Autyzm wysokofunkcjonujący - High-functioning autism

Wysoko funkcjonujący autyzm
Specjalność Psychiatria
Objawy Kłopoty z interakcjami społecznymi , zaburzenia komunikacji , ograniczone zainteresowania, powtarzające się zachowania
Komplikacje Izolacja społeczna, problemy z zatrudnieniem, stres rodzinny, zastraszanie , samookaleczanie
Zwykły początek W wieku dwóch lub trzech lat
Czas trwania Długoterminowy
Powoduje Czynniki genetyczne i środowiskowe
Metoda diagnostyczna Na podstawie historii zachowania i rozwoju
Diagnostyka różnicowa zespół Aspergera , ADHD , zespół Tourette'a , lęk , choroba afektywna dwubiegunowa , zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
Leczenie Terapia behawioralna , logopedia , leki psychotropowe
Lek Leki przeciwpsychotyczne , przeciwdepresyjne , pobudzające (objawy towarzyszące)

Autyzm wysokofunkcjonujący ( HFA ) to klasyfikacja autyzmu, w której osoba nie wykazuje niepełnosprawności intelektualnej , ale może wykazywać deficyty w komunikacji , rozpoznawaniu i wyrażaniu emocji oraz interakcji społecznych. HFA nie jest wliczone w albo American Psychological Association „s DSM-5 lub Światowa Organizacja Zdrowia ” s ICD-10 , z których żaden nie dzieli autyzm na podstawie zdolności intelektualnych.

Charakteryzacja

Autyzm wysokofunkcjonujący charakteryzuje się cechami podobnymi do zespołu Aspergera . Cechą charakterystyczną uznawaną przez psychologów jest znaczne opóźnienie w rozwoju wczesnych umiejętności mowy i języka, przed ukończeniem trzeciego roku życia. Kryteria diagnostyczne zespołu Aspergera wykluczają ogólne opóźnienie językowe.

Dalsze różnice w cechach między osobami z wysoko funkcjonującym autyzmem a osobami z zespołem Aspergera obejmują:

  • Osoby z HFA mają mniejszą zdolność rozumowania werbalnego
  • Lepsze umiejętności wzrokowe/przestrzenne (wyższy IQ ) niż osoby z zespołem Aspergera
  • Mniej dewiacji lokomocji (np. niezdarność) niż osoby z zespołem Aspergera
  • Osoby z HFA częściej mają problemy z samodzielnym funkcjonowaniem
  • Ciekawość i zainteresowanie wieloma różnymi rzeczami, w przeciwieństwie do osób z zespołem Aspergera
  • Osoby z zespołem Aspergera lepiej wczuwają się w innych
  • Stosunek mężczyzn do kobiet wynoszący 4:1 w przypadku HFA jest znacznie mniejszy niż w przypadku zespołu Aspergera

Choroby współistniejące

Osoby z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, w tym z autyzmem wysokofunkcjonującym, ryzykują wystąpienie objawów lęku . Podczas gdy lęk jest jednym z najczęściej występujących objawów zdrowia psychicznego, dzieci i młodzież z wysoko funkcjonującym autyzmem są jeszcze bardziej narażone na wystąpienie objawów.

Istnieją inne choroby współistniejące , obecność jednego lub więcej zaburzeń oprócz zaburzenia pierwotnego, związanych z wysokofunkcjonującym autyzmem. Niektóre z nich obejmują chorobę afektywną dwubiegunową i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD). W szczególności zbadano związek między HFA i OCD; oba mają nieprawidłowości związane z serotoniną .

Do obserwowalnych chorób współistniejących związanych z HFA należą ADHD i zespół Tourette'a . HFA nie powoduje ani nie obejmuje niepełnosprawności intelektualnej . Ta cecha odróżnia HFA od nisko funkcjonującego autyzmu ; od 40 do 55% osób z autyzmem ma również niepełnosprawność intelektualną.

Zachowanie

Związek między HFA a zachowaniem przestępczym nie jest w pełni scharakteryzowany. Kilka badań wykazało, że cechy związane z HFA mogą zwiększać prawdopodobieństwo angażowania się w zachowania przestępcze. Chociaż w tej dziedzinie nadal pozostaje wiele do zrobienia, ostatnie badania nad korelacją między HFA a działaniami przestępczymi sugerują, że istnieje potrzeba zrozumienia cech HFA, które mogą prowadzić do zachowań agresywnych. Istnieje kilka studiów przypadku, które łączą brak empatii i naiwność społeczną związaną z HFA z działaniami przestępczymi.

Wciąż potrzeba więcej badań nad związkiem między HFA a przestępstwami, ponieważ wiele innych badań wskazuje, że większość osób z ASD jest bardziej ofiarami i rzadziej popełnia przestępstwa niż populacja ogólna. Ale są też małe podgrupy osób z autyzmem, które popełniają przestępstwa, ponieważ nie rozumieją praw, które złamali. Nieporozumienia są szczególnie powszechne w przypadku autyzmu i przestępstw seksualnych, ponieważ wiele osób z autyzmem nie otrzymuje edukacji seksualnej .

Przyczyna

Chociaż niewiele wiadomo na temat biologicznych podstaw autyzmu, badania wykazały nieprawidłowości strukturalne w określonych obszarach mózgu. Regiony zidentyfikowane w „społecznym” mózgu obejmują ciało migdałowate , górną bruzdę skroniową , obszar zakrętu wrzecionowatego i korę oczodołowo - czołową . Dalsze nieprawidłowości zaobserwowano w jądrze ogoniastym , które uważa się za zaangażowane w zachowania restrykcyjne, a także w znacznym wzroście ilości istoty szarej kory i nietypowej łączności między regionami mózgu.

Istnieje błędne przekonanie, że niektóre szczepienia, takich jak MMR ( odra , świnka , różyczka ) szczepionki mogą powodować autyzm. Było to oparte na badaniu opublikowanym przez Andrew Wakefielda , który został uznany za oszukańczy i wycofany. Wyniki tego badania spowodowały, że niektórzy rodzice odstawili swoje dzieci od szczepionek, o których klinicznie udowodniono, że zapobiegają chorobom, które mogą powodować niepełnosprawność intelektualną lub śmierć. Twierdzenie, że niektóre szczepionki powodują autyzm, nie zostało udowodnione; liczne badania epidemiologiczne na dużą skalę przeprowadzone w Japonii, Stanach Zjednoczonych i innych krajach nie potwierdzają tego powiązania.

Diagnoza

HFA nie jest rozpoznaną diagnozą Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego ( DSM-5 ) ani Światowej Organizacji Zdrowia ( ICD-10 ). HFA jest jednak często używany w warunkach klinicznych do opisania zestawu objawów związanych z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, przy czym wykazują one standardowe wskaźniki autyzmu, chociaż mają iloraz inteligencji (IQ) 70 lub większy.

Leczenie

Chociaż nie istnieje jedno leczenie ani lekarstwo dla osób z autyzmem , istnieje kilka strategii, które pomagają złagodzić objawy i skutki choroby.

Komunikacja wspomagająca i alternatywna

Komunikacja wspomagająca i alternatywna (AAC) jest stosowana u osób autystycznych, które nie mogą komunikować się ustnie. Osoby, które mają problemy z mówieniem, można nauczyć korzystania z innych form komunikacji, takich jak język ciała, komputery, urządzenia interaktywne i obrazy. Exchange Communication System Picture (PECS) jest powszechnie stosowaną formą alternatywne i wspomagające metody komunikacji z dziećmi i dorosłymi, którzy nie mogą komunikować się ustnie. Ludzi uczy się, jak łączyć obrazy i symbole ze swoimi uczuciami, pragnieniami i obserwacjami, i mogą być w stanie łączyć zdania ze słownictwem, które tworzą.

Terapia logopedyczna

Terapia mowy i języka może pomóc osobom z autyzmem, które muszą rozwinąć lub poprawić umiejętności komunikacyjne. Według organizacji Autism Speaks „terapia mowy ma na celu skoordynowanie mechaniki mowy ze znaczeniem i społecznym użyciem mowy”. Osoby z autyzmem mogą mieć problemy z komunikacją lub wypowiadaniem wypowiadanych słów. Patolodzy mowy i języka (SLP) mogą uczyć kogoś, jak skuteczniej komunikować się z innymi lub pracować nad rozpoczęciem rozwijania wzorców mowy. SLP stworzy plan, który skupia się na potrzebach dziecka.

Terapia zajęciowa

Terapia zajęciowa pomaga dzieciom i dorosłym z autyzmem uczyć się codziennych umiejętności, które pomagają im w codziennych zadaniach, takich jak higiena osobista i ruch. Umiejętności te są następnie integrowane w środowisku domowym, szkolnym i roboczym. Terapeuci często pomagają ludziom nauczyć się dostosowywać środowisko do ich poziomu umiejętności. Ten rodzaj terapii może pomóc osobom z autyzmem bardziej zaangażować się w swoje otoczenie. Terapeuta zajęciowy stworzy plan oparty na potrzebach i pragnieniach danej osoby i będzie z nią współpracował, aby osiągnąć wyznaczone cele.

Stosowana analiza behawioralna (ABA)

Stosowana analiza behawioralna (ABA) jest uważana przez Amerykańską Akademię Pediatryczną za najskuteczniejszą terapię zaburzeń ze spektrum autyzmu . ABA koncentruje się na nauczaniu zachowań adaptacyjnych, takich jak umiejętności społeczne, umiejętności zabawy lub umiejętności komunikacyjne i zmniejszanie problematycznych zachowań, takich jak umykanie lub samookaleczenie, poprzez tworzenie specjalistycznego planu, który wykorzystuje techniki terapii behawioralnej, takie jak pozytywne lub negatywne wzmocnienie, aby zachęcić lub zniechęcić do pewnych zachowań z biegiem czasu. Jednak ABA jest ostro krytykowana przez społeczność autystyczną, która postrzega ją jako obraźliwą i szkodliwą dla rozwoju dzieci autystycznych.

Terapia integracji sensorycznej

Terapia integracji sensorycznej pomaga osobom z autyzmem przystosować się do różnego rodzaju bodźców sensorycznych. Wiele osób z autyzmem może być nadwrażliwych na pewne bodźce, takie jak światło lub dźwięki, powodując ich przesadną reakcję. Inni mogą nie reagować na pewne bodźce, takie jak ktoś, kto do nich mówi. Wiele rodzajów zajęć terapeutycznych obejmuje formy zabawy, takie jak używanie huśtawek, zabawek i trampolin, aby pomóc zaangażować ludzi w bodźce sensoryczne. Terapeuci stworzą plan, który skupia się na rodzaju stymulacji, z którą dana osoba potrzebuje integracji.

Lek

Nie ma leków zaprojektowanych specjalnie do leczenia autyzmu. Leki są zwykle stosowane w przypadku objawów związanych z autyzmem, takich jak depresja, lęk lub problemy behawioralne. Leki są zwykle stosowane po niepowodzeniu innych alternatywnych form leczenia.

Krytyka funkcjonujących etykiet

Wielu lekarzy, osoby z autyzmem i zwolennicy praw osób z autyzmem nie zgadza się z kategoryzacją osób na „autyzm wysokofunkcjonujący” i „autyzm niskofunkcjonujący”, twierdząc, że etykieta „słabo funkcjonująca” powoduje, że ludzie stawiają niskie oczekiwania wobec dziecka i postrzegaj je jako pomniejsze. Co więcej, krytycy etykiet funkcjonowania stwierdzają, że funkcjonowanie jednostki może zmieniać się z dnia na dzień, a kategorie nie biorą tego pod uwagę. Poziomy funkcjonowania nie są związane z niepełnosprawnością intelektualną. Ponadto osoby z „autyzmem średniofunkcjonującym” są zazwyczaj całkowicie pomijane w dyskusji, a ze względu na nieliniowy charakter spektrum autyzmu, osoby mogą funkcjonować na wysokim poziomie w niektórych obszarach, jednocześnie będąc na średnim lub niskim poziomie. funkcjonowanie w innych obszarach.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura