Oskrzela - Bronchus

Oskrzela
Animacja medyczna 3D Bronchus Description.jpg
Oskrzela prowadzą przejścia dla powietrza znajdującego się w płucach.
Blausen 0770 Układ oddechowy 02.png
Oskrzela stanowią część dolnych dróg oddechowych
Detale
System Układ oddechowy
Tętnica Tętnica oskrzelowa
Żyła Żyła oskrzelowa
Nerw Gałęzie płucne nerwu błędnego
Identyfikatory
łacina Oskrzela
Siatka D001980
TA98 A06.4.01.001
A06.3.01.008
TA2 3226
FMA 7409
Terminologia anatomiczna

Oskrzela jest przejście lub dróg oddechowych w drogi oddechowe prowadzącego powietrza do płuc . Pierwsze oskrzela, które odchodzą od tchawicy, to prawe oskrzele główne i lewe oskrzele główne, zwane również oskrzelem pierwotnym. Są one najszersze i wchodzą do płuc przy każdej wnęce , gdzie rozgałęziają się na węższe oskrzela wtórne lub oskrzela płatowe, a te rozgałęziają się na węższe oskrzela trzeciorzędowe lub oskrzela segmentowe. Dalsze podziały oskrzeli segmentowych są znane jako oskrzela segmentowe czwartego, piątego i szóstego rzędu lub zgrupowane razem jako oskrzela podsegmentowe. Oskrzela, gdy są zbyt wąskie, aby mogły być podtrzymywane przez chrząstkę, nazywane są oskrzelikami . W oskrzelach nie zachodzi wymiana gazowa .

Struktura

Tchawicy (tchawica) dzieli w ostrogi w dwie lub pierwotnych oskrzeli , lewa oskrzeli i prawego oskrzela. Ostrze tchawicy znajduje się na poziomie kąta mostkowego i piątego kręgu piersiowego (w spoczynku).

Oskrzele główne prawe jest szersze, krótsze i bardziej pionowo niż lewego oskrzela głównego, jego średnia długość wynosi 1,09 cm. Wchodzi do korzenia prawego płuca mniej więcej w piątym kręgu piersiowym . Prawe oskrzele główne dzieli się na trzy oskrzela drugorzędowe (znane również jako oskrzela płatowe ), które dostarczają tlen do trzech płatów prawego płuca — górnego, środkowego i dolnego płata. W żyła nieparzysta łuki nad nim od tyłu; a prawa tętnica płucna leży najpierw poniżej, a potem przed nią. Około 2 cm od początku wydziela gałąź do górnego płata prawego płuca, zwanego też oskrzelem eparterialnym . Eparterial odnosi się do jego położenia nad prawą tętnicą płucną . Prawe oskrzele przechodzi teraz poniżej tętnicy i jest znane jako gałąź nadnercza, która dzieli się na dwa oskrzela płatowe do płata środkowego i dolnego.

Lewo oskrzela głównego jest mniejszy kaliber, ale dłużej niż prawo , będąc 5 cm długości. Wchodzi do korzenia lewego płuca naprzeciw szóstego kręgu piersiowego . Przechodzi pod łukiem aorty , krzyżuje się przed przełykiem , przewodem piersiowym i aortą zstępującą , a lewa tętnica płucna leży najpierw nad, a następnie przed nią. Lewe oskrzele nie ma gałęzi eparterialnej i dlatego niektórzy przypuszczają, że nie ma górnego płata do lewego płuca, ale że tak zwany górny płat odpowiada środkowemu płatowi prawego płuca . Lewe oskrzele główne dzieli się na dwa oskrzela drugorzędowe lub oskrzela płatowe, które dostarczają powietrze do dwóch płatów lewego płuca — górnego i dolnego płata.

Oskrzela wtórne dzielą się dalej na oskrzela trzeciorzędowe (znane również jako oskrzela segmentowe ), z których każde dostarcza segment oskrzelowo-płucny . Oskrzelowo segment podział płuc oddzielona od reszty płuc przez przegrody w tkance łącznej . Ta właściwość umożliwia chirurgiczne usunięcie segmentu oskrzelowo-płucnego bez wpływu na inne segmenty. Początkowo w każdym płucu znajduje się dziesięć segmentów, ale podczas rozwoju, gdy lewe płuco ma tylko dwa płaty, dwie pary segmentów łączą się, dając osiem, po cztery na każdy płat. Oskrzela trzeciorzędowe dzielą się dalej na kolejne trzy odgałęzienia, znane jako oskrzela segmentowe czwartego, piątego i szóstego rzędu, które są również określane jako oskrzela subsegmentalne. Rozgałęziają się one na wiele mniejszych oskrzelików, które dzielą się na końcowe oskrzeliki , z których każdy daje początek kilku oskrzelikom oddechowym , które następnie dzielą się na dwa do jedenastu przewodów pęcherzykowych . Istnieje pięć lub sześć pęcherzyków wyrostka zębodołowego związanych z każdym kanałem wyrostka zębodołowego. Zębodół jest podstawową jednostką anatomiczny wymiany gazowej w płucach.

Główne oskrzela mają stosunkowo duże prześwity wyścielone nabłonkiem oddechowym . Ta wyściółka komórkowa ma rzęski wychodzące w kierunku ust, które usuwają kurz i inne drobne cząstki. Pod nabłonkiem znajduje się warstwa mięśni gładkich ułożona w postaci dwóch wstęg mięśni, które spiralnie skręcają się w przeciwnych kierunkach. Ta warstwa mięśni gładkich zawiera w swojej ścianie gruczoły surowiczo-śluzowe , które wydzielają śluz . Chrząstka szklista jest obecna w oskrzelach otaczających warstwę mięśni gładkich. W głównych oskrzelach chrząstka tworzy pierścienie w kształcie litery C, takie jak te w tchawicy , podczas gdy w mniejszych oskrzelach chrząstka szklista jest obecna w nieregularnie ułożonych płytkach i wyspach w kształcie półksiężyca. Płytki te zapewniają wsparcie strukturalne oskrzeli i utrzymują drożność dróg oddechowych.

Ściana oskrzeli ma zwykle grubość od 10% do 20% całkowitej średnicy oskrzeli.

Mikroanatomia

rzęski i znacznie mniejsze mikrokosmki na nierzęskowym nabłonku oskrzelików

Chrząstki i błony śluzowej pierwotnych oskrzeli są podobne do tych w tchawicy. Wyścielone są nabłonkiem oddechowym , który jest klasyfikowany jako pseudouwarstwiony nabłonek walcowaty z rzęskami . Nabłonek oskrzeli głównych zawiera komórki kubkowe , które są gruczołowymi , zmodyfikowanymi prostymi komórkami nabłonka walcowatego, które produkują mucyny , główny składnik śluzu . Śluz odgrywa ważną rolę w utrzymaniu czystości dróg oddechowych w procesie oczyszczania śluzowo-rzęskowego .

W miarę rozgałęzienia drzewa oskrzelowego ilość chrząstki szklistej w ścianach zmniejsza się, aż do jej zaniku w oskrzelikach. Wraz ze zmniejszaniem się chrząstki zwiększa się ilość mięśni gładkich. Błona śluzowa ulega również przekształceniu od nabłonka rzęskowego pseudouwarstwionego walcowatego, do prostego nabłonka prostopadłościennego , do prostego nabłonka płaskiego w przewodach pęcherzykowych i pęcherzykach płucnych.

Zmiana

U 0,1 do 5% osób występuje oskrzele prawego płata górnego wyrastające z głównego oskrzela pnia przed ostrogą. Jest to znane jako oskrzele tchawicy i postrzegane jako odmiana anatomiczna . Może mieć wiele odmian i chociaż zwykle przebiega bezobjawowo, może być podstawową przyczyną chorób płuc, takich jak nawracające infekcje. W takich przypadkach resekcja jest często lecznicza

Oskrzele sercowe ma częstość występowania około 0,3% i przedstawia się jako oskrzele dodatkowe wyrastające z oskrzela pośredniego między oskrzelem górnego płata a początkiem oskrzela środkowego i dolnego płata oskrzela głównego prawego.

Dodatkowe oskrzele sercowe jest zwykle stanem bezobjawowym, ale może być związane z uporczywą infekcją lub krwiopluciem . W około połowie obserwowanych przypadków oskrzele sercowe przedstawia się jako krótki, martwy kikut oskrzeli, w pozostałych oskrzela może wykazywać rozgałęzienia i związany z tym upowietrzniony miąższ płuca .

Funkcjonować

Funkcja oskrzela do przenoszenia powietrza , które są wdychane przez do tkanek czynnościowych płuc, zwane pęcherzyki . Wymiana gazów między powietrzem w płucach a krwią w naczyniach włosowatych zachodzi na ściankach przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych. Te kanały pęcherzykowe i pęcherzyki składają się głównie z prostego nabłonka wielowarstwowego płaskiego , który pozwala na szybką dyfuzję tlenu i dwutlenku węgla .

Znaczenie kliniczne

Grubość ścianki oskrzeli (T) i średnica oskrzeli (D).

Pogrubienie ściany oskrzeli, jak widać na TK , generalnie (ale nie zawsze) sugeruje zapalenie oskrzeli . Zwykle stosunek grubości ścianki oskrzeli do średnicy oskrzeli wynosi od 0,17 do 0,23.

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli definiuje się jako zapalenie oskrzeli, które może być ostre lub przewlekłe . Ostre zapalenie oskrzeli jest zwykle spowodowane infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi . Wiele osób cierpiących na przewlekłe zapalenie oskrzeli cierpi również na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), co zwykle wiąże się z paleniem tytoniu lub długotrwałym narażeniem na czynniki drażniące .

Dążenie

Lewe oskrzele główne odchodzi od tchawicy pod większym kątem niż prawe oskrzele główne. Prawe oskrzele jest również szersze niż lewe i te różnice predysponują prawe płuco do problemów z aspiracją . Jeśli zostaną zaaspirowane pokarmy, płyny lub ciała obce, będą miały tendencję do osadzania się w prawym głównym oskrzelu. Może wystąpić bakteryjne zapalenie płuc i zachłystowe zapalenie płuc .

Jeśli rurka dotchawicza użyta do intubacji zostanie założona zbyt głęboko, zwykle utknie w prawym oskrzelu, umożliwiając wentylację tylko prawego płuca.

Astma

Astma charakteryzuje się nadreaktywnością oskrzeli z komponentem zapalnym, często w odpowiedzi na alergeny .

W astmie zwężenie oskrzeli może powodować trudności w oddychaniu, powodując duszność ; może to prowadzić do braku tlenu docierającego do organizmu w procesach komórkowych. W takim przypadku do rozwiązania problemu można użyć inhalatora . Inhalator podaje lek rozszerzający oskrzela , który służy do złagodzenia zwężonych oskrzeli i ponownego rozszerzenia dróg oddechowych. Ten efekt pojawia się dość szybko.

Atrezja oskrzeli

Atrezja oskrzeli jest rzadką wadą wrodzoną, która może mieć różnorodny wygląd. Atrezja oskrzeli to wada rozwoju oskrzeli, obejmująca jedno lub więcej oskrzeli – zwykle oskrzeli segmentowych, a czasem płatowych. Wada przybiera postać ślepego oskrzela. Otaczająca tkanka normalnie wydziela śluz, ale gromadzi się i rozszerza. Może to prowadzić do regionalnej rozedmy płuc .

Zebrane śluzu może tworzyć śluzowato uderzania lub bronchocele , lub obu. Klatka piersiowa lejkowata może towarzyszyć atrezji oskrzeli.

Dodatkowe obrazy

Cytaty

Źródła

  • Moore, Keith L. i Arthur F. Dalley. Anatomia zorientowana klinicznie, wyd. (1999). ISBN  0-7817-5936-6 .

Linki zewnętrzne