Afazja anomiczna - Anomic aphasia

Główny artykuł: Afazja
Afazja anomiczna
Inne nazwy Dysnomia, afazja nominalna
DTI Brain Tractographic Image A panal.jpg
Obrazowanie tensora dyfuzji mózgu pokazuje prawy i lewy pęczek łukowaty (Raf i Laf). Pokazano również prawy i lewy pęczek podłużny górny (Rslf i Lslf) oraz tapetum ciała modzelowatego (Ta). Wiadomo, że uszkodzenie Laf powoduje afazję anomiczną.
Specjalność Neurologia , neuropsychologia Edytuj to na Wikidanych

Afazja anomiczna (znana również jako dysnomia , afazja nominalna i afazja amnestyczna ) to łagodny, płynny typ afazji, w którym osoby mają problemy z wyszukiwaniem słów i nie mogą wyrazić słów, które chcą wypowiedzieć (w szczególności rzeczowników i czasowników). Anomia to deficyt wyrazistego języka. Anomia jest objawem wszystkich postaci afazji, ale u pacjentów, u których podstawowym deficytem jest przywoływanie słów, diagnozuje się afazję anomiczną. We wszystkich afazjach obserwuje się pewien poziom anomii. Osoby z afazją, które wykazują anomię, często mogą szczegółowo opisać obiekt, a może nawet użyć gestów rąk, aby zademonstrować, w jaki sposób obiekt jest używany, ale nie mogą znaleźć odpowiedniego słowa, aby nazwać obiekt. Pacjenci z afazją anomiczną mają względnie zachowaną płynność mowy, powtarzanie, rozumienie i mowę gramatyczną.

Rodzaje

  • Anomia doboru słów jest spowodowana uszkodzeniem tylnego dolnego obszaru skroniowego. Ten typ anomii występuje, gdy pacjent wie, jak używać obiektu i potrafi prawidłowo wybrać obiekt docelowy z grupy obiektów, a mimo to nie może nazwać obiektu. Niektórzy pacjenci z anomią doboru słów mogą wykazywać selektywne upośledzenie nazywania określonych typów obiektów, takich jak zwierzęta czy kolory. W podtypie zwanym anomią kolorów pacjent potrafi rozróżniać kolory, ale nie może ich zidentyfikować po nazwie ani nazwać koloru obiektu. Pacjenci mogą rozdzielić kolory na kategorie, ale nie mogą ich nazwać.
  • Anomia semantyczna jest spowodowana uszkodzeniem zakrętu kątowego . To zaburzenie, w którym traci się znaczenie słów. U pacjentów z anomią semantyczną deficytowi nazewnictwa towarzyszy deficyt rozpoznawania. Tak więc, w przeciwieństwie do pacjentów z anomią selekcji słów, pacjenci z anomią semantyczną nie są w stanie wybrać właściwego obiektu z grupy obiektów, nawet jeśli są opatrzeni nazwą obiektu docelowego.
  • Anomia odłączenia wynika z zerwania połączeń między korą czuciową i językową. Pacjenci z anomią odłączenia mogą wykazywać anomię specyficzną dla danej modalności, gdzie anomia jest ograniczona do określonej modalności sensorycznej , takiej jak słuch. Na przykład pacjent, który doskonale potrafi nazwać obiekt docelowy, gdy jest on prezentowany za pomocą pewnych modalności zmysłowych, takich jak słuch lub dotyk, może nie być w stanie nazwać tego samego obiektu, gdy obiekt jest prezentowany wizualnie. W takim przypadku anomia pacjenta powstaje w wyniku rozłączenia kory wzrokowej i językowej.
    • Pacjenci z anomią z odłączeniem mogą również wykazywać anomię modzelowatą , w której uszkodzenie ciała modzelowatego uniemożliwia przekazywanie informacji czuciowych między dwiema półkulami mózgu. Dlatego, gdy informacja sensoryczna nie jest w stanie dotrzeć do półkuli, w której dominuje język (zazwyczaj lewa półkula u większości osób), wynikiem jest anomia. Na przykład, jeśli pacjenci z tego rodzaju anomią odłączenia trzymają przedmiot w lewej ręce, ta somatosensoryczna informacja o przedmiocie zostanie wysłana do prawej półkuli mózgu, ale wtedy nie będzie w stanie dotrzeć do lewej półkuli z powodu uszkodzenia modzelowatego . W ten sposób ta somatosensoryczna informacja nie byłaby przekazywana do obszarów językowych na lewej półkuli, co z kolei powodowałoby niemożność nazwania obiektu w lewej ręce. W tym przykładzie pacjent nie miałby problemu z nazwaniem, gdyby badany obiekt trzymał w prawej ręce. Ten rodzaj anomii może również powstać w wyniku rozłączenia kory czuciowej i językowej.
  • Anomia inicjacji artykulacyjnej wynika z uszkodzenia okolicy czołowej. Cechami charakterystycznymi tej anomii są niepłynne wyjście, przerwy w wyszukiwaniu słów, brakujące listy słów. Pacjenci lepiej radzą sobie w konfrontacji zadań nazywania, wyboru etykiety dla odpowiedniego obrazu, niż zadania listy słów. Pacjenci są wspomagani w doborze słów poprzez podpowiedzi, w przeciwieństwie do osób z anomią doboru słów.
  • Anomia substytucji fonemicznej wynika z uszkodzenia dolnej części ciemieniowej. Pacjenci zachowują płynność, ale wykazują parafazję dosłowną i neurologiczną . Parafazja dosłowna to nieprawidłowa substytucja fonemów, a parafazja neologiczna to użycie słów nierzeczywistych w miejsce słów rzeczywistych. Zdolność pacjenta do nazywania jest skażona parafazją.
  • Anomia specyficzna dla modalności jest spowodowana uszkodzeniem kory czuciowej, dróg prowadzących do dominującego zakrętu kątowego lub obu. U tych pacjentów odnajdywanie słów jest najgorsze w jednej modalności sensorycznej, na przykład wzrokowej lub dotykowej.

Powoduje

Samoistna afazja anomiczna może być spowodowana uszkodzeniem prawie każdego miejsca w lewej półkuli, aw niektórych przypadkach może być obserwowana w przypadku uszkodzenia prawej półkuli. Anomia może być genetyczna lub spowodowana uszkodzeniem różnych części płata ciemieniowego lub płata skroniowego mózgu w wyniku urazu, udaru lub guza mózgu . Chociaż afazja anomiczna jest głównie spowodowana zmianami strukturalnymi, mogą one również pochodzić z choroby Alzheimera (anomia może być najwcześniejszym deficytem językowym w wariancie choroby Alzheimera z zanikiem tylnej części kory) lub innych chorób neurodegeneracyjnych .

Chociaż główne przyczyny nie są dokładnie znane, wielu badaczy odkryło czynniki przyczyniające się do afazji anomicznej. Osoby z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu częściej mają afazję anomiczną. Obszar Broki , ośrodek produkcji mowy w mózgu, został powiązany z byciem źródłem problemów z wykonywaniem mowy, za pomocą funkcjonalnego obrazowania rezonansem magnetycznym (fMRI), obecnie powszechnie używanego do badania pacjentów z anomią. Inni eksperci uważają, że uszkodzenie obszaru Wernickego , czyli obszaru mózgu odpowiedzialnego za rozumienie mowy, jest związane z anomią, ponieważ pacjenci nie mogą zrozumieć słów, które słyszą.

Chociaż wielu ekspertów uważa, że ​​uszkodzenie obszaru Broca lub obszaru Wernickego jest główną przyczyną anomii, obecne badania wykazały, że uszkodzenie w lewym płacie ciemieniowym jest epicentrum afazji anomicznej. Jedno badanie przeprowadzono przy użyciu testu powtarzania słów oraz fMRI, aby zobaczyć najwyższy poziom aktywności, a także miejsca zmian w tkance mózgowej. Fridrikkson i in. Zobaczyli, że uszkodzenia ani obszaru Broca, ani obszaru Wernickego nie były jedynymi źródłami anomii u badanych. W związku z tym oryginalny model anomii, który zakładał, że uszkodzenie nastąpiło na powierzchni mózgu w istocie szarej, został obalony i stwierdzono, że uszkodzenie dotyczyło istoty białej głębiej w mózgu, na lewej półkuli. Dokładniej, uszkodzenie nastąpiło w części przewodu nerwowego zwanej pęczkiem łukowatym , dla którego mechanizm działania jest nieznany, chociaż wiadomo, że łączy tylną (tylną) część mózgu z przednią (przednią) i odwrotnie. .

Podczas gdy afazja anomiczna jest związana ze zmianami w całej lewej półkuli, ciężka i izolowana anomia jest uważana za oznakę głębokiego uszkodzenia płata skroniowego lub bocznego uszkodzenia skroniowo-potylicznego. Uszkodzenie tych obszarów obserwuje się u pacjentów z zawałem ograniczonym do obszarów zaopatrywanych przez dominującą tętnicę tylnej mózgu (PCA) i jest określane jako zespół tętnicy tylnej mózgu .

Diagnoza

Najlepszym sposobem sprawdzenia, czy rozwinęła się afazja anomiczna, są testy werbalne i obrazowe. Połączenie wydaje się być najskuteczniejsze, ponieważ każdy test wykonany samodzielnie może dać fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne wyniki. Na przykład test werbalny służy do sprawdzenia, czy występuje zaburzenie mowy i czy problem dotyczy mowy, czy rozumienia. Pacjenci z chorobą Alzheimera mają problemy z mową związane z demencją lub postępującą afazją , które mogą obejmować anomię. Test obrazowania, wykonywany głównie za pomocą skanów MRI, jest idealny do mapowania zmian lub oglądania pogorszenia stanu mózgu. Samo badanie obrazowe nie może jednak zdiagnozować anomii, ponieważ zmiany mogą nie być wystarczająco głębokie, aby uszkodzić istotę białą lub pęczek łukowaty. Jednak afazja anomiczna jest bardzo trudna do powiązania z określoną lokalizacją zmiany w mózgu. Dlatego połączenie testów mowy i badań obrazowych ma najwyższą czułość i swoistość .

Testy obrazowania, takie jak Philadelphia Naming Test (PNT), są również wykorzystywane w diagnozowaniu afazji. Analiza nazywania obrazów jest porównywana z czytaniem, kategoryzacją obrazów i kategoryzacją słów. Istnieje znaczne podobieństwo między zespołami afazji pod względem zachowań polegających na nazywaniu obrazów, jednak afazjaci anomiczne powodowały najmniej błędów fonemicznych i najwięcej wielowyrazowych omówień. Wyniki te sugerują minimalne trudności w produkcji słów w afazji anomicznej w porównaniu z innymi zespołami afazji.

Afazja anomiczna została zdiagnozowana w niektórych badaniach przy użyciu testu Aachen Aphasia Test (AAT), który sprawdza funkcjonowanie języka po uszkodzeniu mózgu. Ten test ma na celu: identyfikację obecności afazji; przedstawić profil funkcjonowania języka mówiącego zgodnie z różnymi modalnościami językowymi (mówienie, słuchanie, czytanie, pisanie) i różnymi poziomami opisu językowego (fonologia, morfologia, semantyka i składnia); podać miarę powagi awarii. Test ten został podany pacjentom biorącym udział w badaniu w 2012 r., a naukowcy odkryli, że w podteście nazewnictwa pacjentów z AAT wykazywali istotne trudności w nazywaniu i mieli tendencję do zastępowania słów, których nie byli w stanie wytworzyć, omówieniami.

Western Aphasia Battery to kolejny test przeprowadzany w celu sklasyfikowania podtypów afazji i oceny ciężkości upośledzenia afazji. Test składa się z czterech dziedzin językowych i trzech dziedzin wydajności. Klasyfikacja syndromów jest określana na podstawie wzorca wykonania czterech podtestów językowych, które oceniają mowę spontaniczną, rozumienie, powtarzanie i nazywanie.

Wykonanie najpierw testu słuchu jest ważne, na wypadek, gdyby pacjent nie mógł wyraźnie usłyszeć słów lub zdań potrzebnych w teście powtarzania mowy. W testach mowy osoba jest proszona o powtórzenie zdania ze wspólnymi słowami; jeśli osoba nie może zidentyfikować słowa, ale potrafi je opisać, jest wysoce prawdopodobne, że osoba ta ma afazję anomiczną. Jednak, aby mieć całkowitą pewność, test jest wykonywany, gdy badany znajduje się w skanerze fMRI, a dokładna lokalizacja zmian i obszarów aktywowanych przez mowę jest dokładnie określana. Dostępnych jest kilka prostszych lub tańszych opcji, więc mapowanie zmian i testy powtarzania mowy są głównymi sposobami diagnozowania afazji anomicznej.

Definicja

Afazja anomiczna (anomia) to rodzaj afazji charakteryzujący się problemami z przywoływaniem słów, imion i liczb. Mowa jest płynna, a język receptywny nie jest zaburzony u osoby z afazją anomiczną. Badani często używają omówień (mówiąc okrężnym sposobem), aby uniknąć nazwy, której nie mogą sobie przypomnieć lub wyrazić pewne słowo, którego nie pamiętają. Czasami podmiot może przypomnieć sobie imię, gdy otrzyma wskazówki. Dodatkowo pacjenci potrafią mówić z poprawną gramatyką; głównym problemem jest znalezienie odpowiedniego słowa do identyfikacji przedmiotu lub osoby.

Czasami badani mogą wiedzieć, co zrobić z obiektem, ale nadal nie są w stanie nadać przedmiotowi nazwy. Na przykład, jeśli badanemu pokazuje się pomarańczę i pyta się, jak się nazywa, badany może być świadomy, że przedmiot można obrać i zjeść, a nawet być w stanie zademonstrować to za pomocą działań lub nawet werbalnych odpowiedzi; jednak nie mogą sobie przypomnieć, że obiekt nazywa się „pomarańczowym”. Czasami, gdy osoba z tym schorzeniem jest wielojęzyczna , może pomylić język, którym mówi, próbując znaleźć właściwe słowo (nieumyślna zmiana kodu ).

Kierownictwo

Żadna metoda nie jest dostępna, aby całkowicie wyleczyć afazję anomiczną. Jednak zabiegi mogą pomóc poprawić umiejętności wyszukiwania słów.

Chociaż osoby z anomii może wybrać przypominając wiele rodzajów słów, aby być trudne, takie jak wspólne rzeczowników , rzeczowniki , czasowniki , itp, wiele badań wykazało, że leczenie obiektów słów lub rzeczowników, wykazały obiecujące wyniki w badaniach rehabilitacji. Zabieg obejmuje pomoce wizualne, takie jak zdjęcia, a pacjent proszony jest o zidentyfikowanie przedmiotu lub czynności. Jeśli jednak nie jest to możliwe, pacjentowi pokazywany jest ten sam obrazek otoczony słowami związanymi z przedmiotem lub czynnością. Przez cały proces zapewniana jest pozytywna zachęta. Leczenie wykazuje wzrost w znajdowaniu słów podczas leczenia; jednak identyfikacja słów zmniejszyła się dwa tygodnie po okresie rehabilitacji. W związku z tym pokazuje, że wysiłek rehabilitacyjny musi być ciągły, aby umiejętności wyszukiwania słów poprawiły się od punktu wyjściowego. Badania pokazują, że czasowniki są trudniejsze do przypomnienia lub powtórzenia, nawet podczas rehabilitacji.

Inne metody leczenia afazji anomicznej obejmują terapię nazywania wywołaną omówieniem (CIN), w której pacjent używa omówienia, aby pomóc w nadaniu imion, zamiast po prostu powiedzieć mu, aby nazwał przedmiot przedstawiony na zdjęciu po podaniu jakiejś wskazówki. Wyniki sugerują, że pacjent radzi sobie lepiej we właściwym nazywaniu obiektów podczas tej terapii, ponieważ CIN wzmacnia osłabione powiązanie między semantyką a fonologią u pacjentów z anomią, ponieważ często wiedzą oni, do czego dany obiekt jest używany, ale nie potrafią go werbalnie nazwać.

Anomia jest często wyzwaniem dla rodzin i przyjaciół osób na nią cierpiących. Jednym ze sposobów na przezwyciężenie tego są komputerowe modele leczenia, skuteczne zwłaszcza w przypadku terapii klinicznej. Leemann i in. zapewniał pacjentom anomicznym sesje terapii wspomaganej komputerowo (CAT) wraz z tradycyjnymi sesjami terapeutycznymi z wykorzystaniem list terapeutycznych słów. Niektórzy pacjenci otrzymywali lek, o którym wiadomo, że pomaga złagodzić objawy anomii ( lewodopę ), podczas gdy inni otrzymywali placebo . Naukowcy odkryli, że lek nie miał znaczącego wpływu na poprawę z listami leczenia, ale prawie wszyscy pacjenci poprawili się po sesjach CAT. Doszli do wniosku, że ta forma skomputeryzowanego leczenia jest skuteczna w zwiększaniu umiejętności nazywania u pacjentów z anomią.

Ponadto w jednym z badań zbadano skutki stosowania „pobudzającej (anodalnej) przezczaszkowej stymulacji prądem stałym ” na prawą korę skroniowo-ciemieniową, obszar mózgu, który wydaje się korelować z językiem. Stymulacja elektryczna wydawała się poprawiać wyniki treningu językowego u pacjentów z przewlekłą afazją.

Zabieg kontekstowego torowania powtórzeń to technika polegająca na wielokrotnym powtarzaniu nazw obrazów, które są ze sobą powiązane semantycznie, fonologicznie lub nie. Pacjenci z upośledzonym dostępem do reprezentacji leksykalno-semantycznych nie wykazują długoterminowej poprawy w nazewnictwie, natomiast pacjenci z dobrym dostępem do semantyki wykazują długoterminowe korzyści.

Rozwój strategii auto-cueingu może również ułatwić wyszukiwanie słów. Pacjenci identyfikują kluczowe słowa, które można bez problemu odzyskać, i ustalają związek między słowami wskazującymi a słowami zaczynającymi się tym samym dźwiękiem, ale niemożliwymi do odzyskania. Następnie pacjenci uczą się używać słowa wskazującego, aby ułatwić wyszukiwanie słów dla obiektu docelowego.

Epidemiologia

Wiele różnych populacji może i cierpi na anomię. Na przykład głusi pacjenci po udarze mogą wykazywać błędy semantyczne i fonologiczne, podobnie jak pacjenci z anomią słuchową. Naukowcy nazwali ten podtyp objawem anomii .

Pacjenci wielojęzyczni zazwyczaj w większym stopniu doświadczają anomii tylko w jednym ze swoich płynnych języków. Jednak dowody są sprzeczne co do tego, który język – pierwszy czy drugi – cierpi bardziej.

Badania na dzieciach z anomią wykazały, że dzieci poddawane leczeniu są w większości w stanie odzyskać normalne zdolności językowe dzięki plastyczności mózgu . Jednak podłużne badania dzieci z afazją anomiczną spowodowaną urazem głowy pokazują, że nawet kilka lat po urazie nadal obserwuje się pewne oznaki wadliwego wyszukiwania słów. Te pozostałe objawy mogą czasami powodować późniejsze trudności w nauce.

Pacjenci

To zaburzenie może być niezwykle frustrujące dla osób z zaburzeniem i bez niego. Chociaż osoby z afazją anomiczną mogą znać dane słowo, mogą nie być w stanie go sobie przypomnieć, co może być bardzo trudne dla wszystkich uczestników rozmowy. Pomocne są pozytywne wzmocnienia.

Chociaż niewiele przypadków literackich wspomina o afazji anomicznej, napisano wiele książek non-fiction o życiu z afazją . Jednym z nich jest The Man Who Lost His Language Sheili Hale. Jest to historia męża Hale'a, Johna Hale'a , uczonego, który doznał udaru mózgu i utracił zdolność mówienia. W swojej książce Hale wyjaśnia również objawy i mechanizmy stojące za afazją i tworzeniem mowy. Dodaje elementy emocjonalne radzenia sobie z osobą z afazją oraz cierpliwości w mowie i komunikacji.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja