Szyjka macicy - Cervix
| Szyjka macicy | |
|---|---|
 Ludzką żeński układ rozrodczy . Szyjka macicy to dolna, węższa część macicy .
| |
| Detale | |
| Prekursor | kanał Müllera |
| Tętnica | Tętnica pochwowa i maciczna |
| Identyfikatory | |
| łacina | Macica szyjki macicy |
| Siatka | D002584 |
| TA98 | A09.1.03.010 |
| TA2 | 3508 |
| FMA | 17740 |
| Terminologia anatomiczna | |
Szyjki macicy lub szyjki macicy (łac „szyjka macicy”), to dolna część macicy (macicy) w ludzkiej żeńskiego układu rozrodczego . Szyjka macicy ma zwykle długość od 2 do 3 cm (~1 cala) i ma mniej więcej cylindryczny kształt, który zmienia się podczas ciąży . Wąska, centralny kanał szyjki biegnie wzdłuż całej długości łączącej się z jamy macicy i światło z pochwy . Ujście do macicy to ujście wewnętrzne , a ujście do pochwy to ujście zewnętrzne . Dolna część szyjki macicy, zwana pochwową częścią szyjki macicy (lub ektoszyjką), wybrzusza się w górnej części pochwy. Szyjka macicy została udokumentowana anatomicznie co najmniej od czasów Hipokratesa , ponad 2000 lat temu.
Kanał szyjki macicy to przejście, przez które plemniki muszą podróżować, aby zapłodnić komórkę jajową po stosunku płciowym. Kilka metod antykoncepcji, w tym kapturki szyjki macicy i przepony szyjki macicy , mają na celu zablokowanie lub uniemożliwienie przejścia plemników przez kanał szyjki macicy. Śluz szyjki macicy jest wykorzystywany w kilku metodach oceny płodności, takich jak model Creightona i metoda Billingsa , ze względu na zmiany konsystencji w okresie menstruacyjnym . Podczas porodu pochwowego szyjka macicy musi się spłaszczyć i rozszerzyć, aby umożliwić płodowi postęp wzdłuż kanału rodnego. Położne i lekarze wykorzystują zakres rozszerzenia szyjki macicy do wspomagania podejmowania decyzji podczas porodu.
Kanał szyjki macicy jest wyścielony pojedynczą warstwą komórek w kształcie kolumny , natomiast ectocervix pokryta jest wieloma warstwami komórek zwieńczonych komórkami płaskimi . Te dwa typy nabłonków spotykają się na styku nabłonka wielokolumnowego. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) może powodować zmiany w nabłonku, co może prowadzić do raka szyjki macicy . Testy cytologiczne szyjki macicy mogą często wykryć raka szyjki macicy i jego prekursorów oraz umożliwić wczesne skuteczne leczenie. Sposoby na uniknięcie HPV obejmują unikanie seksu, używanie prezerwatyw i szczepienie przeciwko HPV . Szczepionki HPV, opracowane na początku XXI wieku, zmniejszają ryzyko raka szyjki macicy, zapobiegając infekcjom wywołanym przez główne szczepy HPV wywołujące nowotwory.
Struktura
Szyjka macicy jest częścią żeńskiego układu rozrodczego . Około 2-3 centymetrów (0,8-1,2 cala) długości, jest to dolna węższa część macicy ciągła powyżej z szerszą górną częścią - lub ciałem - macicy. Dolny koniec szyjki macicy wybrzusza się przez przednią ścianę pochwy i jest określany jako pochwowa część szyjki macicy (lub ektoszyjka), podczas gdy reszta szyjki nad pochwą nazywana jest nadpochwową częścią szyjki macicy . Kanał centralny, zwany kanałem szyjki macicy , biegnie wzdłuż swojej długości i łączy jamę trzonu macicy ze światłem pochwy. Otwory są znane odpowiednio jako ujście wewnętrzne i ujście zewnętrzne macicy (lub ujście zewnętrzne). Błona śluzowa wyściełająca kanał szyjki macicy jest znana jako endocervix , a błona śluzowa pokrywająca ectocervix jest znana jako exocervix. Szyjka macicy ma wewnętrzną warstwę śluzówki, grubą warstwę mięśni gładkich , a z tyłu część nadpochwową ma powłokę surowiczą składającą się z tkanki łącznej i leżącej na niej otrzewnej .
Przed górną częścią szyjki znajduje się pęcherz , oddzielony od niego komórkową tkanką łączną znaną jako przymacicz , która rozciąga się również po bokach szyjki macicy. Z tyłu szyjkę pochwy pokrywa otrzewna, która biegnie na tylną ścianę pochwy, a następnie skręca w górę i na odbyt , tworząc kieszonkę odbytniczo -maciczną . Szyjka macicy jest ściślej połączona z otaczającymi strukturami niż reszta macicy.
Kanał szyjki macicy różni się znacznie pod względem długości i szerokości między kobietami lub w ciągu życia kobiety, a jego najszersza średnica może wynosić 8 mm (0,3 cala) u dorosłych przed menopauzą . Jest szerszy w środku i węższy na każdym końcu. Każda przednia i tylna ściana kanału ma pionowe fałdy, z których grzbiety biegną ukośnie w górę i na boki. Są one znane jako fałdy palmatowe , ze względu na ich podobieństwo do liścia palmowego. Grzbiety przednie i tylne są ułożone w taki sposób, że zazębiają się ze sobą i zamykają kanał. Często są zacierane po ciąży.
Ektoszyjka (znana również jako pochwowa część szyjki macicy) ma wypukły, eliptyczny kształt i wystaje do szyjki macicy między przednimi i tylnymi sklepieniami pochwy . Na zaokrąglonej części szyjki macicy znajduje się mały, zagłębiony otwór zewnętrzny , łączący szyjkę macicy z pochwą. Rozmiar i kształt szyjki macicy oraz ujścia zewnętrznego (zewnętrznego ujścia) mogą się różnić w zależności od wieku, stanu hormonalnego oraz tego, czy poród naturalny czy normalny miał miejsce. U kobiet, które nie miały porodu pochwowego, otwór zewnętrzny jest mały i okrągły, au kobiet, które rodziły drogą pochwową, przypomina szczelinę. Średnio ectocervix ma 3 cm (1,2 cala) długości i 2,5 cm (1 cal) szerokości.
Krew dostarczana jest do szyjki przez zstępującą gałąź tętnicy macicznej i spływa do żyły macicznej . W miednicy nerwy trzewnego , jawi się jako S2 - S3 , przekazywać uczucie bólu z szyjki macicy do mózgu. Nerwy te biegną wzdłuż więzadeł krzyżowo-macicznych , które przechodzą z macicy do przedniej części kości krzyżowej .
Trzy kanały ułatwiają drenaż limfatyczny z szyjki macicy. Szyjka przednia i boczna spływają do węzłów wzdłuż tętnic macicznych, biegnąc wzdłuż więzadeł głównych u podstawy więzadła szerokiego do zewnętrznych węzłów chłonnych biodrowych i ostatecznie do węzłów chłonnych okołoaortalnych . Tylna i boczna część szyjki spływa wzdłuż tętnic macicznych do wewnętrznych biodrowych węzłów chłonnych i ostatecznie do okołoaortalnych węzłów chłonnych , a tylna część szyjki drenuje do węzłów chłonnych zasłonowych i przedkrzyżowych . Istnieją jednak różnice, ponieważ u niektórych osób drenaż limfatyczny z szyjki macicy przemieszcza się do różnych zestawów węzłów miednicy. Ma to wpływ na skanowanie węzłów pod kątem zaangażowania w raka szyjki macicy.
Po menstruacji i bezpośrednio pod wpływem estrogenów szyjka macicy przechodzi szereg zmian położenia i tekstury. Przez większość cyklu miesiączkowego szyjka macicy pozostaje jędrna, jest umieszczona nisko i zamknięta. Jednak w miarę zbliżania się owulacji szyjka macicy staje się bardziej miękka i otwiera się w odpowiedzi na wyższy poziom obecnego estrogenu. Zmianom tym towarzyszą również opisane poniżej zmiany śluzu szyjkowego.
Rozwój
Jako składnik żeńskiego układu rozrodczego , szyjka macicy pochodzi z dwóch przewodów paramezonerkowych (zwanych również przewodami Müllera), które rozwijają się około szóstego tygodnia embriogenezy . Podczas rozwoju, zewnętrzne części dwóch przewodów łączą się, tworząc pojedynczy kanał moczowo-płciowy , który staje się pochwą , szyjką macicy i macicą . Szyjka macicy powiększa się w mniejszym tempie niż ciało macicy, więc względny rozmiar szyjki macicy z czasem maleje, zmniejszając się z dużo większego niż ciało macicy w życiu płodowym , dwukrotnie większego w dzieciństwie i zmniejszającego się do dorosłego rozmiaru, mniejszego niż macica, po okresie dojrzewania. Wcześniej sądzono, że podczas rozwoju płodowego pierwotny nabłonek płaskonabłonkowy szyjki macicy pochodzi z zatoki moczowo-płciowej, a pierwotny nabłonek walcowaty z przewodu paramezonerkowego. Punkt, w którym te dwa pierwotne nabłonki spotykają się, nazywany jest pierwotnym połączeniem nabłonka wielokolumnowego. Nowe badania pokazują jednak, że cały nabłonek szyjki macicy, jak również duża część nabłonka pochwy, pochodzi z tkanki przewodu Müllera i że różnice fenotypowe mogą wynikać z innych przyczyn.
Histologia
.jpg)
Typ 1: Całkowicie
ekto-szyjkowy Typ 2: Część wewnątrzszyjkowa, ale w pełni widoczna
Typ 3: Część wewnątrzszyjkowa, nie w pełni widoczna
Błona śluzowa szyjki macicy ma około 3 mm (0,12 cala) grubości i jest wyłożona pojedynczą warstwą kolumnowych komórek śluzowych. Zawiera liczne kanalikowe gruczoły śluzowe, które odprowadzają do światła lepki, alkaliczny śluz. W przeciwieństwie do tego, ectocervix pokryta jest niezrogowaciałym nabłonkiem wielowarstwowym wielowarstwowym, który przypomina nabłonek płaski wyściełający pochwę. Połączenie między tymi dwoma typami nabłonka nazywa się połączeniem nabłonka płaskiego. U podłoża obu typów nabłonka leży twarda warstwa kolagenu . Błona śluzowa szyjki macicy nie złuszcza się podczas menstruacji. Szyjka macicy ma więcej tkanki włóknistej, w tym kolagenu i elastyny , niż reszta macicy.
U dziewcząt w okresie przedpokwitaniowym czynnościowe połączenie nabłonkowo-kolumnowe znajduje się w obrębie kanału szyjki macicy. Po wejściu w okres dojrzewania, ze względu na wpływ hormonów oraz podczas ciąży, nabłonek walcowaty rozciąga się na zewnątrz szyjki macicy podczas wywracania szyjki macicy. W związku z tym powoduje to również przesunięcie połączenia nabłonka nabłonkowego na zewnątrz do pochwowej części szyjki macicy, gdzie jest wystawione na kwaśne środowisko pochwy. Odsłonięty nabłonek walcowaty może ulec metaplazji fizjologicznej i zmienić się w twardszy metaplastyczny nabłonek płaskonabłonkowy w ciągu dni lub tygodni, co jest bardzo podobne do pierwotnego nabłonka płaskonabłonkowego, gdy jest dojrzały. Nowe połączenie nabłonkowo-kolumnowe znajduje się zatem wewnątrz pierwotnego połączenia nabłonkowo-kolumnowego, a strefa niestabilnego nabłonka między dwoma połączeniami nazywana jest strefą transformacji szyjki macicy. Histologicznie strefa transformacji jest ogólnie definiowana jako powierzchniowy nabłonek płaskonabłonkowy z powierzchniowym nabłonkiem walcowatym lub gruczołami/kryptami zrębu lub obydwoma.
Po menopauzie struktury macicy rozwijają się, a funkcjonalne połączenie nabłonka kolumiennego przenosi się do kanału szyjki macicy.
Torbiele Nabota (lub pęcherzyki Nabota) tworzą się w strefie transformacji, gdzie wyściółka nabłonka metaplastycznego zastąpiła nabłonek śluzowy i spowodowała uduszenie ujścia niektórych gruczołów śluzowych. Nagromadzenie śluzu w gruczołach tworzy cysty Nabota, zwykle o średnicy mniejszej niż około 5 mm (0,20 cala), które są uważane za fizjologiczne, a nie patologiczne. Zarówno otwory gruczołów, jak i torbiele Nabota są pomocne w identyfikacji strefy transformacji.
Funkcjonować
Płodność
Kanał szyjki macicy to droga, przez którą plemniki dostają się do macicy po stosunku płciowym i niektórych formach sztucznego zapłodnienia . Niektóre plemniki pozostają w kryptach szyjnych, zagięciach szyjki macicy, które działają jak rezerwuar, uwalniając plemniki przez kilka godzin i maksymalizując szanse na zapłodnienie. Teoria mówi, że skurcze szyjki macicy i macicy podczas orgazmu wciągają nasienie do macicy. Chociaż „teoria odsysania” była powszechnie akceptowana od kilku lat, była kwestionowana z powodu braku dowodów, małej wielkości próby i błędów metodologicznych.
Niektóre metody świadomości płodności , takie jak model Creightona i metoda Billingsa, polegają na szacowaniu okresów płodności i niepłodności kobiety poprzez obserwację zmian fizjologicznych w jej ciele. Wśród tych zmian jest kilka związanych z jakością śluzu szyjkowego: uczucie, jakie wywołuje na sromie, jego elastyczność ( Spinnbarkeit ), jego przezroczystość i obecność paproci .
Śluz szyjkowy
Kilkaset gruczołów w szyjce macicy wytwarza 20-60 mg śluzu szyjkowego dziennie, wzrastając do 600 mg w okresie owulacji. Jest lepki, ponieważ zawiera duże białka znane jako mucyny . Lepkość i zawartość wody zmienia się podczas cyklu menstruacyjnego ; śluz składa się w około 93% z wody, osiągając 98% w połowie cyklu. Te zmiany pozwalają mu funkcjonować jako bariera lub medium transportowe dla plemników. Zawiera elektrolity, takie jak wapń, sód i potas; składniki organiczne, takie jak glukoza, aminokwasy i rozpuszczalne białka; pierwiastki śladowe, w tym cynk, miedź, żelazo, mangan i selen; wolne kwasy tłuszczowe; enzymy takie jak amylaza ; i prostaglandyny . O jego konsystencji decyduje wpływ hormonów estrogenu i progesteronu. W połowie cyklu, w okresie owulacji – okresie wysokiego poziomu estrogenów – śluz jest rzadki i surowiczy, aby umożliwić plemnikom przedostanie się do macicy i jest bardziej zasadowy, a tym samym bardziej gościnny dla plemników. Jest również wyższy w elektrolitach, co powoduje wzór „paproci”, który można zaobserwować w wysychającym śluzie przy małym powiększeniu; gdy śluz wysycha, sole krystalizują, przypominając liście paproci. Śluz ma rozciągliwy charakter opisany jako Spinnbarkeit najbardziej widoczny w okresie owulacji.
W innych momentach cyklu śluz jest gęsty i bardziej kwaśny ze względu na działanie progesteronu. Ten „bezpłodny” śluz działa jak bariera zapobiegająca przedostawaniu się plemników do macicy. Kobiety przyjmujące doustną pigułkę antykoncepcyjną mają również gęsty śluz spowodowany działaniem progesteronu. Gęsty śluz zapobiega również ingerencji patogenów w rodzącą się ciążę.
Szyjki korek śluz , zwany wieczko formy wewnątrz kanału szyjki macicy podczas ciąży. Zapewnia to uszczelnienie ochronne macicy przed wnikaniem patogenów i wyciekiem płynów macicznych. Wiadomo również, że czop śluzowy ma właściwości antybakteryjne. Zatyczka ta jest uwalniana, gdy szyjka macicy rozszerza się, albo podczas pierwszego etapu porodu, albo krótko przed nim. Jest widoczny jako wydzielina śluzowa zabarwiona krwią.
Poród
.svg)
Szyjka macicy odgrywa ważną rolę podczas porodu . Gdy płód schodzi do macicy w ramach przygotowań do porodu, część prezentująca , zwykle głowa , opiera się i jest podparta szyjką macicy. W miarę postępu porodu szyjka macicy staje się bardziej miękka i krótsza, zaczyna się rozszerzać i wycofuje w kierunku przedniej części ciała. Wsparcie szyjka zapewnia do głowy płodu rozpoczyna ustąpić, gdy macica zaczyna jej skurcze . Podczas porodu szyjka macicy musi rozszerzać się do średnicy większej niż 10 cm (3,9 cala), aby pomieścić głowę płodu schodzącą z macicy do pochwy. Poszerzając się, szyjka macicy staje się również krótsza, co jest zjawiskiem znanym jako zatarcie .
Wraz z innymi czynnikami, położne i lekarze wykorzystują stopień rozszerzenia szyjki macicy do wspomagania podejmowania decyzji podczas porodu . Ogólnie rzecz biorąc, aktywny pierwszy etap porodu, kiedy skurcze macicy stają się silne i regularne, rozpoczyna się, gdy rozszerzenie szyjki macicy przekracza 3–5 cm (1,2–2,0 cali). Druga faza porodu rozpoczyna się, gdy szyjka macicy rozszerzy się do 10 cm (4 cale), co jest uważane za jej najpełniejsze rozwarcie i polega na aktywnym parciu i skurczach, które popychają dziecko wzdłuż kanału rodnego, prowadząc do narodzin dziecka. Liczba przebytych porodów drogą pochwową jest silnym czynnikiem wpływającym na szybkość rozszerzania się szyjki macicy podczas porodu. Czas potrzebny na rozszerzenie i wytarcie szyjki macicy jest jednym z czynników wykorzystywanych w systemach raportowania, takich jak wskaźnik Bishopa , który służy do zalecania, czy podczas porodu należy zastosować interwencje takie jak poród kleszczowy , indukcja lub cięcie cesarskie .
Niewydolność szyjki macicy to stan, w którym przed ciążą terminową dochodzi do skrócenia szyjki macicy na skutek rozwarcia i przerzedzania. Krótka długość szyjki macicy jest najsilniejszym predyktorem porodu przedwczesnego .
Zapobieganie ciąży
Kilka metod antykoncepcji obejmuje szyjkę macicy. Przepony szyjne są plastikowymi wyrobami wielokrotnego użytku, w twardej oprawie, zakładanymi przez kobietę przed stosunkiem, które zakrywają szyjkę macicy. Nacisk na ściany pochwy utrzymuje pozycję przepony i działa jak fizyczna bariera zapobiegająca przedostawaniu się plemników do macicy, zapobiegając zapłodnieniu . Podobną metodą są czapeczki szyjne , chociaż są one mniejsze i przylegają do szyjki macicy przez odsysanie. Membrany i kapturki są często używane w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi . W ciągu roku 12% kobiet stosujących przepony przejdzie niezamierzoną ciążę, a przy optymalnym użyciu spada do 6%. Wskaźniki skuteczności są niższe w przypadku czapeczki, przy czym 18% kobiet przechodzi niezamierzoną ciążę, a 10–13% przy optymalnym stosowaniu. Większość rodzajów tabletek zawierających wyłącznie progestagen jest skuteczna jako środek antykoncepcyjny, ponieważ zagęszczają śluz szyjki macicy, utrudniając przechodzenie plemników przez kanał szyjki macicy. Ponadto mogą czasami zapobiegać owulacji. Natomiast tabletki antykoncepcyjne zawierające zarówno estrogen, jak i progesteron, złożone doustne tabletki antykoncepcyjne , działają głównie poprzez zapobieganie owulacji . Zagęszczają również śluz szyjkowy i rozrzedzają wyściółkę macicy, zwiększając ich skuteczność.
Znaczenie kliniczne
Nowotwór
W 2008 r. rak szyjki macicy był trzecim najczęściej występującym nowotworem u kobiet na całym świecie, przy czym wskaźniki występowania wahały się geograficznie od mniej niż jednego do ponad 50 przypadków na 100 000 kobiet. Jest to główna przyczyna zgonów z powodu raka w biednych krajach, gdzie często występuje opóźniona diagnoza prowadząca do złych wyników. Wprowadzenie rutynowych badań przesiewowych spowodowało mniejszą liczbę przypadków (i zgonów z powodu) raka szyjki macicy, jednak miało to miejsce głównie w krajach rozwiniętych. W większości krajów rozwijających się badania przesiewowe są ograniczone lub nie ma ich wcale, a występuje tam 85% globalnego obciążenia.
Rak szyjki macicy prawie zawsze wiąże się z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV to wirus z wieloma szczepami, z których kilka predysponuje do zmian przedrakowych w nabłonku szyjki macicy, szczególnie w strefie transformacji, która jest najczęstszym obszarem rozwoju raka szyjki macicy. Szczepionki przeciw HPV , takie jak Gardasil i Cervarix , zmniejszają częstość występowania raka szyjki macicy poprzez szczepienie przeciwko szczepom wirusa zaangażowanym w rozwój raka.
Potencjalnie przedrakowe zmiany w szyjce macicy można wykryć za pomocą badań przesiewowych szyjki macicy , stosując metody obejmujące rozmaz Pap (zwany również rozmazem szyjki macicy), w którym komórki nabłonkowe są zdrapywane z powierzchni szyjki macicy i badane pod mikroskopem . Kolposkop , przyrząd używany do patrz powiększony widok szyjki macicy, został wynaleziony w 1925 wymaz szyjki macicy została opracowana przez Georgios Papanikolaou w 1928. A procedury LEEP pomocą gorącego pętlę platyny wycięcia skrawek tkanki szyjki macicy została opracowana przez Aurel Babes w 1927 r. W niektórych częściach świata rozwiniętego, w tym w Wielkiej Brytanii, test cytologiczny został zastąpiony cytologią na bazie płynu .
Tanią, opłacalną i praktyczną alternatywą w biedniejszych krajach jest inspekcja wizualna kwasem octowym (VIA). Wdrażanie i utrzymywanie programów opartych na cytologii w tych regionach może być trudne ze względu na potrzebę przeszkolonego personelu, sprzętu i obiektów oraz trudności w prowadzeniu obserwacji. Dzięki VIA wyniki i leczenie mogą być dostępne tego samego dnia. Jako test przesiewowy VIA jest porównywalny z cytologią szyjki macicy pod względem dokładnej identyfikacji zmian przedrakowych.
Wynik dysplazji jest zwykle dalej badany, na przykład poprzez biopsję stożkową , która może również usunąć zmianę nowotworową. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy jest możliwym wynikiem biopsji i reprezentuje zmiany dysplastyczne, które mogą ostatecznie rozwinąć się w raka inwazyjnego. Większość przypadków raka szyjki macicy wykrywa się w ten sposób, nie wywołując żadnych objawów. Gdy wystąpią objawy, mogą obejmować krwawienie z pochwy, upławy lub dyskomfort.
Zapalenie
Zapalenie szyjki macicy nazywane jest zapaleniem szyjki macicy . To zapalenie może dotyczyć endocervix lub ectocervix. W połączeniu z szyjką macicy wiąże się z wydzieliną śluzową z pochwy i zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak chlamydia i rzeżączka . Aż połowa ciężarnych z infekcją rzeżączkową szyjki macicy jest bezobjawowa. Inne przyczyny to przerost flory komensalnej pochwy. Zapalenie związane z ectocervix może być spowodowane przez wirus opryszczki pospolitej . Zapalenie jest często badane poprzez bezpośrednią wizualizację szyjki macicy za pomocą wziernika , który może wydawać się białawy z powodu wysięku, oraz poprzez pobranie wymazu cytologicznego i badanie pod kątem bakterii przyczynowych. Do identyfikacji poszczególnych bakterii można zastosować specjalne testy. Jeśli stan zapalny jest spowodowany przez bakterię, w ramach leczenia można podać antybiotyki.
Anomalie anatomiczne
Zwężenie szyjki macicy to nieprawidłowo wąski kanał szyjki macicy, zwykle związany z urazem spowodowanym usunięciem tkanki w celu zbadania lub leczenia raka lub samego raka szyjki macicy . Dietylostilbestrol , stosowany w latach 1938-1971 w celu zapobiegania porodom przedwczesnym i poronieniom, jest również silnie związany z rozwojem zwężenia szyjki macicy i innych nieprawidłowości u córek narażonych kobiet. Inne nieprawidłowości obejmują: gruczolakowatość pochwy , w której nabłonek płaskonabłonkowy szyjki macicy staje się walcowaty; nowotwory, takie jak gruczolakorak jasnokomórkowy ; grzbiety i kaptury szyjne; oraz rozwój szyjki macicy przypominającej grzebień, który jest stanem, w którym, jak sama nazwa wskazuje, szyjka macicy ma kształt grzebienia . Około jedna trzecia kobiet urodzonych przez matki leczone dietylostilbestrolem (tj. ekspozycja w okresie płodowym) rozwija szyjkę macicy.
Powiększone fałdy lub grzbiety podścieliska szyjki macicy (tkanki włókniste) i nabłonka tworzą zarozumiałą szyjkę macicy. Podobnie polipy grzebienia grzebienia wyściełającego szyjkę macicy są zwykle rozważane lub grupowane w ten sam nadrzędny opis. Sama w sobie jest uważana za łagodną anomalię; jego obecność jednak zwykle wskazuje na ekspozycję na DES i dlatego kobiety, które doświadczają tych nieprawidłowości, powinny być świadome zwiększonego ryzyka związanych z nimi patologii.
Agenezja szyjki macicy jest rzadkim stanem wrodzonym, w którym szyjka macicy nie rozwija się całkowicie, co często wiąże się z równoczesnym niepowodzeniem rozwoju pochwy. Istnieją inne wrodzone nieprawidłowości szyjki macicy, często związane z nieprawidłowościami pochwy i macicy . Szyjka macicy może być zduplikowana w sytuacjach takich jak macica dwurożna i delficja macicy .
Polipy szyjki macicy , które są łagodnym przerostem tkanki szyjki macicy , jeśli są obecne, mogą powodować krwawienie lub może występować łagodny przerost w kanale szyjki macicy. Ektropia szyjki macicy odnosi się do poziomego przerostu wyściółki kanału szyjki macicy w warstwie o grubości jednej komórki nad ektoszyjką.
Inne ssaki
Samice torbaczy mają sparowane macice i szyjki macicy . Większość gatunków ssaków łożyskowych (łożyskowych) ma pojedynczą szyjkę macicy i pojedynczą, dwudzielną lub dwurożną macicę. Zajęczaki , gryzonie, mrówki i góralki mają podwójną macicę i dwie szyjki macicy. Zajęczaki i gryzonie mają wiele wspólnych cech morfologicznych i są zgrupowane razem w klad Glires . Mrówkojady z rodziny myrmecophagidae są niezwykłe, ponieważ nie mają wyraźnej szyjki macicy; Uważa się, że utraciły tę cechę, a nie inne ssaki rozwijające szyjkę macicy w więcej niż jednej linii. U świń domowych szyjka macicy zawiera serię pięciu przeplatających się podkładek, które utrzymują penisa w kształcie korkociągu dzika podczas kopulacji.
Etymologia i wymowa
Słowo szyjki macicy ( / s ɜːr v ɪ k s / ) przyszedł na angielski z łaciny, gdzie oznacza „kark” i podobnie jak jego odpowiednik germańskiego, może odnosić się nie tylko do szyi [ciała], ale także do analogiczna zwężona część obiektu. Szyjka macicy (szyjka macicy) jest zatem szyjką macicy, ale w języku angielskim słowo szyjka używane samodzielnie zwykle odnosi się do niej. Tak więc przymiotnik szyjny może odnosić się do szyi (jak w kręgach szyjnych lub szyjnych węzłach chłonnych ) lub do szyjki macicy (jak w szyjce macicy lub raku szyjki macicy ).
Łacińska szyjki macicy pochodzą z Proto-indoeuropejskiego korzenia ker- , odnosząc się do „struktury, że projekty”. Zatem słowo językowo szyjki macicy związanych z angielskim słowem „ róg ”, z perskiego słowa „głowy” ( perski : سر sar ), greckiego słowa „głowa” ( grecki : κορυφή koruphe ), a słowo dla walijskiego „jelenie” ( walijski : carw ).
Szyjka macicy została udokumentowana w literaturze anatomicznej przynajmniej za czasów Hipokratesa ; Rak szyjki macicy został po raz pierwszy opisany ponad 2000 lat temu, a opisy dostarczyli zarówno Hipokrates, jak i Areteusz . Jednak były pewne różnice w znaczeniu słów wśród wczesnych pisarzy, którzy używali tego terminu w odniesieniu zarówno do szyjki macicy, jak i wewnętrznego otworu macicy. Pierwsze potwierdzone użycie tego słowa w odniesieniu do szyjki macicy miało miejsce w 1702 roku.
Bibliografia
Cytaty
Cytowane teksty
- "Opieka śródporodowa: Opieka nad zdrowymi kobietami i ich dziećmi podczas porodu" . ŁADNE . Wrzesień 2007. Zarchiwizowane od oryginału w dniu 2014-04-26.
Zewnętrzne linki
-
Multimedia związane z szyjką macicy w Wikimedia Commons
