upośledzenie wzroku -Visual impairment

Zaburzenia widzenia
Inne nazwy Zaburzenia widzenia, utrata wzroku
Długa laska, biała z czerwonym paskiem
Biała laska , międzynarodowy symbol ślepoty
Specjalność Okulistyka
Objawy Zmniejszona zdolność widzenia
Komplikacje Non-24-godzinne zaburzenia snu i czuwania , upadki u osób starszych
Powoduje Nieskorygowane wady refrakcji , zaćma , jaskra
Metoda diagnostyczna Badanie wzroku
Leczenie Rehabilitacja wzroku , zmiany w środowisku, urządzenia wspomagające ( okulary , biała laska )
Częstotliwość 940 milionów / 13% (2015)

Upośledzenie wzroku , znane również jako upośledzenie wzroku , to definicja medyczna mierzona przede wszystkim na podstawie lepszej ostrości wzroku danej osoby; w przypadku braku leczenia, takiego jak korygowane okulary, urządzenia wspomagające i leczenie - upośledzenie wzroku może powodować indywidualne trudności z normalnymi codziennymi czynnościami, w tym czytaniem i chodzeniem. Słabe widzenie to funkcjonalna definicja upośledzenia wzroku, które jest chroniczne, nie można go skorygować za pomocą leczenia lub soczewek korekcyjnych i wpływa na codzienne życie. W związku z tym słabe widzenie może być używane jako miernik niepełnosprawności i różni się w zależności od doświadczenia danej osoby, wymagań środowiskowych, zakwaterowania i dostępu do usług. Amerykańska Akademia Okulistyki definiuje upośledzenie wzroku jako najlepiej skorygowaną ostrość wzroku mniejszą niż 20/40 w lepszym oku, a Światowa Organizacja Zdrowia definiuje ją jako ostrość widzenia mniejszą niż 6/12 w lepszym oku. Termin ślepota jest używany do określenia całkowitej lub prawie całkowitej utraty wzroku. Oprócz różnych trwałych stanów, może wystąpić przejściowe, przejściowe zaburzenie widzenia , amaurosis fugax , które może wskazywać na poważne problemy zdrowotne.

Najczęstszymi przyczynami zaburzeń widzenia na całym świecie są nieskorygowane wady refrakcji (43%), zaćma (33%) i jaskra (2%). Wady refrakcji obejmują krótkowzroczność , dalekowzroczność , starczowzroczność i astygmatyzm . Zaćma jest najczęstszą przyczyną ślepoty. Inne zaburzenia, które mogą powodować problemy ze wzrokiem, obejmują związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej , retinopatię cukrzycową , zmętnienie rogówki , ślepotę dziecięcą i szereg infekcji . Upośledzenie wzroku może być również spowodowane problemami w mózgu spowodowanymi między innymi udarem , przedwczesnym porodem lub urazem. Przypadki te są znane jako korowe zaburzenia widzenia . Badania przesiewowe pod kątem problemów ze wzrokiem u dzieci mogą poprawić przyszłe widzenie i osiągnięcia edukacyjne. Badania przesiewowe dorosłych bez objawów przynoszą niepewne korzyści. Diagnoza polega na badaniu wzroku .

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że 80% wad wzroku można zapobiec lub wyleczyć za pomocą leczenia. Obejmuje to zaćmę, zakażenia ślepotę rzeczną i jaglicę , jaskrę, retinopatię cukrzycową, nieskorygowane wady refrakcji i niektóre przypadki ślepoty dziecięcej. Wiele osób ze znacznymi wadami wzroku korzysta z rehabilitacji wzroku , zmian w ich otoczeniu i urządzeń wspomagających.

Od 2015 roku było 940 milionów ludzi z pewnym stopniem utraty wzroku. 246 milionów miało słaby wzrok, a 39 milionów było niewidomych. Większość osób ze słabym wzrokiem pochodzi z krajów rozwijających się i ma ponad 50 lat. Wskaźniki upośledzenia wzroku spadły od lat 90. Wady wzroku wiążą się ze znacznymi kosztami ekonomicznymi zarówno bezpośrednio wynikającymi z kosztów leczenia, jak i pośrednio ze względu na zmniejszoną zdolność do pracy.

Klasyfikacja

Wykres Snellena, przedstawiający linie liter o malejącym rozmiarze
Typowa tablica Snellena , często używana do badania ostrości wzroku .

W 2010 r. definicja WHO dotycząca upośledzenia wzroku została zmieniona i obecnie jest zgodna z ICD-11 . Poprzednia definicja, w której stosowano „najlepszą skorygowaną ostrość wzroku”, została zmieniona na „przedstawiająca ostrość wzroku”. Ta zmiana została wprowadzona, ponieważ nowsze badania wykazały, że najlepiej skorygowane widzenie pomija większą część populacji, która ma zaburzenia widzenia z powodu nieskorygowanych wad refrakcji i / lub braku dostępu do leczenia medycznego lub chirurgicznego.

Zaburzenia widzenia do dali:

  • Kategoria 0: Brak lub niewielkie upośledzenie wzroku – prezentujące ostrość wzroku lepszą niż 6/18
  • Kategoria 1: Umiarkowane upośledzenie wzroku – prezentujące ostrość wzroku gorszą niż 6/18 i lepszą niż 6/60
  • Kategoria 2: Ciężkie upośledzenie wzroku – prezentujące ostrość wzroku gorszą niż 6/60 i lepszą niż 3/60
  • Kategoria 3: Ślepota – prezentująca ostrość wzroku gorszą niż 3/60 i lepszą niż 1/60
  • Kategoria 4: Ślepota — przedstawiająca ostrość wzroku gorszą niż 1/60 z percepcją światła
  • Kategoria 5: Ślepota — nieodwracalna ślepota bez postrzegania światła

Zaburzenia widzenia do bliży:

  • Ostrość widzenia bliży gorsza niż N6 lub M.08 z odległości 40 cm.

Zjednoczone Królestwo

Poważnie upośledzony wzrok

  • Zdefiniowane jako mające centralną ostrość wzroku poniżej 3/60 przy normalnym polu widzenia lub dużym ograniczeniu pola widzenia.
  • Nie można zobaczyć z odległości 3 metrów (10 stóp) tego, co osoba normalnie widząca widzi z odległości 60 metrów (200 stóp).

Osłabienie wzroku

  • Potrafi widzieć z odległości 3 metrów (10 stóp), ale nie z odległości 6 metrów (20 stóp), co osoba normalnie widząca widzi z odległości 60 metrów (200 stóp)
  • Mniej poważne upośledzenie wzroku nie jest ujmowane w danych rejestracyjnych, a częstość występowania jest trudna do oszacowania

Słaba widoczność

  • Ostrość wzroku mniejsza niż 6/18, ale większa niż 3/60.
  • Nieuprawniony do prowadzenia pojazdów i może mieć trudności z rozpoznawaniem twarzy po drugiej stronie ulicy, oglądaniem telewizji lub wybieraniem czystych, niepoplamionych, dopasowanych ubrań.

W Wielkiej Brytanii Certificate of Vision Impairment (CVI) służy do zaświadczania pacjentów o poważnym upośledzeniu wzroku lub upośledzeniu wzroku. Towarzyszące wytyczne dla personelu klinicznego stwierdzają: „National Assistance Act 1948 stanowi, że osoba może zostać uznana za osobę z poważnym upośledzeniem wzroku, jeśli jest„ tak ślepa, że ​​nie jest w stanie wykonywać żadnej pracy, do której wzrok jest niezbędny ”. Certyfikacja opiera się na tym, czy dana osoba może wykonywać jakąkolwiek pracę, do której wzrok jest niezbędny, a nie tylko jedną konkretną pracę (taką jak praca przed utratą wzroku).

W praktyce definicja zależy od ostrości wzroku danej osoby i stopnia ograniczenia pola widzenia . Departament Zdrowia identyfikuje trzy grupy osób, które można sklasyfikować jako poważnie upośledzone wzrokowo.

  1. Ci poniżej 3/60 (odpowiednik 20/400 w notacji amerykańskiej) Snellen (większość osób poniżej 3/60 ma poważne upośledzenie wzroku).
  2. Te lepsze niż 3/60, ale poniżej 6/60 Snellena (tylko ludzie, którzy mają bardzo ograniczone pole widzenia).
  3. Ci 6/60 Snellena lub powyżej (ludzie z tej grupy, którzy mają skurczone pole widzenia , zwłaszcza jeśli skurcz jest w dolnej części pola).

Departament Zdrowia stwierdza również, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że dana osoba zostanie sklasyfikowana jako osoba z poważnym upośledzeniem wzroku, jeśli jej wzrok ostatnio się pogorszył lub jeśli jest osobą starszą, przy czym obie grupy są postrzegane jako mniej zdolne do przystosowania się do utraty wzroku.

Stany Zjednoczone

W Stanach Zjednoczonych każda osoba, której wzrok nie może być skorygowany do lepszego niż 20/200 w najlepszym oku lub która ma pole widzenia o wartości 20 stopni ( średnica ) lub mniej, jest prawnie uznawana za niewidomą lub kwalifikującą się do zakwalifikowania jako niepełnosprawna i włączenie do niektórych programów sponsorowanych przez rząd.

W Stanach Zjednoczonych szkoły, uczelnie i inne instytucje edukacyjne używają terminów niedowidzących , słabowidzących , prawnie niewidomych i całkowicie niewidomych do opisywania uczniów z wadami wzroku. Są one zdefiniowane w następujący sposób:

  • Częściowo niedowidzący wskazuje na pewien rodzaj problemu ze wzrokiem, w niektórych przypadkach z koniecznością otrzymania specjalnego wykształcenia.
  • Słabe widzenie ogólnie odnosi się do poważnego upośledzenia wzroku, niekoniecznie ograniczonego do widzenia na odległość. Słabowidzący dotyczy wszystkich osób widzących, które nie są w stanie czytać gazety z normalnej odległości, nawet przy pomocy okularów lub soczewek kontaktowych. Używają kombinacji wzroku i innych zmysłów do nauki, chociaż mogą wymagać dostosowania oświetlenia lub rozmiaru druku, a czasami alfabetu Braille'a .
  • Prawnie niewidomy oznacza, że ​​dana osoba ma mniej niż 20/200 widzenia w lepszym oku po najlepszej korekcji (soczewki kontaktowe lub okulary) lub pole widzenia mniejsze niż 20 stopni w lepszym oku.
  • Całkowicie niewidomi uczniowie uczą się za pomocą alfabetu Braille'a lub innych mediów niewizualnych.

W 1934 roku Amerykańskie Towarzystwo Medyczne przyjęło następującą definicję ślepoty:

Centralna ostrość wzroku 20/200 lub mniej w lepszym oku z okularami korekcyjnymi lub centralna ostrość widzenia powyżej 20/200, jeśli występuje ubytek pola widzenia, w którym pole obwodowe jest skurczone do takiego stopnia, że ​​najszersza średnica pole widzenia leży naprzeciw odległości kątowej nie większej niż 20 stopni w lepszym oku.

Kongres Stanów Zjednoczonych włączył tę definicję jako część programu Pomocy Niewidomym do Ustawy o Ubezpieczeniu Społecznym uchwalonej w 1935 r. W 1972 r. Program Pomocy Niewidomym i dwa inne zostały połączone w tytule XVI Ustawy o Ubezpieczeniu Społecznym, tworząc Uzupełniającą Program Security Income , który stwierdza:

Osoba jest uważana za niewidomą do celów niniejszego tytułu, jeśli ma centralną ostrość wzroku 20/200 lub mniej w lepszym oku przy użyciu soczewki korekcyjnej. Oko, któremu towarzyszy ograniczenie pola widzenia w taki sposób, że najszersza średnica pola widzenia pokrywa się z kątem nie większym niż 20 stopni, jest uważane do celów zdania pierwszego niniejszej podsekcji za mające centralną ostrość wzroku 20 /200 lub mniej. Osoba jest również uważana za niewidomą do celów niniejszego tytułu, jeśli jest niewidoma zgodnie z definicją zawartą w planie państwowym zatwierdzonym zgodnie z tytułem X lub XVI, obowiązującym w październiku 1972 r. grudnia 1973 r., o ile jest stale niewidomy zgodnie z definicją.

Tymczasowe upośledzenie wzroku

Upośledzenie wzroku na kilka sekund lub minut może wystąpić z różnych przyczyn, z których niektóre są poważne i wymagają pomocy medycznej.

Efekty zdrowotne

Ogólne funkcjonowanie

Zaburzenia widzenia mogą przybierać różne formy i mieć różny stopień. Sama ostrość wzroku nie zawsze jest dobrym wskaźnikiem funkcji danej osoby. Ktoś ze stosunkowo dobrą ostrością wzroku (np. 20/40) może mieć trudności z codziennym funkcjonowaniem, podczas gdy ktoś z gorszą ostrością wzroku (np. 20/200) może funkcjonować dość dobrze, jeśli ma niskie wymagania wzrokowe. Należy również zauważyć, że ostrość wzroku najlepiej skorygowana różni się od ostrości wzroku; osoba z „normalną” najlepiej skorygowaną ostrością może mieć „słabą” ostrość widzenia (np. osoba z nieskorygowaną wadą refrakcji). Zatem pomiar ogólnego funkcjonowania jednostki zależy od czynników sytuacyjnych i kontekstowych, a także od dostępu do leczenia.

American Medical Association oszacowało, że utrata jednego oka równa się 25% upośledzeniu układu wzrokowego i 24% upośledzeniu całego człowieka; całkowitą utratę wzroku w obu oczach uważa się za 100% upośledzenie wzroku i 85% upośledzenie całej osoby.

Niektóre osoby, które należą do tej kategorii, mogą wykorzystać swój znaczny resztkowy wzrok – pozostały wzrok – do wykonywania codziennych zadań bez polegania na alternatywnych metodach. Rolą specjalisty słabowidzącego (optyka lub okulisty) jest maksymalizacja funkcjonalnego poziomu widzenia pacjenta za pomocą środków optycznych lub nieoptycznych. Przede wszystkim poprzez zastosowanie powiększeń w postaci systemów teleskopowych do widzenia na odległość oraz powiększeń optycznych lub elektronicznych do zadań z bliska.

Osoby o znacznie obniżonej ostrości wzroku mogą skorzystać ze szkolenia prowadzonego przez osoby przeszkolone w zakresie udzielania pomocy technicznych. Specjaliści rehabilitacji słabowidzących , z których niektórzy są związani z agencją dla niewidomych, mogą udzielać porad dotyczących oświetlenia i kontrastu, aby zmaksymalizować pozostałe widzenie. Specjaliści ci mają również dostęp do pomocy niewizualnych i mogą instruować pacjentów w zakresie ich użycia.

Mobilność

Starsi dorośli z wadami wzroku są bardziej narażeni na brak aktywności fizycznej, mniejszą prędkość chodu i lęk przed upadkiem.

Aktywność fizyczna jest użytecznym wskaźnikiem ogólnego samopoczucia, a rutynowa aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko rozwoju chorób przewlekłych i niepełnosprawności. Starsi dorośli z zaburzeniami widzenia (w tym jaskrą, zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem i retinopatią cukrzycową) mają zmniejszoną aktywność fizyczną, co mierzono za pomocą samoopisów i akcelerometrów. Amerykańskie badanie National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) wykazało, że osoby z skorygowaną ostrością wzroku poniżej 20/40 spędzały znacznie mniej czasu na umiarkowanej lub intensywnej aktywności fizycznej. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest również związane z 50% spadkiem aktywności fizycznej – jednak aktywność fizyczna chroni przed progresją zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem.

Jeśli chodzi o mobilność, osoby z wadami wzroku mają wolniejszą prędkość chodu niż osoby bez wad wzroku; jednak tempo spadku pozostaje proporcjonalne do wieku w obu grupach. Ponadto osoby niedowidzące mają również większe trudności z przejściem ćwierć mili (400 m) i wchodzeniem po schodach w porównaniu z osobami z normalnym wzrokiem.

Kognitywny

Starsi dorośli z utratą wzroku są narażeni na zwiększone ryzyko utraty pamięci, zaburzeń poznawczych i pogorszenia funkcji poznawczych.

Społeczny i psychologiczny

Badania wykazują związek między starszymi dorosłymi z upośledzeniem wzroku a złym stanem zdrowia psychicznego; dyskryminacja została zidentyfikowana jako jedna z przyczyn tego związku. Starsze osoby dorosłe z wadami wzroku są 1,5-krotnie bardziej narażone na zgłaszanie postrzeganej dyskryminacji, a wśród tych osób występowało 2-krotne ryzyko samotności i 4-krotne ryzyko zgłaszania niższej jakości życia. Wśród osób dorosłych z wadami wzroku częstość występowania umiarkowanej samotności wynosi 28,7% (18,2% w populacji ogólnej), a częstość występowania ciężkiej samotności wynosi 19,7% (2,7% w populacji ogólnej). Ryzyko depresji i lęku jest również zwiększone u osób niedowidzących; 32,2% zgłasza objawy depresyjne (12,01% w populacji ogólnej), a 15,61% zgłasza objawy lękowe (10,69% w populacji ogólnej).

Osoby najczęściej korzystające z narzędzi resocjalizacyjnych, mieszkające samotnie, zachowujące własną mobilność i zawód, były najmniej depresyjne, miały najmniejsze ryzyko samobójstwa i najwyższy poziom integracji społecznej.

Osoby z pogarszającym się wzrokiem i rokowaniem na ostateczną ślepotę są w grupie stosunkowo wysokiego ryzyka samobójstwa i dlatego mogą potrzebować wsparcia. Wiele badań wykazało, jak szybka akceptacja poważnego upośledzenia wzroku doprowadziła do lepszego, bardziej produktywnego przestrzegania programów rehabilitacyjnych. Co więcej, zgłaszano, że cierpienie psychiczne jest największe, gdy utrata wzroku nie jest całkowita, ale rokowanie jest niekorzystne. Dlatego wczesna interwencja jest niezbędna, aby umożliwić pomyślne dostosowanie psychologiczne.

Powiązane warunki

Ślepota może wystąpić w połączeniu z takimi stanami, jak niepełnosprawność intelektualna , zaburzenia ze spektrum autyzmu , porażenie mózgowe , upośledzenie słuchu i epilepsja . Ślepota w połączeniu z utratą słuchu nazywana jest głuchoślepotą .

Oszacowano, że ponad połowa osób całkowicie niewidomych cierpi na zaburzenia snu i czuwania inne niż 24 godziny , stan, w którym rytm okołodobowy osoby , zwykle nieco dłuższy niż 24 godziny, nie jest przenoszony (zsynchronizowany) z cyklem światło-ciemność .

Przyczyna

Najczęstszymi przyczynami wad wzroku na świecie w 2010 roku były:

  1. Wada refrakcji (42%)
  2. Zaćma (33%)
  3. Jaskra (2%)
  4. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (1%)
  5. Zmętnienie rogówki (1%)
  6. Retinopatia cukrzycowa (1%)
  7. Ślepota dziecięca
  8. Jaglica (1%)
  9. Nieokreślony (18%)

Najczęstszymi przyczynami ślepoty na świecie w 2010 roku były:

  1. Zaćma (51%)
  2. Jaskra (8%)
  3. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (5%)
  4. Zmętnienie rogówki (4%)
  5. Ślepota dziecięca (4%)
  6. Wady refrakcji (3%)
  7. Jaglica (3%)
  8. Retinopatia cukrzycowa (1%)
  9. Nieokreślony (21%)

Około 90% osób niedowidzących mieszka w krajach rozwijających się . Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, jaskra i retinopatia cukrzycowa są głównymi przyczynami ślepoty w krajach rozwiniętych.

Wśród dorosłych w wieku produkcyjnym, którzy niedawno stracili wzrok w Anglii i Walii, najczęstszymi przyczynami w 2010 roku były:

  1. Dziedziczne choroby siatkówki (20,2%)
  2. Retinopatia cukrzycowa (14,4%)
  3. Zanik nerwu wzrokowego (14,1%)
  4. Jaskra (5,9%)
  5. Wady wrodzone (5,1%)
  6. Zaburzenia kory wzrokowej (4,1%)
  7. choroba naczyń mózgowych (3,2%)
  8. Zwyrodnienie plamki żółtej i tylnego bieguna (3,0%)
  9. Krótkowzroczność (2,8%)
  10. Zaburzenia rogówki (2,6%)
  11. Nowotwory złośliwe mózgu i układu nerwowego (1,5%)
  12. Odwarstwienie siatkówki (1,4%)

zaćma

Zaćma to szarzenie lub zmętnienie soczewki krystalicznej, które u dzieci może być spowodowane infekcjami wewnątrzmacicznymi, zaburzeniami metabolicznymi i zespołami przenoszonymi genetycznie. Zaćma jest główną przyczyną ślepoty dzieci i dorosłych, której częstość występowania podwaja się co dziesięć lat po 40 roku życia. W związku z tym obecnie zaćma występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Oznacza to, że ludzie mają większe szanse na rozwój zaćmy w miarę starzenia się. Niemniej jednak zaćma ma zwykle większy wpływ finansowy i emocjonalny na dzieci, ponieważ muszą przejść kosztowną diagnostykę, długoterminową rehabilitację i pomoc wzrokową. Ponadto, według Saudi Journal for Health Sciences, czasami pacjenci doświadczają nieodwracalnego niedowidzenia po operacji usunięcia zaćmy u dzieci, ponieważ zaćma uniemożliwiła normalne dojrzewanie wzroku przed operacją. Pomimo ogromnego postępu w leczeniu zaćma pozostaje problemem globalnym zarówno w krajach rozwiniętych gospodarczo, jak i rozwijających się. Obecnie, przy różnych skutkach i nierównym dostępie do operacji zaćmy, najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka rozwoju zaćmy jest unikanie palenia tytoniu i nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne (tj. promienie UV-B).

Jaskra

Jaskra jest chorobą oczu często charakteryzującą się zwiększonym ciśnieniem w oku lub ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP). Jaskra powoduje utratę pola widzenia oraz przecięcie nerwu wzrokowego. Wczesne rozpoznanie i leczenie jaskry u pacjentów jest konieczne, ponieważ jaskra jest wywoływana przez niespecyficzne poziomy IOP. Kolejnym wyzwaniem w dokładnym diagnozowaniu jaskry jest to, że choroba ma cztery przyczyny: 1) zespół zapalnego nadciśnienia ocznego (IOHS); 2) silne zamknięcie kąta naczyniowego; 3) wywołane kortykosteroidami; oraz 4) heterogoniczny mechanizm związany ze zmianami strukturalnymi i przewlekłym stanem zapalnym. Ponadto, często jaskra dziecięca różni się znacznie pod względem przyczyny i leczenia od jaskry rozwiniętej przez dorosłych. Obecnie najlepszym objawem jaskry dziecięcej jest IOP wynoszące 21 mm Hg lub więcej obecne u dziecka. Jedną z najczęstszych przyczyn jaskry dziecięcej jest operacja usunięcia zaćmy, która prowadzi do częstości występowania około 12,2% wśród niemowląt i 58,7% wśród 10-latków.

Infekcje

Czarno-białe zdjęcie dzieci prowadzących grupę dorosłych przez suchy krajobraz
Ciężar onchocerkozy : dzieci prowadzące niewidomych dorosłych w Afryce

Ślepota dziecięca może być spowodowana stanami związanymi z ciążą, takimi jak zespół wrodzonej różyczki i retinopatia wcześniaków . Trąd i onchocerkoza powodują ślepotę u około miliona osób w krajach rozwijających się.

Liczba osób niewidomych z powodu jaglicy zmniejszyła się w ciągu ostatnich 10 lat z 6 mln do 1,3 mln, co plasuje ją na siódmym miejscu na liście przyczyn ślepoty na świecie.

Centralne owrzodzenie rogówki jest również istotną przyczyną ślepoty jednoocznej na całym świecie, odpowiadając za około 850 000 przypadków ślepoty rogówki każdego roku na samym subkontynencie indyjskim. W rezultacie bliznowacenie rogówki ze wszystkich przyczyn jest obecnie czwartą co do wielkości przyczyną globalnej ślepoty.

Urazy

Czarno-białe zdjęcie trzech mężczyzn wyplatających wiklinowe kosze
Reedukacja rannych. Niewidomi francuscy żołnierze uczący się robić kosze, I wojna światowa.

Urazy oka , najczęściej występujące u osób poniżej 30 roku życia, są główną przyczyną ślepoty jednoocznej (utrata wzroku w jednym oku) w całych Stanach Zjednoczonych . Urazy i zaćma wpływają na samo oko, podczas gdy nieprawidłowości, takie jak niedorozwój nerwu wzrokowego, wpływają na wiązkę nerwów, która wysyła sygnały z oka do tylnej części mózgu, co może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku.

Ślepota korowa wynika z urazów płata potylicznego mózgu , które uniemożliwiają mózgowi prawidłowe odbieranie lub interpretowanie sygnałów z nerwu wzrokowego . Objawy ślepoty korowej różnią się znacznie u poszczególnych osób i mogą być bardziej dotkliwe w okresach wyczerpania lub stresu. Często zdarza się, że osoby ze ślepotą korową mają gorsze widzenie w ciągu dnia.

W niektórych przypadkach oślepianie było używane jako akt zemsty i tortury , aby pozbawić osobę głównego zmysłu, dzięki któremu może poruszać się po świecie lub wchodzić w interakcje, działać w pełni niezależnie i być świadomym otaczających go wydarzeń. Przykładem z klasycznego królestwa jest Edyp , który wydłubał sobie oczy po tym, jak zdał sobie sprawę, że wypełnił okropną przepowiednię, o której się o nim mówiło. Po zmiażdżeniu Bułgarów cesarz bizantyjski Bazyli II oślepił aż 15 000 jeńców wziętych w bitwie, zanim ich uwolnił. Współczesne przykłady obejmują dodanie metod, takich jak rzucanie kwasem jako forma oszpecenia .

Wady genetyczne

Osoby z albinizmem często mają utratę wzroku w takim stopniu, że wielu z nich jest prawnie niewidomych, chociaż niewielu z nich faktycznie nie widzi. Wrodzona ślepota Lebera może powodować całkowitą ślepotę lub poważną utratę wzroku od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa. Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki charakteryzuje się zmniejszonym widzeniem peryferyjnym i problemami z widzeniem w nocy.

Postępy w mapowaniu ludzkiego genomu pozwoliły zidentyfikować inne genetyczne przyczyny słabego wzroku lub ślepoty. Dwa takie przykłady to zespół Bardeta-Biedla .

Zatrucie

Rzadko ślepota jest spowodowana spożyciem niektórych chemikaliów. Dobrze znanym przykładem jest metanol , który jest tylko lekko toksyczny i minimalnie odurzający i rozkłada się na substancje formaldehyd i kwas mrówkowy, które z kolei mogą powodować ślepotę, szereg innych komplikacji zdrowotnych i śmierć. Podczas konkurowania z etanolem o metabolizm, etanol jest metabolizowany jako pierwszy, a początek toksyczności jest opóźniony. Metanol jest powszechnie spotykany w alkoholach metylowanych , skażonym alkoholu etylowym , aby uniknąć płacenia podatków od sprzedaży etanolu przeznaczonego do spożycia przez ludzi. Spirytusy metylowane są czasami używane przez alkoholików jako desperacki i tani substytut zwykłych napojów alkoholowych zawierających etanol .

Inny

  • Amblyopia : to kategoria utraty wzroku lub upośledzenia wzroku spowodowana czynnikami niezwiązanymi z błędami refrakcji lub współistniejącymi chorobami oczu. Niedowidzenie to stan, w którym układ wzrokowy dziecka nie dojrzewa normalnie, ponieważ dziecko urodziło się przedwcześnie, odra, zespół wrodzonej różyczki, niedobór witaminy A lub zapalenie opon mózgowych. Nieleczona w dzieciństwie niedowidzenie jest obecnie nieuleczalna w wieku dorosłym, ponieważ skuteczność leczenia chirurgicznego zmienia się wraz z wiekiem dziecka. W konsekwencji niedowidzenie jest główną na świecie przyczyną utraty widzenia jednoocznego u dzieci, czyli uszkodzenia lub utraty wzroku w jednym oku. W najlepszym przypadku, co zdarza się bardzo rzadko, odpowiednio leczeni pacjenci z niedowidzeniem mogą odzyskać ostrość widzenia 20/40.
  • Zmętnienie rogówki
  • Krótkowzroczność zwyrodnieniowa
  • Retinopatia cukrzycowa : jest jednym z objawów mikronaczyniowych powikłań cukrzycy, które charakteryzuje się ślepotą lub zmniejszoną ostrością wzroku. Oznacza to, że retinopatia cukrzycowa opisuje krwotoki do siatkówki i ciała szklistego lub blokadę naczyń włosowatych siatkówki spowodowaną wzrostem A1C, który jest miarą poziomu glukozy lub cukru we krwi. W rzeczywistości, wraz ze wzrostem HbA1c, ludzie są bardziej narażeni na rozwój retinopatii cukrzycowej niż innych powikłań mikronaczyniowych związanych z cukrzycą (np. przewlekłej hiperglikemii, neuropatii cukrzycowej i nefropatii cukrzycowej). Pomimo faktu, że tylko 8% dorosłych w wieku 40 lat i starszych doświadcza zagrażającej widzeniu retinopatii cukrzycowej (np.
  • Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki
  • Retinopatia wcześniaków : najczęstsza przyczyna ślepoty u niemowląt na całym świecie. W najcięższej postaci ROP powoduje odwarstwienie siatkówki z towarzyszącą utratą wzroku. Leczenie ma na celu głównie profilaktykę, poprzez laser lub terapię Avastin .
  • Choroba Stargardta
  • Zapalenie błony naczyniowej oka : to grupa 30 chorób zapalnych wewnątrzgałkowych spowodowanych infekcjami, chorobami ogólnoustrojowymi, specyficznymi dla narządu procesami autoimmunologicznymi, rakiem lub urazem. Oznacza to, że zapalenie błony naczyniowej oka odnosi się do złożonej kategorii chorób oczu, które mogą powodować ślepotę, jeśli nie są leczone lub niewłaściwie zdiagnozowane. Obecne wyzwanie związane z dokładnym diagnozowaniem zapalenia błony naczyniowej oka polega na tym, że często przyczyna określonego zapalenia oka jest albo nieznana, albo wielowarstwowa. W rezultacie około 3–10% osób z zapaleniem błony naczyniowej oka w krajach rozwiniętych i około 25% osób z zapaleniem błony naczyniowej oka w krajach rozwijających się traci wzrok z powodu błędnej diagnozy i nieskutecznego przepisywania leków, antybiotyków lub sterydów. Ponadto zapalenie błony naczyniowej oka jest zróżnicowaną kategorią chorób oczu, które dzielą się na ziarniniakowe (lub guzowate) lub nieziarniniakowe zapalenie przedniego, pośredniego, tylnego lub całego błony naczyniowej oka. Innymi słowy, choroby zapalenia błony naczyniowej oka są zwykle klasyfikowane według ich anatomicznej lokalizacji w oku (np. błona naczyniowa oka, siatkówka lub soczewka), a także mogą powodować powikłania, które mogą powodować zaćmę, jaskrę, uszkodzenie siatkówki, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem lub retinopatia cukrzycowa.
  • Szacuje się, że kseroftalmia , często spowodowana niedoborem witaminy A , dotyka 5 milionów dzieci każdego roku; 500 000 rozwija aktywne zajęcie rogówki, a połowa z nich traci wzrok.

Diagnoza

Naukowcy śledzą ruchy gałek ocznych u pacjentów z jaskrą, aby sprawdzić pogorszenie wzroku podczas jazdy

Ważne jest, aby osoby specjalizujące się w opiece nad słabowidzącymi zostały zbadane przez osobę specjalizującą się w opiece nad słabowidzącymi przed innym szkoleniem rehabilitacyjnym, aby wykluczyć potencjalną medyczną lub chirurgiczną korektę problemu i ustalić ostrożne wyjściowe załamanie oraz przepisać zarówno normalne, jak i słabowidzące okulary i pomoce optyczne. Tylko lekarz ma kwalifikacje do skutecznej oceny funkcjonowania wzrokowego upośledzonego układu wzrokowego. American Medical Association zapewnia podejście do oceny utraty wzroku , ponieważ wpływa ona na zdolność jednostki do wykonywania codziennych czynności.

Badania przesiewowe dorosłych, którzy nie mają objawów, przynoszą niepewne korzyści.

Zapobieganie

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że 80% utraty wzroku można zapobiec lub wyleczyć za pomocą leczenia. Obejmuje to zaćmę, onchocerkozę, jaglicę, jaskrę, retinopatię cukrzycową, nieskorygowane wady refrakcji i niektóre przypadki dziecięcej ślepoty. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom szacuje, że połowie przypadków ślepoty w Stanach Zjednoczonych można zapobiec.

Kierownictwo

Gotowanie Tommy'ego Edisona
Tommy Edison , niewidomy krytyk filmowy, demonstruje swoim widzom, jak osoba niewidoma może sama gotować.

Mobilność

Biała laska z czerwoną opaską, złożona na cztery segmenty
Złożona długa laska
Mężczyzna idzie przez centrum handlowe, trzymając się zaprzężonego żółtego laboratorium
Niewidomemu pomaga pies przewodnik w Brasílii w Brazylii
Hinduska dotyka dużego brązowego pojazdu
Niewidoma dziewczynka czuje kształt pojazdu w pobliżu wioski Mana w stanie Uttarakhand
Dziewczyna wciśnięta między dwóch śmiałków, wspinająca się
Niedowidząca dziewczyna negocjuje skałę podczas wspinaczki

Wiele osób z poważnymi wadami wzroku może podróżować samodzielnie, korzystając z szerokiej gamy narzędzi i technik. Specjaliści od orientacji i mobilności to profesjonaliści specjalnie przeszkoleni, aby uczyć osoby z wadami wzroku bezpiecznego, pewnego i niezależnego podróżowania w domu i społeczności. Specjaliści ci mogą również pomóc osobom niewidomym w przećwiczeniu podróżowania po określonych trasach, z których często korzystają, na przykład na trasie z domu do sklepu spożywczego. Zapoznanie się z otoczeniem lub trasą może znacznie ułatwić osobie niewidomej nawigację.

Narzędzia takie jak biała laska z czerwoną końcówką – międzynarodowy symbol ślepoty – mogą być również wykorzystywane do poprawy mobilności. Długa laska służy do rozszerzenia zakresu czucia dotyku użytkownika. Zwykle jest obracany niskim, zamaszystym ruchem w poprzek zamierzonej ścieżki podróży, aby wykryć przeszkody. Jednak techniki poruszania się z laską mogą się różnić w zależności od użytkownika i/lub sytuacji. Niektóre osoby niedowidzące nie noszą tego rodzaju lasek, zamiast tego wybierają krótszą, lżejszą laskę identyfikacyjną (ID). Jeszcze inne wymagają laski podtrzymującej. Wybór zależy od indywidualnej wizji, motywacji i innych czynników.

Niewielka liczba osób zatrudnia psy przewodniki do pomocy w poruszaniu się. Psy te są szkolone w poruszaniu się po różnych przeszkodach i wskazywaniu, kiedy trzeba wejść lub zejść ze stopnia. Jednak przydatność psów przewodników jest ograniczona przez niezdolność psów do zrozumienia skomplikowanych wskazówek. Ludzka połowa zespołu psa przewodnika kieruje, opierając się na umiejętnościach zdobytych podczas wcześniejszego treningu mobilności. W tym sensie przewodnika można porównać do nawigatora samolotu, który musi wiedzieć, jak dostać się z jednego miejsca do drugiego, a psa do pilota, który bezpiecznie go tam zawiezie.

Urządzenia GPS mogą być również używane jako pomoc w poruszaniu się. Takie oprogramowanie może pomóc osobom niewidomym w orientacji i nawigacji, ale nie zastępuje tradycyjnych narzędzi ułatwiających poruszanie się, takich jak białe laski i psy przewodnicy.

Niektórzy niewidomi są biegli w echolokacji cichych obiektów, po prostu wydając kliknięcia ustami i słuchając powracającego echa. Wykazano, że niewidomi eksperci od echolokacji wykorzystują zwykle „wzrokową” część mózgu do przetwarzania echa.

Czasami podejmowane są działania rządu, aby miejsca publiczne były bardziej dostępne dla osób niewidomych. W wielu miastach transport publiczny jest swobodnie dostępny dla osób niewidomych. Wyczuwalna w dotyku nawierzchnia i dźwiękowe sygnały drogowe mogą ułatwić i zwiększyć bezpieczeństwo pieszych pieszych z upośledzeniem wzroku. Oprócz ustanowienia zasad dotyczących tego, kto może, a kto nie może używać laski, niektóre rządy nakazują przyznanie pierwszeństwa użytkownikom białej laski lub psom przewodnikom.

Odczyt i powiększenie

Większość osób niedowidzących, które nie są całkowicie niewidome, czyta druki, zarówno o standardowym rozmiarze, jak i powiększone za pomocą urządzeń powiększających. Wielu czyta również dużą czcionką , co jest dla nich łatwiejsze do odczytania bez takich urządzeń. Różne szkła powiększające , niektóre podręczne, a niektóre na biurku, mogą ułatwić im czytanie.

Inni czytają brajlem (lub rzadko używaną czcionką księżycową ) lub polegają na mówiących książkach i czytnikach lub maszynach czytających , które konwertują tekst drukowany na mowę lub brajl . Używają komputerów ze specjalnym sprzętem, takim jak skanery i odświeżalne monitory brajlowskie, a także oprogramowaniem napisanym specjalnie dla osób niewidomych, takim jak aplikacje do optycznego rozpoznawania znaków i czytniki ekranu .

Niektóre osoby uzyskują dostęp do tych materiałów za pośrednictwem agencji dla osób niewidomych, takich jak National Library Service for the Blind and Physically Handicapped w Stanach Zjednoczonych, National Library for the Blind lub RNIB w Wielkiej Brytanii.

Telewizory przemysłowe , sprzęt, który powiększa i kontrastuje elementy tekstowe, są bardziej zaawansowaną technologicznie alternatywą dla tradycyjnych urządzeń powiększających.

Na całym świecie istnieje również ponad 100 serwisów radiowych, które zapewniają osobom z wadami wzroku odczyty z czasopism przez radio. International Association of Audio Information Services udostępnia łącza do wszystkich tych organizacji.

Komputery i technologia mobilna

Technologie dostępu, takie jak czytniki ekranowe , lupy ekranowe i wyświetlacze brajlowskie z możliwością odświeżania, umożliwiają osobom niewidomym korzystanie z popularnych aplikacji komputerowych i telefonów komórkowych . Wzrasta dostępność technologii wspomagających, czemu towarzyszą wspólne wysiłki na rzecz zapewnienia dostępności technologii informacyjnej wszystkim potencjalnym użytkownikom, w tym osobom niewidomym. Późniejsze wersje systemu Microsoft Windows zawierają Kreatora ułatwień dostępu i lupę dla osób z częściowym widzeniem oraz Microsoft Narrator , prosty czytnik ekranu. Dystrybucje Linuksa (jako live CD ) dla niewidomych obejmują Vinux i Adriane Knoppix , ten ostatni opracowany częściowo przez Adriane Knopper , który ma wadę wzroku. macOS i iOS mają też wbudowany czytnik ekranu o nazwie VoiceOver , a Google TalkBack jest wbudowany w większość urządzeń z Androidem.

Ruch w kierunku większej dostępności sieci powoduje otwarcie znacznie większej liczby stron internetowych na technologię adaptacyjną , co sprawia, że ​​sieć jest bardziej zachęcającym miejscem dla niedowidzących internautów.

Eksperymentalne podejścia do substytucji sensorycznej zaczynają zapewniać dostęp do dowolnych podglądów na żywo z kamery .

Zmodyfikowana wersja wizualna zawierająca dużą czcionkę i/lub przejrzystą, prostą grafikę może być korzystna dla użytkowników z szczątkowym widzeniem.

Inne pomoce i techniki

Wypukłe wypukłości na banknocie kanadyjskim
Wyczuwalny dotykiem element banknotu kanadyjskiego
Pomniejszony, namacalny model góry dla niewidomych turystów

Osoby niewidome mogą używać urządzeń mówiących, takich jak termometry , zegarki, zegary, wagi , kalkulatory i kompasy . Mogą również powiększać lub oznaczać tarcze na urządzeniach takich jak piekarniki i termostaty, aby były użyteczne. Inne techniki stosowane przez osoby niewidome, aby pomóc im w codziennych czynnościach, obejmują:

  • Adaptacje monet i banknotów tak, aby wartość można było określić dotykiem. Na przykład:
    • W niektórych walutach, takich jak euro , funt szterling i rupia indyjska , wielkość banknotu rośnie wraz z jego wartością.
    • Na monetach amerykańskich grosze i dziesięciocentówki oraz pięciocentówki i ćwierćdolarówki mają podobny rozmiar. Większe nominały (dziesięciocentówki i ćwierćdolarówki) mają grzbiety wzdłuż boków (w przeszłości używane do zapobiegania „goleniu” metali szlachetnych z monet), które można teraz wykorzystać do identyfikacji.
    • Banknoty niektórych walut mają wyczuwalną w dotyku funkcję wskazującą nominał. Na przykład funkcja dotykowa kanadyjskiej waluty to system wypukłych kropek w jednym rogu, oparty na komórkach Braille'a, ale nie na standardowym alfabecie Braille'a .
    • Możliwe jest również składanie notatek na różne sposoby, aby ułatwić rozpoznawanie.
  • Etykietowanie i oznaczanie odzieży i innych przedmiotów osobistych
  • Umieszczanie różnych rodzajów żywności w różnych miejscach na talerzu obiadowym
  • Oznakowanie kontroli urządzeń gospodarstwa domowego

Większość ludzi, którzy byli niedowidzący wystarczająco długo, opracowuje własne strategie adaptacyjne we wszystkich obszarach zarządzania osobistego i zawodowego.

Dla niewidomych dostępne są książki w alfabecie Braille'a, audiobooki i programy komputerowe do zamiany tekstu na mowę, maszyny i czytniki e-booków . Osoby słabowidzące mogą korzystać z tych narzędzi, a także materiałów do czytania z dużym drukiem i czytników e-booków, które zapewniają duże rozmiary czcionek .

Komputery są ważnymi narzędziami integracji osób niewidomych. Pozwalają, przy użyciu standardowych lub specjalistycznych programów, powiększać ekran i zamieniać tekst na dźwięk lub dotyk (linia brajlowska) i są przydatne dla wszystkich stopni dysfunkcji wzroku. Skanery OCR mogą, w połączeniu z oprogramowaniem przetwarzającym tekst na mowę, czytać na głos zawartość książek i dokumentów za pośrednictwem komputera. Sprzedawcy budują również telewizory przemysłowe, które elektronicznie powiększają papier, a nawet zmieniają jego kontrast i kolor, dla użytkowników niedowidzących. Aby uzyskać więcej informacji, skonsultuj się z technologią wspomagającą .

W przypadku dorosłych z wadami wzroku nie ma jednoznacznych dowodów przemawiających za jedną formą pomocy w czytaniu nad inną. W kilku badaniach urządzenia montowane na stojakach umożliwiały szybsze czytanie niż ręczne lub przenośne pomoce optyczne. Podczas gdy pomoce elektroniczne mogą umożliwiać szybsze czytanie osobom słabowidzącym, należy wziąć pod uwagę przenośność, łatwość użytkowania i przystępność cenową w przypadku ludzi.

Dzieci słabowidzące czasami mają opóźnienia w czytaniu, ale odnoszą korzyści z metod nauki czytania opartych na akustyce. Angażujące nauczanie akustyki jest multisensoryczne, wysoce motywujące i praktyczne. Zazwyczaj uczniów najpierw uczy się najczęstszych dźwięków liter alfabetu, zwłaszcza tzw. . Praktyczne (lub atrakcyjne kinestetycznie) BARDZO powiększone materiały drukowane, takie jak te, które można znaleźć w „The Big Collection of Phonics Flipbooks” autorstwa Lynn Gordon (Scholastic, 2010), są pomocne w nauczaniu rodzin słów i umiejętności mieszania początkujących czytelników z wadami wzroku. Początkujące czytanie materiałów instruktażowych powinno koncentrować się przede wszystkim na małych literach, a nie na wielkich literach (mimo że są one większe), ponieważ czytanie tekstu wymaga znajomości (głównie) małych liter. Początkowe czytanie oparte na fonice powinno być również uzupełnione lekcjami świadomości fonemicznej, możliwościami pisania i wieloma czytaniami na głos (literatura czytana codziennie dzieciom), aby stymulować motywację, rozwój słownictwa, rozwój koncepcji i rozwój umiejętności rozumienia. Wiele dzieci słabowidzących można z powodzeniem włączyć do normalnych środowisk edukacyjnych. Rodzice mogą potrzebować czujności, aby upewnić się, że szkoła zapewnia nauczycielowi i uczniom odpowiednie zasoby słabowidzące, na przykład technologię w klasie, pomoc w klasie, zmodyfikowane materiały edukacyjne i pomoc w konsultacjach z ekspertami słabowidzącymi.

Epidemiologia

WHO szacuje, że w 2012 roku na świecie żyło 285 milionów osób niedowidzących, z czego 246 milionów było słabowidzących, a 39 milionów było niewidomych.

Spośród osób niewidomych 90% mieszka w krajach rozwijających się. Na całym świecie na każdą osobę niewidomą przypada średnio 3,4 osoby słabowidzącej, przy czym różnice w poszczególnych krajach i regionach wahają się od 2,4 do 5,5.

Według wieku: Upośledzenie wzroku występuje nierównomiernie w różnych grupach wiekowych. Ponad 82% wszystkich osób niewidomych ma 50 lat i więcej, chociaż stanowią oni zaledwie 19% światowej populacji. Ze względu na oczekiwaną liczbę lat życia w stanie ślepoty (lata ślepoty), ślepota dziecięca pozostaje poważnym problemem, z szacunkową liczbą 1,4 miliona niewidomych dzieci poniżej 15 roku życia.

Według płci: Dostępne badania konsekwentnie wskazują, że w każdym regionie świata iw każdym wieku kobiety są znacznie bardziej narażone na utratę wzroku niż mężczyźni.

Geografia: Upośledzenie wzroku nie występuje równomiernie na całym świecie. Ponad 90% osób niedowidzących na świecie mieszka w krajach rozwijających się.

Od szacunków z lat 90. XX wieku nowe dane oparte na światowej populacji z 2002 r. wskazują na spadek liczby osób niewidomych lub niedowidzących oraz niewidomych na skutek chorób zakaźnych, ale wzrost liczby osób niewidomych z powodu warunków związanych z dłuższym życiem.

W 1987 roku oszacowano, że 598 000 osób w Stanach Zjednoczonych spełniało prawną definicję ślepoty. Z tej liczby 58% było w wieku powyżej 65 lat. W latach 1994–1995 1,3 miliona Amerykanów zgłosiło ślepotę prawną.

Społeczeństwo i kultura

Definicja prawna

Aby określić, które osoby kwalifikują się do specjalnej pomocy ze względu na ich upośledzenie wzroku, różne rządy mają określone definicje prawnej ślepoty. W Ameryce Północnej i większości krajów Europy prawna ślepota jest definiowana jako ostrość wzroku (widzenie) 20/200 (6/60) lub mniej w lepszym oku z najlepszą możliwą korekcją. Oznacza to, że prawnie niewidoma osoba musiałaby stać 20 stóp (6,1 m) od obiektu, aby go zobaczyć - z soczewkami korekcyjnymi - z takim samym stopniem wyrazistości, jak osoba normalnie widząca z odległości 200 stóp (61 m). W wielu obszarach osoby o przeciętnej ostrości wzroku, które mimo to mają pole widzenia mniejsze niż 20 stopni (norma to 180 stopni), są również klasyfikowane jako prawnie niewidome. Około piętnaście procent osób uznanych za prawnie niewidomych pod żadnym względem nie ma percepcji światła ani formy. Reszta ma pewne widzenie, od samej percepcji światła do stosunkowo dobrej ostrości. Słabe widzenie jest czasami używane do opisania ostrości wzroku od 20/70 do 20/200.

Literatura i sztuka

Antyk

Lud Moche ze starożytnego Peru przedstawiał niewidomych w swojej ceramice.

W greckim micie Tejrezjasz był prorokiem słynącym z jasnowidzenia . Według jednego mitu został oślepiony przez bogów za karę za ujawnienie ich tajemnic, podczas gdy inny głosi, że został oślepiony jako kara po tym, jak zobaczył nagą Atenę podczas kąpieli. W Odysei jednooki Cyklop Polifem łapie Odyseusza , który oślepia Polifema, by uciec. W mitologii nordyckiej Loki nakłania ślepego boga Höðra do zabicia jego brata Baldra , boga szczęścia.

Nowy Testament zawiera liczne przykłady cudów Jezusa , które uzdrawiały niewidomych. Według Ewangelii Jezus uzdrowił dwóch niewidomych z Galilei , niewidomego z Betsaidy , niewidomego z Jerycha i niewidomego od urodzenia .

Przypowieść o niewidomych i słoniu przeszła przez wiele tradycji religijnych i jest częścią tradycji dżinizmu , buddyzmu , sufi i hinduizmu . W różnych wersjach opowieści grupa ślepców (lub ludzi w ciemności) dotyka słonia , aby dowiedzieć się, jak to jest. Każdy czuje inną część, ale tylko jedną część, taką jak bok lub kieł. Następnie porównują notatki i dowiadują się, że całkowicie się nie zgadzają.

Three Blind Mice ” to średniowieczna angielska rymowanka o trzech ślepych myszach, którym odcina się ogony po pogoni za żoną farmera. Praca jest wyraźnie nie na miejscu i kończy się komentarzem Czy widziałeś kiedyś w życiu taki widok, Jak trzy ślepe myszy?

Nowoczesne czasy

Obraz olejny przedstawiający kobietę z pochyloną głową, prawdopodobnie z zamkniętymi oczami
Ślepa kobietaDiego Velázquez
Mężczyzna z zamkniętymi oczami trzyma i czuje marmurowe popiersie
Zmysł dotyku Jusepe de Ribera przedstawia niewidomego mężczyznę trzymającego w dłoniach marmurową głowę.

Poeta John Milton , który oślepł w wieku średnim, skomponował sonet „ On His Blindness ” o radzeniu sobie ze ślepotą. Praca zakłada, że ​​[ci], którzy najlepiej znoszą łagodne jarzmo [Boga], najlepiej mu służą.

Holenderski malarz i rytownik Rembrandt często przedstawiał sceny z apokryficznej Księgi Tobiasza , która opowiada historię niewidomego patriarchy, którego uzdrowił jego syn Tobiasz z pomocą archanioła Rafała .

Zwolennik niewolników, który stał się abolicjonistą, John Newton , skomponował hymn „ Amazing Grace ” o nieszczęśniku, który „kiedyś zaginął, ale teraz został odnaleziony, był ślepy, ale teraz widzę”. W tym sensie ślepota jest używana zarówno metaforycznie (w odniesieniu do kogoś, kto był ignorantem, ale później zdobył wiedzę), jak i dosłownie, jako odniesienie do uzdrowionych w Biblii. W późniejszych latach życia sam Newton oślepł.

Historia HG WellsaKraj niewidomych ” bada, co by się stało, gdyby widzący mężczyzna znalazł się w pułapce w kraju niewidomych, aby podkreślić stosunek społeczeństwa do niewidomych, odwracając sytuację do góry nogami.

Antywojenna piosenka Boba Dylana „ Blowin' in the Wind ” dwukrotnie nawiązuje do metaforycznej ślepoty: Ile razy człowiek może odwrócić głowę // i udawać, że po prostu nie widzi… Ile razy człowiek musi spójrz w górę // Zanim zobaczy niebo?

Współczesna fikcja zawiera wiele znanych niewidomych postaci . Niektóre z tych postaci mogą widzieć za pomocą urządzeń, takich jak superbohater Marvel Comics Daredevil , który może widzieć dzięki swojej nadludzkiej ostrości słuchu, lub Geordi La Forge ze Star Trek , który może widzieć za pomocą wizjera , fikcyjne urządzenie, które przesyła sygnały optyczne do jego mózgu.

Sporty

Osoby niewidome i słabowidzące uprawiają sporty, takie jak pływanie , narciarstwo czy lekkoatletyka . Niektóre sporty zostały wymyślone lub przystosowane dla niewidomych, takie jak goalball , piłka nożna stowarzyszona , krykiet , golf , tenis , kręgle i beep baseball . Światowym autorytetem w dziedzinie sportu dla niewidomych jest Międzynarodowa Federacja Sportu Niewidomych . Osoby z wadami wzroku uczestniczą w Igrzyskach Paraolimpijskich od letnich Igrzysk Paraolimpijskich w Toronto w 1976 roku .

Zastosowania metaforyczne

Słowo „ślepy” (przymiotnik i czasownik) jest często używane do oznaczenia braku wiedzy o czymś. Na przykład randka w ciemno to randka, na której zaangażowane osoby nie spotkały się wcześniej; Ślepy eksperyment to taki, w którym ukrywa się informacje od eksperymentatora lub uczestnika, aby złagodzić efekt placebo lub stronniczość obserwatora . Wyrażenie „ ślepy prowadzący ślepego ” odnosi się do niezdolnych ludzi prowadzących innych niezdolnych ludzi. Bycie ślepym na coś oznacza niezrozumienie tego lub nie bycie tego świadomym. „ Martwy punkt ” to obszar, w którym ktoś nie widzi: na przykład kierowca samochodu nie widzi, ponieważ części karoserii jego samochodu przeszkadzają; metaforycznie temat, w którym dana osoba nie jest świadoma własnych uprzedzeń, a zatem wynikających z nich zniekształceń własnych osądów (patrz Bias blind spot ).

Badania

W badaniu z 2008 roku przetestowano wpływ zastosowania terapii genowej na przywrócenie wzroku pacjentom z rzadką postacią dziedzicznej ślepoty, znaną jako wrodzona ślepota Lebera lub LCA. Wrodzona ślepota Lebera uszkadza receptory światła w siatkówce i zwykle zaczyna wpływać na wzrok we wczesnym dzieciństwie, z pogorszeniem wzroku aż do całkowitej ślepoty w wieku około 30 lat. W badaniu wykorzystano wirusa przeziębienia, aby dostarczyć normalną wersję genu o nazwie RPE65 bezpośrednio do oczy chorych pacjentów. Wszyscy trzej pacjenci w wieku 19, 22 i 25 lat dobrze zareagowali na leczenie i zgłosili poprawę widzenia po zabiegu.

Dwie eksperymentalne metody leczenia problemów z siatkówką obejmują cybernetyczną wymianę i przeszczep płodowych komórek siatkówki.

Nie ma wysokiej jakości dowodów na wpływ technologii wspomagających na wyniki w nauce i jakość życia dzieci słabowidzących od 2015 r., Nie ma też dowodów na powiększanie pomocy do czytania u dzieci. Wydaje się, że rehabilitacja osób słabowidzących nie ma istotnego wpływu na jakość życia związaną ze zdrowiem, chociaż niektóre interwencje rehabilitacyjne osób słabowidzących, zwłaszcza terapie psychologiczne i metody poprawy widzenia, mogą poprawić jakość życia osób z utratą wzroku związaną z widzeniem .

Inne zwierzęta

Stwierdzenia, że ​​niektóre gatunki ssaków „rodzą się ślepe”, odnoszą się do tego, że rodzą się one z zamkniętymi oczami i zrośniętymi powiekami; oczy otwierają się później. Jednym z przykładów jest królik . U ludzi powieki są zrośnięte na chwilę przed urodzeniem, ale otwierają się ponownie przed normalnym czasem narodzin; jednak bardzo wcześniaki rodzą się czasami z zamkniętymi oczami i otwierającymi się później. Inne zwierzęta, takie jak ślepy kret , są naprawdę ślepe i polegają na innych zmysłach.

Temat ślepych zwierząt był potężny w literaturze. Nagrodzona Tony sztuka Petera Shaffera , Equus , opowiada historię chłopca, który oślepia sześć koni. Klasyczna powieść dla młodych dorosłych Theodore'a Taylora , The Trouble With Tuck , opowiada o nastoletniej dziewczynie, Helen, która szkoli swojego niewidomego psa, by podążał za widzącym psem i mu ufał.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Posłuchaj tego artykułu ( 1 godzina i 11 minut )
Mówiona ikona Wikipedii
Ten plik audio został utworzony na podstawie wersji tego artykułu z dnia 12 lipca 2020 r. i nie odzwierciedla późniejszych zmian. ( 2020-07-12 )