Ocena poznania przez lekarza pierwszego kontaktu - General Practitioner Assessment of Cognition
| Ocena poznania przez lekarza pierwszego kontaktu | |
|---|---|
| Synonimy | GPCOG |
| Cel, powód | określić zaburzenia poznawcze u osób starszych |
Ogólny oceny funkcji poznawczych (GPCOG) jest badanie przesiewowe krótkie zaburzenia funkcji poznawczych wprowadzonego Brodaty et al. w 2002 roku. Został opracowany specjalnie do użytku w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.
Test
GPCOG składa się zarówno z testu poznawczego pacjenta, jak i wywiadu z informatorem w celu zwiększenia mocy predykcyjnej. Obie części można oceniać oddzielnie, razem lub po kolei.
Test poznawczy składa się z dziewięciu elementów: (1) orientacja w czasie, rysunek zegara: (2) numeracja i odstępy, a także (3) prawidłowe ułożenie rąk, (4) świadomość aktualnego wydarzenia z wiadomościami oraz przypomnienie nazwiska i adresu ( (5) imię, (6) nazwisko, (7) numer, (8) ulica i (9) przedmieście). Każda poprawna odpowiedź jest ważna jeden punkt, co daje maksymalny wynik 9 (mniej punktów oznacza większe upośledzenie). Więcej informacji na temat punktacji GPCOG można znaleźć w sekcji „Punktacja GPCOG”. Wywiad z informatorem zawiera sześć pytań historycznych od informatora / bliskiej osoby, która dobrze zna pacjenta. Jest proszony o porównanie aktualnej funkcji pacjenta z jego sprawami sprzed kilku lat. Obszary poruszane w wywiadzie z informatorem obejmują pamięć, trudności ze znajdowaniem słów, kłopoty z zarządzaniem finansami, trudności w samodzielnym zarządzaniu lekami oraz potrzebę pomocy w transporcie.
Podanie GPCOG zajmuje mniej niż cztery minuty w przypadku testu poznawczego i mniej niż dwie minuty na rozmowę z informatorem, co czyni go bardzo krótkim i łatwym w użyciu narzędziem przesiewowym.
Punktacja GPCOG
Wywiad z pacjentem
Każdy z dziewięciu elementów jest wart jeden punkt. Prawidłowe odpowiedzi są sumowane, uzyskując maksymalny wynik 9. Osoba, która uzyskała 9 punktów w GPCOG, może zostać uznana za osobę w nienaruszonym stanie poznawczym. Dalsze kroki nie są wymagane, chociaż zalecane jest ponowne badanie po 12 miesiącach. Wynik od 5 do 8 wskazuje na pewne upośledzenie, ale wymagane są dalsze informacje. Użytkownik / lekarz rodzinny proszony jest o przeprowadzenie wywiadu informacyjnego. Ktoś, kto uzyska 4 punkty lub mniej, prawdopodobnie ma zaburzenia poznawcze. Nie ma potrzeby wypełniania wywiadu z informatorem. Jednak przeprowadzenie standardowych badań, takich jak testy laboratoryjne, jest wymagane, aby wykluczyć odwracalne przyczyny zaburzeń poznawczych.
Wywiad z informatorem
Rozmowę z informatorem należy przeprowadzić, jeśli potrzebne są dalsze informacje o funkcji pacjenta (np. Wynik testu poznawczego od 5 do 8). Składa się z sześciu pytań, na które można odpowiedzieć „tak” (= niepełnosprawność), „nie” (= brak niepełnosprawności), „nie wiem” lub „nie dotyczy”. Każde pytanie jest warte jeden punkt. Ponieważ odpowiedź „tak” oznacza upośledzenie, jest ona oceniana na 0, podczas gdy wszystkie inne odpowiedzi dają 1 punkt; (stąd wyższe wyniki oznaczają mniejsze upośledzenie).
Wynik od 0 do 3 w wywiadzie z informatorem w połączeniu z wynikiem od 5 do 8 w wywiadzie z pacjentem wskazuje na upośledzenie funkcji poznawczych i wymaga dalszych badań, takich jak testy laboratoryjne, aby wykluczyć odwracalne przyczyny zaburzeń poznawczych (patrz powyżej). Jeśli pacjent ma trudności w mniej niż 3 obszarach (tj. Wynik od 4 do 6), można go na razie uznać za nietknięty poznawczo. Zalecane jest jednak ponowne przetestowanie za 12 miesięcy.
Właściwości psychometryczne
Właściwości psychometryczne GPCOG są dobre. Niezawodność sekcji pacjenta jest wysoka. W przypadku wywiadu z informatorem rzetelność jest zadowalająca.
W pierwotnej próbie walidacyjnej 380 uczestników czułość GPCOG wynosiła 0,85, swoistość 0,86. Wartość predykcyjna dodatnia była najwyższa u osób w wieku poniżej 75 (0,90) i 0,72 dla całej próbki. Ujemną wartość predykcyjną dla całkowitej próbki wynosiła 0,93 czyni go dobrym narzędziem, aby wykluczyć zaburzenia poznawcze. Pod każdym względem GPCOG przeprowadził co najmniej tak dobrze jak badanie Mini-Mental State Examination (MMSE) . Warto zauważyć, że pozytywne i negatywne wartości predykcyjne zależą od częstości występowania zaburzenia w badanej populacji.
GPCOG a inne narzędzia przesiewowe
Trzy ostatnio przeprowadzone przeglądy literatury zalecają GPCOG jako narzędzie do krótkich badań przesiewowych dla lekarzy pierwszego kontaktu. Inne zalecane narzędzia to Mini-Cog i ekran upośledzenia pamięci (MIS).
Niedawno przeprowadzone badanie w Australii wykazało, że GPCOG w porównaniu z MMSE i Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS) jest najlepszym sposobem na wykluczenie demencji w wielokulturowej kohorcie 151 osób mieszkających w społeczności. Jego czułość była wyższa (98,1) w porównaniu z MMSE i RUDAS (odpowiednio 84,3 i 87,7). Specyfika była nieco mniejsza niż w przypadku innych narzędzi. Podczas gdy na wynik MMSE w tej próbie wpłynęło pochodzenie kulturowe i językowe uczestników, wyniki GPCOG i RUDAS nie. Wskazuje to, że te ostatnie są bardziej niespecyficznymi kulturowo narzędziami przesiewowymi niż MMSE, co czyni je szczególnie nieocenionymi w wielokulturowych środowiskach pacjentów.
Języki
GPCOG został po raz pierwszy opublikowany w języku angielskim w 2002 r. Od tego czasu zatwierdzono wersje francuską i włoską. Ich wydajność jest podobna do wersji angielskiej. Obecnie trwa ocena wersji greckiej. Tłumaczenia na inne języki, takie jak hiszpański, niemiecki, mandaryński lub kantoński, są dostępne na żądanie autora lub dostępne na stronie internetowej GPCOG (patrz sekcja poniżej).
Jak wspomniano powyżej, wyniki w GPCOG wydają się być niezależne od własnego pochodzenia kulturowego i językowego.
Wersja internetowa
W maju 2009 r. Uruchomiono stronę internetową GPCOG, dostępną pod adresem www.gpcog.com.au . Zawiera internetową wersję GPCOG, a także linki i narzędzia dla lekarzy pierwszego kontaktu zajmujących się pacjentami w podeszłym wieku i z zaburzeniami poznawczymi.
Podstawowy algorytm witryny ocenia test i zachęca użytkownika do przeprowadzenia dalszych badań, jeśli jest to wymagane, zgodnie z indywidualnym wynikiem testu. Dostępne są łącza do krajowych i międzynarodowych wytycznych dotyczących diagnozy i leczenia demencji w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, a także linki do stowarzyszeń Alzheimera w różnych krajach. Z tej strony można również pobrać testy papierowe i ołówkowe w różnych językach.
Podobnie jak samo GPCOG, również strona internetowa jest dostępna w różnych językach. Korzystanie z niego jest bezpłatne i nie wymaga rejestracji.