Lumpektomia - Lumpectomy

Lumpektomia
Lumpektomia 02.jpg
lumpektomia i rozwarstwienie pach wykonane przez jedno nacięcie.
Inne nazwy Częściowa mastektomia
ICD-9-CM 85,21
Siatka D015412

Lumpektomia (czasami znana jako tylektomia, częściowa mastektomia, odcinkowa resekcja piersi lub miejscowe wycięcie całej piersi ) to chirurgiczne usunięcie odrębnej części lub „grudka” tkanki piersi , zwykle w leczeniu złośliwego guza lub raka piersi . Jest uważana za realną terapię oszczędzającą piersi, ponieważ ilość usuniętej tkanki jest ograniczona w porównaniu do mastektomii pełnej piersi , a zatem może mieć fizyczne i emocjonalne korzyści w porównaniu z bardziej oszpecającym leczeniem. Czasami lumpektomia może być użyta do potwierdzenia lub wykluczenia, że ​​rak został faktycznie wykryty. Lumpektomia jest zwykle zalecana pacjentom, u których nowotwór został wcześnie wykryty i którzy nie mają powiększonych guzów. Chociaż lumpektomia jest stosowana, aby większość piersi pozostała nienaruszona, procedura może skutkować niekorzystnymi efektami, które mogą obejmować wrażliwość i skutkować tkanką bliznowatą, bólem i możliwym zniekształceniem piersi, jeśli wycięty guzek jest znaczny. Zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network, lumpektomię można wykonać w przypadku raka przewodowego in situ (DCIS), inwazyjnego raka przewodowego lub innych schorzeń.

Przykłady leczonych nowotworów

DCIS lub rak wewnątrzprzewodowy jest z definicji rakiem piersi ograniczonym do wyściółki przewodów mlecznych i stanowi około 20% raka piersi w USA. Chociaż wczesne leczenie DCIS było podobne do inwazyjnego raka piersi i obejmowało pełną mastektomię, a czasem wycięcie węzłów chłonnych, ewolucja wiedzy na temat różnych rodzajów raka piersi skłoniła do zbadania adekwatności mniej ekstremalnych metod leczenia chirurgicznego. Wyniki ośmioletniego randomizowanego badania klinicznego przeprowadzonego pod koniec lat 80. wykazały, że chociaż sama lumpektomia wiązała się z istotnym nawrotem, to lumpektomia z miejscową radioterapią dała podobne wyniki jak całkowita mastektomia w leczeniu DCIS. Były to pierwsze istotne dane, które pokazały, że tak zwana „terapia oszczędzająca pierś” jest realną możliwością.

Po wykonaniu lumpektomii z powodu DCIS zwykle przeprowadza się miejscową radioterapię, aby pomóc wyeliminować chorobę na poziomie mikroskopowym. Biopsja pachowych węzłów chłonnych wartowniczych , jako metoda badań przesiewowych w kierunku przerzutów w nieinwazyjnym DCIS, przestaje być faworyzowana, ponieważ ryzyko zabiegu przewyższa jakikolwiek wpływ na wyniki. W przypadku DCIS chemioterapia nie jest zalecana, ale tamoksyfen może być zalecany w przypadku guzów, które zawierają dużą ilość receptorów estrogenowych .

U pacjentów z inwazyjnym rakiem przewodowym, u których wykonano lumpektomię, zwykle zaleca się biopsję węzłów chłonnych i radioterapię. Chemioterapia adjuwantowa jest często zalecana, ale może nie być zalecana, jeśli guz jest mały i nie ma przerzutów do węzłów chłonnych . W przypadku większych guzów może być zalecana chemioterapia neoadjuwantowa .

Procedura

Lumpektomia to operacja usunięcia guza piersi wraz z marginesem resekcji prawidłowej tkanki piersi. Margines to zdrowa, nienowotworowa tkanka, która znajduje się obok guza. Patolog analizuje margines wycięty podczas lumpektomii w celu wykrycia ewentualnych komórek nowotworowych. Margines rakowy jest „dodatni”, natomiast zdrowy margines jest „czysty” lub „ujemny”. Ponowne wycięcie lumpektomii jest wykonywane, jeśli margines zostanie wykryty jako pozytywny lub komórki rakowe znajdują się bardzo blisko marginesu. Biopsja węzła wartowniczego (SLNB) lub wycięcie węzła chłonnego pachowego (ALND) może być wykorzystana do określenia, czy nowotwór rozwinął się z piersi do innych części ciała. Biopsja węzła wartowniczego polega na analizie kilku usuniętych węzłów wartowniczych pod kątem obecności komórek nowotworowych. Substancja radioaktywna jest używana do barwienia węzłów wartowniczych w celu łatwej identyfikacji i usunięcia. Jeśli rak zostanie wykryty w węźle wartowniczym, konieczne jest dalsze leczenie. Rozwarstwienie węzłów pachowych polega na wycięciu węzłów chłonnych połączonych z guzem pachą (pachą). Promieniowanie jest zwykle stosowane w połączeniu z lumpektomią, aby zapobiec przyszłym nawrotom. Radioterapia może trwać od pięciu do siedmiu tygodni po lumpektomii. Chociaż lumpektomia z naświetlaniem pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu raka (nawrotu miejscowego); nie przedłuża przeżycia; to nie jest lekarstwo, a rak może wrócić.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki