Czkawka - Hiccup

Czkawka
Inne nazwy Singultus, czkawka, synchroniczne trzepotanie przeponowe (SDF)
Wymowa
Specjalność Otorynolaryngologia

Czkawka (nazwa naukowa singultus , od łacińskiego słowa oznaczającego „to jeden haczyk oddechu podczas szlochając”, również orkisz hiccough ) to mimowolny skurcz ( miokloniczna szarpnięcie) z membraną , które mogą powtórzyć kilka razy na minutę. Czkawka to mimowolne działanie obejmujące łuk odruchowy . Po uruchomieniu odruch powoduje silne skurczenie przepony, po którym następuje około ćwierć sekundy później zamknięcie strun głosowych, co skutkuje powstaniem dźwięku „hic”.

Czkawka może wystąpić pojedynczo lub w napadach. Rytm czkawki lub czas między czkawkami jest zwykle stosunkowo stały. Czkawka zazwyczaj ustępuje samoistnie bez interwencji, chociaż często stosuje się wiele domowych środków zaradczych w celu skrócenia czasu trwania. W przypadku przewlekłej czkawki czasami konieczne jest leczenie .

Zakres

Czkawka dotyka ludzi w każdym wieku, nawet jest obserwowana w macicy . Stają się rzadsze wraz z wiekiem. Trudna do opanowania czkawka, trwająca ponad miesiąc, występuje częściej u dorosłych. Podczas gdy mężczyźni i kobiety chorują równie często, mężczyźni częściej cierpią na czkawkę trwającą dłużej niż 48 godzin.

Symptomy i objawy

Histogram okresu (w sekundach) pomiędzy każdą czkawką w sekwencji 50 próbek w ciągu około 10 minut. Średnia: 11,40 s. Mediana: 10,715 s. Odchylenie standardowe: 2,88 s. Zestaw danych zawiera się w przedziale od 6,28 s do 21,36 s.

Czkawka składa się z pojedynczego lub serii skurczów przepony oddechowej, o różnych odstępach i czasie trwania oraz krótkotrwałego (mniej niż pół sekundy), nieoczekiwanego drżenia barku, brzucha, gardła lub całego ciała. Czkawka może prezentować się jako słyszalne ćwierkanie, pisk, „hupp” lub, jeśli jest kontrolowana, szybkie wdech, westchnienie lub wąchanie. Mogą również występować jako krótkie, ale rozpraszające lub bolesne przerwy w normalnym oddychaniu, z nagłym chwilowym bólem gardła, klatki piersiowej lub brzucha.

Powoduje

Przyczyny patofizjologiczne

Czkawka może być wywołana przez szereg powszechnych chorób człowieka. W rzadkich przypadkach mogą być oznaką poważnych problemów zdrowotnych. W rzadkich przypadkach czkawka może być jedynym objawem zawału mięśnia sercowego .

Przedprzeponowe podrażnienie jądra rdzenia kręgowego

Zaburzenia OUN

Uszkodzenie nerwów

Inne znane stowarzyszenia

  • Chociaż nie jest jasne patofizjologiczny mechanizm został opisany drobnymi jest wiadomo, że początkowy objaw z Plasmodium vivax malarii w co najmniej jednym przypadku udokumentowany.

teorie ewolucyjne

Hipoteza odruchu odbijania

Wiodąca hipoteza głosi, że czkawka wyewoluowała, aby ułatwić większe spożycie mleka u młodych ssaków. Koordynacja oddychania i połykania podczas ssania to skomplikowany proces. Część powietrza nieuchronnie dostaje się do żołądka, zajmując przestrzeń, którą w innym przypadku można by optymalnie wykorzystać na kaloryczne mleko.

Hipoteza sugeruje, że obecność pęcherzyka powietrza w żołądku stymuluje odnogę czuciową (doprowadzającą) odruchu poprzez receptory w żołądku, przełyku i wzdłuż dolnej części przepony. To uruchamia aktywną część czkawki (kończyny odprowadzającej), gwałtownie napinając mięśnie oddechowe i rozluźniając mięśnie przełyku, a następnie zamykając struny głosowe, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do płuc. Powoduje to ssanie w klatce piersiowej, wciąganie powietrza z żołądka do przełyku. Gdy mięśnie oddechowe rozluźniają się, powietrze jest wydalane przez usta, skutecznie „odbijając” zwierzę.

Istnieje szereg cech charakterystycznych czkawki, które wspierają tę teorię. Odbijanie ssania niemowlęcia może zwiększyć jego zdolność do pobierania mleka o ponad 15-25%, przynosząc znaczną poprawę przeżywalności. U niemowląt występuje silna tendencja do czkawki i chociaż odruch utrzymuje się przez całe życie, jego częstotliwość zmniejsza się wraz z wiekiem. Lokalizacja nerwów czuciowych, które wyzwalają odruch, sugeruje, że jest to reakcja na stan żołądka. Składnik odruchu, który hamuje perystaltykę przełyku, podczas gdy drogi oddechowe są aktywnie blokowane, sugeruje, że zaangażowany jest przełyk. Dodatkowo czkawka jest opisana tylko u ssaków – grupy zwierząt, które mają wspólną cechę ssania młodych.

Hipoteza filogenetyczna

Międzynarodowa grupa badawcza układu oddechowego złożona z członków z Kanady, Francji i Japonii zaproponowała, że ​​czkawka jest ewolucyjną pozostałością wcześniejszego oddychania płazów . Płazy, takie jak kijanki, połykają powietrze i wodę przez skrzela za pomocą raczej prostego odruchu motorycznego, podobnego do czkawki u ssaków . Szlaki motoryczne umożliwiające czkawkę tworzą się we wczesnym okresie rozwoju płodowego , przed drogami motorycznymi umożliwiającymi normalną wentylację płuc . Tak więc czkawka ewolucyjnie poprzedza współczesne oddychanie płuc .

Dodatkowo, grupę (C Straus i wsp.) Wskazuje, że drobnymi i płazów gulping są hamowane przez podwyższone CO 2 i może być zatrzymany przez GABA B receptora agonisty , ilustrujący możliwy wspólny fizjologii i ewolucji dziedzictwo. Propozycje te mogą wyjaśniać, dlaczego wcześniaki spędzają 2,5% czasu na czkawce, prawdopodobnie połykając jak płazy , ponieważ ich płuca nie są jeszcze w pełni ukształtowane.

Hipoteza filogenetyczna może wyjaśniać czkawkę jako ewolucyjną pozostałość po naszych ziemnowodnych przodkach. Hipoteza ta została zakwestionowana ze względu na złożoność odruchu czkawki u ssaków w porównaniu z odruchem oddychania płazów, fakt, że nie wyjaśnia ona przyczyny zamknięcia głośni , a także dlatego, że bardzo krótki skurcz czkawki prawdopodobnie nie będzie miał znaczącego wzmocnienia. wpływ na wolnokurczliwe mięśnie oddechowe .

Czkawka wewnątrzmaciczna płodu jest dwojakiego rodzaju. Typ fizjologiczny występuje przed dwudziestoma ośmioma tygodniami po zapłodnieniu i zwykle trwa od pięciu do dziesięciu minut. Czkawka ta jest częścią rozwoju płodu i wiąże się z mielinizacją nerwu przeponowego , który kontroluje przede wszystkim przeponę piersiową .

Hipotezy filogenetyczne i bekanie nie wykluczają się wzajemnie. Filogenezy hipoteza mogłaby wyjaśnić, jak odruch czkawką mogło ewoluowała , natomiast „Burping Hipoteza” może wyjaśnić, dlaczego to oferują wystarczająco dużo przewagi ewolucyjnej do przetrwania i wzrostu złożoności.

Czas trwania

Epizody czkawki zwykle trwają zaledwie kilka minut, nie robiąc nic gorszego niż irytujące cierpiące osoby i zabawne osoby postronne, ale przedłużające się ataki mogą być poważne, a ich przyczyna jest trudna do zdiagnozowania. Takie ataki mogą powodować znaczną zachorowalność, a nawet śmierć. Epizod trwający dłużej niż kilka minut nazywa się walką; walka trwająca ponad 48 godzin jest określana jako uporczywa lub przedłużająca się. Czkawka trwająca dłużej niż miesiąc jest określana jako trudna do wyleczenia. W wielu przypadkach zaatakowana jest tylko jedna przepona połowicza, zwykle lewa, chociaż mogą dotyczyć obu.

Leczenie

Czkawka jest zwykle wyczekiwana, ponieważ każdy jej atak zwykle szybko mija. Ludowe „leki” na czkawkę są powszechne i zróżnicowane, ale nie udokumentowano żadnego skutecznego standardu powstrzymywania czkawki. Czkawka jest leczona medycznie tylko w ciężkich i uporczywych przypadkach (określanych jako „nieuleczalne”).

Istnieje wiele środków medycznych, ale żadne konkretne leczenie nie jest szczególnie skuteczne, głównie z powodu braku wysokiej jakości dowodów. Stosowano wiele leków, takich jak baklofen , chlorpromazyna , metoklopramid , gabapentyna i różne inhibitory pompy protonowej . Czkawka, która jest wtórna do jakiejś innej przyczyny, takiej jak choroba refluksowa przełyku lub pajęczyny przełyku , jest rozwiązywana poprzez leczenie zaburzenia podstawowego. Przeponowego nerwu może być zablokowany czasowo wstrzyknięcie 0,5% prokaina lub trwale z obustronnym phrenicotomy lub innych form chirurgicznego zniszczenia. Jednak nawet to dość drastyczne leczenie nie leczy niektórych przypadków.

Haloperidol , metoklopramid i chlorpromazynę stosuje się w przypadkach trudnej do opanowania czkawki. Skuteczne leczenie środkami uspokajającymi często wymaga dawki, która powoduje, że osoba jest nieprzytomna lub bardzo ospała. W związku z tym leczenie środkami uspokajającymi jest odpowiednie tylko krótkoterminowo, ponieważ osoba dotknięta chorobą nie może kontynuować normalnych czynności życiowych pod ich wpływem.

Nerwu błędnego stymulatorem jest stosować nienadający przypadku drobnymi. „Wysyła on rytmiczne impulsy elektryczne do mózgu za pośrednictwem nerwu błędnego , który przechodzi przez szyję. Agencja ds . Żywności i Leków zatwierdziła stymulator nerwu błędnego w 1997 roku jako sposób na kontrolowanie napadów u niektórych pacjentów z padaczką ”.

Udowodniono również, że trwały cyfrowy masaż odbytnicy skutecznie usuwa trudną do opanowania czkawkę.

Środki ludowe

Istnieje wiele przesądnych i ludowych sposobów na czkawkę, takich jak stanie na głowie , wypicie szklanki wody do góry nogami, przerażenie kogoś, oddychanie do torby, zjedzenie dużej łyżki masła orzechowego i umieszczenie cukru na lub pod językiem.

Akupresura , zarówno poprzez rzeczywistą funkcję, jak i efekt placebo , może wyleczyć czkawkę u niektórych osób. Na przykład jedną z technik jest rozluźnienie klatki piersiowej i ramion oraz znalezienie najgłębszych punktów wgłębień bezpośrednio pod występami obojczyków. Włóż palec wskazujący lub środkowy do wcięć i mocno naciskaj przez sześćdziesiąt sekund, biorąc długie, głębokie wdechy.

Prosty zabieg polega na zwiększeniu ciśnienia parcjalnego CO 2 i zahamowaniu czynności przepony poprzez wstrzymywanie oddechu lub ponowne oddychanie do papierowej torby . Inne potencjalne środki zaradcze sugerowane przez NHS Choices obejmują podciąganie kolan do klatki piersiowej i pochylanie się do przodu, popijanie lodowatej wody i połykanie granulowanego cukru.

Picie przez słomkę z zatkanymi uszami to ludowy środek, który może odnieść sukces. W 2021 r. narzędzie naukowe o podobnej podstawie zostało przetestowane na 249 osobach z czkawką; wyniki zostały opublikowane w Journal of the American Medical Association (JAMA). To urządzenie nosi nazwę FISST (Forced Inspiration Suction and Swallow Tool) i jest oznaczone jako „ HiccAway ”. Badanie to wspiera stosowanie FISST jako opcji powstrzymywania przejściowych czkawek, a ponad 90% uczestników zgłasza lepsze wyniki niż domowe środki zaradcze. HiccAway powstrzymuje czkawkę poprzez silne ssanie, które jest generowane przez skurcz przepony (aktywność nerwu przeponowego), a następnie połknięcie wody, co wymaga zamknięcia nagłośni.

Społeczeństwo i kultura

Samo słowo czkawka powstało dzięki imitacji . Alternatywna pisownia słowa czkawka wynika ze skojarzenia ze słowem kaszel .

Amerykanin Charles Osborne miał czkawkę przez 68 lat, od 1922 do lutego 1990, i został wpisany do Księgi Rekordów Guinnessa jako człowiek z najdłuższym atakiem czkawki, szacowanym na 430 milionów czkawek. W 2007 roku nastolatka z Florydy, Jennifer Mee, zyskała sławę medialną dzięki temu, że przez ponad pięć tygodni czkała około 50 razy na minutę. Christopher Sands , Brytyjczyk, czkał około 10 milionów razy w ciągu 27 miesięcy od lutego 2007 do maja 2009 roku. trzpień naciska na nerwy, powodując czkawkę co dwie sekundy, 12 godzin dziennie. Jego czkawka ustąpiła w 2009 roku po operacji.

W bałtyckim , niemieckim , węgierskim , indyjskim , rumuńskim , słowiańskim , tureckim , greckim , Albanii i wśród niektórych plemion w Kenii , na przykład w folklorze Luos , mówi się , że czkawka pojawia się , gdy osoba je doświadczająca jest rozmawiana przez kogoś nieobecnego . .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Provine, Robert R. Ciekawe zachowanie: ziewanie, śmiech, czkawka i nie tylko (Harvard University Press; 2012) 246 stron; bada kontekst ewolucyjny człowieka
  • Shubin, Neil (luty 2008). „Ryby z wody”. Historia naturalna . 117 (1): 26–31. INIST : 19986878 . – czkawka związana z odruchem u ryb i płazów.

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne