Lekarzy bez granic - Médecins Sans Frontières

Lekarzy bez granic
Msf logo.svg
Fotografia siedziby firmy Médecins Sans Frontières international w Genewie
Międzynarodowa siedziba MSF w Genewie
Założony 22 grudnia 1971 ; 50 lat temu ( 1971-12-22 )
Założyciele Jacques Bérès
Philippe Bernier
Raymond Borel
Jean Cabrol
Marcel Delcourt
Xavier Emmanuelli
Pascal Grellety Bosviel
Gérard Illiouz
Bernard Kouchner
Gérard Pigeon
Vladan Radoman
Max Récamier
Rodzaj Międzynarodowa organizacja pozarządowa
Siedziba Genewa , Szwajcaria
Obsługiwany obszar
Na całym świecie
Kluczowi ludzie
Christos Christou (Międzynarodowy Prezes MSF)
Pracowników
36 482
Stronie internetowej msf.org
Wprowadzenie Medecins Sans Frontières

Lekarze bez Granic ( MSF ; wymawiane[medsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ] ( słuchać )O tym dźwięku ), czasami tłumaczone w języku angielskim jako Lekarze bez Granic , jest międzynarodową humanitarną pozarządową organizacją medyczną(NGO) pochodzenia francuskiego, najlepiej znaną ze swoich projektów w strefach konfliktów i krajach dotkniętych chorobami endemicznymi . W 2019 r. grupa działała w 70 krajach, zatrudniając ponad 35 000 pracowników, głównie lokalnych lekarzy, pielęgniarek i innych specjalistów medycznych, ekspertów logistycznych, inżynierów wody i urządzeń sanitarnych oraz administratorów. Prywatni darczyńcy zapewniają około 90% funduszy organizacji, podczas gdy darowizny korporacyjne zapewniają resztę, dając MSF roczny budżet w wysokości około 1,63 miliarda USD.

Organizacja Lekarze bez Granic została założona w 1971 roku, w następstwie secesji Biafry , przez niewielką grupę francuskich lekarzy i dziennikarzy, którzy starali się rozszerzyć dostępność opieki medycznej ponad granicami narodowymi i niezależnie od rasy , religii , wyznania czy przynależności politycznej. W tym celu organizacja kładzie nacisk na „niezależność i bezstronność” i wyraźnie wyklucza w podejmowaniu decyzji czynniki polityczne, ekonomiczne lub religijne. Z tych powodów ogranicza wysokość finansowania otrzymywanego od rządów lub organizacji międzyrządowych. Zasady te pozwoliły MSF swobodnie mówić o aktach wojny, korupcji lub innych przeszkodach w opiece medycznej lub dobrostanie człowieka. Tylko raz w swojej historii, podczas ludobójstwa w Rwandzie w 1994 roku , organizacja wezwała do interwencji wojskowej.

Zasady i wytyczne operacyjne MSF są podkreślone w Karcie, Zasadach Chantilly i późniejszym Porozumieniu z La Mancha. Zarządzanie jest omówione w Sekcji 2 części Zasady niniejszego dokumentu końcowego. MSF ma strukturę asocjacyjną, w której decyzje operacyjne są podejmowane, w dużej mierze niezależnie, przez pięć centrów operacyjnych ( Amsterdam , Barcelona - Ateny , Bruksela , Genewa i Paryż ). Wspólne polityki dotyczące podstawowych zagadnień koordynuje Rada Międzynarodowa, w której reprezentowana jest każda z 24 sekcji (urzędów krajowych). Międzynarodowa Rada spotyka się w Genewie w Szwajcarii, gdzie mieści się również Biuro Międzynarodowe, które koordynuje działania międzynarodowe wspólne dla centrów operacyjnych.

MSF ma ogólny status konsultacyjny przy Radzie Gospodarczej i Społecznej ONZ . Otrzymał Pokojową Nagrodę Nobla w 1999 r. w uznaniu nieustannych wysiłków jej członków na rzecz zapewnienia opieki medycznej w ostrych sytuacjach kryzysowych, a także podniesienia międzynarodowej świadomości na temat potencjalnych katastrof humanitarnych. W imieniu MSF nagrodę odebrał James Orbiński , ówczesny prezes organizacji. Wcześniej MSF otrzymało także Pokojową Nagrodę Seulu w 1996 roku . Christos Christou zastąpił Joanne Liu na stanowisku międzynarodowego prezydenta w czerwcu 2019 roku.

Historia

1967 do 1970 Biafra

Dziecko z kwashiorkorem podczas wojny domowej w Nigerii

Podczas wojny domowej w Nigerii w latach 1967-1970 nigeryjskie wojsko utworzyło blokadę wokół nowo niepodległego południowo-wschodniego regionu Biafra . W tym czasie Francja była jednym z niewielu głównych krajów popierających Biafrańczyków (Wielka Brytania, Związek Radziecki i Stany Zjednoczone stanęły po stronie rządu nigeryjskiego), a warunki w ramach blokady były nieznane światu. Wielu francuskich lekarzy zgłosiło się na ochotnika do Francuskiego Czerwonego Krzyża do pracy w szpitalach i ośrodkach żywienia w oblężonej Biafry. Jednym ze współzałożycieli organizacji był Bernard Kouchner , późniejszy wysokiej rangi polityk francuski.

Po wkroczeniu do kraju ochotnicy, oprócz biafrańskich pracowników służby zdrowia i szpitali, byli poddawani atakom armii nigeryjskiej i byli świadkami mordowania i głodowania cywilów przez siły blokujące. Lekarze publicznie skrytykowali rząd nigeryjski i Czerwony Krzyż za ich pozornie współwinne zachowanie. Lekarze ci doszli do wniosku, że potrzebna jest nowa organizacja pomocowa, która zignoruje granice polityczne/religijne i postawi na pierwszym miejscu dobro ofiar. Oprócz Nigerii MSF istnieje w kilku krajach afrykańskich, w tym w Beninie, Zambii, Ugandzie, Kenii, RPA, Rwandzie, Sudanie, Sierra Leone itp.

1971 założenie

Groupe d'intervention médicale et chirurgicale en urgence ( „awaryjne medycznego i chirurgicznego Grupa interwencyjna”) została utworzona w 1971 roku przez francuskich lekarzy, którzy pracowali w Biafra, aby zapewnić pomoc i podkreślić znaczenie praw ofiar. W tym samym czasie Raymond Borel , redaktor francuskiego czasopisma medycznego TONUS , założył grupę o nazwie Secours Médical Français ("Francuska Pomoc Medyczna") w odpowiedzi na cyklon Bhola z 1970 roku , który zabił co najmniej 625 000 we wschodnim Pakistanie (obecnie Bangladesz). Borel zamierzał zrekrutować lekarzy do pomocy ofiarom klęsk żywiołowych. 22 grudnia 1971 r. dwie grupy współpracowników połączyły się, tworząc Lekarze bez Granic .

Pierwsza misja MSF odbyła się w stolicy Nikaragui, Managui , gdzie trzęsienie ziemi z 1972 roku zniszczyło większość miasta i zabiło od 10 000 do 30 000 osób. Organizacja, znana dziś z szybkiego reagowania w sytuacjach kryzysowych, przybyła trzy dni po tym, jak Czerwony Krzyż zorganizował misję ratunkową. W dniach 18 i 19 września 1974 r. huragan Fifi spowodował poważne powodzie w Hondurasie i zabił tysiące ludzi (szacunki są różne), a MSF zorganizował swoją pierwszą długoterminową misję pomocy medycznej.

W latach 1975-1979, po tym, jak Wietnam Południowy upadł na Wietnam Północny , miliony Kambodżan wyemigrowały do ​​Tajlandii, aby uniknąć Czerwonych Khmerów . W odpowiedzi MSF założył swoje pierwsze misje obozowe dla uchodźców w Tajlandii. Kiedy Wietnam wycofał się z Kambodży w 1989 roku, MSF rozpoczęło długoterminowe misje humanitarne, aby pomóc ofiarom masowych zabójstw i odbudować system opieki zdrowotnej w kraju. Chociaż misje do Tajlandii mające na celu pomoc ofiarom wojny w Azji Południowo-Wschodniej mogą być prawdopodobnie postrzegane jako pierwsza misja w czasie wojny, MSF widział swoją pierwszą misję w prawdziwej strefie wojny, w tym narażeniu na wrogi ogień, w 1976 roku. MSF spędził dziewięć lat ( 1976-1984) asystował przy operacjach w szpitalach w różnych miastach Libanu podczas libańskiej wojny domowej i zyskał reputację neutralności i gotowości do pracy pod ostrzałem. Przez całą wojnę MSF pomagała zarówno chrześcijańskim, jak i muzułmańskim żołnierzom , pomagając każdej grupie, która w tamtym czasie wymagała największej pomocy medycznej. W 1984 r., gdy sytuacja w Libanie dalej się pogarszała i minimalizowano bezpieczeństwo grup pomocowych, MSF wycofało swoich wolontariuszy.

lata 70.

Claude Malhuret został wybrany na nowego prezydenta Lekarze bez Granic w 1977 roku, a wkrótce potem rozpoczął debaty nad przyszłością organizacji. W szczególności Malhuret i jego zwolennicy sprzeciwiali się lub bagatelizowali koncepcję témoignage („świadka”), która odnosi się do mówienia o cierpieniu, które się widzi, w przeciwieństwie do milczenia. Malhuret uważał, że MSF powinno unikać krytyki rządów krajów, w których pracują, podczas gdy Kouchner uważał, że dokumentowanie i nadawanie cierpień w danym kraju jest najskuteczniejszym sposobem rozwiązania problemu.

W 1979 roku, po czterech latach przemieszczania się pieszo i łodzią uchodźców z Wietnamu Południowego i sąsiednich krajów , francuscy intelektualiści wystosowali w Le Monde apel o „Łódź dla Wietnamu”, projekt mający na celu zapewnienie pomocy medycznej uchodźcom. Chociaż projekt nie uzyskał wsparcia większości MSF, niektórzy, w tym późniejszy minister Bernard Kouchner , wyczarterowali statek o nazwie L'Île de Lumière („Wyspa światła”) i wraz z lekarzami, dziennikarzami i fotografami popłynęli do Morza Południowochińskiego i udzielił pomocy medycznej ludziom na łodzi. Organizacja odłamowa, która to podjęła, Médecins du Monde , rozwinęła później ideę interwencji humanitarnej jako obowiązku, w szczególności ze strony narodów zachodnich, takich jak Francja. W 2007 r. MSF wyjaśniło, że od prawie 30 lat MSF i Kouchner mają publiczne spory w takich kwestiach, jak prawo do interwencji i użycie siły zbrojnej z powodów humanitarnych. Kouchner opowiada się za tym drugim, podczas gdy MSF opowiada się za bezstronną akcją humanitarną, niezależną od wszelkich sił politycznych, gospodarczych i religijnych.

lata 80.

W 1982 r. Malhuret i Rony Brauman (który został prezesem organizacji w 1982 r.) przynieśli MSF większą niezależność finansową, wprowadzając zbieranie funduszy drogą pocztową w celu lepszego zbierania darowizn. W latach 80. powstały również inne sekcje operacyjne z MSF-Francja (1971): MSF-Belgia (1980), MSF-Szwajcaria (1981), MSF-Holandia (1984) i MSF-Hiszpania (1986). MSF-Luksemburg był pierwszą sekcją wspierającą, utworzoną w 1986 roku. Na początku lat 90. utworzono większość sekcji pomocniczych: MSF-Greece (1990), MSF-USA (1990), MSF-Canada (1991), MSF- Japonia (1992), MSF-UK (1993), MSF-Włochy (1993), MSF-Australia (1994), a także Niemcy, Austria, Dania, Szwecja, Norwegia i Hongkong (MSF-ZEA powstało później) . Malhuret i Brauman odegrali kluczową rolę w profesjonalizacji MSF. W grudniu 1979 r., po tym, jak armia sowiecka wkroczyła na Afganistan , natychmiast rozpoczęto misje terenowe, aby zapewnić pomoc medyczną mudżahedinom , aw lutym 1980 r. MSF publicznie potępiło Czerwonych Khmerów . Podczas klęski głodu w Etiopii w latach 1983-1985 MSF ustanowił programy żywieniowe w kraju w 1984 r., ale został wydalony w 1985 r. po potępieniu nadużywania pomocy międzynarodowej i przymusowych przesiedleń. Wyraźne ataki MSF na rząd etiopski spowodowały, że inne organizacje pozarządowe skrytykowały ich porzucenie ich rzekomej neutralności i przyczyniły się do serii debat we Francji na temat etyki humanitarnej. Grupa zainstalowała również sprzęt do produkcji czystej wody pitnej dla ludności San Salvador , stolicy Salwadoru, po trzęsieniu ziemi 10 października 1986 r., które nawiedziło miasto. W 2014 roku Europejskie Zgromadzenie Speedsterów przekazało MSF 717 000 dolarów.

1990

Na początku lat dziewięćdziesiątych MSF otworzyło wiele nowych sekcji narodowych, a jednocześnie zorganizowało misje polowe w najbardziej niebezpiecznych i niepokojących sytuacjach, jakie kiedykolwiek napotkał.

W 1990 r. MSF po raz pierwszy wkroczył do Liberii, aby pomóc cywilom i uchodźcom dotkniętym wojną domową w Liberii . Ciągłe walki w latach dziewięćdziesiątych i druga wojna domowa w Liberii sprawiły, że wolontariusze MSF aktywnie dostarczali żywność, podstawową opiekę zdrowotną i masowe szczepienia oraz wypowiadali się przeciwko atakom na szpitale i stacje żywienia, zwłaszcza w Monrowii .

Powołano misje polowe, aby nieść pomoc kurdyjskim uchodźcom, którzy przeżyli kampanię al-Anfal , dla której dowody okrucieństw były zbierane w 1991 roku. W 1991 roku rozpoczęła się także wojna domowa w Somalii , podczas której MSF utworzyło misje polowe w 1992 r. wraz z misją pokojową ONZ. Chociaż operacje ONZ przerwane do 1993 r., przedstawiciele MSF kontynuowali swoją pomoc humanitarną, prowadząc kliniki i szpitale dla ludności cywilnej.

MSF po raz pierwszy rozpoczął pracę w Srebrenicy (w Bośni i Hercegowinie) w ramach konwoju ONZ w 1993 roku, rok po rozpoczęciu wojny w Bośni . Miasto zostało otoczone przez Armię Serbów Bośniackich i, liczące około 60 000 Bośniaków , stało się enklawą strzeżoną przez Siły Ochronne ONZ . MSF była jedyną organizacją zapewniającą opiekę medyczną otoczonej ludności cywilnej i jako taka nie potępiała ludobójstwa w obawie przed wydaleniem z kraju (denuncjowała jednak brak dostępu dla innych organizacji). MSF został zmuszony do opuszczenia tego obszaru w 1995 roku, kiedy miasto zajęła armia bośniackich Serbów . 40 000 bośniackich cywilów zostało deportowanych, a około 7 000 zginęło w masowych egzekucjach.

1994 ludobójstwo w Rwandzie

Kiedy w kwietniu 1994 r. rozpoczęło się ludobójstwo w Rwandzie , niektórzy delegaci MSF pracujący w tym kraju zostali włączeni do zespołu medycznego Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża (MKCK) w celu ochrony. Obie grupy zdołały utrzymać działanie wszystkich głównych szpitali w stolicy Rwandy, Kigali , przez cały główny okres ludobójstwa. MSF, wraz z kilkoma innymi organizacjami pomocowymi, musiały opuścić kraj w 1995 r., chociaż wielu wolontariuszy MSF i MKCK pracowało razem zgodnie z zasadami zaangażowania MKCK, które uznawały, że neutralność jest sprawą najwyższej wagi. Wydarzenia te doprowadziły do ​​debaty w organizacji na temat koncepcji zrównoważenia neutralności pracowników pomocy humanitarnej z ich rolą świadka. W wyniku misji w Rwandzie pozycja MSF w odniesieniu do neutralności zbliżyła się do pozycji MKCK, co jest niezwykłym wydarzeniem w świetle genezy organizacji.

Zdjęcie lotnicze obozu uchodźców w Mihanda w Zairze w 1996 roku. Na zdjęciu ponad 500 namiotów rozstawionych w górach Mitumba .

MKCK stracił 56, a MSF prawie stu pracowników lokalnych w Rwandzie, a MSF-Francja, która zdecydowała się na ewakuację swojego zespołu z kraju (lokalny personel został zmuszony do pozostania), potępiła morderstwa i zażądała, aby Francuska interwencja wojskowa powstrzymała ludobójstwo. MSF-France wprowadziło do mediów hasło „Nie można powstrzymać ludobójstwa z lekarzami” , a kontrowersyjna Operacja Turkusowa pojawiła się niecały miesiąc później. Ta interwencja, bezpośrednio lub pośrednio, spowodowała przemieszczenia setek tysięcy uchodźców z Rwandy do Zairu i Tanzanii w ramach tego, co stało się znane jako kryzys uchodźczy Wielkich Jezior , a następnie epidemie cholery, głód i kolejne masowe zabójstwa w dużych grupach ludności cywilnej. MSF-France wróciło na teren i zapewniło pomoc medyczną uchodźcom w Gomie .

W czasie ludobójstwa konkurencja między wysiłkami medycznymi MSF, MKCK i innych grup pomocowych osiągnęła najwyższy poziom w historii, ale warunki w Rwandzie spowodowały drastyczną zmianę w sposobie podejścia organizacji humanitarnych do misji pomocy. Kodeks postępowania przy Międzynarodowy Ruch Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca oraz organizacji pozarządowych w przypadku klęsk Programów został stworzony przez Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża w 1994 roku, aby zapewnić ramy dla misji humanitarnych i MSF jest sygnatariuszem tego kodu. Kodeks opowiada się za udzielaniem wyłącznie pomocy humanitarnej, a grupy zachęca się, aby nie służyły żadnemu interesowi politycznemu lub religijnemu ani nie były wykorzystywane jako narzędzie dla obcych rządów. Od tamtej pory MSF nadal uważa za konieczne potępienie działań rządów, tak jak w Czeczenii w 1999 r., ale od tego czasu nie domaga się kolejnej interwencji wojskowej.

Misje w toku

Kraje, w których MSF miały misje w 2015 roku.

W 1999 r. organizacja wypowiadała się o braku pomocy humanitarnej w Kosowie i Czeczenii, organizując misje terenowe mające na celu pomoc ludności cywilnej dotkniętej sytuacją polityczną. Chociaż MSF pracowało w regionie Kosowa od 1993 roku, wybuch wojny w Kosowie spowodował migrację dziesiątek tysięcy uchodźców i pogorszenie warunków życia. MSF zapewniało schronienie, wodę i opiekę zdrowotną cywilom dotkniętym strategicznymi bombardowaniami NATO .

Poważny kryzys w MSF wybuchł w związku z pracą organizacji w Kosowie, kiedy grecka sekcja MSF została wydalona z organizacji. Grecka sekcja MSF uzyskała dostęp do Serbii kosztem zaakceptowania przez rząd serbski ograniczeń dotyczących tego, gdzie może się udać i co może zobaczyć – na warunkach, których odmówiła reszta ruchu MSF. Źródło spoza MSF twierdziło, że wykluczenie greckiej sekcji nastąpiło, ponieważ jej członkowie udzielili pomocy zarówno albańskim, jak i serbskim cywilom w Prisztinie podczas bombardowań NATO. Szczelina została naprawiona dopiero w 2005 r. wraz z ponownym przyjęciem greckiej sekcji do MSF.

Podobna sytuacja miała miejsce w Czeczenii, której ludność cywilna została w dużej mierze zmuszona do opuszczenia swoich domów w niezdrowych warunkach i poddana przemocy drugiej wojny czeczeńskiej .

MSF działa na Haiti od 1991 roku, ale odkąd prezydent Jean-Bertrand Aristide został odsunięty od władzy, kraj ten odnotował znaczny wzrost ataków cywilnych i gwałtów dokonywanych przez grupy zbrojne. Oprócz zapewnienia wsparcia chirurgicznego i psychologicznego w istniejących szpitalach – oferujących jedyną bezpłatną operację dostępną w Port-au-Prince – utworzono misje terenowe w celu odbudowy systemów gospodarki wodnej i ściekowej oraz leczenia osób, które przeżyły poważne powodzie spowodowane huraganem Jeanne ; pacjenci z HIV/AIDS i malarią, które są szeroko rozpowszechnione w kraju, również otrzymują lepsze leczenie i monitorowanie. W wyniku trzęsienia ziemi na Haiti z 12 stycznia 2010 r. raporty z Haiti wskazywały, że wszystkie trzy szpitale organizacji zostały poważnie uszkodzone; jedna całkowicie się rozpada, a pozostałe dwie muszą zostać porzucone. Po trzęsieniu, MSF wysłało około dziewięciu samolotów załadowanych sprzętem medycznym i szpital polowy, aby pomóc w leczeniu ofiar. Jednak lądowania niektórych samolotów musiały zostać opóźnione ze względu na ogromną liczbę lotów humanitarnych i wojskowych.

Kaszmir Konflikt w północnych Indiach spowodowała więcej niedawnej interwencji MSF (pierwsza misja polu została utworzona w 1999 roku) do cywilów pomocy przesiedlonych, walcząc w Dżammu i Kaszmirze , a także w Manipur . Wsparcie psychologiczne jest głównym celem misji, ale zespoły stworzyły również programy leczenia gruźlicy, HIV/AIDS i malarii. Wsparcie zdrowia psychicznego ma duże znaczenie dla MSF w znacznej części południowej Azji od czasu trzęsienia ziemi na Oceanie Indyjskim w 2004 roku .

MSF przeszło długi proces samooceny i dyskusji w latach 2005-2006. Dyskutowano o wielu kwestiach, w tym o traktowaniu „obywateli”, a także o „sprawiedliwym zatrudnieniu” i samokrytyce.

Afryki Subsaharyjskiej

Placówka MSF w Darfurze (2005)

MSF działa od dziesięcioleci w wielu krajach afrykańskich, czasami służąc jako jedyny dostawca opieki zdrowotnej, żywności i wody. Chociaż MSF konsekwentnie stara się nagłośnić sytuację w Afryce w mediach, aby zwiększyć wsparcie międzynarodowe, długoterminowe misje w terenie są nadal konieczne. Leczenie i edukowanie społeczeństwa na temat HIV/AIDS w Afryce Subsaharyjskiej , gdzie obserwuje się najwięcej zgonów i przypadków zachorowań na świecie, jest głównym zadaniem wolontariuszy. Spośród 14,6 miliona osób potrzebujących leczenia antyretrowirusowego WHO oszacowała, że ​​tylko 5,25 miliona osób otrzymywało je w krajach rozwijających się, a MSF nadal wzywa rządy i firmy do intensyfikacji badań i rozwoju w zakresie leczenia HIV/AIDS w celu zmniejszenia kosztów i zwiększenia dostępność.

(Zobacz AIDS w Afryce, aby uzyskać więcej informacji)

Sierra Leone

Pod koniec lat 90. powołano misje MSF do leczenia gruźlicy i anemii u mieszkańców obszaru Morza Aralskiego , a także do opieki nad cywilami dotkniętymi chorobami lekoopornymi, głodem oraz epidemiami cholery i AIDS. Zaszczepili 3 miliony Nigeryjczyków przeciwko zapaleniu opon mózgowych podczas epidemii w 1996 roku i potępili zaniedbanie przez Talibów opieki zdrowotnej dla kobiet w 1997 roku. wojny domowej w tym czasie. W 1998 roku wolontariusze zaczęli pomagać w operacjach we Freetown, aby pomóc w rosnącej liczbie osób po amputacji i zbierać statystyki dotyczące cywilów (mężczyzn, kobiet i dzieci) atakowanych przez duże grupy mężczyzn, którzy twierdzą, że reprezentują ECOMOG . Grupy mężczyzn podróżowały między wioskami i systematycznie odcinały każdemu z mieszkańców ręce, gwałciły kobiety, strzelały do ​​rodzin, burzyły domy i zmuszały ocalałych do opuszczenia obszaru. Długoterminowe projekty po zakończeniu wojny domowej obejmowały wsparcie psychologiczne i leczenie bólu kończyn fantomowych .

Sudan

Od 1979 r. MSF zapewnia medyczną pomoc humanitarną w Sudanie , kraju nękanym głodem i wojną domową , powszechnym niedożywieniem i jednym z najwyższych wskaźników śmiertelności matek na świecie. Według doniesień, w marcu 2009 r. MSF zatrudniło 4590 pracowników terenowych w Sudanie, zajmujących się takimi problemami, jak konflikty zbrojne, choroby epidemiczne, opieka zdrowotna i wykluczenie społeczne. Ciągła obecność i praca MSF w Sudanie to jedna z największych interwencji organizacji. MSF zapewnia szereg usług opieki zdrowotnej, w tym wsparcie żywieniowe, opiekę zdrowotną reprodukcyjną, leczenie Kala-Azar, usługi doradcze i operacje dla osób mieszkających w Sudanie . Powszechnymi chorobami występującymi w Sudaniegruźlica , kala-azar, znana również jako leiszmanioza trzewna , zapalenie opon mózgowych , odra , cholera i malaria .

Kala-Azar w Sudanie

Kala-azar , znana również jako leiszmanioza trzewna , była jednym z głównych problemów zdrowotnych w Sudanie . Po podpisaniu kompleksowego porozumienia pokojowego między Sudanem Północnym i Południowym w dniu 9 stycznia 2005 r. wzrost stabilności w regionie pomógł w dalszych wysiłkach w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej. W 2008 roku firma Médicins Sans Frontières przetestowała kombinację stiboglukonianu sodu i paromomycyny, co skróciłoby czas leczenia (z 30 do 17 dni) i jego koszt. za tę śmiertelną chorobę. Nieleczona śmiertelność wynosi 99% w ciągu 1–4 miesięcy od zakażenia. Od momentu założenia centrum leczenia MSF wyleczył ponad 27 000 pacjentów Kala-Azar ze wskaźnikiem powodzenia wynoszącym około 90-95%. Istnieją plany, aby otworzyć dodatkowe centrum leczenia Kala-Azar w Malakal , Sudanie Południowym , aby poradzić sobie z przytłaczającą liczbą pacjentów, które poszukują leczenia. MSF dostarcza szpitalom niezbędne środki medyczne i szkoli sudańskich pracowników służby zdrowia, aby pomóc im poradzić sobie z Kala-Azar . MSF, Ministerstwo Zdrowia Sudanu oraz inne instytucje krajowe i międzynarodowe łączą wysiłki w celu poprawy leczenia i diagnozowania Kala-Azar. Obecnie prowadzone są badania nad jego lekami i szczepionkami. W grudniu 2010 r. Sudan Południowy został dotknięty najgorszą epidemią Kala-Azar od ośmiu lat. Liczba pacjentów zgłaszających się na leczenie wzrosła ośmiokrotnie w porównaniu z rokiem poprzednim.

Infrastruktura opieki zdrowotnej w Sudanie

Ostatnia wojna domowa w Sudanie rozpoczęła się w 1983 r. i zakończyła w 2005 r., kiedy podpisano porozumienie pokojowe między Sudanem Północnym a Sudanem Południowym . Zespoły medyczne MSF były aktywne przez cały okres wojny domowej i przed nią, zapewniając pomoc humanitarną w nagłych wypadkach w wielu lokalizacjach. Sytuację słabej infrastruktury na południu pogorszyła wojna domowa i spowodowała pogorszenie się przerażających wskaźników zdrowotnych regionu. Szacuje się, że 75% ludzi w rodzącym się kraju nie ma dostępu do podstawowej opieki medycznej, a jedna na siedem kobiet umiera podczas porodu. Niedożywienie i epidemie chorób są również odwiecznymi problemami. W 2011 MSF klinika w Jonglei państwa , Sudanie Południowym został złupiony i zaatakowany przez bandytów. Zginęły setki osób, w tym kobiety i dzieci. Podczas nalotu zaginęły cenne przedmioty, w tym sprzęt medyczny i leki, a część obiektów MSF uległa zniszczeniu w wyniku pożaru. Incydent miał poważne reperkusje, ponieważ MSF jest jedynym dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej w tej części stanu Jonglei .

Demokratyczna Republika Konga

Chociaż działa w regionie Kongo w Afryce od 1985 roku, pierwsza i druga wojna w Kongo przyniosły na tym obszarze wzrost przemocy i niestabilność. MSF musiał ewakuować swoje zespoły z obszarów takich jak okolice Bunia , w dystrykcie Ituri z powodu skrajnej przemocy, ale nadal pracuje w innych obszarach, aby zapewnić żywność dziesiątkom tysięcy przesiedlonych cywilów, a także leczyć osoby, które przeżyły masowe gwałty i powszechne walki. Leczenie i ewentualne szczepienia przeciwko chorobom takim jak cholera , odra , polio , gorączka Marburg , śpiączka , HIV/AIDS i dżuma dymienicza są również ważne dla zapobiegania lub spowalniania epidemii.

Uganda

MSF działa w Ugandzie od 1980 roku i zapewnia pomoc cywilom podczas wojny partyzanckiej w tym kraju podczas Drugiego Okresu Obote . Jednak formacja Boskiej Armii Oporu była początkiem długiej kampanii przemocy w północnej Ugandzie i południowym Sudanie. Cywile byli poddawani masowym mordom i gwałtom, torturom i porwaniom dzieci, które później służyły jako niewolnice seksualne lub dzieci-żołnierze . W obliczu ponad 1,5 miliona osób wysiedlonych ze swoich domów, MSF ustanowiło programy pomocy w obozach dla osób wewnętrznie przesiedlonych (IDP), aby zapewnić czystą wodę, żywność i urządzenia sanitarne. Choroby takie jak gruźlica , odra, polio, cholera, ebola i HIV/AIDS występują w epidemiach w kraju, a wolontariusze zapewniają szczepienia (w przypadku odry i polio) i/lub leczenie dla mieszkańców. Zdrowie psychiczne jest również ważnym aspektem leczenia zespołów MSF w Ugandzie, ponieważ większość ludzi odmawia opuszczenia obozów IDP z powodu ciągłego strachu przed atakiem.

Wybrzeże Kości Słoniowej

Pierwszy obóz MSF zorganizował misję polową na Wybrzeżu Kości Słoniowej w 1990 r., ale trwająca przemoc i podział kraju w 2002 r. przez grupy rebeliantów i rząd doprowadziły do ​​kilku masakr, a zespoły MSF zaczęły nawet podejrzewać, że doszło do czystki etnicznej. występujący. Masowe szczepienia przeciwko odrze, leczenie gruźlicy i ponowne otwarcie zamkniętych w wyniku walk szpitali to projekty prowadzone przez MSF, która jako jedyna grupa udziela pomocy w dużej części kraju.

MSF zdecydowanie promuje stosowanie antykoncepcji w Afryce.

Wybuch epidemii eboli w Afryce Zachodniej
Członek personelu Médecins Sans Frontières dostosowuje dr Joela Montgomery'ego, kierownika zespołu CDC's Ebola Response Team w Liberii, gogle, zanim dr Montgomery wejdzie do jednostki leczenia eboli (ETU), ELWA 3. MSF obsługuje ELWA 3 ETU, który został otwarty w sierpniu 17.

Podczas wybuchu epidemii eboli w Afryce Zachodniej w 2014 r. MSF sprostał poważnym wymaganiom medycznym w dużej mierze samodzielnie, po tym jak wczesne ostrzeżenia organizacji zostały w dużej mierze zignorowane.

Burundi

MSF-Burundi pomogło w zajęciu się ofiarami poniesionymi w wyniku osunięć ziemi w Burundi w 2019 roku .

Azja

Sri Lanka

MSF jest zaangażowany na Sri Lance, gdzie w 2009 roku zakończyła się 26-letnia wojna domowa i MSF dostosowało tam swoje działania, aby kontynuować swoją misję. Na przykład pomaga w fizjoterapii pacjentów z urazami rdzenia kręgowego. Prowadzi sesje doradcze i utworzył „sala operacyjna dla rekonstrukcyjnej chirurgii ortopedycznej i dostarcza wyspecjalizowanych chirurgów, anestezjologów i pielęgniarki do operowania pacjentów ze skomplikowanymi urazami związanymi z wojną”.

Kambodża

MSF po raz pierwszy zapewnił pomoc medyczną cywilom i uchodźcom, którzy uciekli do obozów wzdłuż granicy tajsko-kambodżańskiej w 1979 roku. Z powodu długich dziesięcioleci wojny poważnie brakowało odpowiedniego systemu opieki zdrowotnej w kraju, a MSF przeniósł się w głąb lądu w 1989 roku, aby pomóc w restrukturyzacji podstawowe zaplecze medyczne.

W 1999 roku Kambodżę nawiedziła epidemia malarii. Sytuację epidemii pogarszał brak wykwalifikowanych lekarzy i słaba kontrola jakości, co doprowadziło do powstania rynku fałszywych leków przeciwmalarycznych. Podrobione leki przeciwmalaryczne spowodowały śmierć co najmniej 30 osób podczas epidemii. To skłoniło MSF do podjęcia wysiłków w celu utworzenia i sfinansowania projektu pomocy w zakresie malarii oraz wykorzystania Village Malaria Workers. MSF wprowadziła również zmianę leczenia pierwszego rzutu na terapię skojarzoną (artesunat i meflochina), aby zwalczyć oporność i śmiertelność starych leków, które były stosowane w tradycyjnym leczeniu choroby.

Kambodża jest jednym z najbardziej dotkniętych HIV/AIDS krajów w Azji Południowo-Wschodniej. W 2001 roku MSF zaczął bezpłatnie wprowadzać terapię antyretrowirusową (ARV) dla pacjentów z AIDS. Terapia ta przedłuża życie pacjentów i jest leczeniem długotrwałym. W 2002 r. MSF utworzyło kliniki chorób przewlekłych przy Ministerstwie Zdrowia Kambodży w różnych prowincjach, aby zintegrować leczenie HIV/AIDS, obok nadciśnienia, cukrzycy i zapalenia stawów, które mają wysoką częstość występowania. Ma to na celu zmniejszenie piętna związanego z placówką, ponieważ pacjenci mogą szukać leczenia w klinice wielofunkcyjnej, w przeciwieństwie do specjalistycznego centrum leczenia HIV/AIDS.

MSF zapewniła również pomoc humanitarną w czasie klęsk żywiołowych, takich jak wielka powódź w 2002 r., która dotknęła nawet 1,47 mln ludzi. MSF wprowadziła w 2004 r. społecznościowy program przeciwgruźliczy w odległych wioskach, gdzie wolontariusze wiejscy są delegowani do ułatwiania leczenia pacjentów. We współpracy z lokalnymi władzami służby zdrowia i innymi organizacjami pozarządowymi, MSF zachęcała do zdecentralizowanych klinik i zapewniała lokalne terapie na obszarach wiejskich od 2006 roku. Od 2007 roku MSF rozszerzyła ogólną opiekę zdrowotną, poradnictwo, leczenie HIV/AIDS i gruźlicy na więzienia w Phnom Penh za pośrednictwem telefonu komórkowego kliniki. Jednak kiepskie warunki sanitarne i brak opieki zdrowotnej nadal panują w większości kambodżańskich więzień, ponieważ pozostają one jednymi z najbardziej zatłoczonych więzień na świecie.

W 2007 roku MSF współpracował z Ministerstwem Zdrowia Kambodży, aby zapewnić wsparcie psychospołeczne i techniczne w oferowaniu chorym dzieciom leczenia HIV/AIDS u dzieci. MSF zapewnił również sprzęt medyczny i personel, aby pomóc w jednej z najgorszych epidemii dengi w 2007 roku, w której hospitalizowano ponad 40 000 osób, zabijając 407 osób, głównie dzieci.

W 2010 r. południowe i wschodnie prowincje Kambodży zostały dotknięte epidemią cholery, a MSF odpowiedziało, zapewniając wsparcie medyczne przystosowane do użytku w kraju.

Kambodża jest jednym z 22 krajów wymienionych przez WHO jako kraje o dużym obciążeniu gruźlicą. WHO szacuje, że 64% wszystkich Kambodżan jest nosicielami prątków gruźlicy. W związku z tym MSF od tego czasu przeniósł swoją uwagę z HIV/AIDS na gruźlicę, przekazując większość programów związanych z HIV lokalnym władzom ds. zdrowia.

Bliski Wschód i Afryka Północna

Libia

Wojna domowa w Libii w 2011 r. skłoniła MSF do podjęcia wysiłków na rzecz utworzenia szpitala i służby zdrowia psychicznego, aby pomóc mieszkańcom dotkniętym konfliktem. Walki stworzyły zaległości pacjentów, którzy wymagali operacji. Ponieważ niektóre części kraju powoli wracają do życia, MSF rozpoczął współpracę z lokalnym personelem medycznym w celu zaspokojenia potrzeb. Wzrosło zapotrzebowanie na poradnictwo psychologiczne, a MSF utworzyło usługi zdrowia psychicznego, aby zająć się lękami i stresem ludzi mieszkających w namiotach bez wody i elektryczności. Obecnie MSF jest jedyną organizacją pomocy międzynarodowej faktycznie obecną w kraju.

Poszukiwania i ratownictwo na Morzu Śródziemnym

MSF świadczy usługi poszukiwania i ratownictwa morskiego (SAR) na Morzu Śródziemnym, aby ratować życie migrantów próbujących przepłynąć łodziami niezdatnymi do żeglugi. Misja rozpoczęła się w 2015 r. po tym, jak UE zakończyła swoją dużą operację SAR Mare Nostrum, poważnie zmniejszając bardzo potrzebne zdolności SAR na Morzu Śródziemnym. Podczas misji MSF eksploatował własne statki, takie jak Bourbon Argos (2015-2016), Dignity 1 (2015-2016) i VOS Prudence (2016-2017). MSF zapewniła również zespoły medyczne wspierające inne organizacje pozarządowe i ich statki, takie jak MOAS Phoenix (2015) lub Aquarius (2017-2018) i Ocean Viking (2019-2020) z SOS Méditerranée i Mediterranea Saving Humans . W sierpniu 2017 r. MSF postanowiło zawiesić działalność VOS Prudence, protestując przeciwko restrykcjom i groźbom ze strony libijskiej „Straży Wybrzeża”.

W grudniu 2018 r. MSF i SOS Méditerranée zostały zmuszone do zakończenia eksploatacji Aquariusa , ostatniego pozostałego statku obsługiwanego przez MSF. Nastąpiło to po atakach państw UE, które pozbawiły statek rejestracji i wywołały oskarżenia kryminalne przeciwko MSF. Do tego czasu od początku misji uratowano lub udzielono pomocy 80 000 osób. Operacje wznowiono z Ocean Viking w lipcu 2019 r., ale statek został przejęty na Sycylii w lipcu 2020 r. W maju 2021 r. MSF powrócił do operacji ratowania uchodźców na Morzu Śródziemnym z nowym statkiem Geo Barents . W ciągu miesiąca zaowocowało to uratowaniem około 400 osób.

Jemen

MSF jest zaangażowane w próby pomocy w kryzysie humanitarnym wywołanym przez jemeńską wojnę domową . Organizacja prowadzi jedenaście szpitali i ośrodków zdrowia w Jemenie oraz zapewnia wsparcie dla kolejnych 18 szpitali lub ośrodków zdrowia. Według MSF od października 2015 r. cztery szpitale i jedna karetka zostały zniszczone przez naloty koalicji kierowanej przez Arabię ​​Saudyjską. W sierpniu 2016 r. w nalocie na szpital Abs zginęło 19 osób, w tym jeden członek personelu MSF, a 24 zostało rannych. Według MSF współrzędne GPS szpitala były wielokrotnie udostępniane wszystkim stronom konfliktu, w tym koalicji kierowanej przez Arabię ​​Saudyjską. a jego lokalizacja była dobrze znana.

Struktura misji w terenie

Zanim misja terenowa zostanie ustanowiona w kraju, zespół MSF odwiedza dany obszar w celu określenia charakteru sytuacji kryzysowej humanitarnej, poziomu bezpieczeństwa na danym obszarze oraz rodzaju potrzebnej pomocy (jest to tzw. „misja rozpoznawcza”).

Pomoc medyczna jest głównym celem większości misji, chociaż niektóre misje pomagają w takich obszarach jak oczyszczanie wody i odżywianie.

Zespół misji terenowych

Logistyk MSF w Nigerii pokazuje plany

Zespół misji terenowych zwykle składa się z niewielkiej liczby koordynatorów kierujących każdym komponentem misji terenowej oraz „szefa misji”. Szef misji ma zwykle największe doświadczenie w sytuacjach humanitarnych członków zespołu i jego zadaniem jest kontaktowanie się z mediami, rządami krajowymi i innymi organizacjami humanitarnymi. Szef misji niekoniecznie musi mieć wykształcenie medyczne.

Wolontariusze medyczni to lekarze, chirurdzy, pielęgniarki i wielu innych specjalistów. Oprócz obsługi medycznych i żywieniowych elementów misji terenowej, wolontariusze ci czasami kierują grupą lokalnego personelu medycznego i zapewniają im szkolenia.

Chociaż wolontariusze medyczni prawie zawsze cieszą się największą uwagą mediów, gdy świat dowiaduje się o misji terenowej MSF, jest wielu wolontariuszy niemedycznych, którzy pomagają utrzymać funkcjonowanie misji terenowej. Logistycy są odpowiedzialni za zapewnienie wszystkiego, czego potrzebuje medyczny element misji, od bezpieczeństwa i konserwacji pojazdów po dostawy żywności i energii elektrycznej. Mogą być inżynierami i/lub brygadzistami , ale zwykle pomagają również w zakładaniu ośrodków leczenia i nadzorowaniu lokalnego personelu. Inni pracownicy niemedyczni to specjaliści ds. wody/oczyszczania, którzy są zwykle doświadczonymi inżynierami w dziedzinie uzdatniania wody i zarządzania nią oraz eksperci ds. finansów/administracji/zasobów ludzkich, którzy są przydzielani do misji terenowych.

Komponent medyczny

Lekarze z MSF i amerykańskiego CDC umieścić na odzieży ochronnej przed stawiający Ebola leczenia oddział w Liberii , sierpień 2014

Kampanie szczepień stanowią główną część opieki medycznej świadczonej podczas misji MSF. Szczepienia można zapobiegać chorobom takim jak błonica , odra , zapalenie opon mózgowych , tężec , krztusiec , żółta febra , polio i cholera , które występują rzadko w krajach rozwiniętych . Niektóre z tych chorób, takie jak cholera i odra, szybko rozprzestrzeniają się w dużych populacjach żyjących w bliskim sąsiedztwie, na przykład w obozie dla uchodźców, a ludzie muszą być zaszczepieni setkami lub tysiącami w krótkim czasie. Na przykład w Beira w Mozambiku w 2004 roku około 50 000 mieszkańców otrzymało dwukrotnie eksperymentalną szczepionkę przeciwko cholerze w ciągu około jednego miesiąca.

Równie ważną częścią opieki medycznej świadczonej podczas misji MSF jest leczenie AIDS ( lekami antyretrowirusowymi ), testowanie na AIDS oraz edukacja. MSF jest jedynym źródłem leczenia dla wielu krajów w Afryce, których obywatele stanowią większość osób z HIV i AIDS na całym świecie. Ponieważ leki antyretrowirusowe (ARV) nie są łatwo dostępne, MSF zazwyczaj zapewnia leczenie infekcji oportunistycznych i edukuje społeczeństwo, jak spowolnić przenoszenie choroby.

W większości krajów MSF zwiększa możliwości lokalnych szpitali poprzez poprawę warunków sanitarnych, dostarczanie sprzętu i leków oraz szkolenie lokalnego personelu szpitalnego. Kiedy lokalny personel jest przytłoczony, MSF może otworzyć nowe specjalistyczne kliniki leczenia chorób endemicznych lub operacji dla ofiar wojny. Międzynarodowi pracownicy zakładają te kliniki, ale MSF dąży do zwiększenia zdolności lokalnego personelu do samodzielnego prowadzenia klinik poprzez szkolenia i nadzór. W niektórych krajach, takich jak Nikaragua, MSF zapewnia edukację publiczną w celu zwiększenia świadomości na temat opieki zdrowotnej w zakresie rozrodu i chorób wenerycznych .

Ponieważ większość obszarów wymagających misji terenowych została dotknięta klęską żywiołową, wojną domową lub chorobą endemiczną, mieszkańcy zwykle potrzebują również wsparcia psychologicznego. Chociaż obecność zespołu medycznego MSF może nieco zmniejszyć stres wśród ofiar, często zespół psychologów lub psychiatrów pracuje z ofiarami depresji, przemocy domowej i nadużywania substancji . Lekarze mogą również szkolić lokalny personel zdrowia psychicznego.

Odżywianie

Często w sytuacjach, gdy tworzona jest misja MSF, dochodzi do umiarkowanego lub poważnego niedożywienia w wyniku wojny, suszy lub złego zarządzania gospodarką rządu. Umyślny głód jest czasem używany podczas wojny jako broń, a MSF, oprócz dostarczania żywności, uświadamia sytuację i nalega na interwencję obcego rządu. Choroby zakaźne i biegunki , które powodują utratę wagi i osłabienie organizmu (szczególnie u dzieci), muszą być leczone lekami i odpowiednim odżywianiem, aby zapobiec dalszym infekcjom i utracie wagi. Połączenie powyższych sytuacji, na przykład wojny domowej w czasie suszy i wybuchów epidemii chorób zakaźnych, może wywołać głód.

Pracownik służby zdrowia MSF bada niedożywione dziecko w Etiopii , lipiec 2011 r.

W sytuacjach nagłych, gdy brakuje pożywnego pożywienia, ale nie do poziomu prawdziwego głodu, niedożywienie białkowo-energetyczne występuje najczęściej wśród małych dzieci. Marasmus , forma niedoboru kalorii, jest najczęstszą formą niedożywienia w dzieciństwie i charakteryzuje się poważnym wyniszczeniem i często śmiertelnym osłabieniem układu odpornościowego. Kwashiorkor , forma niedoboru kalorii i białka, jest poważniejszym rodzajem niedożywienia u małych dzieci i może negatywnie wpływać na rozwój fizyczny i umysłowy . Oba rodzaje niedożywienia mogą spowodować śmiertelne infekcje oportunistyczne. W takich sytuacjach MSF tworzy Terapeutyczne Ośrodki Żywienia w celu monitorowania dzieci i innych niedożywionych osób.

Terapeutyczne Centrum Żywienia (lub Terapeutyczny Program Żywienia) ma na celu leczenie poważnego niedożywienia poprzez stopniowe wprowadzanie specjalnej diety, mającej na celu promowanie przyrostu masy ciała po tym, jak dana osoba była leczona z powodu innych problemów zdrowotnych. Program leczenia podzielony jest na dwie fazy:

  • Faza 1 trwa 24 godziny i obejmuje podstawową opiekę zdrowotną oraz kilka małych posiłków niskoenergetycznych/białkowych rozłożonych w ciągu dnia.
  • Faza 2 obejmuje monitorowanie pacjenta i kilka małych posiłków wysokoenergetycznych/białkowych rozłożonych na każdy dzień, aż waga pacjenta zbliży się do normy.

MSF używa żywności zaprojektowanej specjalnie do leczenia ciężkiego niedożywienia. Podczas fazy 1 pacjentom podaje się rodzaj mleka terapeutycznego o nazwie F-75 . F-75 to stosunkowo niskoenergetyczne, niskotłuszczowe/białkowe mleko w proszku, które należy zmieszać z wodą i podawać pacjentom w celu przygotowania ich ciała do fazy 2. Podczas fazy 2 mleko lecznicze o nazwie F-100 , które ma wyższą wartość energetyczną/ zawartość tłuszczu/białka niż F-75, jest podawana pacjentom, zwykle razem z mieszanką masła orzechowego o nazwie Plumpy'nut . F-100 i Plumpy'nut zostały zaprojektowane tak, aby szybko dostarczać duże ilości składników odżywczych, dzięki czemu pacjenci mogą być skutecznie leczeni. Innym specjalnym pokarmem podawanym populacjom zagrożonym głodem jest wzbogacona mąka i owsianka , a także wysokobiałkowe herbatniki o nazwie BP5 . BP5 jest popularną żywnością do leczenia populacji, ponieważ może być łatwo rozprowadzana i wysyłana do domu z osobnikami lub może być rozdrobniona i zmieszana z mlekiem terapeutycznym do określonych zabiegów.

Odwodnienie , czasami spowodowane biegunką lub cholerą, może również występować w populacji, a MSF utworzyło ośrodki nawadniania, aby temu przeciwdziałać. W celu uzupełnienia utraconych płynów pacjentom podaje się specjalny roztwór o nazwie Oral Rehydration Solution (ORS), który zawiera glukozę i elektrolity . Antybiotyki są czasem podawane osobom z biegunką, jeśli wiadomo, że mają cholerę lub czerwonkę .

Woda i kanalizacja

Czysta woda jest niezbędna do higieny , spożycia i programów żywieniowych (do mieszania z mlekiem w proszku lub owsianką), a także do zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych przez wodę . W związku z tym inżynierowie i wolontariusze MSF zajmujący się wodą muszą stworzyć źródło czystej wody. Zwykle osiąga się to poprzez modyfikację istniejącej studni , wykopanie nowej studni i/lub rozpoczęcie projektu uzdatniania wody w celu uzyskania czystej wody dla ludności. Uzdatnianie wody w takich sytuacjach może składać się z sedymentacji magazynowej, filtracji i/lub chlorowania w zależności od dostępnych zasobów.

Sanitacja jest istotną częścią misji terenowych i może obejmować edukację miejscowego personelu medycznego w zakresie prawidłowych technik sterylizacji , projektów oczyszczania ścieków , prawidłowej utylizacji odpadów oraz edukację ludności w zakresie higieny osobistej. Właściwe oczyszczanie ścieków i urządzenia sanitarne to najlepszy sposób na zapobieganie rozprzestrzenianiu się poważnych chorób przenoszonych przez wodę, takich jak cholera. Wolontariusze mogą stworzyć proste systemy oczyszczania ścieków, aby chronić wodę pitną przed zanieczyszczeniem. Wywóz śmieci może obejmować doły na zwykłe odpady i spalanie odpadów medycznych . Jednak najważniejszym tematem w zakresie warunków sanitarnych jest edukacja miejscowej ludności, tak aby właściwe oczyszczanie ścieków i wody mogło być kontynuowane po opuszczeniu obszaru przez MSF.

Statystyka

W celu dokładnego zgłaszania stanu zagrożenia humanitarnego reszcie świata i organom zarządzającym podczas każdej misji w terenie gromadzone są dane dotyczące szeregu czynników. Wskaźnik niedożywienia u dzieci służy do określenia wskaźnika niedożywienia w populacji, a następnie do określenia zapotrzebowania na ośrodki żywienia. Do zgłaszania powagi sytuacji humanitarnej stosuje się różne rodzaje wskaźników śmiertelności , a powszechną metodą pomiaru śmiertelności w populacji jest ciągłe monitorowanie przez personel liczby pochówków na cmentarzach. Gromadząc dane na temat częstotliwości chorób w szpitalach, MSF może śledzić występowanie i lokalizację wzrostu epidemii (lub „pór roku”) oraz zapasów szczepionek i innych leków. Na przykład „pas opon mózgowych” (Afryka Subsaharyjska, w której obserwuje się najwięcej przypadków zapalenia opon mózgowych na świecie) został „zmapowany”, a sezon zapalenia opon mózgowych występuje między grudniem a czerwcem. Zmiany w lokalizacji Pasa i pory roku można przewidzieć na podstawie danych skumulowanych na przestrzeni wielu lat.

Oprócz badań epidemiologicznych MSF wykorzystuje również badania populacyjne , aby określić wskaźniki przemocy w różnych regionach. Szacując zakres masakr i określając wskaźnik porwań, gwałtów i zabójstw, można wdrożyć programy psychospołeczne mające na celu obniżenie wskaźnika samobójstw i zwiększenie poczucia bezpieczeństwa w populacji. Przymusowe migracje na dużą skalę , nadmierne ofiary wśród ludności cywilnej i masakry można określić ilościowo za pomocą ankiet, a MSF może wykorzystać wyniki do wywierania presji na rządy w celu udzielenia pomocy, a nawet ujawnienia ludobójstwa. MSF przeprowadziło pierwsze kompleksowe badanie śmiertelności w Darfurze w 2004 roku. Jednak mogą pojawić się problemy etyczne przy gromadzeniu tych statystyk.

Innowacje i wykorzystanie technologii

W 2014 r. MSF nawiązała współpracę z operatorem satelitarnym SES , innymi organizacjami pozarządowymi Archemed, Fondation Follereau, Friendship Luxembourg i German Doctors oraz rządem Luksemburga w fazie pilotażowej SATMED , projektu mającego na celu wykorzystanie satelitarnej technologii szerokopasmowej w celu wprowadzenia e - zdrowia i telemedycyny do odizolowanych obszarów rozwoju Państwa. SATMED został po raz pierwszy rozmieszczony w Sierra Leone w celu wsparcia walki z wirusem Ebola.

Organizacje wewnętrzne

Epicentrum

W 1986 roku MSF utworzyło Epicentre, wewnętrzną organizację badawczą, aby wspierać jej działalność. Epicenter prowadzi szkolenia, publikuje artykuły naukowe i opracowuje nowe techniki MSF. Prowadzi badania epidemiologiczne, prowadzi badania kliniczne szczepionek podczas epidemii, na które reaguje MSF, eksperymentuje nad stabilnością szczepionek i analizuje strategię wdrażania szczepionek.

Kampania na rzecz dostępu do podstawowych leków

Kampania na rzecz dostępu do podstawowych leków została zainicjowana w 1999 roku w celu zwiększenia dostępu do podstawowych leków w krajach rozwijających się. „Niezbędne leki” to leki, których podaż jest potrzebna do leczenia chorób powszechnych w populacji. Jednak większość chorób powszechnych w populacjach krajów rozwijających się nie występuje już w populacjach krajów rozwiniętych; w związku z tym firmy farmaceutyczne stwierdzają, że produkcja tych leków nie jest już opłacalna i może podnieść cenę za leczenie, spowolnić rozwój leku (i nowych metod leczenia) lub nawet zatrzymać produkcję leku. MSF często nie ma skutecznych leków podczas misji w terenie i rozpoczęło kampanię mającą na celu wywarcie presji na rządy i firmy farmaceutyczne, aby zwiększyły finansowanie podstawowych leków.

W ostatnich latach organizacja próbowała wykorzystać swoje wpływy, aby nakłonić producenta leków Novartis do wycofania się z indyjskiego prawa patentowego, które uniemożliwia Novartisowi patentowanie swoich leków w Indiach . Kilka lat wcześniej Novartis pozwał również RPA, aby uniemożliwić jej import tańszych leków na AIDS . Dr Tido von Schoen-Angerer, dyrektor Kampanii DWB na rzecz Dostępu do Podstawowych Leków, mówi: „Podobnie jak pięć lat temu, Novartis, swoimi działaniami prawnymi, stara się przeszkodzić ludziom w dostępie do potrzebnych im leków ”.

W dniu 1 kwietnia 2013 roku ogłoszono, że indyjski sąd unieważnił patent Novartis na Gleevec. Ta decyzja sprawia, że ​​lek jest dostępny za pośrednictwem generyków na rynku indyjskim po znacznie niższej cenie.

Zagrożenia bezpieczeństwa pracowników

Oprócz obrażeń i śmierci związanych z zabłąkanymi kulami, minami i epidemią, ochotnicy MSF są czasami atakowani lub porywani z powodów politycznych. W niektórych krajach dotkniętych wojną domową organizacje humanitarne postrzegane są jako pomoc wrogowi. Jeśli misja pomocowa jest postrzegana jako zorganizowana wyłącznie dla ofiar po jednej stronie konfliktu, może z tego powodu zostać zaatakowana. Jednak wojna z terroryzmem wywołała wśród niektórych grup w krajach okupowanych przez USA postawę, że pozarządowe organizacje pomocowe, takie jak MSF, są sprzymierzone lub nawet pracują dla sił koalicji . Odkąd Stany Zjednoczone nazwały swoje działania „akcjami humanitarnymi”, niezależne organizacje pomocowe zostały zmuszone do obrony swoich pozycji, a nawet ewakuacji swoich zespołów. Niepewność w miastach Afganistanu i Iraku znacznie wzrosła po operacjach Stanów Zjednoczonych, a MSF stwierdziło, że udzielanie pomocy w tych krajach jest zbyt niebezpieczne. Organizacja została zmuszona do ewakuacji swoich zespołów z Afganistanu 28 lipca 2004 r., po tym jak 2 czerwca w zasadzce przez niezidentyfikowaną milicję zginęło pięciu ochotników (Afgańczyków Fasil Ahmad i Besmillah, Belgijka Hélène de Beir, Norweg Egil Tynæs i Holender Willem Kwint). w pobliżu Khair Khana w prowincji Badghis . W czerwcu 2007 r. Elsa Serfass, wolontariuszka MSF-France, została zabita w Republice Środkowoafrykańskiej, a w styczniu 2008 r. dwóch pracowników emigrantów (Damien Lehalle i Victor Okumu) oraz członek personelu krajowego (Mohammed Bidhaan Ali) zginęło w zorganizowany atak w Somalii, w wyniku którego projekt został zamknięty.

Aresztowania i porwania w politycznie niestabilnych regionach mogą również mieć miejsce w przypadku wolontariuszy, aw niektórych przypadkach misje polowe MSF mogą zostać całkowicie wydalone z kraju. Arjan Erkel , szef misji w Dagestanie na Północnym Kaukazie , został porwany i przetrzymywany w nieznanym miejscu przez nieznanych porywaczy od 12 sierpnia 2002 do 11 kwietnia 2004. Paul Foreman, szef MSF-Holland, został aresztowany w Sudanie w maju 2005 za odmowę ujawnienia dokumentów wykorzystanych do opracowania raportu na temat gwałtów dokonywanych przez prorządowe bojówki Janjaweed (zob. konflikt w Darfurze ). Foreman powołał się na prywatność zaangażowanych kobiet, a MSF twierdził, że rząd Sudanu aresztował go, ponieważ nie podobał mu się zły rozgłos wywołany raportem.

W dniu 14 sierpnia 2013 r. MSF ogłosił, że zamyka wszystkie swoje programy w Somalii z powodu ataków na personel ze strony bojowników Al-Shabaab i postrzegania tego jako obojętność lub niechęć władz rządowych i szerszego społeczeństwa.

3 października 2015 r. 14 pracowników i 28 innych osób zginęło, gdy szpital MSF został zbombardowany przez siły amerykańskie podczas bitwy pod Kunduz . 7 października 2015 r. prezydent USA Barack Obama i naczelny wódz przeprosili. Lekarze bez Granic nie byli udobruchani przez przeprosiny Obamy.

27 października 2015 r. szpital MSF w Sa'dah w Jemenie został zbombardowany przez koalicję wojskową pod przywództwem Arabii Saudyjskiej .

W dniu 28 listopada 2015 r. szpital wspierany przez MSF został zbombardowany przez helikopter Syryjskich Sił Powietrznych, zabijając siedem i raniąc czterdzieści siedem osób w pobliżu Homs w Syrii .

10 stycznia 2016 r. wspierany przez MSF szpital w Sa'dah został zbombardowany przez koalicję wojskową pod przywództwem Arabii Saudyjskiej , zabijając sześć osób.

15 lutego 2016 r. dwa szpitale wspierane przez MSF w dystrykcie Idlib i Aleppo w Syrii zostały zbombardowane , zabijając co najmniej 20 i raniąc dziesiątki pacjentów i personel medyczny. Zarówno Rosja, jak i Stany Zjednoczone odmówiły odpowiedzialności i przebywania w tym obszarze w tym czasie.

28 kwietnia 2016 r. zbombardowano szpital MSF w Aleppo, w którym zginęło 50 osób, w tym sześciu pracowników i pacjentów.

12 maja 2020 r. wspierany przez MSF szpital w Dasht-e-Barchi w Kabulu w Afganistanie został zaatakowany przez nieznanego napastnika. W wyniku ataku zginęły 24 osoby, a co najmniej 20 zostało rannych.

25 czerwca 2021 r. w Tigray w Etiopii zginęło trzech pracowników MSF .

W kulturze popularnej

Living in Emergency to film dokumentalny Marka N. Hopkinsa, który opowiada historię czterech lekarzy-wolontariuszy MSF, którzy stawiają czoła wyzwaniom związanym z pracą medyczną w ogarniętych wojną obszarach Liberii i Konga. Jego premiera odbyła się na Festiwalu Filmowym w Wenecji w 2008 roku, a do kin w Stanach Zjednoczonych w 2010 roku. Film dokumentalny z narracją Kiefera Sutherlanda pojawił się na kanale National Geographic w 2003 roku.

Nagrody

Pokojowa Nagroda Nobla z 1999 r.

James Orbiński mówiący o MSF w 2015 roku.

W imieniu organizacji przemówienie wygłosił ówczesny prezes MSF James Orbiński . We wstępie omawia stan ofiar ludobójstwa w Rwandzie i skupia się na jednej ze swoich pacjentek:

Tego dnia do szpitala przywieziono setki kobiet, dzieci i mężczyzn, tak wielu, że musieliśmy położyć je na ulicy, a niektóre nawet operować. Rynny wokół szpitala były czerwone od krwi. Kobieta nie tylko została zaatakowana maczetą, ale całe jej ciało zostało racjonalnie i systematycznie okaleczone. Odcięto jej uszy. A jej twarz została tak starannie oszpecona, że ​​na cięciach widoczny był wzór. Była jedną z wielu — przeżywała nieludzkie i po prostu nieopisane cierpienie. W tej chwili nie mogliśmy zrobić dla niej nic więcej niż zatamowanie krwawienia kilkoma niezbędnymi szwami. Byliśmy całkowicie przytłoczeni, a ona wiedziała, że ​​było ich tak wielu. Powiedziała do mnie najczystszym głosem, jaki kiedykolwiek słyszałem: „Allez, allez…ummera,ummerasha” – „Idź, idź… mój przyjacielu, znajdź i pozwól żyć swojej odwadze”.

—  James Orbiński, przemówienie Nobla dla MSF

Orbiński potwierdził zaangażowanie organizacji w nagłaśnianie problemów napotkanych przez MSF, stwierdzając:

Milczenie od dawna mylone jest z neutralnością i przedstawiane jako niezbędny warunek działań humanitarnych. MSF od początku powstawał wbrew temu założeniu. Nie jesteśmy pewni, czy słowa zawsze mogą uratować życie, ale wiemy, że milczenie z pewnością może zabić.

—  James Orbiński

Nagroda Laskera

MSF otrzymał Public Service Award Lasker-Bloomberg w 2015 roku z New York z siedzibą Fundacji Lasker .

Imienniki

Francuski teleturniej Jeux Sans Frontières („Gry bez granic”) jest starszy i po raz pierwszy wyemitowany w Europie w 1965 roku.

Wiele innych niepowiązanych organizacji pozarządowych przyjęło nazwy kończące się na „Sans Frontières” lub „Bez granic”, inspirowane przez Lekarzy bez granic : na przykład Inżynierowie bez granic , Avocats Sans Frontières (Prawnicy bez granic), Reporterzy bez granic ( Reporterzy bez granic), Charpentiers sans frontières (stolarze bez granic), Payasos Sin Fronteras ( klauni bez granic), Bibliothèques Sans Frontières i Homeopaci bez granic .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsze czytanie

Zewnętrzne linki