Kastracja chemiczna - Chemical castration

Kastracja chemiczna to kastracja za pomocą leków anafrodyzjakalnych , w celu zmniejszenia libido i aktywności seksualnej, leczenia raka lub w inny sposób. W przeciwieństwie do kastracji chirurgicznej , w której gonady usuwa się przez nacięcie w ciele, kastracja chemiczna nie usuwa narządów ani nie jest formą sterylizacji . Kastracja chemiczna jest ogólnie uważana za odwracalną po przerwaniu leczenia, chociaż czasami można zaobserwować trwałe efekty w chemii ciała, jak w przypadku utraty gęstości kości rosnącej wraz z długością stosowania DMPA .

W maju 2016 r. The New York Times poinformował, że wiele krajów stosuje chemiczną kastrację przestępców seksualnych , często w zamian za skrócenie kary.

Efekty

na samce

Stosowane u mężczyzn leki te mogą zmniejszać popęd seksualny, kompulsywne fantazje seksualne i zdolność do podniecenia seksualnego . Zagrażające życiu skutki uboczne są rzadkie, ale niektórzy użytkownicy wykazują wzrost tkanki tłuszczowej i zmniejszoną gęstość kości, co zwiększa długoterminowe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i osteoporozy . Mogą również wystąpić ginekomastia (rozwój gruczołów sutkowych większych niż normalnie u mężczyzn); pełny rozwój jest mniej powszechny, chyba że kastracja chemiczna jest połączona z feminizującą terapią estrogenową.

Na kobiety

W przypadku stosowania na kobietach efekty są podobne, chociaż niewiele jest badań na temat chemicznego obniżania popędu płciowego kobiet lub specyficznych dla kobiet anafrodyzjaków, ponieważ większość badań koncentruje się na odwrotnej sytuacji, ale schematy hormonalne antyandrogenne obniżyłyby testosteron u kobiet, co może mieć wpływ na seks popęd lub reakcja seksualna. Leki te również opróżniają gruczoły piersiowe i zwiększają rozmiar brodawki sutkowej. Widoczne jest również nagłe kurczenie się masy kostnej i przebarwienie ust, zmniejszenie owłosienia na ciele i masy mięśniowej.

Leczenie przestępców seksualnych

Pierwsze użycie chemicznej kastracji miało miejsce w 1944 roku, kiedy dietylostilbestrol został użyty w celu obniżenia męskiego testosteronu. Środek przeciwpsychotyczny , benperidol, był czasami stosowany w celu zmniejszenia popędów seksualnych u osób, które przejawiały nieodpowiednie zachowania seksualne, a także były podawane w postaci zastrzyków . Ale benperidol nie wpływa na testosteron i dlatego nie jest środkiem kastracyjnym. Kastracja chemiczna była często postrzegana jako łatwiejsza alternatywa dla dożywotniego więzienia lub kary śmierci, ponieważ pozwalała na uwolnienie skazanych.

W 1981 roku, w eksperymencie P. Gagne'a, 48 mężczyznom z długoletnią historią zachowań dewiacyjnych seksualnie podawano octan medroksyprogesteronu aż do 12 miesięcy. Czterdziestu z tych osób zostało zarejestrowanych jako mających zmniejszone pragnienia dewiacyjnych zachowań seksualnych, rzadsze fantazje seksualne i większą kontrolę nad popędami seksualnymi. Badania odnotowały kontynuację tego bardziej pozytywnego zachowania po zakończeniu podawania leku bez dowodów na niepożądane skutki uboczne i zaleciły octan medroksyprogesteronu wraz z poradnictwem jako skuteczną metodą leczenia seryjnych przestępców seksualnych.

Octan leuprolidu jest agonistą LHRH, który jest obecnie najczęściej stosowany w kastracji chemicznej. Zaobserwowano, że lek ten ma wyższy wskaźnik skuteczności w zmniejszaniu nienormalnych popędów i fantazji seksualnych, ale często jest zarezerwowany dla tych przestępców, którzy są narażeni na wysokie ryzyko ponownego popełnienia przestępstwa ze względu na intensywne działanie narkotyku.

Psychoterapia jest również ostatnio stosowana w połączeniu z kastracją chemiczną w celu maksymalizacji i przedłużenia korzystnych rezultatów. Schober i in. poinformował w 2005 roku, że kiedy terapia poznawczo-behawioralna połączona z octanem leuprolidu została porównana z samą terapią poznawczo-behawioralną, terapia skojarzona spowodowała znacznie bardziej znaczącą redukcję fantazji i pragnień pedofilskich, a także masturbacji. Terapia chemiczna kastracją zmniejsza libido jednostki, co z kolei sprawia, że ​​niektórzy przestępcy są bardziej wrażliwi na wprowadzenie psychoterapii. Ta terapia skojarzona jest najczęściej stosowana u osób, które są narażone na wysokie ryzyko popełnienia przestępstwa.

Krytyka naukowa

Zaobserwowano, że sterylizacja powoduje, że samice przestają się kojarzyć w taki sam sposób, w jaki kastracja powoduje, że samce przestają się kojarzyć. Jednak w przypadku gatunków zwierząt, w których samice kontynuują gody po wysterylizowaniu, samce również kontynuują kopulację po kastracji. Są więc naukowcy, którzy twierdzą, że nie ma biologicznego sensu zakładanie, że jakakolwiek terapia naśladująca kastrację usunie popęd płciowy u mężczyzn, ale nie u kobiet. Naukowcy ci dowodzą, że te obserwacje, wraz z faktem, że ludzie są zwierzętami i podlegają ewolucji , pokazują, że błędne jest myślenie, że seksualność mężczyzny da się leczyć lekami, jeśli seksualność kobiet nie jest.

Niektórzy kryminolodzy twierdzą, że pojawienie się niższego wskaźnika recydywy u przestępców seksualnych płci męskiej, którzy poddają się leczeniu kastracją chemiczną, niż u tych, którzy tego nie robią, można wytłumaczyć czynnikami innymi niż biologiczne działanie leku. Jedna z hipotez głosi, że mężczyźni, którzy akceptują negatywne skutki leczenia hormonalnego w zamian za krótszą karę pozbawienia wolności, wyróżniają się tym, że bardziej cenią wolność od uwięzienia niż mężczyźni, którzy wolą pozostać w więzieniu przez dłuższy czas, niż stawić czoła skutkom ubocznym kastracji chemicznej. Ci kryminolodzy wyjaśniają pozornie niższy poziom recydywy jako artefakt mężczyzn, którzy akceptują kastrację chemiczną, bardziej zaangażowaną w ukrywanie dowodów ponownego popełnienia przestępstwa, oraz że zwolnienie warunkowe takich przestępców stwarza ryzyko zwolnienia przestępców, którzy popełniają tyle samo nowych przestępstw, co inni, ale są lepsi w ukrywaniu tego . Ci kryminolodzy argumentują również, że śledczy policyjni traktujący kastrowanych mężczyzn jako mniej skłonnych do ponownego popełnienia przestępstwa niż mężczyźni niekastrowani mogą powodować stronniczość śledztwa i samospełniającą się przepowiednię , a mężczyźni, którzy sprzedają niektóre z przepisanych im leków na czarnym rynku narkotyków, dostają ukryte dochodów, które poprawiają ich zdolność do sfinansowania działań mających na celu ukrycie recydywy, która nie jest dostępna dla mężczyzn bez takich recept.

Niektórzy neurolodzy przyznają, że testosteron odgrywa rolę w podnieceniu seksualnym, ale uważają, że zmniejszenie popędu seksualnego prawdopodobnie nie zmniejszy niewłaściwych zachowań seksualnych. Badacze ci argumentują, że ponieważ słabszy sygnał wewnętrzny w mózgu oznacza większe zapotrzebowanie na stymulację zewnętrzną, aby stworzyć pętlę sprzężenia zwrotnego, która męczy obwody mózgowe, jak podczas orgazmu i prowadzi do satysfakcji, zmniejszenie wewnętrznej stymulacji hormonami spowodowałoby wymagane stymulacja zewnętrzna silniejsza, a także bardziej specyficzna, ponieważ słabsze sygnały obejmują w swoich pętlach węższe zakresy innych funkcji mózgu. Dlatego naukowcy ci argumentują, że biologiczny (w przeciwieństwie do socjologicznego) efekt obniżonego testosteronu polega na utrudnieniu i nie łatwiejszym korzystaniu z masturbacji bez pornografii lub innych społecznie akceptowanych substytutów w celu radzenia sobie z pozostałym popędem seksualnym u byłego przestępcy, i że wiele społeczności osoby (zarówno mężczyźni, jak i kobiety) stwierdzają, że niższe początkowe pobudzenie utrudnia orgazm poprzez masturbację bez pornografii lub z niepreferowaną stymulacją.

Argentyna

W marcu 2010 r. Guillermo Fontana z CNN poinformował, że urzędnicy w Mendozie , prowincji w Argentynie , zatwierdzili stosowanie dobrowolnej chemicznej kastracji gwałcicieli w zamian za skrócenie kary.

Australia

W 2010 roku wielokrotny przestępca seksualny wobec dzieci, który został poddany chemicznej kastracji, został oskarżony o niewłaściwe dotykanie i całowanie młodej dziewczyny. Został uznany za niewinnego przez ławę przysięgłych, która nie została poinformowana o kontekście jego poprzednich przestępstw.

Europa

Prawo zezwalające na kastrację chemiczną istnieje we Francji, Wielkiej Brytanii, Polsce, Rosji, Macedonii Północnej, Belgii i Turcji. Lek octan cyproteronu jest powszechnie stosowany do kastracji chemicznej całej Europie. Przypomina lek MPA stosowany w Ameryce.

Prawo zezwalające na dobrowolną kastrację chemiczną zostało stworzone w Wielkiej Brytanii w 2007 roku przez ówczesnego sekretarza spraw wewnętrznych Johna Reida .

W Wielkiej Brytanii informatyk Alan Turing , znany ze swojego wkładu w matematykę i informatykę, przyznał się w 1952 roku do oskarżenia o rażącą nieprzyzwoitość za utrzymywanie związku homoseksualnego i zaakceptował chemiczną kastrację jako okres próby, unikając w ten sposób więzienia. W tym czasie akty homoseksualne między mężczyznami były nielegalne, a orientacja homoseksualna była powszechnie uważana za chorobę psychiczną, którą można było leczyć chemiczną kastracją. Turing doświadczył skutków ubocznych, takich jak ginekomastia (powiększenie piersi) i wzdęcia ciała. Zmarł dwa lata później, a śledztwo przyniosło wyrok samobójczy. W 2009 roku brytyjski premier Gordon Brown publicznie przeprosił za „przerażające” traktowanie Turinga po tym, jak petycja internetowa zyskała 30 000 podpisów i międzynarodowe uznanie. Pośmiertnie otrzymał królewskie ułaskawienie w grudniu 2013 roku.

W latach 60. niemieccy lekarze stosowali antyandrogeny w leczeniu parafilii seksualnej .

W 2008 roku w trzech portugalskich więzieniach wprowadzono eksperymentalny program interwencji : Carregueira ( Belas, Sintra ), Paços de Ferreira i Funchal . Twórcy programu zwracają uwagę, że dobrowolny charakter programu jest kluczowym czynnikiem jego sukcesu. Początkowo planowali objęcie dziesięciu osadzonych w jednym więzieniu, rozważając możliwość rozszerzenia na inne więzienia w przyszłości. Program obejmował również element rehabilitacyjny .

W dniu 25 września 2009 r. Polska wprowadziła przymusową chemiczną kastrację osób molestujących dzieci. Ustawa ta weszła w życie 9 czerwca 2010 r.; dlatego w Polsce „każdy winny zgwałcenia dziecka w wieku poniżej 15 lat może być teraz zmuszony do poddania się terapii chemicznej i psychologicznej w celu zmniejszenia popędu seksualnego po odbyciu kary pozbawienia wolności”.

30 kwietnia 2010 r. mężczyzna w Wielkiej Brytanii uznany za winnego usiłowania zamordowania 60-letniej kobiety w celu uprowadzenia i zgwałcenia jej dwóch wnuczek zgodził się poddać chemicznej kastracji w ramach wyroku.

6 marca 2012 r. Mołdawia wprowadziła przymusową chemiczną kastrację osób molestujących dzieci; ustawa weszła w życie 1 lipca 2012 r.

W dniu 5 czerwca 2012 r. Estonia uchwaliła ustawę, która zezwala na dobrowolną kastrację chemiczną jako część złożonego leczenia mniej poważnych przestępców seksualnych jako alternatywę kary pozbawienia wolności. Zabieg ten jest jednak rzadko stosowany w praktyce.

W październiku i listopadzie 2013 r. władze Macedonii Północnej pracowały nad opracowaniem ram prawnych i standardowej procedury wdrażania chemicznej kastracji, która byłaby stosowana wobec skazanych za molestowanie dzieci . Kastracja ma być dobrowolna, natomiast w przypadku osób molestujących dzieci, które powtarzają czyn przestępczy, powinna być obowiązkowa.

Indie

Po oburzeniu po zbiorowym gwałcie kobiety w Delhi , rząd przedłożył projekt proponujący chemiczną kastrację wraz z karą pozbawienia wolności do 30 lat za skazanych za gwałt w ramach indyjskiego prawa antygwałtowego. Ministerstwo przygotowuje szczegółowy projekt ustawy, a rekomendowane zmiany są w trakcie przeglądu. Rząd planuje również przedefiniowanie ustawy o nieletnich i obniżenie ich wieku. Jednym z oskarżonych w sprawie o gwałt jest młodociany w wieku kilku miesięcy poniżej 18 lat. Sekcja wyraziła pogląd, że tylko osoby poniżej 15 roku życia powinny być określane jako młodociani.

Indonezja

W 2016 r. prezydent Indonezji Joko Widodo wprowadził rozporządzenie prezydenckie (rozporządzenie rządowe w miejsce ustawy nr 1/2016), aby umożliwić stosowanie kastracji chemicznej jako kary przestępcom seksualnym i pedofilom . Rozporządzenie zmienia treść ustawy o ochronie dzieci z 2002 r. (Ustawa nr 23 z 2002 r.). DPR później uchwaliło rozporządzenie i zmieniło prawo (ustawa nr 17 z 2016 r.), aby umożliwić kastrację chemiczną. Chociaż skazany przestępca seksualny na dzieci skazany w 2019 r. i kwalifikujący się do kastracji chemicznej, szczegóły techniczne dotyczące sposobu wykonania kary były przedmiotem debaty między rządem a Indonezyjskim Stowarzyszeniem Lekarzy, w wyniku czego wyrok zawieszono do czasu opracowania szczegółów technicznych. 7 grudnia 2020 r. rząd ostatecznie wydał rozporządzenie rządowe nr 70/2020, które zawiera szczegóły techniczne dotyczące przeprowadzania kastracji chemicznej. Kara kastracji chemicznej wykonywana przez specjalnie wyznaczonego lekarza w szpitalu rządowym lub samorządowym, poświadczona przez świadków z prokuratora generalnego, Ministerstwa Prawa i Praw Człowieka, Ministerstwa Spraw Społecznych i Ministerstwa Zdrowia. Leki użyte do wykonania wyroku nie zostały jednak zadeklarowane w rozporządzeniu rządowym. Rozporządzenie rządowe upoważniło również Ministerstwo Prawa i Praw Człowieka do wydania rozporządzenia w celu powiadomienia Prokuratora Generalnego, a Ministerstwo Zdrowia do opracowania procedury technicznej dla oceny klinicznej, konkluzji i wdrożenia. Od stycznia 2021 r. oba rozporządzenia dotyczące instrumentów pochodnych nie zostały jeszcze opublikowane i ogłoszone.

Izrael

W maju 2009 roku dwaj bracia z Hajfy — skazani za molestowanie dzieci — zgodzili się poddać chemicznej kastracji, aby uniknąć dalszych przestępstw.

Nowa Zelandia

W Nowej Zelandii antylibidinalny lek octan cyproteronu jest sprzedawany pod nazwą Androcur. W listopadzie 2000 roku skazany za przestępców seksualnych wobec dzieci Robert Jason Dittmer zaatakował ofiarę podczas zażywania narkotyku. W 2009 roku badanie skuteczności leku przeprowadzone przez dr Davida Walesa dla Wydziału Korekt wykazało, że w Nowej Zelandii nie przeprowadzono żadnych badań nad skutecznością, a takie próby były „etycznie i praktycznie bardzo trudne do przeprowadzenia”.

Pakistan

W 2020 roku premier Pakistanu Imran Khan powiedział dziennikarzowi, że wolałby, aby gwałciciele i osoby molestujące dzieci byli publicznie wieszani, ale dodał, że ponieważ wyobrażał sobie, że taka kara śmierci przyciągnie Pakistan na arenie międzynarodowej, to zamiast jak takich przestępców, aby „przejść chemiczną kastrację lub przeprowadzić operację, aby nie mogli nic zrobić w przyszłości”. Zatwierdzone w grudniu 2020 r. rozporządzenie antygwałtowe z 2020 r. zezwala na chemiczną kastrację gwałcicieli bez zgody sprawcy.

Rosja

W październiku 2011 r. rosyjski parlament zatwierdził ustawę, która pozwala sądowemu psychiatrze sądowemu przepisać chemiczną kastrację skazanych przestępców seksualnych, którzy skrzywdzili dzieci poniżej 14 roku życia.

Korea Południowa

W lipcu 2011 r. Korea Południowa uchwaliła prawo zezwalające sędziom na skazywanie przestępców seksualnych, którzy zaatakowali dzieci poniżej 16 roku życia, na chemiczną kastrację. Prawo pozwala również na zlecanie kastracji chemicznej przez komisję Ministerstwa Sprawiedliwości. W dniu 23 maja 2012 r. komisja nakazała, aby seryjny przestępca seksualny, prawnie nazwany Parkiem, poddał się leczeniu po ostatniej próbie popełnienia przestępstwa. 3 stycznia 2013 roku południowokoreański sąd skazał 31-letniego mężczyznę na 15 lat więzienia i chemiczną kastrację, pierwszy w kraju wyrok kastracji chemicznej. W 2017 roku wyrok został rozszerzony na wszystkie formy gwałtów i napaści na tle seksualnym wobec kobiet, w tym usiłowania gwałtu.

Stany Zjednoczone

W 1966 roku John Money został pierwszym Amerykaninem, który zastosował kastrację chemiczną, przepisując octan medroksyprogesteronu (MPA, podstawowy składnik obecnie stosowany w DMPA ) jako środek leczniczy dla pacjenta cierpiącego na popęd pedofilski. Lek stał się następnie podstawą kastracji chemicznej w Ameryce. Pomimo swojej długiej historii i ustalonego stosowania, lek nigdy nie został zatwierdzony przez FDA do stosowania w leczeniu przestępców seksualnych.

Kalifornia była pierwszym stanem USA, który określił stosowanie kastracji chemicznej w przypadku powtórnych sprawców molestowania dzieci jako warunku zwolnienia warunkowego, po uchwaleniu modyfikacji sekcji 645 kalifornijskiego kodeksu karnego w 1996 roku. Prawo to przewiduje kastrację każdego skazanego za dziecko molestowanie z osobą nieletnią poniżej 13 roku życia, jeśli jest ona warunkowo zwolniona po drugim wykroczeniu. Przestępcy nie mogą odrzucić interwencji, chociaż mogą wybrać kastrację chirurgiczną zamiast ciągłych zastrzyków DMPA.

Uchwalenie tego prawa doprowadziło do podobnych przepisów w innych stanach, takich jak sekcja 794.0235 Statutu Florydy, która została uchwalona w 1997 roku. Podobnie jak w Kalifornii, leczenie jest obowiązkowe po drugim wykroczeniu.

Co najmniej siedem innych stanów, w tym Georgia , Iowa , Luizjana , Montana , Oregon , Teksas i Wisconsin , eksperymentowało z kastracją chemiczną. W stanie Iowa, podobnie jak w Kalifornii i na Florydzie, przestępcy mogą zostać skazani na chemiczną kastrację we wszystkich przypadkach poważnych przestępstw seksualnych. 25 czerwca 2008 r., po orzeczeniu Sądu Najwyższego w sprawie Kennedy przeciwko Luizjanie, że egzekucja gwałcicieli dzieci, których ofiara nie została zabita, została uznana za niezgodną z konstytucją, gubernator stanu Luizjana Bobby Jindal podpisał Senacką ustawę nr 144, pozwalającą sędziom z Luizjany na skazywanie skazanych gwałcicieli na chemikalia. kastracja. Alabama uchwaliła takie prawo w 2019 roku.

Zastrzeżenia

Amerykańska Unia Swobód Obywatelskich z Florydy sprzeciwia się podawaniu jakiegokolwiek leku, który jest niebezpieczny lub wywiera znaczący wpływ nieodwracalne jako alternatywa dla więzienia; jednak nie sprzeciwiają się stosowaniu leków antyandrogenowych przestępcom seksualnym w ściśle kontrolowanych okolicznościach jako alternatywy dla uwięzienia. Profesor prawa John Stinneford twierdził, że kastracja chemiczna jest okrutną i niezwykłą karą, ponieważ wywiera kontrolę nad umysłem przestępców seksualnych, uniemożliwiając im pożądanie seksualne i poddając ich fizycznym zmianom spowodowanym przez stosowane żeńskie hormony.

Niektórzy argumentowali, że na podstawie czternastej poprawki procedura nie gwarantuje równej ochrony: chociaż przepisy nakazujące leczenie czynią to bez względu na płeć, rzeczywisty efekt procedury nieproporcjonalnie spada na mężczyzn. W przypadku ustaw dobrowolnych problemem jest również możliwość wyrażenia świadomej zgody ; w 1984 roku, stan US of Michigan Trybunału odwołań uznał, że zlecanie kastrację chemiczną jako warunek zawieszeniu była bezprawna na tej podstawie, że lek octan medroksyprogesteronu jeszcze nie zyskały akceptacji jako bezpieczny i niezawodny, a także ze względu na trudności uzyskanie świadomej zgody w tych okolicznościach.

Leczenie raka

Głównym zastosowaniem medycznym kastracji chemicznej jest leczenie nowotworów hormonozależnych, takich jak niektóre nowotwory prostaty , gdzie w dużej mierze zastąpiła ona praktykę kastracji chirurgicznej.

Kastracja chemiczna polega na podaniu leków antyandrogenowych , takich jak octan cyproteronu , flutamid lub agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura