Interwencja wczesnodziecięca - Early childhood intervention

Wczesna interwencja ( ECI ) to system wsparcia i edukacji dla bardzo małych dzieci (w wieku od urodzenia do sześciu lat), które padły ofiarą krzywdzenia i/lub zaniedbywania dzieci lub są narażone na wysokie ryzyko krzywdzenia i/lub zaniedbywania dzieci, a także dzieci z opóźnieniami w rozwoju lub niepełnosprawności. Niektóre stany i regiony zdecydowały się skoncentrować te usługi na dzieciach z niepełnosprawnością rozwojową lub opóźnieniami , ale wczesna interwencja nie ogranicza się do dzieci z tymi niepełnosprawnościami.

Misją interwencji wczesnodziecięcej jest zapewnienie rodzinom, które mają zagrożone dzieci w tym przedziale wiekowym, środków i wsparcia, które pomogą im w maksymalizacji rozwoju fizycznego, poznawczego i społecznego/emocjonalnego dziecka, przy jednoczesnym poszanowaniu różnorodności rodzin i społeczności.

Definicja

Wczesna interwencja to system skoordynowanych usług, który promuje odpowiedni do wieku wzrost i rozwój dziecka oraz wspiera rodziny w krytycznych wczesnych latach. W Stanach Zjednoczonych niektóre usługi wczesnej interwencji dla kwalifikujących się dzieci i rodzin są nakazane federalnie na mocy Ustawy o Edukacji Osób Niepełnosprawnych. Inne usługi wczesnej interwencji są dostępne w ramach różnych programów krajowych, regionalnych i stanowych, takich jak Crisis Nurseries i Healthy Start/Healthy Families America. Rozpoczęcie partnerstwa między rodzicami i profesjonalistami na tym wczesnym etapie pomaga dziecku, rodzinie i społeczności jako całości.

Usługi wczesnej interwencji świadczone w kontekście rodziny mogą pomóc w poniższych przypadkach poprzez terapię fizyczną , zajęciową i logopedyczną . Oto kilka przykładów:

  • Pomóż zapobiegać krzywdzeniu i zaniedbaniu dzieci
  • Złagodzić skutki nadużyć i zaniedbań
  • Popraw umiejętności rodzicielskie
  • Wzmacniaj rodziny
  • Poprawić osiągnięcia rozwojowe, społeczne i edukacyjne dziecka;
  • Zmniejszenie przyszłych kosztów edukacji specjalnej, potrzeb rehabilitacyjnych i opieki zdrowotnej;
  • Zmniejszenie poczucia izolacji, stresu i frustracji, których mogą doświadczyć rodziny;
  • Pomóż łagodzić i redukować zachowania, stosując pozytywne strategie i interwencje; i
  • Pomóż dzieciom niepełnosprawnym dorosnąć, aby stały się produktywnymi, niezależnymi osobami.
  • Pomoc w zakresie urządzeń technologicznych, doradztwo i szkolenia rodzinne.

Im wcześniej dzieci zagrożone nadużyciami lub zaniedbaniami, dzieci z niepełnosprawnością lub nią zagrożone otrzymają pomoc, a im szybciej ich rodziny otrzymają wsparcie w rozwoju dziecka, tym dalej pójdą w życiu .

Historia

Interwencja wczesnodziecięca pojawiła się jako naturalny postęp w edukacji specjalnej dla dzieci niepełnosprawnych (Guralnick, 1997). Wiele usług wsparcia interwencyjnego we wczesnym dzieciństwie powstało jako jednostki badawcze na uniwersytetach (na przykład Uniwersytet Syracuse w Stanach Zjednoczonych i Uniwersytet Macquarie w Australii), podczas gdy inne powstały z organizacji pomagających starszym dzieciom.

W latach 90. wiele stanów w USA wprowadziło program, w ramach którego pediatra dziecka może polecić dziecko do badań przesiewowych we wczesnym dzieciństwie. Usługi te są zazwyczaj świadczone bezpłatnie przez lokalny okręg szkolny lub hrabstwo, w zależności od stanu.

Ustawa o doskonaleniu edukacji osób niepełnosprawnych (IDEA) część C

Program Część C (pierwotnie Część H) nakazuje ogólnostanowy, kompleksowy, multidyscyplinarny system usług, mający na celu zaspokojenie potrzeb niemowląt i małych dzieci, które doświadczają opóźnień rozwojowych lub zdiagnozowano stan fizyczny lub psychiczny z wysokim prawdopodobieństwem powiązanej niepełnosprawności rozwojowej w jednym lub więcej z następujących obszarów: rozwój poznawczy, rozwój fizyczny, rozwój języka i mowy, rozwój psychospołeczny i umiejętności samopomocy. Ponadto stany mogą zdecydować się na zdefiniowanie i służenie zagrożonym dzieciom. Terapie oferowane przez IDEA można znaleźć w domu, opiece nad dziećmi, wczesnej początkowej fazie rozwoju oraz w społecznościach, takich jak hrabstwo. Często wymieniane czynniki, które mogą narazić niemowlę lub małe dziecko na ryzyko opóźnienia rozwoju, obejmują niską masę urodzeniową, niewydolność oddechową u noworodka, brak tlenu, krwotok mózgowy, infekcję i prenatalną ekspozycję na toksyny poprzez nadużywanie substancji przez matkę.

Każdy stan w pełni realizuje teraz część C. Pierwotne prawodawstwo przewidywało pięcioletni okres wstępny dla państw na opracowanie kompleksowego systemu usług dla dotkniętej ludności. Chociaż IDEA nie nakazuje udziału stanów w części H/C, potężne zachęty finansowe ze strony rządu federalnego skłoniły każdy stan do uczestnictwa. Stanom zapewniono przedłużenie pięcioletniego okresu, ponieważ zmagały się z logistycznymi, międzyagencyjnymi i finansowymi wymaganiami rozwoju systemu ogólnostanowego. Aby zapewnić skoordynowane podejście do świadczenia usług i finansowania usług, przepisy federalne Części C wymagają, aby stany opracowały umowy międzyagencyjne, które określają odpowiedzialność finansową każdej agencji i nakłaniają stanową międzyagencyjną radę koordynującą, aby pomagała agencji wiodącej we wdrażaniu systemu ogólnostanowego. Przepisy zabraniają również zastępowania funduszy i zmniejszania świadczeń po wdrożeniu planu w każdym stanie (Departament Edukacji Stanów Zjednoczonych, 1993). Gdy stany i terytoria federalne (np. Guam, Portoryko, Wyspy Dziewicze) zaczęły planować wdrożenie PL 99-457, a później IDEA, ich pierwszym obowiązkiem było wyznaczenie agencji, która zapewniłaby przywództwo w planowaniu i administrowaniu kompleksowy system państwa. W 1989 r. 22 stany lub terytoria miały departament edukacji jako agencję wiodącą, 11 innych miało departament zdrowia, kolejne 9 posiadało departament usług społecznych, a pozostałe stany miały połączone departamenty lub departamenty zdrowia psychicznego lub niepełnosprawności rozwojowej (Trohanis , 1989).

Spotkanie z kamieniami milowymi rozwoju

Każde dziecko jest wyjątkowe, rośnie i rozwija się we własnym tempie. Różnice między dziećmi w tym samym wieku zwykle nie są powodem do zmartwień. Jednak w przypadku jednego dziecka na 10 różnice mogą być związane z opóźnieniem rozwojowym. Im szybciej te opóźnienia zostaną zidentyfikowane, tym szybciej dzieci będą w stanie dogonić swoich rówieśników.

Wczesne rozpoznanie tych opóźnień jest również ważne, ponieważ najważniejszy czas dla rozwoju mózgu przypada przed trzecim rokiem życia. Mózg rozwija się w procesie zależnym od doświadczenia. Jeśli pewne doświadczenia nie zostaną wywołane, ścieżki w mózgu związane z tym doświadczeniem nie zostaną aktywowane. Jeśli te ścieżki nie zostaną aktywowane, zostaną wyeliminowane.

Kamienie milowe narodziny do trzech

W wieku jednego miesiąca większość dzieci może:

  • Leżąc na brzuchu lekko podnieście głowy
  • Krótko obserwuj przedmioty
  • Oderwij się od koca na twarzy

W wieku trzech miesięcy większość dzieci może:

  • Podnieś głowy i klatkę piersiową leżąc na brzuchu
  • Wydawaj dźwięki gruchania
  • Podążaj oczami za poruszającą się osobą
  • Uśmiechnij się do kogoś

W wieku sześciu miesięcy większość dzieci może:

  • Usiądź z minimalnym wsparciem
  • Przetoczyć się z pleców na brzuch
  • Odpowiedz na ich imię, patrząc

W wieku 12 miesięcy większość dzieci może:

  • Podciągnij się, aby wstać i stawiać kroki z trzymanymi rękami
  • Podążaj wzrokiem w kierunku, w którym wskazuje osoba
  • Rozpocznij grę w a kuku, naśladuj klaskanie w dłonie, wskaż, aby coś pokazać osobie
  • Wypowiadaj regularnie dwa lub trzy słowa
  • Usiądź, gdy zostaniesz o to poproszony

W wieku 18 miesięcy większość dzieci może:

  • Idź do tyłu
  • Zejdź po schodach trzymając rękę dorosłego
  • Używaj słów i gestów (takich jak branie kogoś za rękę), aby zaspokoić potrzeby
  • Wykonuj proste udawanie, takie jak rozmowa przez telefon, karmienie pluszaka

W wieku 24 miesięcy większość dzieci może:

  • Kopnij dużą piłkę
  • Opisz kontuzję lub chorobę osobie dorosłej (uderzyłem się w głowę)
  • Okazuj zainteresowanie innymi dziećmi, oferując im zabawkę lub chwytając je za rękę

W wieku 32 miesięcy większość dzieci może:

  • Udawaj, że jesteś zwierzęciem lub ulubioną postacią
  • Rozmawiaj o przeszłości/przyszłości
  • Łatwo odpowiadaj na pytania „co”, „gdzie” i „kto”
  • Naśladuj rysowanie poziomej linii po pokazaniu
  • Trzymaj kredkę 3 palcami

Jednakże, jeśli dziecko jest wcześniakiem, nie jest właściwe porównywanie ich z tą listą osiągnięć, które należy osiągnąć w wieku trzech lat. Należy wziąć pod uwagę ich wiek chronologiczny wcześniaka. Oznacza to, że jeśli dziecko ma 12 tygodni, ale urodziło się cztery tygodnie wcześniej, wiek metrykalny dziecka wynosi tylko osiem tygodni. Jest to wiek, który należy wziąć pod uwagę, porównując rozwój dziecka z innymi.

Ostatnie odkrycie sugeruje również, że u niektórych wcześniaków opóźnienia pojawiają się dopiero w wieku trzech lat, co sugeruje, że wszystkie wcześniaki otrzymują terapię wczesną interwencyjną, a nie tylko te, które wydają się mieć opóźnienia rozwojowe.

Usługi wczesnej interwencji

Poniżej znajduje się lista tego, co może zapewnić wczesna interwencja:

  • Urządzenia i usługi technologii wspomagającej – sprzęt i usługi, które są wykorzystywane do poprawy lub utrzymania zdolności dziecka do uczestniczenia w takich czynnościach jak zabawa, komunikacja, jedzenie lub poruszanie się
  • Audiologia – identyfikacja i świadczenie usług dla dzieci z ubytkiem słuchu oraz profilaktyka ubytku słuchu
  • Szkolenie rodzinne – usługi świadczone przez wykwalifikowany personel, mające na celu pomoc rodzinie w zrozumieniu specjalnych potrzeb dziecka oraz w promowaniu rozwoju dziecka
  • Usługi medyczne – tylko w celach diagnostycznych lub ewaluacyjnych
  • Poradnictwo zdrowia psychicznego dla dzieci, rodziców i rodzin
  • Świadczenia pielęgniarskie – ocena stanu zdrowia dziecka w celu zapewnienia opieki pielęgniarskiej oraz zapewnienie opieki pielęgniarskiej mającej na celu zapobieganie problemom zdrowotnym, przywracanie i usprawnianie funkcjonowania oraz promowanie optymalnego zdrowia i rozwoju. Może to obejmować podawanie leków, zabiegów i innych procedur przepisanych przez licencjonowanego lekarza.
  • Usługi żywieniowe – usługi, które pomagają zaspokoić potrzeby żywieniowe dzieci, w tym identyfikowanie umiejętności żywieniowych, problemów żywieniowych, nawyków żywieniowych i preferencji żywieniowych
  • Terapia zajęciowa – usługi związane z umiejętnościami samopomocy, tolerancją karmienia i jedzenia, ubieraniem się i rozbieraniem, toaletą, zachowaniami adaptacyjnymi i zabawą, umiejętnościami społecznymi oraz rozwojem sensorycznym, motorycznym i postawy
  • Szkolenie rodziców; edukacja rodzicielska, zwana także wbudowanym coachingiem
  • Fizjoterapia – usługi mające na celu zapobieganie lub zmniejszanie trudności ruchowych i związanych z nimi problemów funkcjonalnych.
  • Usługi psychologiczne – przeprowadzanie i interpretowanie testów psychologicznych i informacji o zachowaniu dziecka oraz warunkach dziecka i rodziny związanych z nauką, zdrowiem psychicznym i rozwojem, a także planowanie usług, w tym poradnictwo, konsultacje, szkolenia dla rodziców i programy edukacyjne.
  • Koordynacja usług – osoba, która współpracuje z rodziną, udzielając pomocy i usług, które pomagają rodzinie koordynować i uzyskiwać jej prawa w ramach programu wczesnej interwencji i usług uzgodnionych w Indywidualnym Planie Pomocy Rodzinie
  • Usługi pracy socjalnej – przygotowanie oceny społecznych i emocjonalnych mocnych stron i potrzeb dziecka i rodziny oraz świadczenie usług indywidualnych lub grupowych, takich jak poradnictwo lub szkolenie rodzinne
  • Instruktaż specjalny – obejmuje projektowanie środowisk uczenia się i działań, które promują rozwój dziecka, dostarczanie rodzinom informacji, umiejętności i wsparcia w celu poprawy rozwoju dziecka.
  • Patologia mowy i języka – usługi dla dzieci z opóźnieniami w umiejętnościach komunikacyjnych lub z motoryką, takimi jak osłabienie mięśni wokół ust lub połykanie. Siła wczesnej interwencji polega na tym, że mózg dziecka jest najbardziej „plastyczny” (czyli elastyczny lub zdolny do zmian) w ciągu pierwszych trzech lat życia.
  • Terapeutyczne klasy wczesnodziecięce, zapewniające odpowiednie rozwojowo środowisko uczenia się i obsługiwane przez przeszkolonych wczesnointerwencyjnych
  • Usługi widzenia – identyfikacja dzieci z zaburzeniami widzenia lub opóźnieniami oraz świadczenie usług i szkoleń dla tych dzieci

Zapewnienie interwencji wczesnodziecięcej

Robin McWilliam (2003, 2010) opracował model, który kładzie nacisk na pięć komponentów: Zrozumienie ekologii rodziny poprzez eko-mapy ; ocena potrzeb funkcjonalnych poprzez rutynową rozmowę kwalifikacyjną; świadczenie usług transdyscyplinarnych poprzez wykorzystanie głównego usługodawcy; wizyty domowe oparte na wsparciu poprzez konsultacje z rodzicami; oraz wspólne konsultacje do opieki nad dziećmi poprzez zindywidualizowaną interwencję w ramach rutyny. „Usługi te mają być świadczone w naturalnym środowisku dziecka, najlepiej na poziomie lokalnym, z podejściem zorientowanym na rodzinę i wielowymiarowym zespołowym”.

Bardzo powszechną formą wczesnej interwencji jest wejście terapeuty do domu i zabawa z dzieckiem zabawkami. Duże zabawki, takie jak wózki i puzzle, mogą być używane do wspomagania rozwoju mięśni dziecka, podczas gdy zabawki, takie jak bańki, mogą być używane do wspomagania rozwoju sensorycznego. Przy tego typu usługach opieka jest zapewniona w neutralnym otoczeniu na poziomie lokalnym, a zespół rodziny i terapeutów jest obecny. Eksperci w zakresie wczesnej interwencji zdyskredytowali jednak tę formę wczesnej interwencji na rzecz wykorzystania wizyty do budowania zdolności naturalnych opiekunów dziecka (np. rodziców), dzięki czemu dziecko otrzymuje znacznie więcej „interwencji” w ciągu tygodnia niż byłoby otrzymane podczas jednej wizyty, bezpośrednio od profesjonalisty.

Interwencja we wczesnym dzieciństwie może być realizowana w ramach programu opartego na ośrodkach (takich jak Early Head Start w Stanach Zjednoczonych), programu domowego (takiego jak Portage w Wielkiej Brytanii) lub programu mieszanego (takiego jak Lifestart w Australii). Niektóre programy są w całości finansowane przez rząd, podczas gdy inne są charytatywne, płatne lub łączą się.

Wczesny zespół interwencja dzieciństwo na ogół składa się z nauczycieli z wczesnego dzieciństwa kształcenia edukacji, specjalnych specjalistów edukacyjnych, mowy i języka patologów , fizjoterapeutów (fizjoterapeuci), terapeutów zajęciowych i innych pracowników pomocniczych, takich jak ABA (Applied Behavioral Analysis) dostawców, muzykoterapeuci , asystentów/asystentów nauczycieli i doradców . Kluczową cechą interwencji we wczesnym dzieciństwie jest model transdyscyplinarny , w którym członkowie personelu dyskutują i pracują nad celami, nawet jeśli są poza swoją dyscypliną: „W zespole transdyscyplinarnym role nie są ustalone. Decyzje podejmowane są przez profesjonalistów współpracujących na poziomie podstawowym Granice między dyscyplinami są celowo zacierane, aby zastosować „ukierunkowaną, eklektyczną elastyczność”” (Pagliano, 1999).

Cele są wybierane przez rodziny w ramach rocznego lub półrocznego Indywidualnego Planu Pomocy Rodzinie (IFSP), który ewoluuje od spotkania, podczas którego rodziny i członkowie personelu rozmawiają o bieżących problemach, a także świętują osiągnięcia. Wywiad McWilliam's Routines-Based Interview, w którym opiekunowie opowiadają o szczegółach dnia dziecka i rodziny, jest wykorzystywany w wielu częściach świata do rozwijania wybranych celów rodziny.

Znaczące zastosowanie modelu transdyscyplinarnego zostało opracowane przez Relief Nursery, Inc. z Eugene w stanie Oregon, który był wczesnym pionierem tego modelu. Założony w 1976 roku jako lokalny program zapobiegania krzywdzeniu dzieci, Relief Nursery stał się projektem pilotażowym w ramach National Crisis Nurseries Act z 1986 roku. Współpracując z ekspertami ds. wczesnego dzieciństwa Christine Chaille i Lory Britain oraz przedstawicielami lokalnej społeczności, podejście to zostało udoskonalone w nowy, kompleksowy model usług rodzinnych, tak udany, że został powielony w ponad 30 lokalizacjach w stanie Oregon. Model wzbudził zainteresowanie na szczeblu krajowym i międzynarodowym, uznany w 2002 r. przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA, Biuro ds. Nadużyć i Zaniedbywania Dzieci (OCAN) jako „innowacyjny program o godnych uwagi aspektach” i stał się częścią projektu sponsorowanego przez Holt International w 2008 roku, aby wprowadzić ten model na Ukrainę jako alternatywę dla istniejącego – i upadającego – modelu sierocińca.

Krytyka

Pewna krytyka interwencji we wczesnym dzieciństwie twierdzi, że dorastanie jest inne dla każdej osoby, w zależności od wyposażenia genetycznego i warunków środowiskowych. Jednak jedno jest wspólne dla wszystkich: proces, aby w pełni wykorzystać potencjał gatunku, musi przebiegać w sposób naturalny, bez ingerencji niezdarnych intruzów. Niektórzy krytycy interwencji we wczesnym dzieciństwie twierdzą, że nikt nie powinien zachęcać zdrowych dzieci do uczenia się jakichkolwiek umiejętności lub dyscypliny akademickiej, zanim zdecydują się to zrobić z własnej woli.

Etos skoncentrowany na rodzinie w programach wczesnej interwencji wspiera jednak pragnienia rodzin, aby ich dzieci były zaangażowane, niezależne i towarzyskie w codziennych czynnościach. Wybór należy zatem nie do dziecka, ale do rodziców, którzy są zachęcani do podążania za przykładem dziecka.

W amerykańskim stanie Georgia wprowadzono program „Dzieci nie mogą czekać”, aby pomóc rodzicom w znalezieniu terapii wczesnej interwencji. Program działa tak samo, jak wiele programów wczesnej interwencji nakazanych przez rząd, ponieważ najpierw ocenia dziecko za darmo, a następnie określa, jakie usługi dziecko musi otrzymać.

Jednak ten konkretny program spotkał się z dwiema głównymi krytykami, ze względu na harmonogram i model współpracy, jaki zapewnia. Program ma 45 dni na ocenę dziecka, a następnie kolejne 45 dni na opracowanie planu i świadczenie usług dla dziecka. Ze względu na ograniczoną liczbę dostawców współpracujących z „Babies Can't Wait”, terminy czasami nie są dotrzymywane, a usługi nie są świadczone.

„Babies Can't Wait” działa na zasadzie współpracy, w której lekarze komunikują się ze sobą na temat usług, jakich potrzebuje każde dziecko. Fizjoterapeuta konsultowałby się z logopedą, a następnie fizjoterapeuta zapewniałby dziecku terapię logopedyczną w ramach sesji fizjoterapeutycznej dziecka, zamiast dodatkowej sesji terapeutycznej z logopedą.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne