Odpowiedź noża zapinanego - Clasp-knife response
Odpowiedź nożem zaciskowym odnosi się do odruchu ścięgna Golgiego z gwałtownym spadkiem oporu podczas próby zgięcia stawu, zwykle podczas badania neurologicznego . Jest to jedna z charakterystycznych odpowiedzi uszkodzenia górnego neuronu ruchowego . Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu między ruchem kończyny a nagłym zamknięciem noża chwytnego po przyłożeniu odpowiedniego nacisku.
Przyczyna
Kiedy staw jest zginany biernie, siła oporu pochodzi z odruchu rozciągania (lub czasami nazywanego odruchem ścięgnistym) wynikającego z rozciągania mięśnia prostownika. W wyższych zmian neuronu ruchowego , napięcie mięśniowe może zwiększać i odporność na wzrost mięśni rozciągania. Jeśli jednak zastosowana zostanie wystarczająca siła, opór kończyn nagle spada, przypuszczalnie za pośrednictwem odruchu ścięgna Golgiego (zwanego również hamowaniem autogennym).
Mechanizm
Odruch ten obserwuje się u pacjentów z uszkodzeniami górnych neuronów ruchowych. Często przypisywano to działaniu narządu ścięgna Golgiego , prawdopodobnie z powodu wczesnych badań wykazujących, że narządy ścięgien są aktywowane przez silne rozciągnięcie mięśni i hamują neurony motoryczne rozciągniętego mięśnia. Uważano, że jest to odruch ochronny, uniemożliwiający zastosowanie tak dużej siły, że mięśnie ulegają uszkodzeniu. Nowsze prace zdecydowanie sugerują, że narządy ścięgien nie są zaangażowane w odruch noża zaciskowego, ale inne receptory czuciowe w mięśniach są odpowiedzialne.
Przykład
Bierne zgięcie łokcia napotyka natychmiastowy opór dzięki odruchowi rozciągania mięśnia trójgłowego. Dalsze rozciąganie aktywuje odruch odwrotnego rozciągania. Opór na zginanie nagle spada, a łokieć zgina się. Ciągłe bierne zginanie rozciąga mięsień i sekwencję można powtórzyć.
Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego wzrasta również opór przeciw zgięciu kończyny. Jednak gdy zgięcie jest kontynuowane, dalsze rozciąganie mięśnia trójgłowego aktywuje odruch odwrotnego rozciągania, który rozluźnia mięsień z powodu hamowania autogennego.