Zrzeczenie się ubezpieczenia Florida Medicaid - Florida Medicaid waiver
Floryda ma kilka programów zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid . Programy Medicaid Waiver pozwalają odbiorcom „zrzec się” instytucjonalizacji i zamiast tego decydują się na kierowanie usługami, aby pomóc im żyć w społeczności. Usługi programu Waiver mogą oferować dodatkowe wsparcie i usługi niż oferowane przez tradycyjny Medicaid .
Program zwolnienia z HCBS / DD
Dom i Community Based Services Waiver , zwany także HCBS / DD zrzeczenie się lub „duży” Zwolnienie, jest jednym z programów Medicaid Waiver Florydy, który pomaga ludziom, którzy mają trudności. Te niepełnosprawności obejmują: zaburzenia funkcji poznawczych , rozszczep kręgosłupa , porażenie mózgowe , zespół Pradera-Williego , zespół Downa , zespół Phelana-McDermida i autyzm . Program zwolnienia z opieki medycznej HCBS / DD pomaga pokryć koszty rzeczy, za które zwykły lekarze nie płacą.
Zwolnienie HCBS obejmuje obecnie 28 usług i istnieje limit wydatków oparty na indywidualnych potrzebach. Jednak usługi muszą być „konieczne z medycznego punktu widzenia”.
Osoby, które spełniają poniższe kryteria, są uprawnione do korzystania z usług w ramach Zwolnienia z usług domowych i społecznościowych:
- Mieć mniej niż 65 lat
- Zamieszkaj na obszarze objętym usługami projektu Diversion
- Bądź mieszkańcem Florydy
- Być obywatelem USA lub wykwalifikowanym obcokrajowcem
- Wystąp o wszelkie inne świadczenia, do których mogą być uprawnieni
- Ujawniać wszelkie prawa do odpowiedzialności cywilnej (np. Ubezpieczenie zdrowotne)
- Osiągnij limit dochodu w wysokości 2022 USD dla osoby fizycznej lub 4044 USD dla pary
- Osiągnij limit aktywów wynoszący 2000 USD dla osoby fizycznej lub 3000 USD dla kwalifikującej się pary
- Jeśli Twój miesięczny dochód przekracza 2022 USD / miesiąc, nadal możesz skorzystać z Medicaid Diversion, zakładając fundusz powierniczy. To jest dokument prawny i musi go zrobić prawnik
W 2012 roku na to zwolnienie była lista oczekujących ponad 22 000 osób. Niektóre osoby na liście oczekujących otrzymują świadczenia w ramach zwolnienia FSL.
Program zwolnienia FSL
Florida Supported Living Waiver, zwany także FSL Waiver lub „Little” Waiver to kolejny program Florida Medicaid Waiver Program. Obecnie limit wydatków wynosi 14 792,00 USD. To zwolnienie obejmuje jedenaście usług. Wiele osób na zwolnieniu FSL czeka, aby uzyskać zwolnienie z HCBS. Zwolnienie FSL pomaga również osobom niepełnosprawnym, a wymagania dotyczące korzystania z usług są takie same, jak zrzeczenie się HCBS.
Koordynacja wsparcia
Koordynatorzy wsparcia dla programów HCBS i FSL Waiver pomagają osobom niepełnosprawnym w dostępie do wsparcia i usług. W miarę możliwości wykorzystuje się zasoby naturalne. Florida Medicaid jest płatnikiem ostatniej instancji.
Stawka za koordynację wsparcia została obniżona w 2011 r. Najwyższa stawka płacona w ciągu 18 lat zwolnienia wynosiła 161,60 USD miesięcznie za każdą obsługiwaną osobę. W połowie 2016 r. Stawka została zmieniona z obniżonych 125,71 USD miesięcznie do 148,69 USD dla dorosłych i dzieci mieszkających w domach grupowych oraz z 62,86 USD do 74,35 USD dla dzieci mieszkających w domach rodzinnych. Koordynatorzy wsparcia są dostępni pod telefonem 24/7 . Zmienił się średni rozmiar spraw. Najwyższy poziom 40 osiągnięto w 1991 roku; niski, 36.
Maksymalna liczba osób obsługiwanych przez jednego koordynatora wsparcia to 43 odbiorców pełnoetatowych. Dorośli liczą się jako 1 odbiorca na pełen etat, a dzieci jako odbiorca na pół etatu.
Wraz ze zmianą stawek i liczby przypadków nastąpiła zmiana minimalnej częstotliwości wizyt. Osoby dorosłe korzystające z opieki społecznej muszą być widziane co najmniej raz w miesiącu i co najmniej raz na 3 miesiące w ich domu. Osoby dorosłe przebywające w domu rodzinnym muszą być widziane co najmniej raz na trzy miesiące, a co najmniej raz na 6 miesięcy w ich domu. Dzieci przebywające w domu rodzinnym muszą być widziane co najmniej raz na sześć miesięcy i co najmniej raz w roku w domu rodzinnym. Każda osoba przebywająca w domach opieki społecznej, domach grupowych lub rodzinach zastępczych musi być widziana co miesiąc. Kilka innych usług zostało wyeliminowanych.
Historia
Przed programami Medicaid Waiver {1991} wiele osób niepełnosprawnych przebywało w domach opieki lub instytucjach. Zwolnienia HCBS i FSL pomagają ludziom żyć w ich społecznościach, zapewniając wsparcie i usługi osobom, które żyją w tej społeczności. Uważa się, że korzystanie z usług w społeczności jest tańsze, niż w domu opieki lub instytucji.