Biopsja mózgu - Brain biopsy

Biopsja mózgu
Biopsja mózgu w stereotaksji .
ICD-9-CM	01.11 - 01.14
LOINC	66109-0

Biopsja mózgu polega na usunięciu niewielkiego fragmentu tkanki mózgowej w celu diagnozy nieprawidłowości w mózgu . Służy do diagnozowania guzów , infekcji , stanów zapalnych i innych chorób mózgu . Badając próbkę tkanki pod mikroskopem , biopsja dostarcza informacji na temat właściwej diagnozy i leczenia.

Wskazania

Biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko związane z zabiegiem, biopsja mózgu jest wskazana tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne (np. Rezonans magnetyczny ) okazały się niewystarczające do wskazania przyczyny objawów i jeśli uważa się, że korzyści z diagnostyki histologicznej wpłyną na plan leczenia.

Jeśli dana osoba ma guza mózgu , biopsja jest wrażliwa w 95%. Procedura może być również cenna u osób z obniżoną odpornością i mających ślady uszkodzeń mózgu, które mogą być spowodowane infekcjami oportunistycznymi . W innych grupach, szczególnie tych z niewyjaśnioną chorobą neurologiczną, diagnozę uzyskuje się wykonując biopsję w połowie przypadków, w których jest ona wykonywana, i ma to praktyczne działanie u 30% osób. Jeśli podejrzewa się pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego (PACNS), biopsja mózgu najprawdopodobniej pozytywnie wpłynie na plan leczenia.

Procedura

Uproszczone przedstawienie stereotaktycznej biopsji mózgu

Procedury są podzielone na stereotaktyczne, igłowe i otwarte. Stereotaktyczna jest najmniej inwazyjna, a otwarta jest najbardziej inwazyjna.

W przypadku podejrzenia nieprawidłowości w mózgu wykonuje się stereotaktyczną (sondowanie w trzech wymiarach) biopsję igłową mózgu i precyzyjnie kieruje ją system komputerowy, aby uniknąć poważnych komplikacji. W czaszce wierci się niewielki otwór i do tkanki mózgowej wprowadza się igłę, kierując się techniką obrazowania wspomaganego komputerowo (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny). Historycznie rzecz biorąc, głowa pacjenta była trzymana w sztywnej ramie, aby skierować sondę do mózgu; jednak od wczesnych lat 90. XX wieku możliwe jest wykonywanie tych biopsji bez ramy. Ponieważ rama została przymocowana do czaszki za pomocą śrub, postęp ten jest mniej inwazyjny i lepiej tolerowany przez pacjenta. Lekarz (patolog) przygotowuje próbkę do analizy i bada ją dalej pod mikroskopem.

Przygotowanie

Wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu, aby znaleźć miejsce, w którym zostanie wykonana biopsja. Przed wykonaniem biopsji pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu.

Opieka postpenitencjarna

Pacjent jest monitorowany na sali pooperacyjnej przez kilka godzin po wykonaniu biopsji. Oceny neurologiczne przeprowadza się po całkowitym wybudzeniu pacjenta i pozostawieniu bez deficytu większość pacjentów można wypisać do domu następnego dnia po operacji.

Ryzyka

Zabieg jest inwazyjny i wiąże się z ryzykiem związanym ze znieczuleniem i operacją. Może dojść do uszkodzenia mózgu w wyniku usunięcia tkanki mózgowej. Powstała blizna pozostawiona na mózgu może wywołać drgawki.

Jeśli biopsja mózgu jest wykonywana pod kątem ewentualnego guza (zawierającego więcej naczyń krwionośnych), ryzyko zgonu wynosi 1%, a ryzyko powikłań 12%. W przypadku niewyjaśnionej choroby neurologicznej nie ma ryzyka śmierci, a odsetek powikłań wynosi 9%; powikłania były częstsze w PACNS.

Interpretacja

Poprzez analizę mikroskopową próbki tkanki można zdiagnozować różne nieprawidłowości w mózgu. Patolog (lekarz przeszkolony w zakresie wpływu choroby na tkanki organizmu) poszukuje nieprawidłowego wzrostu, zmian w błonach komórkowych i / lub nieprawidłowych zbiorów komórek. W chorobie Alzheimera w korze mózgowej znajdują się nieprawidłowe zbiory płytek. Jeśli podejrzewa się infekcję, organizm zakaźny można wyhodować z tkanki i zidentyfikować. Klasyfikacja guzów jest również możliwa po biopsji.

Bibliografia