Depresja (nastrój) - Depression (mood)

Depresja
Mężczyzna, u którego zdiagnozowano melancholię z silnym su Wellcome L0026693.jpg
Litografia przedstawiająca mężczyznę, u którego zdiagnozowano melancholię z silną tendencją samobójczą (1892)
Specjalność Psychiatria , Psychologia
Objawy Niski nastrój, niechęć do aktywności, utrata zainteresowania, utrata odczuwania przyjemności
Czynniki ryzyka Piętno zaburzeń zdrowia psychicznego.
Metoda diagnostyczna Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta , Inwentarz Depresji Becka
Diagnostyka różnicowa Lęk , choroba afektywna dwubiegunowa , zaburzenie osobowości typu borderline
Zapobieganie Połączenia społeczne, Aktywność fizyczna
Leczenie Psychoterapia , Psychofarmakologia

Depresja to stan obniżonego nastroju i niechęci do aktywności. Sklasyfikowane medycznie jako zaburzenie psychiczne i zaburzenia zachowania , doświadczenie depresji wpływa na myśli, zachowanie, motywację, uczucia i samopoczucie danej osoby . Mówi się, że głównym objawem depresji jest anhedonia , która odnosi się do utraty zainteresowania lub utraty poczucia przyjemności z pewnych czynności, które zwykle przynoszą ludziom radość. Nastrój depresyjny jest objawem niektórych zaburzeń nastroju, takich jak duże zaburzenie depresyjne lub dystymia ; jest to normalna, tymczasowa reakcja na wydarzenia życiowe, takie jak utrata bliskiej osoby; a także jest objawem niektórych chorób fizycznych i skutkiem ubocznym niektórych leków i zabiegów medycznych. Może cechować się smutkiem, trudnościami w myśleniu i koncentracji oraz znacznym wzrostem lub spadkiem apetytu i czasu spędzanego na spaniu. Osoby doświadczające depresji mogą mieć uczucia przygnębienia, beznadziejności i myśli samobójcze. Może być krótkoterminowy lub długoterminowy.

Czynniki

Alegoria o melancholii, z ok. 1729–40, akwaforta i rycina, wymiary arkusza: 42 × 25,7 cm, w Metropolitan Museum of Art (Nowy Jork)

Wydarzenia życiowe

Przeciwności w dzieciństwie, takie jak żałoba , zaniedbania , nadużycia psychicznego , fizycznego znęcania się , wykorzystywania seksualnego lub nierównego traktowania rodzicielskiego rodzeństwa może przyczynić się do depresji w dorosłości. Przemoc fizyczna lub seksualna w dzieciństwie w szczególności istotnie koreluje z prawdopodobieństwem doświadczania depresji w ciągu życia ofiary.

Zdarzenia życiowe i zmiany, które mogą wpływać na nastroje depresyjne obejmują (między innymi): poród , menopauzę , trudności finansowe, bezrobocie, stres (np. z pracy, edukacji, rodziny, warunków życia itp.), diagnozę medyczną (rak, HIV itp.), znęcanie się , utrata bliskiej osoby, klęski żywiołowe , izolacja społeczna , gwałt, problemy w związkach, zazdrość, separacja lub katastrofalne obrażenia . Młodzież może być szczególnie podatna na depresyjny nastrój w wyniku odrzucenia społecznego , presji rówieśników lub zastraszania.

Na całym świecie na depresję cierpi ponad 264 miliony ludzi w każdym wieku . Globalna pandemia od COVID-19 ma negatywny wpływ na zdrowie psychiczne wielu osób, powodując poziom depresji na fali, osiągając wyżyny katastrofalne. Badanie przeprowadzone przez University of Surrey w jesieni 2019 do maja / czerwca 2020 spojrzał wpływu COVID-19 po młodych narodów zdrowia psychicznego. Badanie to zostało opublikowane w Journal of Psychiatry Research Report . Badanie wykazało znaczny wzrost objawów depresji i pogorszenie ogólnego samopoczucia podczas blokady (maj/czerwiec 2020 r.) w porównaniu z poprzednią jesienią (2019 r.). Stwierdzono, że poziom depresji klinicznej u osób ankietowanych wzrósł ponad dwukrotnie, z 14,9% jesienią 2019 r. do 34,7% w maju/czerwcu 2020 r. Badanie to dodatkowo podkreśla korelację niektórych wydarzeń życiowych z rozwojem depresji .

