Aborcja wkraplania - Instillation abortion

Aborcja wkraplania
Tło
Rodzaj aborcji Chirurgiczny
Pierwsze użycie 1934
Ostatnie użycie Wykorzystanie w USA spadło od lat 70. XX wieku.
Ciąża 16-24 tygodnie
Stosowanie
Stany Zjednoczone 0,9% (2003)
Referencje do infoboksu

Aborcja zakroplona jest rzadko stosowaną metodą późnej aborcji , polegającą na wstrzyknięciu roztworu do macicy .

Procedura

Poronienie zakroplone przeprowadza się przez wstrzyknięcie roztworu chemicznego składającego się z soli fizjologicznej , mocznika lub prostaglandyny przez brzuch i do worka owodniowego . Szyjka jest rozszerzone przed wstrzyknięciem, i roztwór chemiczny indukuje macicy skurcze , które wypychają na płód . Czasami konieczny jest zabieg dylatacji i łyżeczkowania w celu usunięcia pozostałej tkanki płodu lub łożyska.

Metody wkraplania mogą wymagać hospitalizacji przez 12 do 48 godzin. W jednym badaniu, w którym do rozszerzenia szyjki macicy stosowano laminarię przez noc, czas między wstrzyknięciem a zakończeniem zabiegu został skrócony z 29 do 14 godzin.

Stosowanie

Metoda wkraplania aborcji została po raz pierwszy opracowana w 1934 roku przez Eugena Aburela . Najczęściej stosuje się go między 16. a 24. tygodniem ciąży , ale w ostatnich latach jego częstotliwość drastycznie spadła. W 1968 r. aborcja przez wkraplanie roztworu soli fizjologicznej stanowiła 28% tych procedur legalnie przeprowadzonych w San Francisco w Kalifornii . Wkraplanie domaciczne (wszelkiego rodzaju) spadło z 10,4% wszystkich legalnych aborcji w USA w 1972 roku do 1,7% w 1985 roku, spadając do 0,8% całkowitej częstości występowania aborcji indukowanej w Stanach Zjednoczonych w 2002 roku i 0,1% w 2007 roku.

W 1998 Guttmacher Institute badania , wysyłane do szpitali w Ontario , Kanada , 9% z tych szpitali w województwie, które oferowane usługi aborcyjne używane wlewek solankowe, 4% mocznika używany, a 25% korzystało prostaglandyn. Badanie z 1998 r. placówek w Nigerii, które zapewniają aborcję, wykazało, że tylko 5% całkowitej liczby w kraju używa soli fizjologicznej.

Komplikacje

Kiedyś powszechna praktyka, aborcja przez wkraplanie domaciczne wypadła z łask, ze względu na powiązanie jej z poważnymi skutkami niepożądanymi i zastąpienie jej zabiegami, które wymagają mniej czasu i powodują mniejszy dyskomfort fizyczny.

Sól fizjologiczna jest ogólnie bezpieczniejsza i bardziej skuteczna niż inne roztwory domaciczne, ponieważ prawdopodobnie działa w jednej dawce. Prostaglandyna działa szybko, ale często wymaga drugiego wstrzyknięcia i powoduje więcej skutków ubocznych, takich jak nudności , wymioty i biegunka .

Wkroplenie soli fizjologicznej lub prostaglandyny wiąże się z wyższym ryzykiem bezpośrednich powikłań niż chirurgiczne D&C . Stwierdzono również, że rozszerzenie i ewakuacja są bezpieczniejsze niż metody wkraplania. Jedno z badań wykazało, że ryzyko powikłań związanych z wstrzyknięciem kombinacji mocznika i prostaglandyny do płynu owodniowego było 1,9 razy większe niż w przypadku D&E.

Wskaźnik śmiertelności zgłoszony w Stanach Zjednoczonych w latach 1972-1981 wynosił 9,6 na 100 000 dla metod wkraplania. Jest to w porównaniu do wskaźnika 4,9 na 100 000 dla D&E i 60 na 100 000 dla aborcji przez histerotomię i histerektomię .

Odnotowano co najmniej dwa udokumentowane przypadki nieudanych aborcji wkraplania, które doprowadziły do ​​żywych urodzeń.


Bibliografia