Stomatologia na terenach wiejskich na Alasce - Dentistry in rural Alaska

Na Alasce brakuje opieki dentystycznej, ponieważ wielu tubylców mieszka w wiejskich wioskach, z których większość jest dostępna tylko łodzią lub samolotem . Istnieje wiele programów zwiększających świadomość dostępności i znaczenia opieki dentystycznej wśród mieszkańców Alaski, pomagając im jednocześnie w uzyskaniu profesjonalnej opieki i wskazówek, które są potrzebne. W wiejskiej populacji rdzennych mieszkańców Alaski występuje wiele problemów, takich jak choroby zębów . Aby pomóc z tymi problemami zdrowotnymi, są dentyści, a także asystenci dentystów, którzy podróżują do tych wiosek, aby zapewnić opiekę. Programy te są finansowane przez rząd federalny Stanów Zjednoczonych i rdzenne korporacje Alaski .

Zdrowie jamy ustnej

Ludność rdzennych mieszkańców Alaski ma jeden z najwyższych wskaźników chorób jamy ustnej na świecie. Dzieci w wieku od 2 do 5 lat mają prawie pięciokrotnie większą próchnicę niż dzieci w tym samym wieku w innych częściach Stanów Zjednoczonych . Dzieci w wieku od 6 do 14 lat mają 4,5 razy więcej, a dorośli 2,5 razy więcej. Istnieje ponad 200 wiosek rdzennych Alaski, z których wiele jest bardzo odległych. Podróżowanie do tych wiosek odbywa się zwykle łodzią, samolotem lub maszyną do śniegu . Koszt transportu jest drogi i uniemożliwia wielu mieszkańcom wioski wyjazd w celu uzyskania opieki dentystycznej i opiekę dentystyczną przez ponad kilka tygodni w roku. Co więcej, oddalenie tych wiosek utrudnia zdobycie świeżej żywności, ponieważ artykuły spożywcze są drogie. Innym problemem w tych wioskach jest brak bieżącej wody zawierającej fluor , który pomaga zachować zdrowe zęby. Wszystkie te czynniki prowadzą do złego stanu zdrowia zębów. Ponadto wioski wiejskie na Alasce nie mają łatwo dostępnych zasobów, a większość rdzennych mieszkańców ma niewielki lub żaden dostęp do edukacji na temat znaczenia zdrowia zębów.

Finansowanie stomatologii wiejskiej

Ponieważ podróżowanie po wiejskich obszarach dzikiej przyrody Alaski może być kosztowne, zwłaszcza z całym sprzętem wymaganym przez dentystę, na ten program przeznaczane są znaczne fundusze. Pierwsza z tych pieniędzy pochodziła z Ustawy Snydera z 1921 r. Była to pierwsza ustawa Kongresu o przeznaczeniu funduszy na opiekę zdrowotną ludności Indii. Następną ustawą, która miała nadejść, była indyjska ustawa o poprawie opieki zdrowotnej z 1976 r., Podpisana 1 października przez prezydenta Geralda R. Forda . Ustawa ta uznałaby potrzebę lepszej opieki zdrowotnej wśród ludności Indii, ponieważ ich ogólny stan zdrowia zarejestrowany był znacznie poniżej ogólnego stanu populacji Stanów Zjednoczonych. z tych placówek było znacznie poniżej jakości uzyskiwanej przez inne, spoza Indii placówki opieki zdrowotnej.

Indian samostanowienia i ustawy Assistance Edukacja 1975 dozwolonych Tribes Alaska Native i regionalnych rdzennych korporacji do umowy z niektórych agencji federalnych programów zdrowotnych funduszu oraz w celu umożliwienia te podmioty do dostarczania zdrowia, usług medycznych i edukacyjnych z American Indian i Alaska Native Ludzie. Wysiłki te połączono w 1997 r., Kiedy rząd Stanów Zjednoczonych zażądał od kilku grup rdzennych mieszkańców Alaski, aby utworzyły plemienne konsorcjum zdrowia. Osiągnięto to poprzez utworzenie konsorcjum zdrowia plemiennych rdzennych mieszkańców Alaski, które miało zarządzać dystrybucją pieniędzy z indyjskich usług zdrowotnych, umożliwiając rdzennej społeczności Alaski samodzielne zarządzanie własnymi funduszami.

Finansowanie programu pomocowego

Program terapeutów wspomagających zdrowie jamy ustnej jest sponsorowany przez wiele placówek, w tym: Fundację WK Kellogg, regionalne organizacje zdrowotne rdzennych mieszkańców Alaski - sponsorów studentów uczestniczących w programie oraz rząd Stanów Zjednoczonych poprzez różne akty Kongresu. Jedna konkretna ustawa Kongresu, indyjska ustawa o poprawie opieki zdrowotnej z 2007 r., Zawierała fundusze przeznaczone specjalnie na kontynuowanie programu pomocy dentystycznej. Program pomocy dentystycznej jest postrzegany jako ważny przez delegatów, którzy starają się utrzymać opiekę dentystyczną w wioskach na Alasce. Gdy pomoc dentystyczna zakończy swój program, na mocy umowy federalnej może ona bezpośrednio wystawiać rachunek Medicaid za świadczone usługi.

Naukowcy z RTI International i University of North Carolina przeprowadzili badanie w czerwcu 2011 r., Aby ocenić inicjatywę DHAT na Alasce w imieniu konsorcjum Alaska Native Tribal Health Consortium . Badanie wykazało, że „stomatolodzy z Alaski zapewniają obecnie bezpieczną, kompetentną i odpowiednią opiekę w zakresie ich praktyki”. Według badań program DHAT zapewnił szerszy dostęp do opieki i przyczynił się do rozwoju lokalnej gospodarki, podczas gdy system wędrownej opieki dentystycznej zawodził od pięćdziesięciu lat.

Dentyści

W przeciwieństwie do tradycyjnego dentysty , terapeuta dentystyczny nie jest zgodnie z technicznymi definicjami prawdziwym dentystą i może pracować niezależnie od nadzoru licencjonowanego dentysty. Certyfikowany dentysta na Alasce przechodzi dwa lata intensywnego szkolenia w programie wyjątkowo dostosowanym do wyzwań stomatologii na Alasce. Po odbyciu tego szkolenia absolwent może wykonywać podstawowe prace stomatologiczne - w tym wiercenie, wykonywanie wypełnień i ekstrakcję. Jednak bardziej skomplikowane procedury, takie jak kanałowe i bardziej skomplikowane ekstrakcje, muszą być skierowane do w pełni wyszkolonego dentysty.

Jak dotąd program stomatologa z powodzeniem zapewnia bezpieczną i kompetentną opiekę mieszkańcom wsi na Alasce. Badanie z 2011 roku opublikowane przez RTI International wykazało, że terapeuci stomatologiczni są technicznie kompetentni, aby wykonywać swoją pracę skutecznie i bezpiecznie, że ich misja polegająca na skutecznym leczeniu próchnicy i pomaganiu w łagodzeniu bólu u osób, które mają wyjątkowo ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej, odniosła sukces, ten pacjent satysfakcja była bardzo wysoka i że są oni dobrze akceptowaną instytucją w plemiennych wioskach.

Te programy, które oferują krótki okres szkolenia i szybkie wdrożenie w terenie, zapewniają wiejskim buszom na Alasce desperacko potrzebnych pracowników służby zdrowia, ale nie są pozbawione kontrowersji. Alaska Dental Association sprzeciwia się programowi, twierdząc, że terapeuci stomatologiczni, z ich mniej niż znaczącym przeszkoleniem, oferują opiekę poniżej standardu i są w stanie wyrządzić więcej szkody niż pożytku za pomocą nieodwracalnych procedur. ADA nadal sprzeciwia się praktykowaniu przez dentystów praktykujących bez nadzoru licencjonowanego dentysty gdziekolwiek w 49 niższych stanach, a obecnie terapeuci mogą działać tylko na Alasce.

Pracuj na wsi

Codzienna praca stomatologa odbywa się w wiejskiej wiosce - malutkiej, prawie na pewno pozbawionej wygodnych udogodnień i zwykle całkowicie odciętej od reszty świata, do której zimą można dostać się jedynie małym samolotem i skuterem śnieżnym. Rzadko kiedy wielkość tych wiosek przekracza 750 osób, a liczebność kilkudziesięciu.

Aby praktykować tutaj stomatologię, terapeuta dentystyczny musi latać zarówno w sobie, jak i prawie całym potrzebnym sprzęcie. Nie we wszystkich wioskach są wyspecjalizowane kliniki, w których terapeuci mogą pracować. Zamiast tego terapeuta na miejscu musi wykorzystać zaplecze, pokoje dzienne, sklepy, a nawet garaże, aby zorganizować operację i, często, obszar ten staje się również mieszkaniem terapeuty na czas jego pobytu w wiosce. . Terapeuta ma szczęście, jeśli ta tymczasowa przestrzeń życiowa jest wyposażona w bieżącą wodę lub działający system septyczny - często potrzebne są bardziej prymitywne rozwiązania. Ich pobyt często przypomina wyprawę na kemping, a terapeuta powinien przywieźć własny śpiwór i przybory toaletowe.

Tam praca musi być wykonana szybko, aby każdy, kto potrzebuje opieki, otrzyma ją, zanim wyczerpią się zapasy dentysty. Często powoduje to intensywny harmonogram pracy, a pacjenci są operowani i wysyłani w drogę tak szybko, jak to możliwe.

Typowy gabinet dentystyczny na wsi różni się nieco od tradycyjnego gabinetu dentystycznego. W zwykłym gabinecie dentystycznym w sąsiedztwie można by się spodziewać czystego obszaru przeznaczonego wyłącznie do wykonywania zawodu dentystycznego, jednak kiedy dentyści wyjeżdżają na wieś, zwykle otrzymują dodatkowe miejsce do wykonywania zawodu. Wiele z tych dodatkowych pomieszczeń znajduje się w miejscowej szkole lub innych placówkach komunalnych. Podróżujący dentysta otrzymałby kilka przypadkowych miejsc, w których mógłby opiekować się jak największą liczbą mieszkańców wioski w ciągu tygodnia lub dwóch. W niektórych większych wioskach utworzono biura zajmujące się opieką zdrowotną osób mieszkających w tych konkretnych wioskach i wokół nich. W takich placówkach znajdują się pomieszczenia przeznaczone do prowadzenia potrzebnej opieki stomatologicznej. Ten budynek jest jednym z takich budynków, który został wzniesiony, aby lepiej zapewnić opiekę zdrowotną na wiejskiej Alasce.

Bibliografia