Upadek (wypadek) - Falling (accident)

Spadający
Maluch biega i spada.jpg
Upadek jest normalnym doświadczeniem dla małych dzieci, ale upadek ze znacznej wysokości lub na twardą powierzchnię może być niebezpieczny.
Komplikacje Uraz głowy , wstrząśnienie mózgu , złamanie kości , otarcie , siniak
Czynniki ryzyka Drgawki , zaburzenia widzenia , trudności w chodzeniu, zagrożenia w domu
Częstotliwość 226 mln (2015)
Zgony 527 000 (2015)

Upadek to działanie człowieka lub zwierzęcia, które traci stabilność i ląduje w niższej pozycji, często na ziemi. Jest to druga najczęstsza przyczyna przypadkowej śmierci na całym świecie i główna przyczyna obrażeń ciała , zwłaszcza u osób starszych . Upadki u osób starszych są główną klasą urazów, którym można zapobiec . Robotnicy budowlani , elektrycy , górnicy i malarze to zawody, w których często dochodzi do urazów spowodowanych upadkiem.

Wydaje się, że długotrwałe ćwiczenia zmniejszają częstość upadków u osób starszych. W 2015 roku miało miejsce około 226 milionów przypadków znaczących przypadkowych upadków. Spowodowało to 527 000 zgonów.

Powoduje

Wypadki

Najczęstszą przyczyną upadków zdrowych dorosłych są wypadki. Może to być spowodowane poślizgnięciem się lub potknięciem ze stabilnych powierzchni lub schodów, niewłaściwym obuwiem, ciemnym otoczeniem, nierównym podłożem lub brakiem ruchu. Badania sugerują, że kobiety są bardziej podatne na upadki niż mężczyźni we wszystkich grupach wiekowych.

Wiek

Osoby starsze, a zwłaszcza osoby starsze z demencją, są bardziej niż osoby młode narażone na urazy spowodowane upadkiem. Osoby starsze są zagrożone wypadkami, zaburzeniami chodu, zaburzeniami równowagi , zmienionymi refleksami z powodu upośledzenia wzroku, czuciowych, motorycznych i poznawczych, przyjmowaniem leków i alkoholu, infekcjami i odwodnieniem.

Choroba

Osoby, które doświadczyły udaru, są narażone na upadki z powodu zaburzeń chodu, obniżonego napięcia mięśniowego i osłabienia, skutków ubocznych leków stosowanych w leczeniu SM, niskiego poziomu cukru we krwi, niskiego ciśnienia krwi i utraty wzroku.

Osoby z chorobą Parkinsona są narażone na upadki z powodu zaburzeń chodu, utraty kontroli ruchu, w tym zamarzania i szarpania, zaburzeń układu autonomicznego, takich jak niedociśnienie ortostatyczne , omdlenia i zespół tachykardii ortostatycznej ; zaburzenia neurologiczne i czuciowe, w tym osłabienie mięśni kończyn dolnych, zaburzenia czucia głębokiego, napad padaczkowy, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia widzenia, zaburzenia równowagi i działania niepożądane leków stosowanych w leczeniu PD.

Osoby ze stwardnieniem rozsianym są narażone na upadki z powodu zaburzeń chodu, opadania stopy , ataksji , zmniejszonej propriocepcji , niewłaściwego lub ograniczonego korzystania z urządzeń wspomagających, ograniczonego widzenia, zmian poznawczych i leków stosowanych w leczeniu SM.

Miejsce pracy

Zagrożeni pracownicy bez odpowiedniego sprzętu bezpieczeństwa

W środowisku zawodowym upadki są powszechnie określane jako poślizgnięcia, potknięcia i upadki (STF). Upadki są ważnym tematem dla służb BHP . Każda powierzchnia do chodzenia/pracy może stanowić potencjalne zagrożenie upadkiem. Niechroniony bok lub krawędź, która jest 6 stóp (1,8 m) lub więcej powyżej niższym poziomie powinny być zabezpieczone przed wypadnięciem przez zastosowanie poręcz układu, jego bezpieczeństwa systemu, osobisty zatrzymania spadania systemu.

Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy zebrał pewne znane czynniki ryzyka, które uznano za odpowiedzialne za STF w miejscu pracy. Chociaż upadki mogą wystąpić w dowolnym momencie i w dowolny sposób w miejscu pracy, wiadomo, że czynniki te powodują upadki na tym samym poziomie, które są mniej prawdopodobne niż upadki do niższego poziomu.

Czynniki w miejscu pracy: rozlane powierzchnie, lód, opady (śnieg/deszcz ze śniegiem/deszcz), luźne maty lub dywaniki, pudła/pojemniki, słabe oświetlenie, nierówne powierzchnie do chodzenia

Czynniki organizacji pracy: szybkie tempo pracy, praca z użyciem płynów lub smarów

Czynniki indywidualne: wiek; zmęczenie pracowników; osłabienie wzroku / stosowanie okularów dwuogniskowych; nieodpowiednie, luźne lub źle dopasowane obuwie

Środki zapobiegawcze: znaki ostrzegawcze

W przypadku niektórych zawodów, takich jak kaskaderzy i deskorolkarze , upadanie i nauka spadania są częścią pracy.

Widzowie patrzą, jak Starlin Polanco wstaje z próby podczas konkursu na najlepszy trik w Coleman Skatepark .

Celowo spowodowane upadki

Szkodliwe upadki mogą być powodowane celowo, jak w przypadku defenestracji lub celowego skoku .

Wzrost i surowość

Nasilenie urazu wzrasta wraz z wysokością upadku, ale zależy również od cech ciała i powierzchni oraz sposobu uderzenia ciała o powierzchnię. Szansa na przeżycie wzrasta, jeśli wylądujesz na bardzo odkształcalnej powierzchni (powierzchnia, która łatwo się zgina, ściska lub przemieszcza), takiej jak śnieg lub woda.

Urazy spowodowane upadkami z budynków różnią się w zależności od wysokości budynku i wieku osoby. Upadki z drugiego piętra/piętra budynku (amerykański angielski) lub pierwszego piętra/piętra (brytyjski angielski i równoważne idiomy w kontynentalnych językach europejskich) zwykle powodują obrażenia, ale nie są śmiertelne. Ogólnie rzecz biorąc, wysokość, na której 50% dzieci umiera w wyniku upadku, wynosi od czterech do pięciu pięter (około 12 do 15 metrów lub 40 do 50 stóp) nad ziemią.

Zapobieganie

Kampanie bezpieczeństwa w miejscu pracy mają na celu zmniejszenie obrażeń spowodowanych upadkiem.

Wydaje się, że długotrwałe ćwiczenia zmniejszają częstość upadków u osób starszych. Wskaźniki upadków w szpitalu można zmniejszyć za pomocą szeregu interwencji łącznie o 0,72 w stosunku do stanu wyjściowego u osób starszych. W domach opieki programy zapobiegania upadkom, które obejmują szereg interwencji, zapobiegają nawrotom upadków.

Przetrwanie upadków

Osoba spadająca na małej wysokości zazwyczaj osiąga prędkość końcową 190 km/h (120 mph) po około 12 sekundach, spadając w tym czasie z wysokości około 450 m (1500 stóp). Bez zmian w swoim profilu aerodynamicznym, osoba utrzymuje tę prędkość, nie spadając szybciej. Prędkość końcowa na większych wysokościach jest większa ze względu na cieńszą atmosferę i w konsekwencji mniejszy opór powietrza.

Stewardessa JAT Vesna Vulović przeżyła upadek z 10 000 metrów (33 000 stóp) 26 stycznia 1972 roku, przyszpilona do zepsutego kadłuba DC-9 z lotu JAT 367 . Samolot został strącony materiałami wybuchowymi nad miejscowością Srbská Kamenice w byłej Czechosłowacji (obecnie Czechy ). Serbski stewardessÄ złamał czaszki, kręgów trzy uszkodzony całkowicie zgniecione (jeden) i była w śpiączce przez 27 dni. W jednym z wywiadów skomentowała, że ​​według mężczyzny, który ją znalazł: „…byłam w środkowej części samolotu. noga była w samolocie, a moja głowa była poza samolotem. Wózek gastronomiczny był przypięty do kręgosłupa i trzymał mnie w samolocie. Mężczyzna, który mnie znalazł, mówi, że miałem szczęście. Był w armii niemieckiej jako sanitariusz podczas II wojny światowej. Wiedział, jak mnie traktować na miejscu wypadku”.

W czasie II wojny światowej pojawiło się kilka doniesień o tym, że załoga wojskowa przeżyła długie upadki z poważnie uszkodzonych samolotów: sierżant Nicholas Alkemade skoczył na wysokość 5500 metrów (18 000 stóp) bez spadochronu i przeżył uderzenie w sosny i miękki śnieg. Cierpiał na skręconą nogę. Sierżant sztabowy Alan Magee opuścił swój samolot na wysokości 6700 metrów (22 000 stóp) bez spadochronu i przeżył, lądując na szklanym dachu stacji kolejowej . Porucznik Ivan Chisov wyskoczył z wysokości 7000 metrów (23 000 stóp). Chociaż miał spadochron, planował opóźnić jego otwarcie, ponieważ był w trakcie bitwy powietrznej i obawiał się, że zostanie postrzelony, gdy wisi pod spadochronem . Stracił przytomność z powodu braku tlenu i nieprzytomny uderzył w pokryte śniegiem zbocze. Chociaż doznał poważnych obrażeń, był w stanie ponownie latać w ciągu trzech miesięcy.

Doniesiono, że dwie ofiary bombardowania w Lockerbie przeżyły krótki okres po uderzeniu w ziemię (z przednią częścią kadłuba w trybie swobodnego spadania), ale zmarły z powodu odniesionych obrażeń, zanim przybyła pomoc.

Juliane Koepcke przeżyła długi swobodny spadek w wyniku katastrofy samolotu LANSA Flight 508 ( komercyjny samolot LANSA Lockheed Electra OB-R-941) w dniu 24 grudnia 1971 roku w peruwiańskim lesie deszczowym . Samolot został uderzony piorunem podczas silnej burzy i eksplodował w powietrzu, rozpadając się na 3,2 km (2 mil) w górę. Köpcke, która miała wówczas 17 lat, upadła na ziemię, wciąż przywiązana do siedzenia. Niemiecki peruwiański nastolatek przeżył upadek z tylko złamanym obojczykiem , a rany na prawym ramieniu, a jej prawe oko spuchnięte.

Jako przykład „przetrwania podczas swobodnego spadania”, które nie było tak ekstremalne, jak czasami donoszono w prasie, powiedziano, że spadochroniarz ze Staffordshire zanurkował 1800 m (6000 stóp) bez spadochronu w Rosji i przeżył. James Boole powiedział, że inny skoczek miał dać mu sygnał do otwarcia spadochronu, ale przyszło o dwie sekundy za późno. Boole, który kręcił drugiego skoczka do telewizyjnego filmu dokumentalnego, wylądował na pokrytych śniegiem skałach i doznał złamanego kręgosłupa i żebra. Chociaż miał szczęście, że przeżył, nie był to przypadek prawdziwego przetrwania podczas swobodnego spadania, ponieważ latał w kombinezonie ze skrzydłami, co znacznie zmniejszało jego prędkość pionową. To było na opadającym terenie pokrytym głęboką pokrywą śnieżną, a on uderzył, gdy jego spadochron zaczynał się rozwijać. Z biegiem lat inni skoczkowie przeżyli wypadki, w których prasa donosiła, że ​​spadochron nie był otwarty, a w rzeczywistości byli spowalniani przez niewielki obszar splątanego spadochronu. Mogą nadal mieć szczęście, że przeżyją, ale uderzenie przy prędkości 130 km/h (80 mph) jest znacznie mniej dotkliwe niż 190 km/h (120 mph), które może wystąpić podczas normalnego swobodnego spadania.

Skoczek spadochronowy i kaskader Luke Aikins z powodzeniem skoczył bez spadochronu z około 7600 metrów (25 000 stóp) do siatki o powierzchni 930 metrów kwadratowych (10 000 stóp kwadratowych) w Kalifornii , USA, 30 lipca 2016 r.

Epidemiologia

W 2013 r. niezamierzone upadki spowodowały 556 000 zgonów w porównaniu z 341 000 zgonów w 1990 r. Są one drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nieumyślnych obrażeń po kolizjach pojazdów mechanicznych .

Stany Zjednoczone

Były najczęstszą przyczyną urazów obserwowanych na oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych. Jedno z badań wykazało, że było prawie 7,9 miliona wizyt na oddziałach ratunkowych z upadkami, prawie 35,7% wszystkich spotkań. Wśród dzieci w wieku 19 lat i poniżej każdego dnia rejestrowanych jest około 8000 wizyt na izbach przyjęć.

W 2000 roku w USA 717 pracowników zmarło z powodu obrażeń spowodowanych upadkami z drabin, rusztowań, budynków lub innych elewacji. Nowsze dane z 2011 r. wykazały, że FSS przyczyniły się do 14% wszystkich ofiar śmiertelnych w miejscu pracy w Stanach Zjednoczonych w tym roku.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja