Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych - Tuberculous lymphadenitis

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych
Gruźlicze zapalenie gruczołów z zatokami
Specjalność	Otolaryngologia
Objawy	bezbolesny obrzęk szyi

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych (lub gruźlicze zapalenie adenitis ) jest najczęstszą postacią gruźlicy, która pojawia się poza płucami . Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych to przewlekłe , specyficzne ziarniniakowe zapalenie węzłów chłonnych z martwicą naskórkową , spowodowane zakażeniem Mycobacterium tuberculosis lub bakteriami pokrewnymi.

Charakterystycznym elementem morfologicznym jest ziarniniak gruźlicy (gruźlica okrywowa). Składa się z gigantycznych komórek wielojądrowych i ( komórek Langhansa ), otoczonych agregatami komórek nabłonka , limfocytów T i fibroblastów . W guzkach ziarniniakowych w końcu dochodzi do martwicy serowatej centralnej i mają tendencję do zlewania się, zastępując tkankę limfatyczną.

Objawy i oznaki

Oprócz obrzęku węzłów chłonnych, zwanego zapaleniem węzłów chłonnych , osoba może odczuwać łagodną gorączkę, nie mieć ochoty na jedzenie lub stracić na wadze.

Przyczyna

Zwykle jest to spowodowane najczęstszą przyczyną gruźlicy płuc, a mianowicie Mycobacterium tuberculosis . Czasami była również wywoływana przez pokrewne bakterie, w tym M. bovis , M. kansasii , M. fortuitum , M. marinum i M. ulcerans .

Gradacja

Etapy gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych:

1. Zapalenie węzłów chłonnych
2. Periadenitis
3. Zimny ​​ropień
4. Ropień „kolczyka kołnierza”
5. Zatoka

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych jest powszechnie znane jako ropień obojczyka ze względu na bliskość obojczyka i powierzchowne podobieństwo do kolczyka , chociaż jest to tylko jeden z pięciu etapów choroby. Jeden lub więcej zajętych węzłów chłonnych może również znajdować się w innej części ciała, chociaż najbardziej typowe jest posiadanie co najmniej jednego w pobliżu obojczyka.

Charakterystycznym elementem morfologicznym jest ziarniniak gruźlicy (gruźlica okrywowa): olbrzymie komórki wielojądrowe (komórki Langhansa), otoczone agregatami komórek nabłonka, limfocytami T i kilkoma fibroblastami. Gruźlicy ziarniniakowe ewoluują do centralnej martwicy serowatej i mają tendencję do zlewania się, zastępując tkankę limfatyczną.

Diagnoza

Rozpoznanie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych może wymagać wykonania biopsji . Inne możliwe etapy diagnostyczne obejmują: dodatni wynik testu tuberkulinowego, radiogram klatki piersiowej, tomografię komputerową, cytologię / biopsję (FNAC), barwienie AFB i posiew prątków.

Leczenie

Drenaż nie jest konieczny, jeśli następuje po nim leczenie przeciwgruźlicze.

Leczenie lekami przeciwgruźliczymi trwa zwykle do jednego roku. Podczas leczenia objawy mogą się przejściowo nasilić.

Epidemiologia

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych obserwuje się w większości krajów rozwijających się, zwłaszcza w kontekście HIV / AIDS.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja	re ICD - 10 : A18.2 ICD - 9-CM : 017,2