Osobowość

Zmiany osobowości lub środowiska społecznego mogą wpływać na poziom depresji. Wysokie wyniki w dziedzinie neurotyczności osobowości zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju objawów depresyjnych, a także wszelkiego rodzaju diagnoz depresji, a depresja wiąże się z niską ekstrawersją . Innymi wskaźnikami osobowości mogą być: tymczasowe, ale gwałtowne zmiany nastroju, krótkotrwała beznadziejność, utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś były częścią czyjegoś życia, zaburzenia snu, wycofanie się z poprzedniego życia towarzyskiego, zmiany apetytu i trudności z koncentracją.

Alkoholizm

Alkohol może być środkiem depresyjnym, który spowalnia niektóre obszary mózgu, takie jak kora przedczołowa i skroniowa, negatywnie wpływając na racjonalność i pamięć. Obniża również poziom serotoniny w mózgu, co może potencjalnie prowadzić do większych szans na depresyjny nastrój.

Związek między ilością spożywanego alkoholu, poziomem obniżonego nastroju i tym, jak wpływa on na ryzyko doświadczania konsekwencji alkoholizmu, zbadano w badaniach przeprowadzonych na studentach college'u. W badaniu wykorzystano 4 ukryte, odrębne profile różniące się spożyciem alkoholu i poziomem depresji; Depresja łagodna lub umiarkowana oraz pijący intensywnie lub intensywnie. W badaniu uwzględniono także inne wskaźniki, na które składają się czynniki społeczne i zachowania indywidualne. Wyniki pokazały, że poziom depresji jako emocji negatywnie wpływa na ilość ryzykownych zachowań i konsekwencji związanych z piciem, jednocześnie pozostając w odwrotnym związku z ochronnymi strategiami behawioralnymi, czyli działaniami behawioralnymi podejmowanymi przez siebie w celu ochrony przed względną szkodliwością spożycia alkoholu. Podwyższony poziom przygnębienia prowadzi zatem do większych konsekwencji związanych z piciem.

Zastraszanie

Nadużycia społeczne, takie jak zastraszanie, są definiowane jako działania wyróżniające i wyrządzające krzywdę osobom podatnym na zagrożenia. Aby uchwycić codzienną obserwację związku między szkodliwymi skutkami przemocy społecznej, zdrowiem psychicznym ofiary i depresyjnym nastrojem, przeprowadzono badanie, czy osoby miałyby wyższy poziom obniżonego nastroju, gdy były narażone na codzienne czynności negatywnego zachowania. Wynik wykazał, że codzienne narażenie na nadużycia, takie jak zastraszanie, ma pozytywny związek z obniżonym nastrojem tego samego dnia.

Badanie wyszło również poza porównanie poziomu nastroju depresyjnego między ofiarami i nieofiarami codziennego znęcania się. Chociaż przewidywano, że ofiary mają wyższy poziom nastroju depresyjnego, wyniki wykazały, że narażenie na negatywne akty prowadziło do podobnych poziomów nastroju depresyjnego, niezależnie od statusu ofiary. Wyniki wskazują zatem, że osoby postronne i osoby nie będące ofiarami czują się tak samo przygnębione jak ofiara, gdy są narażeni na takie akty, jak nadużycia społeczne.

Zabiegi medyczne

Depresja może być również wynikiem opieki zdrowotnej, na przykład depresji wywołanej lekami. Terapie związane z depresją obejmują terapię interferonem , beta-blokery , izotretynoinę , środki antykoncepcyjne , przeciwdrgawkowe , przeciwmigrenowe , przeciwpsychotyczne , hormonalne, takie jak agonista hormonu uwalniającego gonadotropiny , stymulacja magnetyczna mózgu i terapia elektryczna.

Substancja wywołana

Kilka nadużywanych leków może powodować lub zaostrzać depresję, zarówno w stanie zatrucia , odwyku, jak i przy długotrwałym stosowaniu. Należą do nich alkohol , środki uspokajające (w tym benzodiazepiny na receptę ), opioidy (w tym leki przeciwbólowe na receptę i nielegalne narkotyki, takie jak heroina), stymulanty (takie jak kokaina i amfetamina ), halucynogeny i środki wziewne .

Choroby niepsychiatryczne

Obniżony nastrój może być wynikiem wielu chorób zakaźnych, niedoborów żywieniowych , stanów neurologicznych i problemów fizjologicznych, w tym hipoandrogenizmu (u mężczyzn), choroby Addisona , zespołu Cushinga , niedoczynności tarczycy , nadczynności przytarczyc , boreliozy z Lyme , stwardnienia rozsianego , choroby Parkinsona , przewlekłej ból , udar , cukrzyca i nowotwór .

Zespoły psychiatryczne

W wielu zespołach psychiatrycznych głównym objawem jest obniżony nastrój. Te zaburzenia nastroju są grupą chorób uważanych za podstawowe zaburzenia nastroju. Należą do nich duże zaburzenie depresyjne (MDD; powszechnie nazywane depresją poważną lub depresją kliniczną), w przypadku których dana osoba ma co najmniej dwa tygodnie depresyjnego nastroju lub utratę zainteresowania lub przyjemności w prawie wszystkich czynnościach; oraz dystymia , stan przewlekłego obniżonego nastroju, którego objawy nie odpowiadają nasileniu dużego epizodu depresyjnego . Inne zaburzenie nastroju, choroba afektywna dwubiegunowa , obejmuje jeden lub więcej epizodów nienormalnie podwyższonego nastroju, funkcji poznawczych i poziomu energii, ale może również obejmować jeden lub więcej epizodów depresji. Gdy przebieg epizodów depresyjnych przebiega zgodnie z wzorcem sezonowym, zaburzenie (duża depresja, choroba afektywna dwubiegunowa itp.) można określić jako sezonowe zaburzenie afektywne . Poza zaburzeniami nastroju: zaburzenie osobowości z pogranicza często charakteryzuje się wyjątkowo intensywnym nastrojem depresyjnym; zaburzenie adaptacyjne z obniżonym nastrojem to zaburzenie nastroju pojawiające się jako reakcja psychologiczna na możliwe do zidentyfikowania zdarzenie lub stresor, w którym wynikające z nich objawy emocjonalne lub behawioralne są znaczące, ale nie spełniają kryteriów epizodu dużej depresji; oraz zespół stresu pourazowego, zaburzenie psychiczne, które czasami następuje po traumie , któremu często towarzyszy obniżony nastrój.

Dziedzictwo historyczne

Naukowcy zaczęli konceptualizować sposoby, w jakie historyczne dziedzictwo rasizmu i kolonializmu może stworzyć warunki depresyjne.

Środki

Pomiary depresji jako zaburzenia emocjonalnego obejmują między innymi: Inwentarz Depresji Becka-11 oraz 9-itemową skalę depresji w Kwestionariuszu Zdrowia Pacjenta (PHQ-9). Oba te pomiary są testami psychologicznymi, które zadają uczestnikowi osobiste pytania i są najczęściej używane do pomiaru nasilenia depresji. Inwentarz Depresji Becka (BDI) to skala samoopisowa, która pomaga terapeucie zidentyfikować wzorce objawów depresji i monitorować powrót do zdrowia. Odpowiedzi na tej skali można omówić w terapii, aby opracować interwencje dla najbardziej dokuczliwych objawów depresji. Jednak w kilku badaniach wykorzystano te miary do określenia zdrowych osób, które nie cierpią na depresję jako zaburzenie psychiczne, ale jako sporadyczne zaburzenie nastroju. Świadczy o tym fakt, że depresja jako zaburzenie emocjonalne wykazuje podobne objawy do depresji minimalnej i niski poziom zaburzeń psychicznych, takich jak duże zaburzenie depresyjne ; dlatego badacze mogli zamiennie stosować tę samą miarę. Pod względem skali osoby, które uzyskały odpowiednio 0–13 i 0–4, uznano za osoby zdrowe.

Inną miarą depresyjnego nastroju byłby wskaźnik IWP Multi-affect Indicator. Jest to test psychologiczny, który wskazuje różne emocje, takie jak entuzjazm i depresja, oraz pyta o stopień emocji, jakie uczestnicy odczuwali w ciągu ostatniego tygodnia. Istnieją badania, w których wykorzystano mniejsze elementy ze wskaźnika IWP Multi-affect Indicator, który został następnie zmniejszony do poziomów dziennych, aby zmierzyć dzienny poziom depresji jako zaburzenia emocjonalnego.

Kreatywne myslenie

Rozbieżne myślenie definiuje się jako proces myślowy, który generuje kreatywność w pomysłach poprzez badanie wielu możliwych rozwiązań. Przygnębiony nastrój znacznie zmniejszy możliwość rozbieżnego myślenia, ponieważ zmniejsza płynność, różnorodność i stopień oryginalności możliwych generowanych pomysłów.

Niektóre depresyjne zaburzenia nastroju mogą mieć pozytywny wpływ na kreatywność. Po zidentyfikowaniu kilku badań i przeanalizowaniu danych dotyczących osób o wysokim poziomie kreatywności, Christa Taylor była w stanie stwierdzić, że istnieje wyraźny pozytywny związek między kreatywnością a nastrojem depresyjnym. Możliwym powodem jest to, że niski nastrój może prowadzić do nowych sposobów postrzegania i uczenia się od świata, ale nie jest w stanie wyjaśnić pewnych zaburzeń depresyjnych. Bezpośredni związek między kreatywnością a depresją pozostaje niejasny, ale badania przeprowadzone nad tą korelacją rzucają światło, że osoby zmagające się z zaburzeniem depresyjnym mogą mieć nawet wyższy poziom kreatywności niż grupa kontrolna i byłyby bliskim tematem do monitorowania w zależności od przyszłych trendów postrzegania i zapotrzebowania na kreatywność.

Teorie

Szkoły teorii depresji obejmują:

Kierownictwo

Nastrój depresyjny może nie wymagać profesjonalnego leczenia i może być normalną przejściową reakcją na wydarzenia życiowe, objawem jakiegoś stanu chorobowego lub skutkiem ubocznym niektórych leków lub zabiegów medycznych. Przedłużający się nastrój depresyjny, zwłaszcza w połączeniu z innymi objawami, może prowadzić do rozpoznania stanu psychicznego lub medycznego, który może odnieść korzyść z leczenia. Wytyczne brytyjskiego National Institute for Health and Care Excellence (NICE) z 2009 r. wskazują, że leki przeciwdepresyjne nie powinny być rutynowo stosowane w początkowym leczeniu łagodnej depresji, ponieważ stosunek ryzyka do korzyści jest niski. Aktywność fizyczna może mieć działanie ochronne przed pojawieniem się depresji.

Aktywność fizyczna może również zmniejszyć objawy depresji ze względu na uwalnianie białek neurotroficznych w mózgu, które mogą pomóc w odbudowie hipokampu, który może zostać zmniejszony z powodu depresji. Również joga może być uważana za pomocniczą opcję leczenia dla pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i osób z podwyższonym poziomem depresji.

Wspomnienie starych i miłych wspomnień to kolejna alternatywna forma leczenia, szczególnie dla osób starszych, które żyły dłużej i mają więcej doświadczeń życiowych. Jest to metoda, która powoduje, że człowiek przywołuje wspomnienia z własnego życia, prowadząc do procesu samorozpoznania i identyfikacji znanych bodźców. Utrzymując osobistą przeszłość i tożsamość, jest to technika, która stymuluje ludzi do patrzenia na swoje życie w bardziej obiektywny i zrównoważony sposób, powodując, że zwracają uwagę na pozytywne informacje w swoich życiowych historiach, co z powodzeniem obniżyłoby poziom depresyjnego nastroju.

Książki samopomocy są coraz powszechniejszą formą leczenia fizjologicznego cierpienia ludzi. Może istnieć związek między konsumentami samopomocy bez wskazówek a wyższym poziomem stresu i objawów depresyjnych. Badacze wzięli pod uwagę wiele czynników, aby znaleźć różnicę między konsumentami i niekonsumentami poradników. Do badania włączono 32 osoby w wieku od 18 do 65 lat; 18 konsumentów i 14 niekonsumentów, w obu grupach 75% stanowiły kobiety. Następnie podzielili konsumentów na 11, którzy woleli skoncentrować się na problemach i 7 preferowali zorientowani na rozwój. Grupy te zostały przetestowane pod kątem wielu rzeczy, w tym poziomu kortyzolu, symptomatologii depresji i poziomu reaktywności na stres. Nie było dużych różnic pomiędzy konsumentami poradników a osobami niebędącymi konsumentami, jeśli chodzi o dobowy poziom kortyzolu, była duża różnica w symptomatologii depresji, gdzie konsumenci mieli wyższy średni wynik. Grupa zorientowana na wzrost ma wyższy poziom reaktywności na stres niż grupa skoncentrowana na problemie. Jednak grupa skoncentrowana na problemie wykazuje wyższą symptomatologię depresyjną.

Istnieją ograniczone dowody na to, że kontynuowanie leczenia przeciwdepresyjnego przez okres jednego roku zmniejsza ryzyko nawrotu depresji bez dodatkowych szkód. Zalecenia dotyczące leczenia psychologicznego lub leczenia skojarzonego w zapobieganiu nawrotom nie są jasne.  

Istnieją empiryczne dowody na związek między rodzajem technik radzenia sobie ze stresem a poziomem codziennego nastroju depresyjnego.

Radzenie sobie skoncentrowane na problemie prowadzi do obniżenia poziomu depresji. Skupienie się na problemie pozwala badanym spojrzeć na sytuację w sposób obiektywny, bezstronnie oceniając stopień zagrożenia, a tym samym obniża prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji depresyjnych. Z drugiej strony radzenie sobie skoncentrowane na emocjach sprzyja obniżeniu nastroju w sytuacjach stresowych. Osoba została skażona zbyt dużą ilością nieistotnych informacji i traci koncentrację na możliwościach rozwiązania problemu. Nie biorą pod uwagę potencjalnych konsekwencji i wybierają opcję, która minimalizuje stres i maksymalizuje samopoczucie.

Epidemiologia

Depresja jest główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie, podała agencja Narodów Zjednoczonych ds. Zdrowia (ONZ), szacując, że dotyka ona ponad 300 milionów ludzi na całym świecie – większość z nich to kobiety, młodzież i osoby starsze. Szacuje się, że 4,4 procent światowej populacji cierpi na depresję, według raportu opublikowanego przez Światową Organizację Zdrowia ONZ (WHO), który pokazuje 18-procentowy wzrost liczby osób żyjących z depresją w latach 2005-2015.

Depresja jest główną przyczyną chorób psychicznych . Jego konsekwencje dodatkowo prowadzą do znacznego obciążenia zdrowia publicznego , w tym zwiększonego ryzyka demencji , przedwczesnej śmiertelności wynikającej z zaburzeń fizycznych oraz wpływu depresji matki na wzrost i rozwój dziecka. Około 76% do 85% osób z depresją w krajach o niskich i średnich dochodach nie otrzymuje leczenia; Bariery w leczeniu to: niedokładna ocena, brak przeszkolonych świadczeniodawców opieki zdrowotnej, piętno społeczne i brak zasobów.

Piętno pochodzi z błędnych poglądów społecznych, że osoby z chorobami psychicznymi różnią się od wszystkich innych i mogą wybrać poprawę tylko wtedy, gdy chcą. Z tego powodu ponad połowa osób z depresją nie otrzymuje pomocy w swoich zaburzeniach. Piętno prowadzi do silnego preferowania prywatności.

Światowa Organizacja Zdrowia został skonstruowany wytyczne - znany jako The Mental Health Gap działania programu (mhGAP) - mające na celu zwiększenie usług dla osób z zaburzeniami psychicznymi, neurologicznymi i substancja zastosowania. Depresja jest wymieniona jako jeden z warunków priorytetowych przez program. Przeprowadzone badania pokazują możliwości wdrożenia programu w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej o niskich zasobach, zależnych od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i niezawodowych pracowników służby zdrowia. Przykłady terapii ukierunkowanych na depresję wspieranych przez mhGAP obejmują Grupową Terapię Interpersonalną jako grupowe leczenie depresji oraz „Thinking Health”, która wykorzystuje terapię poznawczo-behawioralną do walki z depresją okołoporodową. Ponadto skuteczne badania przesiewowe w podstawowej opiece zdrowotnej mają kluczowe znaczenie dla dostępu do leczenia. Organizacja mhGAP przyjęła swoje podejście polegające na poprawie wskaźników wykrywalności depresji poprzez szkolenie lekarzy ogólnych. Jednak nadal istnieją słabe dowody na poparcie tego szkolenia.

Historia

Świat grecko-rzymski wykorzystał tradycję czterech humorów do próby usystematyzowania smutku jako „ melancholii ”. Ta koncepcja pozostawała ważną częścią medycyny europejskiej i islamskiej, aż do czasu, gdy w XIX wieku nie wypadła z łask naukowców. Emil Kraepelin przedstawił wybitne naukowe wyjaśnienie depresji ( niem . das manisch-depressive Irresein ) w swojej encyklopedii psychologicznej „Psychiatrie” z 1896 roku.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja