Dioctophyme nerki -Dioctophyme renale
| Dioctophyme nerki | |
|---|---|
|
|
| Dioctophyme hepatica, który swobodnie unosił się w brzuchu psa | |
| Klasyfikacja naukowa | |
| Królestwo: | |
| Gromada: | |
| Klasa: | |
| Zamówienie: | |
| Rodzina: | |
| Rodzaj: | |
| Gatunek: |
D. nerkowa
|
| Nazwa dwumianowa | |
|
Dioctophyme nerki ( Goeze , 1782)
|
|
Dioctophyme hepatica , potocznie określany mianem olbrzymiej nerki, jest pasożytniczym nicieniem (glistą), której dojrzała postać występuje w nerkach ssaków. D. innere występuje na całym świecie, rzadziej w Afryce i Oceanii. Wpływa na ssaki żywiące się rybami, zwłaszcza norki i psy. Inwazja ludzi jest rzadka, ale powoduje zniszczenie nerek, zwykle jednej nerki, a zatem nie jest śmiertelne. W przeglądzie z 2019 r. wymieniono łącznie 37 znanych przypadków dioktomiozy u ludzi w 10 krajach, z największą liczbą (22) w Chinach. Po rozpoznaniu poprzez pobranie próbek tkanek jedynym leczeniem jest wycięcie chirurgiczne.
Synonimy
Dioctophymosis, dioctophymiasis, gigantyczny robak nerka, nerka infekcji robakiem, Dioctophyme Renale infekcja
Historia odkrycia
Dioctophyme hepatica odkryto w 1583 roku. Prawie dwa wieki później, w 1782 roku, Johann Goeze po raz pierwszy opisał D. hepatica po odkryciu robaków w nerce psa. Rodzina Dioctophymidae ma tylko jeden rodzaj ( Dioctophyme ), a nazwa rodzaju była sporna (z możliwością bycia Dioctophyma ) przez dwieście lat. Problem został ostatecznie rozwiązany przez Międzynarodową Komisję Nomenklatury Zoologicznej w 1989 roku.
W 2003 roku jaja D. innere odkryto w sześciu ludzkich koprolitach w neolitycznym stanowisku Arbon-Bleiche 3 w Szwajcarii. Ta lokalizacja znajduje się w pobliżu jeziora, które prawdopodobnie zapewniało wczesnym ludziom dostęp do ryb słodkowodnych i żab. Próbki pochodziły z lat 3384-3370 pne i są dowodem na to, że częstość występowania tej infekcji była wyższa we wczesnej historii ludzkości (przed pełnym zrozumieniem właściwych technik gotowania). Jaja zostały również znalezione w 2019 roku w dobrze zachowanej osadzie, głównie żywiącej się rybami w Anglii, datowanej na 900 lat p.n.e.”[]
Dioktofimoza
Obraz kliniczny u ludzi
Osoby z zakażeniem nerek Dioctophyme (znanym jako dioktofimoza) zwykle wykazują niespecyficzne objawy, w tym krwiomocz (krew w moczu), zapalenie nerek , ból lędźwi, powiększenie nerek i/lub kolkę nerkową (przerywany ból w okolicy nerek), które mogą wynikać z rzadka migracja robaków przez moczowody. W niektórych przypadkach zwłóknienie występujące po zakażeniu pasożytem jest przypadkowym odkryciem w USG lub tomografii komputerowej, imitującym raka nerki, prowadzącym do radykalnej nefrektomii.
Dorosłe robaki zazwyczaj infekują tylko jedną nerkę. Nerki ulegają zniszczeniu z powodu zwłóknienia , rozwoju nadmiaru włóknistej tkanki łącznej. Globalna dysfunkcja nerek jest zazwyczaj ograniczona, ponieważ nerka niezakażona jest zwykle zdolna do podjęcia zwiększonej pracy. Jednak zapalenie miąższu może prowadzić do śmierci w ekstremalnych okolicznościach.
Transmisja i cykl życia
Dorosły Dioctophyme innere zasiedla nerki (zazwyczaj prawą nerkę). Samice produkują jaja, które są wydalane z moczem. W środowisku wodnym jaja embrionują po 15-100 dniach. Te jaja są spożywane przez wodne skąposzczety, wykluwają się, przenikają do naczyń krwionośnych i rozwijają się w larwy trzeciego stadium. Paratenic gospodarza może następnie przetworzyć skąposzczet . Skrogoszczety lub żywiciel parateniczny jest następnie zjadany przez żywiciela ostatecznego, przy czym osobniki młodociane penetrują wyściółkę jelitową i migrują do wątroby. Po około 50 dniach dojrzewania osobniki młodociane migrują do nerek (zazwyczaj prawej). Po dojrzeniu D. innere może przeżyć pięć lat.
Ostatecznymi żywicielami są ssaki mięsożerne, w szczególności norki , ale także wilki , kojoty , lisy , psy , szopy pracze i łasice .
Przenoszenie na ludzi zwykle następuje po spożyciu surowej lub niedogotowanej ryby słodkowodnej lub żaby.
Istnieje wiele rezerwuarów dla D. innere . Potwierdzone przypadki infekcji wystąpiły u norek, psów, świń, niedźwiedzi, wołów i ludzi.
Morfologia
D. innere jest największym nicieniem pasożytującym na ludziach. Dorosłe samce mają długość 20-40 cm i szerokość 5-6 mm; samice mogą dorastać do 103 cm długości przy szerokości 10–12 mm. Obie płcie mają jaskrawoczerwony kolor i zwężają się na przednim i tylnym końcu. Samce robaków D. innere mają kaletkę , która służy do przyczepiania się w celu ułatwienia kojarzenia.
Jajka mają wymiary 60-80 mikrometrów x 39-47 mikrometrów, zawierają zarodek i charakterystycznie wyrzeźbioną skorupkę. Mają owalny kształt i brązowo-żółty odcień. Jajka mają grubą skorupkę, a ich powierzchnia wydaje się być pozbawiona pestek, z wyjątkiem biegunów.
Diagnoza
Jedynym sposobem uzyskania ostatecznej diagnozy jest identyfikacja komórek jajowych D. innere w moczu pacjenta. Jednak uzyskanie historii pacjenta (tj. czy pacjent spożył niedogotowane lub surowe ryby słodkowodne) jest ważnym pierwszym krokiem, który można połączyć z badaniami radiologicznymi w celu wyszukania powiększonych lub uwapnionych nerek. Analiza moczu prawdopodobnie wykaże krwiomocz, badania krwi mogą ujawnić eozynofilię.
Kierownictwo
Prawdopodobnie ze względu na rzadkość przypadków u ludzi, nie ma standardowego leczenia infekcji D. nerki u ludzi. Jedynym znanym sposobem jest chirurgiczne wycięcie dorosłych robaków lub zainfekowanej nerki. Nefrektomia jest ogólnie uważana za ekstremalną w przypadku ludzi.
Lekarz podobno użył Ivermectin do leczenia pacjenta, który został skutecznie wyleczony. Stosowanie leków przeciw robakom nie zostało jeszcze ocenione jako właściwy sposób leczenia tej infekcji.
Epidemiologia
Chociaż D. innere występuje na całym świecie, choć znacznie rzadziej w Afryce i Oceanii, infekcje u ludzi są niezwykle rzadkie. Regiony wokół Morza Kaspijskiego mają największą liczbę przypadków, przy czym najwięcej zachorowań występuje w Iranie. Infekcje są również najczęściej spotykane na obszarach, gdzie ryby słodkowodne są podstawą diety.
Infekcje inne niż ludzkie są częstsze na całym świecie, zwłaszcza na obszarach o klimacie umiarkowanym. Częstość występowania w populacjach norek może być wysoka, takich jak części Ontario lub Minnesota. Podobnie, niektóre populacje rybek mogą sięgać nawet 50%.
Strategie zdrowia publicznego i profilaktyki
Nie podjęto żadnych działań w zakresie zdrowia publicznego ani nie opracowano szczepionek ze względu na rzadkość infekcji u ludzi. Większość infekcji D. innere wynikała ze spożycia niedogotowanych lub surowych ryb słodkowodnych. Tak więc prosta praktyka dokładnego gotowania ryb przed spożyciem może być promowana i prowadzić do zwalczenia infekcji D. innere u ludzi.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Giant Kidney Worm – film na YouTube pokazujący usunięcie pięciu gigantycznych robaków nerkowych u psa.