Echolalia - Echolalia

Echolalia
Inne nazwy	Echologia, echofrazja
Sztuka przedstawiająca echolalia
Specjalność	Psychiatria

Echolalia to nieproszone powtórzenie wokalizacji wykonanych przez inną osobę (gdy powtarzane przez tę samą osobę, nazywa się to palilalia ). W swojej głębokiej formie jest automatyczny i nie wymaga wysiłku. Jest to jedno z echofenomenów ściśle związanych z echopraksją , automatycznym powtarzaniem ruchów wykonywanych przez inną osobę; oba są „podzbiorami naśladownictwa ”, w których dźwięki lub działania są imitowane „bez wyraźnej świadomości”. Echolalia może być reakcją natychmiastową na bodziec lub może być opóźniona.

Echolalia występuje w wielu przypadkach zaburzeń ze spektrum autyzmu i zespołu Tourette'a . Może również wystąpić w kilku innych stanach neurologicznych, takich jak niektóre formy demencji lub afazja związana z udarem .

Słowo „echolalia” pochodzi od greckiego ἠχώ , co oznacza „ echo ” lub „powtarzać”, a λαλιά ( laliá ) oznacza „mowa” lub „rozmowa” ( pochodzenia onomatopei , od czasownika λαλέω ( laléo ), co oznacza „ rozmawiać").

Symptomy i objawy

Echolalia można podzielić na natychmiastowe (występujące bezpośrednio po wystąpieniu bodźca) lub opóźnione (po pewnym czasie po wystąpieniu bodźca). Echolalia natychmiastowa wynika z szybkiego przywoływania informacji z pamięci krótkotrwałej i „powierzchownego przetwarzania językowego”. Typowa pediatryczna prezentacja echolalii natychmiastowej może wyglądać następująco: dziecko jest pytane „Czy chcesz obiad?”; dziecko powtarza „Chcesz kolację?”, po której następuje pauza, a następnie odpowiedź: „Tak. Co na obiad?” W opóźnionej echolalii pacjent powtarza słowa, frazy lub wiele zdań z opóźnieniem, które może trwać od kilku godzin do lat. Natychmiastowa echolalia może wskazywać na istnienie zaburzenia rozwojowego, ale niekoniecznie tak jest. Czasami można zaobserwować echolalia, gdy osoba powtarza oświadczenie, aby wskazać, że rozważa odpowiedź i w pełni usłyszał oryginalne oświadczenie.

Naukowcy obserwowali codzienne powtórzenia sześciolatka z autyzmem, aby zbadać różnice między czynnikami wyzwalającymi echolalię opóźnioną i natychmiastową. Naukowcy dalej rozróżniali natychmiastowe echa na podstawie kontekstu sekwencyjnego, w jakim występują: po korekcie, po dyrektywach lub w nieodróżnialnych pozycjach sekwencyjnych. Echa opóźnione rozróżnia się na podstawie własności: echa własne, echa innych i echa bezosobowe. Wyniki pokazały, że prawie wszystkie natychmiastowe echa wytworzone przez sześciolatka zostały znalezione w kontekstach sekwencyjnych, podczas gdy echa opóźnione pojawiły się również w oparciu o własność.

Chociaż echolalia mogą być upośledzeniem, objawy mogą obejmować duży wybór podstawowych znaczeń i zachowań wśród badanych i wewnątrz nich. Łagodzone echolalia odnosi się do powtórzenia, w którym pierwotny bodziec jest nieco zmieniony, a echolalia otoczenia odnosi się do powtórzenia (zwykle występującego u osób z demencją) bodźców środowiskowych, takich jak program telewizyjny uruchomiony w tle.

Przykładami złagodzonej echolalii są zmiany zaimków lub poprawki składni. Pierwsze widać na przykładzie pytania pacjenta „Dokąd idziesz?” a pacjent odpowiada „Gdzie idę?” Ten ostatni byłby widziany przez klinicystę pytającego „Gdzie idę?” a pacjent powtarza „Gdzie idę?” W złagodzonej echolalii zachodzi pewne przetwarzanie języka. Łagodzone echolalia można zaobserwować w dyspraksji i afazji mowy.

Japoński opis przypadku opisuje 20-letniego studenta college'u, który został przyjęty do szpitala, skarżąc się na bóle głowy i zapalenie opon mózgowych; jednak wykazywał również oznaki otoczenia echolalii. Naukowcy stwierdzili, że powtarzanie przez młodego pacjenta odbywało się w przybliżeniu w tym samym tempie, co jego normalna szybkość mowy. Pacjent nie powtarzał po prostu słów, które usłyszał jeden po drugim. Pacjent zgłosił, że jego echolalia w otoczeniu wydawały się być przypadkowe, ale pojawiały się, gdy był rozproszony. Był również świadomy swojej echolalii, ale powiedział, że nie jest w stanie powstrzymać powtórzeń.

Zaburzenia towarzyszące

Echolalia może być wskaźnikiem zaburzeń komunikacyjnych w autyzmie , ale nie jest ani unikalna, ani synonimiczna z zespołami. Echofenomeny (szczególnie echolalia i echopraksja ) były cechami definiującymi we wczesnych opisach zespołu Tourette'a (ZT). Echolalia występuje również w afazji , schizofrenii , otępieniu , katatonii , padaczce , po zawale mózgu (udar), zamkniętym urazie głowy , u dzieci niewidomych, z zaburzeniami językowymi, a także u niektórych rozwijających się dzieci neurotypowych. Inne zaburzenia związane z echolalią to choroba Picka , otępienie czołowo-skroniowe , zwyrodnienie korowo-podstawne , postępujące porażenie nadjądrowe , a także rozległe zaburzenia rozwojowe .

W transkortycznej afazji czuciowej powszechne jest echolalia, w której pacjent włącza słowa lub zdania innej osoby do swojej własnej odpowiedzi. Chociaż ci pacjenci nie rozumieją języka, nadal są w stanie czytać.

Korelaty anatomiczne

Echolalia może być wynikiem uszkodzenia lewej półkuli. W szczególności uszkodzenie płata czołowego lewej półkuli zostało powiązane z wysiłkową echolalią. Przypadki echolalii pojawiły się po uszkodzeniach lewego przyśrodkowego płata czołowego i dodatkowych obszarów ruchowych . Niezamierzone lub niefunkcjonalne echolalia wykazują podobieństwa do naśladownictwa obserwowanego po odhamowaniu sieci czołowej, która jest najprawdopodobniej związana z neuronami lustrzanymi . W przypadkach, w których echolalia jest częścią mieszanej afazji przejściowej, perysylwijski obszar językowy pozostaje nienaruszony, ale otaczające przednią i tylną korę asocjacyjną cierpi na zawał lub zwyrodnienie.

Naśladowanie i nauka

Echolalia jest powszechna u małych dzieci, które jako pierwsze uczą się mówić. Echolalia to forma imitacji. Naśladowanie jest użytecznym, normalnym i niezbędnym elementem społecznego uczenia się : uczenie naśladowcze ma miejsce, gdy „obserwator nabywa nowych zachowań poprzez naśladowanie”, a mimikra lub automatyczne naśladowanie ma miejsce, gdy „odtworzone zachowanie opiera się na wcześniej nabytych wzorcach ruchowych (lub wokalnych). Ganos i wsp. (2012) definiują echolalię jako „automatyczne działanie imitacyjne bez wyraźnej świadomości”. Dzieci często najpierw gaworzą sylaby, a w końcu słowa, które słyszą. Na przykład dziecko często słyszy słowo „butelka” w różnych zdaniach. Dziecko najpierw powtarza tylko sylaby, takie jak „baba”, ale w miarę rozwoju umiejętności językowych dziecko w końcu będzie w stanie wypowiedzieć słowo „butelka”. Echolalia staje się coraz mniej powszechna w miarę rozwoju umiejętności językowych dziecka. Nie jest możliwe odróżnienie naśladowczej formy uczenia się echolalii, która występuje jako część normalnego rozwoju, od automatycznej imitacji lub echolalii charakterystycznej dla zaburzenia do około trzeciego roku życia, kiedy to rozwinie się pewna zdolność do samoregulacji. Zaburzenie można podejrzewać, jeśli automatyczne naśladowanie utrzymuje się powyżej trzeciego roku życia.

Funkcjonować

W przeszłości echolalia uważano za negatywne, niefunkcjonalne zachowanie. Jednak badacze, tacy jak Barry Prizant i współpracownicy, podkreślali komunikacyjną funkcję echolalii. Wśród zauważonych funkcji komunikacyjnych są zmiany, prośby, samoregulacja i próby mające pomóc w zrozumieniu. Echolalia można sklasyfikować jako komunikatywne (w kontekście iz „pozornym celem komunikacyjnym”) oraz półkomunikacyjne („niejasne znaczenie komunikacyjne”).

Zastosowanie echolalii w odpowiedzi na zadania w celu ułatwienia uogólniania jest obszarem, który jest bardzo obiecujący. Badania w tym zakresie są z pewnością potrzebne. Marjorie H. Charlop przeprowadziła serię eksperymentów zadaniowych z dziećmi autystycznymi. Wyniki sugerują, że być może w niektórych zadaniach (np. etykietowanie receptywne) echolalia nie powinna być eliminowana, ale wykorzystywana, ponieważ może to ułatwić nabywanie i uogólnianie dzieci z autyzmem.

zespół Tourette'a

Echolalia i echopraksja wyróżniają tiki zespołu Tourette'a (ZT); powtórzenia echoliczne osób z ZT są głównie echami z ich własnego „repertuaru tików”. Dowody wskazują na zdrowy system neuronów lustrzanych (MNS), ale „nieodpowiedni mechanizm kontroli imitacji, który czyni je podatnymi na zakłócenia”.

Autyzm

Szacuje się, że do 75% osób ze spektrum autyzmu wykazywało echolalia. Objawem niektórych dzieci z ASD jest walka o spontaniczną mowę. Badania wykazały, że w niektórych przypadkach echolalia jest wykorzystywana jako mechanizm radzenia sobie, pozwalający osobie autystycznej na udział w rozmowie, gdy nie jest ona w stanie wywoływać spontanicznej mowy. Badania z lat 80. wykazały, że może istnieć intencja komunikacyjna z opóźnioną echolalią, „w zależności od kontekstu, w którym występuje”; te badania na dzieciach autystycznych "postawiły pytania związane z programami modyfikacji zachowania , które broniły odwołania lub zastąpienia natychmiastowej echolalii".

Uta Frith , Prizant i inni interpretowali echolalię jako dowód przetwarzania „ gestaltowego ” u dzieci autystycznych, w tym przyswajania mowy. Jednak badanie z 1990 r. dotyczące nabywania gramatyki przez Tager-Flusberg i Calkins wykazało, że echolalia nie ułatwiała rozwoju gramatycznego u dzieci z autyzmem.

Zobacz też

• Lista zaburzeń językowych

Bibliografia

Zewnętrzne linki