną .
Komórki plazmatyczne zapalenie dziąseł
Terminy takie jak plazmatyczne zapalenie dziąseł , atypowe zapalenie dziąseł i idiopatyczne zapalenie dziąseł są czasami synonimem plazmatycznego zapalenia dziąseł, a konkretnie odnoszą się do ciężkiej postaci zapalenia dziąseł z komórek plazmatycznych.
Inne formy zapalenia jamy ustnej
- U dzieci występuje okresowa gorączka, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła i zapalenie adenozy (PFAPA).
- Mocznicowe zapalenie jamy ustnej — rzadka postać zapalenia jamy ustnej, która występuje z niewydolnością nerek .
- Pyostomatitis wegetans
- Grudkowe zapalenie jamy ustnej u bydła
Bibliografia
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja |
|---|