Starożytna medycyna grecka - Ancient Greek medicine

Lekarz leczący pacjenta ( aryballos czerwonofigurowe na poddaszu , 480–470 p.n.e.)

Starożytna medycyna grecka była kompilacją teorii i praktyk, które nieustannie rozwijały się dzięki nowym ideologiom i procesom. W starożytnej greckiej medycynie rozważano wiele składników , przeplatając duchowe z fizycznym. W szczególności starożytni Grecy wierzyli, że na zdrowie wpływają humory , położenie geograficzne, klasa społeczna, dieta, urazy, wierzenia i sposób myślenia. Na początku starożytni Grecy wierzyli, że choroby są „boską karą”, a uzdrowienie jest „darem od bogów”. W miarę kontynuowania prób, w których teorie testowano pod kątem objawów i rezultatów, czyste duchowe wierzenia dotyczące „kar” i „darów” zostały zastąpione fundamentem opartym na fizyczności, tj. przyczynie i skutku.

Humoryzm (lub cztery humory) odnosi się do krwi, flegmy, żółtej i czarnej żółci. Każdy z czterech humorów był powiązany z organem, temperamentem, porą roku i żywiołem. Wysunięto również teorię, że seks odgrywał rolę w medycynie, ponieważ niektóre choroby i leczenie były inne dla kobiet niż dla mężczyzn. Ponadto położenie geograficzne i klasa społeczna wpływały na warunki życia ludzi i mogły narażać ich na różne problemy środowiskowe, takie jak komary, szczury i dostępność czystej wody pitnej. Uważano również, że problem stanowi dieta, na który może wpływać brak dostępu do odpowiedniego pożywienia. Trauma, taka jak ta, której doświadczają gladiatorzy, z powodu ugryzień psa lub innych urazów, odegrała rolę w teoriach dotyczących zrozumienia anatomii i infekcji. Ponadto w diagnozie i teoriach leczenia duży nacisk kładziono na przekonania i sposób myślenia pacjenta. Uznano, że umysł odgrywa rolę w uzdrawianiu, lub że może być również jedyną podstawą choroby.

Starożytna medycyna grecka zaczęła obracać się wokół teorii humorów. Teoria humoralna mówi, że dobre zdrowie wynika z doskonałej równowagi czterech humorów: krwi, flegmy, żółtej żółci i czarnej żółci. W konsekwencji zły stan zdrowia wynikał z niewłaściwej równowagi czterech humorów. Hipokrates , znany jako „ojciec współczesnej medycyny”, założył szkołę medyczną w Kos i jest najważniejszą postacią starożytnej medycyny greckiej. Hipokrates i jego uczniowie udokumentowali liczne choroby w Ciele Hipokratesa i opracowali przysięgę Hipokratesa dla lekarzy, która jest nadal w użyciu. Jego uczniowie i on również stworzyli terminologię medyczną, która jest częścią naszego dzisiejszego słownictwa. Słowa medyczne obejmowały ostry, przewlekły, epidemiczny, zaostrzenie, nawrót i inne. Wkład Hipokratesa, Sokratesa i innych w starożytną grecką medycynę miał trwały wpływ na medycynę islamską i średniowieczną medycynę europejską, aż w XIV wieku wiele ich odkryć stało się przestarzałych.

Najstarszy znany grecki Medical School otwarty w Knidos w 700 pne . Alcmaeon , autor pierwszej kompilacji anatomicznej, pracował w tej szkole i to tutaj powstała praktyka obserwacji pacjentów. Pomimo ich znanego szacunku dla starożytnej medycyny egipskiej , próby dostrzeżenia jakiegokolwiek szczególnego wpływu na praktykę grecką w tym wczesnym okresie nie zakończyły się dramatycznym sukcesem z powodu braku źródeł i trudności w zrozumieniu starożytnej terminologii medycznej . Jest jednak jasne, że Grecy importowali egipskie substancje do swojej farmakopei , a wpływ ten stał się bardziej wyraźny po ustanowieniu szkoły medycyny greckiej w Aleksandrii .

Asklepieja

Laska Asklepiosa
Widok na Asklepieion z Kos , najlepiej zachowaną instancję Asklepiejonu.

Asklepios został poślubiony jako pierwszy lekarz, a mit umieścił go jako syna Apolla . Świątynie poświęcone Asklepiosa uzdrowiciel boga, znanego jako Asclepieia ( grecki : Ἀσκληπιεῖα .; Śpiewać Ἀσκληπιεῖον Asklepiejon ), funkcjonowała jako ośrodki porad medycznych, rokowania i leczenia. W tych świątyniach pacjenci wchodzili w podobny do snu stan indukowanego snu, znany jako „enkoimesis” (z greckiego : ἐγκοίμησις ), podobny do znieczulenia, w którym albo otrzymywali wskazówki od bóstwa we śnie, albo zostali wyleczeni chirurgicznie. Asclepeia zapewniła starannie kontrolowane przestrzenie sprzyjające uzdrawianiu i spełniła kilka wymagań instytucji tworzonych dla uzdrawiania. Świątynia Asklepiosa w Pergamonie miał sprężynę, która popłynęła w dół do podziemnego pomieszczenia w świątyni. Ludzie przychodzili pić wodę i kąpać się w niej, ponieważ wierzono, że mają właściwości lecznicze. Kąpiele błotne i gorące herbaty, takie jak rumianek, były używane, aby je uspokoić lub herbata miętowa, aby złagodzić bóle głowy, co jest nadal domowym lekarstwem używanym przez wielu do dziś. Pacjenci byli również zachęcani do spania w obiektach. Ich sny zostały zinterpretowane przez lekarzy, a następnie przeanalizowane objawy. Od czasu do czasu sprowadzano psy, aby lizały otwarte rany, aby pomóc w ich gojeniu. W Asklepiosie z Epidauros trzy duże marmurowe tablice datowane na 350 rok p.n.e. przechowują imiona, historie przypadków, skargi i uzdrowienia około 70 pacjentów, którzy przybyli do świątyni z problemem i tam go zrzucili. Niektóre z wymienionych metod leczenia chirurgicznego, takie jak otwarcie ropnia jamy brzusznej lub usunięcie urazowego materiału obcego, są na tyle realistyczne, że miały miejsce, ale z pacjentem w stanie enkoimesis wywołanym za pomocą substancji nasennych, takich jak opium .

Laska Eskulapa jest uniwersalnym symbolem medycyny do dnia dzisiejszego. Jednak często jest mylony z Kaduceuszem , który był laską dzierżoną przez boga Hermesa. Laska Asklepiosa uosabia jednego węża bez skrzydeł, podczas gdy Kaduceusz jest reprezentowany przez dwa węże i parę skrzydeł, przedstawiające szybkość Hermesa.

Starożytni greccy lekarze

Starożytni greccy lekarze uważali, że choroba jest pochodzenia nadprzyrodzonego, spowodowana niezadowoleniem bogów lub opętaniem przez demony. Wina dolegliwości została zrzucona na pacjenta, a rolą lekarza było pojednanie z bogami lub wypędzenie demona za pomocą modlitw, zaklęć i ofiar.

Korpus Hipokratesa i humor

Główne artykuły: Hipokrates Corpus and Humorism
Narzędzia chirurgiczne, V wiek p.n.e. Rekonstrukcje na podstawie opisów w korpusie Hipokratesa . Muzeum Techniki w Salonikach

Korpus Hipokratesa sprzeciwia się starożytnym wierzeniom, oferując biologiczne podejście do choroby zamiast magicznej interwencji. Korpus Hipokratesa to zbiór około siedemdziesięciu wczesnych prac medycznych ze starożytnej Grecji, które są związane z Hipokratesem i jego uczniami. Chociaż kiedyś uważano, że zostały napisane przez samego Hipokratesa, obecnie wielu uczonych uważa, że ​​teksty te zostały napisane przez szereg autorów na przestrzeni kilkudziesięciu lat. Korpus zawiera traktat Święta choroba , który twierdzi, że gdyby wszystkie choroby pochodziły ze źródeł nadprzyrodzonych, leki biologiczne nie działałyby. Ustanowienie humoralnej teorii medycyny koncentrowało się na równowadze między krwią, żółtą i czarną żółcią oraz flegmą w ludzkim ciele. Zbyt gorąca, zimna, sucha lub mokra zaburzyła równowagę między humorami, powodując chorobę i chorobę. Uważano, że bogowie i demony nie karzą pacjenta, ale przypisywano im złe powietrze ( teoria miazmy ). Lekarze zajmujący się medycyną humoralną skupili się na przywróceniu równowagi między humorami. Przejście od choroby nadprzyrodzonej do choroby biologicznej nie zniosło całkowicie religii greckiej, ale zaoferowało nową metodę interakcji lekarzy z pacjentami.

Starożytni greccy lekarze, którzy podążali za humorem, podkreślali znaczenie środowiska. Lekarze wierzyli, że pacjenci będą poddawani różnym chorobom w zależności od środowiska, w którym przebywali. Lokalne zaopatrzenie w wodę i kierunek wiatru wpłynęły na stan zdrowia miejscowej ludności. Pacjenci odgrywali ważną rolę w ich leczeniu. Jak czytamy w traktacie „ Aforyzmy ” , „nie wystarczy, aby lekarz zrobił to, co konieczne, ale pacjent i opiekun muszą również wykonać swoją część”. Podporządkowanie się pacjentom było zakorzenione w ich szacunku dla lekarza. Według traktatu „ Prognostyka ” lekarz był w stanie zwiększyć swoją reputację i szacunek poprzez „prognozowanie”, znając wynik choroby. Lekarze brali czynny udział w życiu pacjentów, biorąc pod uwagę ich miejsce zamieszkania. Rozróżnienie między chorobami śmiertelnymi a chorobami uleczalnymi było ważne dla zaufania i szacunku pacjentów, pozytywnie wpływając na przestrzeganie zaleceń przez pacjentów.

Asklepios (w środku) przybywa na Kos i jest witany przez Hipokratesa (po lewej) i obywatela (po prawej), mozaika z Asklepiosa z Kos, II-III wne

Wraz ze wzrostem posłuszeństwa pacjentów w medycynie greckiej, zgoda stała się ważnym czynnikiem między relacjami między lekarzem a pacjentem. Przedstawiony wraz ze wszystkimi informacjami dotyczącymi stanu zdrowia pacjenta, pacjent podejmuje decyzję o podjęciu leczenia. Odpowiedzialność lekarza i pacjenta jest wspomniana w traktacie „ Epidemie ” , gdzie stwierdza się, że „w praktyce medycznej istnieją trzy czynniki: choroba, pacjent i lekarz. Lekarz jest sługą nauki, a pacjent musi co może, aby z pomocą lekarza walczyć z chorobą”.

Wpływ Arystotelesa na percepcję Greków

Starożytny grecki filozof Arystoteles był od starożytności najbardziej wpływowym uczonym żyjącego świata . Pisma biologiczne Arystotelesa wykazują wielką troskę o empiryzm , biologiczną przyczynowość i różnorodność życia. Arystoteles nie eksperymentował jednak, utrzymując, że przedmioty ukazują swoją prawdziwą naturę w ich własnym środowisku, a nie w kontrolowanych sztucznych. Podczas gdy we współczesnej fizyce i chemii założenie to okazało się nieprzydatne, w zoologii i etologii pozostaje praktyką dominującą, a praca Arystotelesa „zachowuje prawdziwe zainteresowanie”. Dokonał niezliczonych obserwacji przyrody, zwłaszcza zwyczajów i atrybutów roślin i zwierząt w otaczającym go świecie, którym poświęcił wiele uwagi kategoryzowaniu . W sumie Arystoteles sklasyfikował 540 gatunków zwierząt i dokonał sekcji co najmniej 50.

Arystoteles uważał, że przyczyny formalne kierują wszystkimi naturalnymi procesami. Taki pogląd teleologiczny dał Arystotelesowi powód do uzasadnienia jego zaobserwowanych danych jako wyrazu formalnego projektu; na przykład sugerowanie, że Natura, nie dając zwierzęciu zarówno rogów, jak i kłów, odpędza próżność i ogólnie daje stworzeniom zdolności tylko w takim stopniu, w jakim jest to konieczne. W podobny sposób Arystoteles wierzył, że stworzenia są ułożone na stopniowanej skali doskonałości, wznoszącej się od roślin do człowieka – scala naturae lub Wielki Łańcuch Bytu .

Utrzymywał, że poziom doskonałości stworzenia odzwierciedla się w jego formie, ale nie jest przez nią przesądzony. Jeszcze inny aspekt jego biologii dzielił dusze na trzy grupy: duszę wegetatywną, odpowiedzialną za reprodukcję i wzrost; wrażliwa dusza, odpowiedzialna za ruchliwość i czucie; i dusza rozumna, zdolna do myslenia i refleksji. Przypisał tylko pierwsze roślinom, pierwsze dwa zwierzętom, a wszystkie trzy ludziom. Arystoteles, w przeciwieństwie do wcześniejszych filozofów i podobnie jak Egipcjanie, umieścił racjonalną duszę w sercu, a nie w mózgu. Godny uwagi jest podział wrażeń i myśli Arystotelesa, który generalnie był sprzeczny z poprzednimi filozofami, z wyjątkiem Alcmaeon .

Następca Arystotelesa w Liceum , Teofrast , napisał serię książek o botanice – Historii roślin – które przetrwały jako najważniejszy wkład starożytności w botanikę, nawet do średniowiecza . Wiele nazw Theophrastus' przetrwać do czasów współczesnych, takich jak carpos owoców i pericarpium do zbiornika nasion. Zamiast skupiać się na przyczynach formalnych, jak zrobił to Arystoteles, Teofrast zaproponował schemat mechanistyczny, kreśląc analogie między procesami naturalnymi i sztucznymi i opierając się na koncepcji przyczyny sprawczej Arystotelesa . Teofrast również dostrzegł rolę płci w rozmnażaniu niektórych roślin wyższych, choć to ostatnie odkrycie zaginęło w późniejszych wiekach. Biologiczne/teleologiczne idee Arystotelesa i Teofrast, jak również ich nacisk na szereg aksjomatów, a nie na obserwację empiryczną, nie mogą być łatwo oddzielone od ich konsekwentnego wpływu na medycynę zachodnią.

Herofilus, Erasistratus i anatomia starożytnej Grecji

Fronton do 1644 w wersji rozszerzonej i zilustrowanej edycji Theophrastus „s Historia Plantarum (ok. 1200), który około 200 roku pne został napisany

Nazewnictwo, metody i zastosowania do badania anatomii sięgają czasów Greków. Po Teofrast (zm. 286 p.n.e.) zmniejszył się zakres oryginalnej pracy. Choć zainteresowanie ideami Arystotelesa przetrwało, na ogół przyjmowano je bez zastrzeżeń. Dopiero w czasach Aleksandrii pod rządami Ptolemeuszy można ponownie znaleźć postęp w biologii. Pierwszym nauczycielem medycyny w Aleksandrii był Herofil z Chalcedonu ( ojciec anatomii ), który różnił się od Arystotelesa, umieszczając inteligencję w mózgu i łączył system nerwowy z ruchem i czuciem. Herofilus rozróżniał również żyły i tętnice , zauważając, że te ostatnie mają puls, podczas gdy te pierwsze nie. Zrobił to za pomocą eksperymentu polegającego na przecięciu pewnych żył i tętnic w szyi świni, aż piszczenie ustało. W tym samym duchu opracował technikę diagnostyczną , która polegała na rozróżnianiu różnych rodzajów pulsu. On i jego rówieśnik, Erisistratus z Chios , badali rolę żył i nerwów , mapując ich przebieg w całym ciele .

Erisistratus łączył zwiększoną złożoność powierzchni ludzkiego mózgu w porównaniu z innymi zwierzętami z jego wyższą inteligencją . Czasami przeprowadzał eksperymenty, aby pogłębić swoje badania, raz wielokrotnie ważąc ptaka w klatce i odnotowując jego utratę wagi między karmieniami. Podążając za badaniami swojego nauczyciela nad pneumatyką , twierdził, że ludzki system naczyń krwionośnych jest kontrolowany przez próżnię , która wciąga krew po całym ciele. W fizjologii Erasistratusa powietrze wnika do ciała, jest następnie wciągane przez płuca do serca, gdzie jest przekształcane w witalnego ducha, a następnie pompowane przez tętnice w całym ciele. Część tego witalnego ducha dociera do mózgu , gdzie przekształca się w ducha zwierzęcego, który jest następnie rozprowadzany przez nerwy. Herofilus i Erasistratus przeprowadzali swoje eksperymenty na przestępcach podarowanych im przez ich ptolemejskich królów. Dokonali sekcji tych przestępców żywcem i „kiedy jeszcze oddychali, obserwowali części, które natura wcześniej skrywała, i badali ich położenie, kolor, kształt, rozmiar, ułożenie, twardość, miękkość, gładkość, połączenie”.

Chociaż kilku starożytnych atomistów, takich jak Lukrecjusz, zakwestionowało teleologiczny punkt widzenia Arystotelesowskich idei życia, teleologia (a po powstaniu chrześcijaństwa teologia naturalna ) pozostawała w centrum myśli biologicznej zasadniczo aż do XVIII i XIX wieku. Jak powiedział Ernst Mayr , „Nic nie ma żadnych realnych konsekwencji w biologii po Lukrecjuszu i Galenie aż do renesansu”. Idee Arystotelesa dotyczące historii naturalnej i medycyny przetrwały, ale na ogół przyjmowano je bez zastrzeżeń.

Galen

Główny artykuł: Galen

Aelius Galenus był wybitnym greckim lekarzem , chirurgiem i filozofem w Cesarstwie Rzymskim . Prawdopodobnie najbardziej dokonał wszystkich badaczy medycznych od starożytności , Galen wpływ na rozwój różnych naukowych dyscyplin, w tym anatomii , fizjologii , patologii , farmakologii i neurologii , a także filozofię i logikę .

Galen, syn Aeliusa Nicona , zamożnego architekta z zainteresowaniami naukowymi, otrzymał wszechstronne wykształcenie, które przygotowało go do udanej kariery lekarza i filozofa. Urodzony w Pergamonie (dzisiejsza Bergama , Turcja ), Galen dużo podróżował, narażając się na szeroką gamę teorii medycznych i odkryć przed osiedleniem się w Rzymie , gdzie służył wybitnym członkom rzymskiego społeczeństwa i ostatecznie otrzymał stanowisko osobistego lekarza kilku cesarzy .

Na rozumienie anatomii i medycyny Galena wpłynęła głównie ówczesna teoria humoryzmu , rozwinięta przez starożytnych greckich lekarzy, takich jak Hipokrates. Jego teorie dominowały i wpływały na zachodnią medycynę przez ponad 1300 lat. Jego anatomiczne raporty, oparte głównie na rozwarstwienie od małp , zwłaszcza makaka Barbary i świń , pozostał niekwestionowanym aż do 1543 roku, kiedy drukowane opisy i ilustracje ludzkich rozwarstwienia zostały opublikowane w przełomowej pracy De humani Corporis Fabrica przez Andreas Vesalius gdzie teoria fizjologiczna Galen był dostosowane do tych nowych obserwacji. Teoria Galena dotycząca fizjologii układu krążenia przetrwała do 1628 roku, kiedy William Harvey opublikował swój traktat zatytułowany De motu cordis , w którym ustalił, że krew krąży, a serce działa jak pompa. Studenci medycyny studiowali pisma Galena aż do XIX wieku. Galen przeprowadził wiele eksperymentów z podwiązaniem nerwów, które potwierdziły teorię, która jest do dziś akceptowana, że mózg kontroluje wszystkie ruchy mięśni za pomocą czaszkowego i obwodowego układu nerwowego .

Galen postrzegał siebie zarówno jako lekarza, jak i filozofa, jak pisał w swoim traktacie zatytułowanym „Najlepszy lekarz jest także filozofem” . Galen był bardzo zainteresowany debatą między racjonalistycznymi i empirycznymi sektami medycznymi, a jego użycie bezpośredniej obserwacji, sekcji i wiwisekcji reprezentuje złożony środek między skrajnościami tych dwóch punktów widzenia.

Dioskorydy

Grecki lekarz, farmakolog , botanik i chirurg armii rzymskiej Pedanius Dioscorides z pierwszego wieku naszej ery stworzył encyklopedię substancji leczniczych powszechnie znanych jako De Materia Medica . Praca ta nie zagłębiała się w teorię medyczną ani wyjaśnianie patogenezy, ale opisywała zastosowania i działanie około 600 substancji na podstawie obserwacji empirycznych. W przeciwieństwie do innych dzieł starożytności klasycznej, rękopis Dioscoridesa nigdy nie wyszedł z publikacji; stanowił podstawę zachodniej farmakopei do XIX wieku, będąc prawdziwym świadectwem skuteczności opisanych leków; co więcej, wpływ prac nad europejską ziołolecznictwem przyćmił wpływ Ciała Hipokratesa .

Herodyk

Herodicus ( gr . Ἡρóδιĸος ) był greckim lekarzem żyjącym w V wieku pne , uważanym za ojca medycyny sportowej . To jemu przypisuje się pierwsze zastosowanie ćwiczeń terapeutycznych do leczenia chorób i utrzymania zdrowia, a uważa się, że był jednym z wychowawców Hipokratesa . Zalecił też dobrą dietę i masaże przy użyciu dobroczynnych ziół i olejków, a jego teorie uważane są za podstawę medycyny sportowej . Był konkretny w sposobie, w jaki należy wykonywać masaż. Zalecił, aby pocieranie było początkowo powolne i delikatne, a następnie szybsze, z zastosowaniem większego nacisku, po którym miało nastąpić łagodniejsze tarcie.

Dziedzictwo historyczne

Poprzez długi kontakt z kulturą grecką i ostateczny podbój Grecji, Rzymianie przyjęli przychylny pogląd na medycynę Hipokratesa.

Ta akceptacja doprowadziła do rozprzestrzenienia się greckich teorii medycznych w całym Imperium Rzymskim, a tym samym na dużej części Zachodu. Najbardziej wpływowym rzymskim uczonym, który kontynuował i rozwijał tradycję Hipokratesa, był Galen (zm. 207). Studia nad tekstami Hipokratesa i Galenów jednak prawie zniknęły na łacińskim Zachodzie we wczesnym średniowieczu , po upadku Cesarstwa Zachodniego, chociaż tradycja hipokratyczno-galeńska medycyny greckiej była nadal badana i praktykowana we Wschodnim Cesarstwie Rzymskim (Bizancjum). Po roku 750 uczeni arabscy, perscy i andaluzyjscy przetłumaczyli w szczególności dzieła Galena i Dioscoridesa. Następnie tradycja medyczna Hipokratesa i Galena została zasymilowana i ostatecznie rozszerzona, a najbardziej wpływowym muzułmańskim lekarzem-uczonym był Awicenna . Począwszy od końca XI wieku tradycja hipokratyczno-galeniczna powróciła na łaciński zachód z serią przekładów tekstów klasycznych, głównie z przekładów arabskich, ale czasami z oryginalnej greki. W okresie renesansu więcej przekładów Galena i Hipokratesa bezpośrednio z języka greckiego dokonywano z nowo dostępnych rękopisów bizantyjskich.

Wpływ Galena był tak wielki, że nawet po tym, jak zachodni Europejczycy zaczęli przeprowadzać sekcje w XIII wieku, uczeni często przyswajali odkrycia do modelu Galen, które w przeciwnym razie mogłyby podważyć dokładność Galena. Jednak z czasem klasyczna teoria medyczna została wyparta przez coraz większy nacisk na naukowe metody eksperymentalne w XVI i XVII wieku. Niemniej jednak hipokratyczno-galenska praktyka upuszczania krwi była praktykowana w XIX wieku, pomimo jej empirycznej nieskuteczności i ryzyka.

Zobacz też

Bibliografia

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki