Zły oddech - Bad breath

Zły oddech
Inne nazwy	Halitoza, fetor oris, nieprzyjemny zapach z ust, zgniły oddech
Specjalność	Gastroenterologia , otorynolaryngologia , stomatologia
Objawy	Nieprzyjemny zapach obecny w oddechu
Komplikacje	Lęk , depresja , zaburzenia obsesyjno-kompulsywne
Rodzaje	Oryginalne, nieoryginalne
Powoduje	Zwykle z ust
Leczenie	Zależy od przyczyny, czyszczenia języka , płukania jamy ustnej , nici dentystycznej
Lek	Płyn do płukania jamy ustnej zawierający chlorheksydynę lub chlorek cetylopirydyniowy
Częstotliwość	~30% osób

Nieświeży oddech , znany również jako halitoza , jest objawem, w którym występuje zauważalnie nieprzyjemny zapach oddechu . Może to powodować niepokój wśród osób dotkniętych chorobą. Wiąże się również z depresją i objawami zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych .

Obawy o nieświeży oddech można podzielić na przypadki prawdziwe i nieprawdziwe. Spośród tych, którzy mają prawdziwy nieświeży oddech, około 85% przypadków pochodzi z jamy ustnej. Uważa się, że pozostałe przypadki są spowodowane zaburzeniami w nosie , zatokach , gardle , płucach , przełyku lub żołądku . Rzadko nieświeży oddech może być spowodowany stanem chorobowym, takim jak niewydolność wątroby lub kwasica ketonowa . Nieprawdziwe przypadki mają miejsce, gdy ktoś czuje, że ma nieświeży oddech, ale ktoś inny nie może go wykryć. Szacuje się, że stanowi to od 5% do 72% przypadków.

Leczenie zależy od przyczyny. Wstępne wysiłki mogą obejmować czyszczenie języka , płukanie jamy ustnej i nitkowanie zębów . Wstępne dowody przemawiają za stosowaniem płynów do płukania jamy ustnej zawierających chlorheksydynę lub chlorek cetylopirydyniowy . Chociaż istnieją wstępne dowody korzyści ze stosowania środka do czyszczenia języka, nie wystarczy jednak wyciągnąć jasnych wniosków. Pomocne może być leczenie chorób podstawowych, takich jak choroba dziąseł , próchnica zębów lub choroba refluksowa przełyku . Poradnictwo może być przydatne dla tych, którzy fałszywie wierzą, że mają nieświeży oddech.

Szacowane wskaźniki nieświeżego oddechu wahają się od 6% do 50% populacji. Obawa o nieświeży oddech jest trzecim najczęstszym powodem, dla którego ludzie szukają opieki dentystycznej , po próchnicy zębów i chorobach dziąseł. Uważa się, że staje się bardziej powszechny wraz z wiekiem ludzi. Nieświeży oddech jest postrzegany jako społeczne tabu, a osoby nim dotknięte mogą być napiętnowane . Ludzie w Stanach Zjednoczonych wydają ponad 1 miliard dolarów rocznie na płyn do płukania jamy ustnej, aby leczyć tę chorobę.

Symptomy i objawy

Nieświeży oddech jest, gdy zauważalnie nieprzyjemny zapach Uważa się być obecny na oddechu . Może to powodować niepokój wśród osób dotkniętych chorobą. Wiąże się również z depresją i objawami zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych .

Powoduje

Usta

W około 90% prawdziwych przypadków halitozy źródłem zapachu są same usta. Jest to znane jako halitoza wewnątrzustna, nieprzyjemny zapach z ust lub halitoza ustna.

Najczęstsze przyczyny to biofilm wytwarzający nieprzyjemny zapach w tylnej części języka lub innych obszarach jamy ustnej z powodu złej higieny jamy ustnej. Ten biofilm powoduje wytwarzanie dużej ilości nieprzyjemnych zapachów. Zapachy powstają głównie w wyniku rozpadu białek na poszczególne aminokwasy , po którym następuje dalszy rozkład niektórych aminokwasów w celu wytworzenia wykrywalnych cuchnących gazów . Lotne związki siarki są związane z poziomem nieprzyjemnego zapachu z ust i zwykle zmniejszają się po skutecznym leczeniu. Inne części jamy ustnej również mogą przyczyniać się do ogólnego zapachu, ale nie są tak powszechne jak tył języka. Te lokalizacje to, w kolejności malejącej częstości występowania, nisze międzyzębowe i poddziąsłowe, wadliwa praca dentystyczna , obszary kontaktu z pokarmem między zębami, ropnie i nieczyste protezy . Zmiany w jamie ustnej spowodowane infekcjami wirusowymi, takimi jak opryszczka pospolita i HPV, mogą również przyczyniać się do nieświeżego oddechu.

Intensywność nieświeżego oddechu może być różna w ciągu dnia z powodu spożywania niektórych pokarmów (takich jak czosnek , cebula , mięso , ryby i sery ), palenia i spożywania alkoholu . Ponieważ usta są narażone na mniej tlenu i są nieaktywne w nocy, zapach jest zwykle gorszy po przebudzeniu ("poranny oddech"). Nieświeży oddech może być przejściowy i często znika po jedzeniu, piciu, myciu zębów , nitkowaniu nitką lub płukaniu specjalnym płynem do płukania ust . Nieświeży oddech może być również uporczywy (przewlekły nieświeży oddech), który w różnym stopniu dotyka około 25% populacji.

Język

Prawidłowy wygląd języka z widocznym białym nalotem i normalną nieregularną powierzchnią tylnego grzbietu.

Najczęstszą lokalizacją halitozy związanej z jamą ustną jest język . Bakterie języka wytwarzają związki o nieprzyjemnym zapachu i kwasy tłuszczowe i odpowiadają za 80 do 90% wszystkich przypadków nieświeżego oddechu w jamie ustnej. Duże ilości naturalnie występujących bakterii często znajdują się na tylnym grzbiecie języka, gdzie ich normalna aktywność jest stosunkowo niezakłócona. Ta część języka jest stosunkowo suche i słabo oczyszczenia i dekonwolucji struktury mikrobiologiczny grzbietowej języka stanowi idealne środowisko dla bakterii beztlenowych , które kwitną w ciągle tworzącego powłokę wypustu żywności szczątków martwych komórek nabłonkowych , nozdrzy kapinosem oraz zasłaniającą bakterie, żywe i martwe. Gdy produkt pozostawi się na język, beztlenowe z takich bakterii mogą dawać albo gnijący zapach indolu , skatolu , poliaminy lub „zgniłych jaj” zapach lotne związki siarki (VSC), takich jak siarkowodór , merkaptan metylowy , allilowy metylosulfid i siarczek dimetylu . Nie należy mylić obecności bakterii wywołujących halitozę w tylnej części języka z nalotem na języku. Bakterie są niewidoczne gołym okiem, a u większości osób z nieprzyjemnym zapachem halitozy i bez niego występuje stopień białego nalotu na języku. Widoczny biały nalot na języku nie zawsze oznacza tył języka jako przyczynę halitozy, jednak uważa się, że „ biały język ” jest oznaką halitozy. W medycynie ustnej ogólnie, biały język jest uważany za znak od kilku warunków medycznych. Wykazano, że u pacjentów z chorobami przyzębia sześciokrotnie częściej występuje nalot na języku w porównaniu z osobami zdrowymi. Wykazano również, że pacjenci z halitozą mają znacznie wyższe obciążenie bakteriami w tym regionie w porównaniu z osobami bez halitozy.

Gumy

Szczeliny dziąsłowe to małe bruzdy między zębami a dziąsłami i są one obecne w zdrowiu, chociaż mogą ulec zapaleniu w przypadku zapalenia dziąseł . Różnica między szczeliną dziąsłową a kieszonką przyzębną polega na tym, że pierwsza ma głębokość < 3 mm, a druga > 3 mm. Kieszenie przyzębne zwykle towarzyszą chorobom przyzębia (chorobie dziąseł). Istnieją pewne kontrowersje dotyczące roli chorób przyzębia w wywoływaniu nieświeżego oddechu. Jednak zaawansowana choroba przyzębia jest częstą przyczyną ciężkiego halitozy. Osoby z niekontrolowaną cukrzycą są bardziej podatne na występowanie wielu ropni dziąseł i przyzębia. Ich dziąsła są widoczne z dużymi kieszonkami, w których dochodzi do gromadzenia się ropy. Ten ognisko infekcji może być potencjalnym źródłem nieświeżego oddechu. Wykazano, że usunięcie kamienia poddziąsłowego (tj. kamienia nazębnego lub twardej płytki nazębnej) i kruchej tkanki znacznie poprawia zapach jamy ustnej. Osiąga się to poprzez skaling poddziąsłowy i ukorzenienie korzeni oraz irygację płukaniem jamy ustnej z antybiotykiem. Bakterie wywołujące zapalenie dziąseł i choroby przyzębia (paradontopatogeny) są niezmiennie Gram-ujemne i zdolne do wytwarzania VSC. Wiadomo, że merkaptan metylowy ma największy wpływ na VSC w przypadku nieświeżego oddechu wywołanego chorobą przyzębia i zapaleniem dziąseł. Wykazano, że poziom VSC przy oddechu dodatnio koreluje z głębokością kieszonek przyzębnych, liczbą kieszonek i tym, czy kieszonek krwawi podczas badania sondą dentystyczną . Rzeczywiście, okazało się, że VSC same w sobie przyczyniają się do stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek, które są charakterystyczne dla choroby przyzębia. Jednak nie wszyscy pacjenci z chorobami przyzębia mają cuchnący oddech i nie wszyscy pacjenci z cuchnącym oddechem mają chorobę przyzębia. Chociaż pacjenci z chorobami przyzębia są bardziej narażeni na cuchnący oddech niż w populacji ogólnej, wykazano, że objawy cuchnącego cuchnięcia są silniej związane ze stopniem nalotu na język niż z nasileniem choroby przyzębia. Innym możliwym objawem choroby przyzębia jest zły smak, który niekoniecznie towarzyszy nieprzyjemnemu zapachowi wyczuwalnemu przez innych.

Inne przyczyny

Inne rzadziej zgłaszane przyczyny z jamy ustnej obejmują:

• Głębokie zmiany próchnicowe (próchnica zębów) – które powodują miejscowe zaklinowanie pokarmu i stagnację
• Niedawne zębodoły po ekstrakcji zębów – wypełnij skrzepem krwi i zapewnij idealne środowisko do namnażania się bakterii
• Międzyzębowe pakowanie żywności – (żywność wpychana między zęby) – może to być spowodowane brakami zębowymi , przekrzywionymi, rozstawionymi lub stłoczonymi zębami lub źle wyprofilowanymi wypełnieniami skróconymi . Resztki jedzenia zostają uwięzione, ulegają powolnej gniciu bakteryjnemu i uwalnianiu substancji lotnych o nieprzyjemnym zapachu. Pakowanie żywności może również powodować miejscową reakcję przyzębia, charakteryzującą się bólem zębów, który łagodzi czyszczenie obszaru pakowania żywności za pomocą szczoteczki międzyzębowej lub nici dentystycznej.
• Protezy akrylowe (sztuczne sztuczne zęby z tworzywa sztucznego) – nieodpowiednie praktyki higieny protez, takie jak brak czyszczenia i wyjmowania protezy co noc, mogą powodować nieprzyjemny zapach z samego tworzywa sztucznego lub z ust, ponieważ mikrobiota reaguje na zmienione środowisko. Plastik jest w rzeczywistości porowaty, a dopasowana powierzchnia jest zwykle nieregularna, wyrzeźbiona tak, aby pasowała do bezzębnej anatomii jamy ustnej. Czynniki te predysponują do retencji bakterii i drożdży, czemu towarzyszy charakterystyczny zapach.
• Infekcje jamy ustnej
• Owrzodzenie jamy ustnej
• Post
• Stres/niepokój
• Cykl menstruacyjny – w połowie cyklu oraz podczas menstruacji u kobiet zgłaszano zwiększone VSC oddechu.
• Palenie – Palenie wiąże się z chorobą przyzębia, która jest drugą najczęstszą przyczyną złego odczucia w jamie ustnej. Palenie ma również wiele innych negatywnych skutków dla jamy ustnej, od zwiększonej liczby próchnicy po zmiany przednowotworowe, a nawet raka jamy ustnej .
• Alkohol
• Pokarmy lotne – np. cebula, czosnek , durian, kapusta, kalafior i rzodkiew. Lotne produkty spożywcze mogą pozostawiać w jamie ustnej pozostałości o nieprzyjemnym zapachu, które są podatne na gnicie bakteryjne i uwalnianie VSC. Jednak lotne produkty spożywcze mogą również powodować cuchnący oddech poprzez mechanizm halitozy przenoszonej przez krew.
• Leki – często leki mogą powodować suchość w ustach (suchość w ustach), co skutkuje zwiększonym rozwojem drobnoustrojów w jamie ustnej.

Nos i zatoki

W takim przypadku powietrze opuszczające nozdrza ma ostry zapach, który różni się od zapachu ust. Zapach nosa może być spowodowany infekcjami zatok lub ciałami obcymi .

Często mówi się , że cuchnący oddech jest objawem przewlekłego zapalenia zatok przynosowych , jednak nie zastosowano technik analizy oddechu będących złotym standardem. Teoretycznie istnieje kilka możliwych mechanizmów zarówno obiektywnych, jak i subiektywnych halitozy, które mogą być zaangażowane.

Migdałki

Nie ma zgody co do proporcji przypadków halitozy, które są spowodowane stanem migdałków. Niektórzy twierdzą, że migdałki są najważniejszą po ustach przyczyną halitozy. Według jednego doniesienia około 3% przypadków halitozy było związanych z migdałkami. Warunki migdałków, które mogą być związane z cuchnący oddech obejmują przewlekłe serowaciejącego migdałków (ser podobny materiał mogą być wydzielane z migdałków orifi krypt ) tonsillolithiasis (migdałków kamieni) i rzadziej ropień okołomigdałkowy , promienicy , grzybiasty nowotwory , chondroid choristoma i zapalna guz miofibroblastyczny .

Przełyk

Niższy zwieracz przełyku , który jest zaworem między żołądka i przełyku może nie zamyka prawidłowo ze względu na rozworu przepukliny lub GERD , pozwalające wprowadzić kwas przełyku i gazów przedostaje się do jamy ustnej. A uchyłek zenkera może również powodować cuchnący oddech z powodu starzenia się żywności zatrzymywane w przełyku.

Brzuch

Żołądek jest uważany przez większość badaczy jako bardzo rzadkie źródło nieświeży oddech. Przełyk jest zamkniętą i zapadniętą rurką, a ciągły wypływ gazu lub gnijących substancji z żołądka wskazuje na problem zdrowotny – taki jak refluks na tyle poważny, że może powodować unoszenie się treści żołądkowej lub przetokę między żołądkiem a przełykiem – co pokaże więcej poważne objawy niż tylko nieprzyjemny zapach.

W przypadku siarczku allilu metylu (produkt uboczny trawienia czosnku ) zapach nie pochodzi z żołądka, ponieważ nie jest tam metabolizowany.

Choroby ogólnoustrojowe

Istnieje kilka ogólnoustrojowych (niedoustnych) schorzeń, które mogą powodować nieprzyjemny zapach z ust, ale są one rzadkie w populacji ogólnej. Takie warunki to:

1. Fetor hepaticus : przykład rzadkiego rodzaju nieświeżego oddechu spowodowanego przewlekłą niewydolnością wątroby .
2. Infekcje dolnych dróg oddechowych ( infekcje oskrzeli i płuc).
3. Infekcje nerek i niewydolność nerek .
4. Rak .
5. Trimetyloaminuria ("syndrom zapachu ryb").
6. Cukrzyca .
7. Warunki metaboliczne , np. powodujące podwyższony poziom siarczku dimetylu we krwi .

Osoby dotknięte powyższymi schorzeniami często wykazują dodatkowe, bardziej rozstrzygające diagnostycznie objawy niż sam nieświeży oddech.

urojenia halitozy

Jedna czwarta osób poszukujących profesjonalnej porady dotyczącej nieświeżego oddechu ma przesadne obawy związane z występowaniem nieświeżego oddechu, znanego jako halitofobia , urojenia halitozy lub jako przejaw węchowego zespołu odniesienia . Są pewni, że mają nieświeży oddech, chociaż wielu nie pytało nikogo o obiektywną opinię. Nieświeży oddech może poważnie wpłynąć na życie około 0,5-1,0% dorosłej populacji.

Diagnoza

Samodiagnoza

Naukowcy od dawna sądzili, że wyczuwanie zapachu własnego oddechu jest często trudne ze względu na aklimatyzację , chociaż wiele osób z nieświeżym oddechem jest w stanie wykryć go u innych. Badania sugerują, że samoocena halitozy nie jest łatwa z powodu z góry przyjętych poglądów na to, jak złe naszym zdaniem powinno być. Niektórzy ludzie zakładają, że mają nieświeży oddech z powodu złego smaku (metaliczny, kwaśny, kałowy itp.), jednak zły smak jest uważany za słaby wskaźnik.

Pacjenci często sami diagnozują, pytając bliskiego przyjaciela.

Jedną z popularnych domowych metod określania obecności nieświeżego oddechu jest polizanie tylnej części nadgarstka , pozostawienie śliny do wyschnięcia na minutę lub dwie i powąchanie wyniku. Ten test prowadzi do przeszacowania , jak wynika z badań, i należy go unikać. Lepszym sposobem byłoby lekkie zeskrobanie tylnej części języka plastikową jednorazową łyżką i powąchanie wysuszonej pozostałości. Obecnie dostępne są domowe testy, które wykorzystują reakcję chemiczną do badania obecności poliamin i związków siarki na wymazach z języka, ale niewiele jest badań pokazujących, jak dobrze faktycznie wykrywają zapach. Ponadto, ponieważ intensywność zapachu oddechu zmienia się w ciągu dnia w zależności od wielu czynników, konieczne mogą być wielokrotne sesje testowe.

Testowanie

Jeśli nieświeży oddech utrzymuje się, a wszystkie inne czynniki medyczne i stomatologiczne zostały wykluczone, wymagane jest specjalistyczne badanie i leczenie. Setki gabinetów dentystycznych i komercyjnych klinik oddechu twierdzi, że obecnie diagnozuje i leczy nieświeży oddech. Często używają kilku metod laboratoryjnych do diagnozowania nieświeżego oddechu:

• Halimeter : przenośny monitor siarczków używany do badania poziomów emisji siarki (a konkretnie siarkowodoru ) w powietrzu w jamie ustnej. Przy odpowiednim użyciu urządzenie to może być bardzo skuteczne w określaniu poziomu niektórych bakterii wytwarzających VSC. Ma jednak wady w zastosowaniach klinicznych. Na przykład inne popularne siarczki (takie jak merkaptan ) nie są tak łatwo rejestrowane i mogą być błędnie przedstawiane w wynikach testów. Niektóre pokarmy, takie jak czosnek i cebula, wytwarzają siarkę w oddechu nawet przez 48 godzin i mogą powodować fałszywe odczyty. Halimeter jest również bardzo wrażliwy na alkohol, dlatego należy unikać picia alkoholu lub używania płynów do płukania ust zawierających alkohol przez co najmniej 12 godzin przed badaniem. Ta analogowa maszyna z czasem traci czułość i wymaga okresowej rekalibracji, aby zachować dokładność.
• Chromatografia gazowa : badane są przenośne maszyny. Ta technologia jest przeznaczona do cyfrowego pomiaru poziomów cząsteczkowych głównych VSC w próbce powietrza w jamie ustnej (takich jak siarkowodór , merkaptan metylu i siarczek dimetylu ). Jest dokładny w pomiarze zawartości siarki w oddechu i daje wizualne wyniki w formie wykresu za pośrednictwem interfejsu komputerowego.
• Test BANA : ten test jest ukierunkowany na określenie poziomu enzymu w ślinie wskazującego na obecność pewnych bakterii związanych z halitozą.
• Test na β-galaktozydazę : stwierdzono, że stężenie tego enzymu w ślinie koreluje z nieprzyjemnym zapachem z ust.

Chociaż takie oprzyrządowanie i badania są szeroko stosowane w klinikach oddechu, najważniejszym pomiarem nieświeżego oddechu (złoty standard) jest faktyczne wąchanie i ocena poziomu i rodzaju zapachu przez przeszkolonych specjalistów („pomiary organoleptyczne”). Poziom zapachu ocenia się zwykle na sześciopunktowej skali intensywności.

Klasyfikacja

Istnieją dwa główne schematy klasyfikacji nieświeżego oddechu, chociaż żaden z nich nie jest powszechnie akceptowany.

Miyazaki i in. Klasyfikacja została pierwotnie opisana w 1999 roku w japońskiej publikacji naukowej i od tego czasu została dostosowana do odzwierciedlenia społeczeństwa północnoamerykańskiego, zwłaszcza w odniesieniu do halitofobii. Klasyfikacja obejmuje trzy podstawowe podziały objawu halitozy, a mianowicie halitozę autentyczną, rzekomą halitozę i halitofobię. Sugeruje się, że ta klasyfikacja jest najczęściej stosowana, ale została skrytykowana, ponieważ jest zbyt uproszczona i jest w dużej mierze przydatna tylko dla dentystów, a nie dla innych specjalności.

• Prawdziwy halitoza
  • A. Nieświeży oddech fizjologiczny
  • B. Patologiczna halitoza
    • (i) Ustny
    • (ii) Pozaustne
• Pseudohalitoza
• Halitofobia

Klasyfikacja Tangermana i Winkela została zaproponowana w Europie w 2002 roku. Klasyfikacja ta skupia się tylko na tych przypadkach, w których występuje prawdziwy halitoza, i dlatego była krytykowana za mniej przydatność kliniczną w stomatologii w porównaniu z Miyazaki et al. Klasyfikacja.

• Halitoza wewnątrzustna
• halitoza pozaustna
  • A. Nieświeży oddech przenoszony przez krew
    • (i) Choroby ogólnoustrojowe
    • (ii) Choroby metaboliczne
    • (iii) Jedzenie
    • (iv) Leki
  • B. Nieświeży oddech nie przenoszony przez krew
    • (i) Górne drogi oddechowe
    • (ii) Dolne drogi oddechowe

Ci sami autorzy zasugerowali również, że halitozę można podzielić ze względu na charakter zapachu na 3 grupy:

• „Siarczasty lub kał” spowodowany przez lotne związki siarki (VSC), w szczególności merkaptan metylu , siarkowodór i siarczek dimetylu .
• „Owocowe” wywołane przez aceton , obecne w cukrzycy.
• „Moc-podobny lub amoniakalny” wywoływany przez amoniak , dimetyloaminę i trimetyloaminę (TMA), obecne w trimetyloaminurii i mocznicy .

W oparciu o mocne i słabe strony poprzednich prób klasyfikacji zaproponowano klasyfikację opartą na przyczynach:

• Typ 0 (fizjologiczny)
• Typ 1 (doustny)
• Typ 2 (drogi oddechowe)
• Typ 3 (żołądkowo-przełykowy)
• Typ 4 (przenoszone przez krew)
• Typ 5 (subiektywny)

Każdy objaw halitozy jest potencjalnie sumą tych typów w dowolnej kombinacji, nałożoną na fizjologiczny zapach obecny u wszystkich zdrowych osób.

Kierownictwo

Podejścia do usuwania nieświeżego oddechu mogą obejmować fizyczne lub chemiczne środki zmniejszające ilość bakterii w jamie ustnej, produkty maskujące nieprzyjemny zapach lub chemikalia zmieniające cząsteczki tworzące nieprzyjemny zapach. Zasugerowano i wypróbowano wiele różnych interwencji, takich jak pasty do zębów, płyny do płukania ust, lasery, skrobanie języka i płukanie ust. Nie ma mocnych dowodów wskazujących, które interwencje działają, a które są bardziej skuteczne. Zaleca się, aby u osób używających wyrobów tytoniowych przestać. Dowody nie potwierdzają korzyści ze zmiany diety lub gumy do żucia .

Środki mechaniczne

Pomocne może być szczotkowanie zębów. Chociaż istnieją dowody na niepewną korzyść z czyszczenia języka, nie wystarczy jednak wyciągnąć jasnych wniosków. W przeglądzie Cochrane z 2006 r. znaleziono wstępne dowody na to, że może zmniejszać poziomy cząsteczek zapachowych. Nitkowanie zębów może być przydatna.

Płyny do płukania ust

Przegląd systematyczny z 2008 r. wykazał, że pomocne mogą być płyny do płukania jamy ustnej o działaniu przeciwbakteryjnym. Płukanki do ust zawierają często substancje przeciwbakteryjne oraz chlorek cetylopirydyniowy , chlorheksydynę , glukonian cynku , chlorek cynku , mleczan cynku, nadtlenek wodoru , ditlenek chloru , fluorki amin , fluorek cynawy , hinokitiol i olejków eterycznych . Listerine to jeden z dobrze znanych produktów do płukania jamy ustnej, składający się z różnych olejków eterycznych. Zaproponowano również inne preparaty zawierające produkty ziołowe i probiotyki. Chlorek cetylopirydyniowy i chlorheksydyna mogą przejściowo przebarwiać zęby.

Choroba podstawowa

Jeśli występują choroby dziąseł i ubytki , zaleca się ich leczenie.

Jeśli uważa się, że choroby poza jamą ustną przyczyniają się do problemu, leczenie może przynieść poprawę.

Poradnictwo może być przydatne dla tych, którzy fałszywie wierzą, że mają nieświeży oddech.

Nieświeży oddech może pachnieć jak kulki na mole, kał, zgniłe jajka, słodki, owocowy lub rybny. Wszystkie rodzaje nieświeżego oddechu mogą być spowodowane przez jeszcze jedną wspólną przyczynę lub przez odrębną podstawową chorobę lub stany. Leczenie polega na leczeniu tych podstawowych przyczyn i sugeruje utrzymanie właściwej higieny jamy ustnej.

Epidemiologia

Z kilku powodów naukowcom trudno jest oszacować częstość występowania halitozy w populacji ogólnej. Po pierwsze, halitoza podlega tabu i piętnowaniu społecznemu, co może wpływać na gotowość jednostki do wzięcia udziału w takich badaniach lub dokładnego zrelacjonowania swoich doświadczeń z chorobą. Po drugie, nie ma powszechnej zgody co do kryteriów diagnostycznych i metod wykrywania, aby określić, które osoby mają halitozę, a które nie. Niektóre badania opierają się na samodzielnej ocenie cuchnącego oddechu i istnieje wątpliwość, czy jest to wiarygodny predyktor rzeczywistego cuchnącego oddechu, czy nie. Odzwierciedlając te problemy, zgłaszane dane epidemiologiczne są bardzo zróżnicowane.

Historia, społeczeństwo i kultura

Najwcześniejsze znane wzmianki o nieświeżym oddechu pojawiają się w starożytnym Egipcie, gdzie szczegółowe przepisy na pastę do zębów są przygotowywane przed zbudowaniem piramid . Papirus Ebersa z 1550 r. p.n.e. opisuje tabletki na nieświeży oddech na bazie kadzidła , cynamonu , mirry i miodu . Medycyna Hipokratesa zalecała płukanie ust czerwonym winem i przyprawami, aby leczyć nieświeży oddech. Obecnie uważa się, że płyny do płukania ust zawierające alkohol nasilają nieświeży oddech, ponieważ wysuszają usta, co prowadzi do zwiększonego wzrostu drobnoustrojów. Ciało Hipokratesa opisuje również przepis oparty na marmurowym proszku dla kobiet cierpiących na nieświeży oddech. Starożytny rzymski lekarz Pliniusz pisał o metodach słodzenia oddechu.

Starożytni chińscy cesarze wymagali od odwiedzających żucia goździków przed publicznością. Talmud opisuje nieświeży oddech jako niepełnosprawność, która może być podstawą do zerwania prawnej licencji małżeńskiej. Wczesna teologia islamska kładła nacisk na to, że zęby i język należy czyścić siwakiem , patykiem z rośliny Salvadora persica . Ten tradycyjny kij do żucia jest również nazywany Miswak, szczególnie używany w Arabii Saudyjskiej , i zasadniczo przypomina naturalną szczoteczkę do zębów wykonaną z gałązek. W epoce renesansu Laurent Joubert , lekarz króla Francji Henryka III, twierdzi, że nieświeży oddech jest „spowodowany niebezpieczną miazmą, która wpada do płuc i serca, powodując poważne uszkodzenia”.

W BG Jefferisa i JL Nicholsa „ Searchlights on Health ” (1919) podaje się następujący przepis: „[Jedna] łyżeczka następującej mieszanki po każdym posiłku: 30 gramów chlorku sody, 30 gramów potasy, jedna i jedna -pół uncji fosforanu sody i trzy uncje wody."

W dzisiejszych czasach nieświeży oddech to jedno z największych społecznych tabu. Ogólna populacja przywiązuje dużą wagę do unikania nieświeżego oddechu, czego ilustracją jest roczny miliard dolarów, który konsumenci w Stanach Zjednoczonych wydają na płukanki do ust typu dezodoranty, miętówki i powiązane produkty bez recepty. Wiele z tych praktyk to jedynie krótkotrwałe próby zamaskowania zapachu. Niektórzy autorzy sugerują, że istnieje ewolucyjna podstawa obawy o nieświeży oddech. Instynktowna niechęć do nieprzyjemnych zapachów może służyć do wykrywania zepsutych źródeł żywności i innych potencjalnie inwektywnych lub szkodliwych substancji. Ogólnie uważa się, że zapachy ciała odgrywają ważną rolę w doborze partnera u ludzi, a nieprzyjemny zapach może sygnalizować chorobę, a zatem potencjalnie nierozsądny wybór partnera. Chociaż doniesienia o nieświeżym oddechu można znaleźć w najwcześniejszych znanych pismach medycznych, piętno społeczne prawdopodobnie zmieniło się z biegiem czasu, być może częściowo z powodu czynników społeczno-kulturowych związanych z presją reklamową. W rezultacie negatywne psychospołeczne aspekty halitozy mogły się pogorszyć, a zaburzenia psychiczne, takie jak halitofobia, są prawdopodobnie częstsze niż w przeszłości. Istnieją rzadkie doniesienia o ludziach popełniających samobójstwo z powodu halitozy, niezależnie od tego, czy występuje prawdziwy halitoza, czy nie.

Etymologia

Słowo halitosis pochodzi od łacińskiego słowa halitus oznaczającego „oddech” i greckiego przyrostka -osis oznaczającego „ choroba ” lub „stan chorobowy”. Wraz ze współczesnym konsumpcjonizmem doszło do złożonej interakcji presji reklamowej i istniejącej ewolucyjnej niechęci do nieprzyjemnego zapachu. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że Listerine ukuła termin halitoza , jego początki sięgają czasów przed pojawieniem się produktu, a został ukuty przez lekarza Josepha Williama Howe'a w jego książce z 1874 r. Oddech i choroby, które dają mu cuchnący zapach , chociaż dopiero stało się powszechnie stosowany w latach 20. XX wieku, kiedy kampania marketingowa promowała Listerine jako rozwiązanie na „przewlekły nieświeży oddech”. Firma jako pierwsza wyprodukowała płyny do płukania ust w Stanach Zjednoczonych. Według Freakonomics :

Listerine „...została wynaleziona w XIX wieku jako silny antyseptyk chirurgiczny. Później była sprzedawana w formie destylowanej jako środek do czyszczenia podłóg i lek na rzeżączkę . został zaproponowany jako rozwiązanie dla „przewlekłego nieświeżego oddechu" – wówczas mało znanego terminu medycznego oznaczającego nieświeży oddech. W nowych reklamach Listerine pojawiły się opuszczone młode kobiety i mężczyźni, spragnieni małżeństwa, ale zniechęceni przez zgniły oddech ich partnera. „Czy mogę być z nim szczęśliwy w mimo to ?”, zadała sobie pytanie. Do tego czasu nieświeży oddech nie był konwencjonalnie uważany za taką katastrofę, ale Listerine to zmieniła. Jak pisze badacz reklamy James B. Twitchell: „Listerine nie robiła tyle płynu do płukania ust, ile produkowała halitoza”. W ciągu zaledwie siedmiu lat przychody firmy wzrosły ze 115 000 USD do ponad 8 mln USD”.

Medycyna alternatywna

Według tradycyjnej medycyny ajurwedyjskiej żucie orzecha areki i liścia betelu jest lekarstwem na nieświeży oddech. W Azji Południowej panował zwyczaj żucia wśród kochanków areki lub orzecha betelu i liścia betelu ze względu na odświeżające oddech i pobudzające właściwości narkotykowe mieszanki. Zarówno orzech, jak i liść są łagodnymi stymulantami i przy wielokrotnym stosowaniu mogą uzależniać. Orzech betelowy spowoduje również próchnicę i czerwone lub czarne zabarwienie zębów podczas żucia. Jednak zarówno żucie orzechów areki, jak i liści betelu może powodować zmiany przednowotworowe, takie jak leukoplakia i zwłóknienie podśluzówkowe , i są uznanymi czynnikami ryzyka raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła ( rak jamy ustnej ).

Praktycy i dostawcy medycyny alternatywnej sprzedają szeroką gamę produktów, które twierdzą, że są korzystne w leczeniu halitozy, w tym suplementy diety, witaminy i doustne probiotyki. Halitoza jest często uważana za objaw „ zespołu nadwrażliwości Candida ” lub chorób pokrewnych i uważa się, że można ją leczyć lekami przeciwgrzybiczymi lub alternatywnymi lekami do leczenia infekcji grzybiczych.

Badania

W 1996 roku powstało Międzynarodowe Towarzystwo Badań Zapachu Wydechu (ISBOR) w celu promowania multidyscyplinarnych badań nad wszystkimi aspektami zapachów wydychanego powietrza.

Bibliografia

Zewnętrzne linki