Opieka zdrowotna - Health care

Globalna koncentracja zasobów opieki zdrowotnej, zobrazowana liczbą lekarzy na 10 000 osób według kraju.
Grafika łóżek szpitalnych na 1000 osób na świecie w 2013 r. u góry; New York-Presbyterian Hospital w Nowym Jorku jest jednym z najbardziej ruchliwych szpitali na świecie . Na zdjęciu obiekt Weill-Cornell (biały kompleks w centrum)

Opieki zdrowotnej (także opieka zdrowotna lub opieka zdrowotna ) jest utrzymanie lub poprawa zdrowia poprzez zapobieganie , diagnozy , leczenia , odzysku lub wyleczenie z choroby , choroby , kontuzji i innych zaburzeń fizycznych i umysłowych u ludzi. Opieka zdrowotna jest świadczona przez pracowników służby zdrowia i pokrewnych dziedzin zdrowia . Medycyna , stomatologia , farmacja , położnictwo , pielęgniarstwo , optometria , audiologia , psychologia , terapia zajęciowa , fizjoterapia , trening sportowy i inne zawody medyczne są częścią opieki zdrowotnej. Obejmuje pracę wykonaną w zakresie opieki podstawowej , specjalistycznej i trzeciorzędowej , a także w zakresie zdrowia publicznego .

Dostęp do opieki zdrowotnej może być różny w różnych krajach, społecznościach i jednostkach, na co mają wpływ warunki społeczne i ekonomiczne, a także polityka zdrowotna . Świadczenie usług opieki zdrowotnej oznacza „terminowe korzystanie z osobistych usług zdrowotnych w celu osiągnięcia możliwie najlepszych wyników zdrowotnych”. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę w zakresie dostępu do opieki zdrowotnej, obejmują ograniczenia finansowe (takie jak ochrona ubezpieczeniowa), bariery geograficzne (takie jak dodatkowe koszty transportu, możliwość wzięcia płatnego czasu wolnego od pracy w celu skorzystania z takich usług) oraz ograniczenia osobiste (brak możliwości komunikować się ze świadczeniodawcami opieki zdrowotnej, słaba wiedza na temat zdrowia, niskie dochody). Ograniczenia w świadczeniu usług zdrowotnych wpływają negatywnie na korzystanie z usług medycznych, skuteczność leczenia i ogólny wynik (dobre samopoczucie, śmiertelność).

Systemy opieki zdrowotnej to organizacje utworzone w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych grup docelowych. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dobrze funkcjonujący system opieki zdrowotnej wymaga mechanizmu finansowania, dobrze wyszkolonej i odpowiednio opłacanej siły roboczej , wiarygodnych informacji, na których można oprzeć decyzje i polityki , oraz dobrze utrzymanych placówek opieki zdrowotnej zapewniających jakość leki i technologie.

Sprawnie działający system opieki zdrowotnej może przyczynić się do znacznej części gospodarki , rozwoju i uprzemysłowienia kraju . Opieka zdrowotna jest konwencjonalnie uważana za ważny wyznacznik w promowaniu ogólnego zdrowia fizycznego i psychicznego oraz dobrego samopoczucia ludzi na całym świecie. Przykładem tego był światowy likwidacja od ospy w 1980 roku, ogłoszony przez WHO jako pierwsza choroba w ludzkiej historii, aby zostać wyeliminowane przez umyślnych działań opieki zdrowotnej.

Dostawa

Opieka podstawowa może być świadczona w środowiskowych ośrodkach zdrowia.

Świadczenie nowoczesnej opieki zdrowotnej zależy od grup przeszkolonych specjalistów i paraprofesjonalistów, które tworzą zespoły interdyscyplinarne . Obejmuje specjalistów w medycynie , psychologii , fizjoterapii , pielęgniarstwa , stomatologii , położnictwa i Allied Health , a także wiele innych, takich jak lekarzy publicznej służby zdrowia , pracowników służby zdrowia społeczności i pracowników pomocniczych , którzy systematycznie zapewniają opiekę profilaktyczną, leczniczą i rehabilitacyjne prywatnego i ludności opartych usługi.

Chociaż definicje różnych rodzajów opieki zdrowotnej różnią się w zależności od różnych perspektyw kulturowych, politycznych, organizacyjnych i dyscyplinarnych, wydaje się, że istnieje pewien konsensus, że opieka podstawowa stanowi pierwszy element procesu ciągłej opieki zdrowotnej i może również obejmować zapewnienie opieki na średnim i wyższym poziomie. Opiekę zdrowotną można określić jako publiczną lub prywatną.

Pogotowie jest często miejscem Frontline na dostawę podstawowej opieki medycznej.

Podstawowa opieka

Pociąg szpitalny „Terapeuta Matvei Mudrov” w Chabarowsku , Rosja

Opieka podstawowa odnosi się do pracy pracowników służby zdrowia, którzy działają jako pierwszy punkt konsultacji dla wszystkich pacjentów w systemie opieki zdrowotnej . Takim specjalistą byłby zwykle lekarz podstawowej opieki zdrowotnej , taki jak lekarz ogólny lub lekarz rodzinny . Innym profesjonalistą byłby licencjonowany niezależny praktyk, taki jak fizjoterapeuta , lub niebędący lekarzem świadczący podstawową opiekę medyczną, taki jak asystent lekarza lub pielęgniarka . W zależności od lokalizacji, organizacji systemu opieki zdrowotnej pacjent może najpierw spotkać się z innym pracownikiem służby zdrowia, np. farmaceutą lub pielęgniarką . W zależności od charakteru schorzenia pacjenci mogą być kierowani na opiekę II lub III stopnia.

Opieka podstawowa jest często używana jako określenie usług opieki zdrowotnej, które odgrywają rolę w społeczności lokalnej. Może być świadczona w różnych miejscach, takich jak centra pilnej opieki , które zapewniają wizyty lub usługi tego samego dnia na zasadzie walk-in.

Podstawowa opieka obejmuje najszerszy zakres opieki zdrowotnej, w tym pacjentów w każdym wieku, pacjentów o różnym pochodzeniu społeczno - ekonomicznym i geograficznym, pacjentów dążących do utrzymania optymalnego stanu zdrowia oraz pacjentów ze wszystkimi rodzajami ostrych i przewlekłych problemów ze zdrowiem fizycznym, psychicznym i społecznym, w tym z wieloma choroby przewlekłe . W konsekwencji lekarz podstawowej opieki zdrowotnej musi posiadać szeroką wiedzę w wielu dziedzinach. Ciągłość jest kluczową cechą podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ pacjenci zazwyczaj wolą konsultować się z tym samym lekarzem w celu rutynowych badań kontrolnych i profilaktyki , edukacji zdrowotnej i za każdym razem, gdy wymagają wstępnej konsultacji dotyczącej nowego problemu zdrowotnego. International Classification of Primary Care (ICPC) jest standaryzowane narzędzie do zrozumienia i analizowania informacji na temat interwencji w podstawowej opiece zdrowotnej w oparciu o powód wizyty pacjenta.

Powszechne choroby przewlekłe leczone zwykle w podstawowej opiece zdrowotnej mogą obejmować na przykład: nadciśnienie tętnicze , cukrzycę , astmę , POChP , depresję i lęk , ból pleców , zapalenie stawów lub dysfunkcję tarczycy . Opieka podstawowa obejmuje również wiele podstawowych usług opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem, takich jak usługi planowania rodziny i szczepienia . W Stanach Zjednoczonych National Health Interview Survey z 2013 r. wykazało, że choroby skóry (42,7%), choroba zwyrodnieniowa stawów i choroby stawów (33,6%), problemy z plecami (23,9%), zaburzenia metabolizmu lipidów (22,4%) i choroby górnych dróg oddechowych (22,1% z wyłączeniem astmy) były najczęstszymi powodami wizyty u lekarza.

W Stanach Zjednoczonych lekarze podstawowej opieki zdrowotnej zaczęli świadczyć podstawową opiekę zdrowotną poza systemem opieki zarządzanej (opłaty ubezpieczeniowe) poprzez bezpośrednią opiekę podstawową, która jest podzbiorem bardziej znanej medycyny concierge . Lekarze w tym modelu rozliczają pacjentów bezpośrednio za usługi, w formie opłacanej z góry miesięcznej, kwartalnej lub rocznej, albo wystawiają rachunek za każdą usługę w gabinecie. Przykłady praktyk bezpośredniej opieki podstawowej obejmują Foundation Health w Kolorado i Qliance w Waszyngtonie.

W kontekście globalnego starzenia się populacji , przy rosnącej liczbie osób starszych narażonych na większe ryzyko przewlekłych chorób niezakaźnych , oczekuje się szybkiego wzrostu zapotrzebowania na usługi podstawowej opieki zdrowotnej zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Światowa Organizacja Zdrowia przypisuje zapewnienie podstawowej opieki podstawowej jako integralnego elementu integrującego podstawowej opieki zdrowotnej strategii.

Opieka wtórna

Opieka wtórna obejmuje opiekę doraźną : niezbędne leczenie przez krótki czas w przypadku krótkiej, ale poważnej choroby, urazu lub innego stanu zdrowia. Opieka ta jest często spotykana w szpitalnym oddziale ratunkowym . Opieka specjalistyczna obejmuje również wykwalifikowaną opiekę podczas porodu , intensywną opiekę i usługi obrazowania medycznego .

Termin „opieka drugorzędowa” jest czasami używany jako synonim „opieki szpitalnej”. Jednak wielu świadczeniodawców opieki specjalistycznej, takich jak psychiatrzy , psychologowie kliniczni , terapeuci zajęciowi , większość specjalistów dentystycznych lub fizjoterapeuci , niekoniecznie pracuje w szpitalach. Niektóre usługi podstawowej opieki zdrowotnej są świadczone w szpitalach. W zależności od organizacji i polityki krajowego systemu opieki zdrowotnej pacjenci mogą zostać poproszeni o skierowanie do lekarza pierwszego kontaktu, zanim uzyskają dostęp do opieki specjalistycznej.

W krajach, które działają w ramach mieszanego rynkowego systemu opieki zdrowotnej, niektórzy lekarze ograniczają swoją praktykę do opieki drugorzędowej, wymagając od pacjentów wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Ograniczenie to może być nałożone na warunkach umów o wypłatę w prywatnych lub grupowych ubezpieczeniach zdrowotnych . W innych przypadkach lekarze specjaliści mogą przyjmować pacjentów bez skierowania, a pacjenci mogą zdecydować, czy preferowane jest samodzielne skierowanie.

W innych krajach samodzielne skierowanie pacjenta do specjalisty medycznego na opiekę specjalistyczną jest rzadkością, ponieważ wcześniejsze skierowanie od innego lekarza (lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub innego specjalisty) jest uważane za konieczne, niezależnie od tego, czy finansowanie pochodzi z prywatnych systemów ubezpieczeniowych, czy z krajowego ubezpieczenia zdrowotnego .

Sprzymierzone służby zdrowia , takie jak fizjoterapeutów , terapeutów oddechowych , terapeutów zajęciowych , logopedów i dietetyków , a także ogólnie pracy w opiece wtórnym, udostępniane za pośrednictwem obu pacjenta self-skierowania przez lekarza lub skierowanie.

Opieka trzeciego stopnia

Opieka trzeciego stopnia to specjalistyczna konsultacyjna opieka zdrowotna, zwykle dla pacjentów hospitalizowanych i skierowana od lekarza pierwszego lub drugiego stopnia, w placówce posiadającej personel i zaplecze do prowadzenia zaawansowanych badań i leczenia medycznego , na przykład w szpitalu trzeciego stopnia skierowania .

Przykłady opieki trzeciorzędowych są raka zarządzania, neurochirurgii , kardiochirurgii , chirurgii plastycznej , leczenie ciężkich oparzeń , zaawansowane neonatologii usług, paliatywnej i innych skomplikowanych zabiegów medycznych i chirurgicznych.

Opieka czwartorzędowa

Termin opieka czwartorzędowa jest czasami używany jako rozszerzenie opieki trzeciego stopnia w odniesieniu do zaawansowanych poziomów medycyny, które są wysoce wyspecjalizowane i mało dostępne. Medycyna eksperymentalna i niektóre rodzaje rzadkich procedur diagnostycznych lub chirurgicznych są uważane za opiekę czwartorzędową. Usługi te są zazwyczaj oferowane tylko w ograniczonej liczbie regionalnych lub krajowych ośrodków opieki zdrowotnej.

Opieka domowa i środowiskowa

Wiele rodzajów interwencji zdrowotnych jest realizowanych poza placówkami służby zdrowia. Obejmują one wiele interwencji w interesie zdrowia publicznego , takich jak nadzór nad bezpieczeństwem żywności , dystrybucja prezerwatyw i programy wymiany igieł w celu zapobiegania chorobom zakaźnym.

Obejmują one również z usług specjalistów w ustawieniach mieszkaniowych i wspólnotowych wspierających self-care , opieki domowej , opieki długoterminowej , osobom starszym , leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji wśród innych rodzajów usług zdrowotnych i opieki społecznej.

Wspólnotowe rehabilitacyjne usługi mogą pomóc w mobilności i niezależności po utracie kończyn lub utraty funkcji. Mogą to być protezy , ortezy lub wózki inwalidzkie .

Wiele krajów, zwłaszcza na zachodzie, boryka się ze starzejącymi się populacjami, dlatego jednym z priorytetów systemu opieki zdrowotnej jest pomoc seniorom w pełnym, niezależnym życiu w zaciszu własnego domu. Istnieje cała sekcja opieki zdrowotnej ukierunkowana na zapewnienie seniorom pomocy w codziennych czynnościach w domu, takich jak transport do iz wizyt lekarskich, a także wiele innych czynności, które są niezbędne dla ich zdrowia i dobrego samopoczucia. Chociaż zapewniają domową opiekę osobom starszym we współpracy, członkowie rodziny i pracownicy opieki mogą żywić rozbieżne postawy i wartości w stosunku do ich wspólnych wysiłków. Ten stan rzeczy stanowi wyzwanie dla projektowania ICT (technologii informacyjno-komunikacyjnych) w opiece domowej.

Ponieważ statystyki pokazują, że ponad 80 milionów Amerykanów wzięło czas wolny od swojej podstawowej pracy, aby opiekować się ukochaną osobą, wiele krajów zaczęło oferować programy, takie jak Program Osobistego Asystenta Kierowanego przez Konsumenta, aby umożliwić członkom rodziny opiekę nad bliskimi bez dawania cały ich dochód.

Ponieważ otyłość u dzieci szybko staje się poważnym problemem, służby zdrowia często tworzą w szkołach programy mające na celu edukację dzieci w zakresie żywieniowych nawyków żywieniowych, wprowadzenie wymogu wychowania fizycznego i uczenie młodych nastolatków pozytywnego obrazu siebie.

Oceny

Oceny opieki zdrowotnej to oceny lub oceny opieki zdrowotnej stosowane do oceny procesu opieki i struktur opieki zdrowotnej i/lub wyników usług opieki zdrowotnej. Informacje te są przekładane na karty raportów, które są generowane przez organizacje zajmujące się jakością, organizacje non-profit, grupy konsumenckie i media. Ta ocena jakości opiera się na miarach:

Powiązane sektory

Opieka zdrowotna wykracza poza świadczenie usług pacjentom, obejmuje wiele powiązanych sektorów i jest osadzona w szerszym obrazie struktur finansowania i zarządzania.

System zdrowotny

System opieki zdrowotnej , czasami nazywany również systemem opieki zdrowotnej lub systemem opieki zdrowotnej, to organizacja ludzi, instytucji i zasobów, które świadczą usługi opieki zdrowotnej potrzebującym populacjom.

Branża opieki zdrowotnej

Branży medycznej zawiera kilka sektorów, które są dedykowane do świadczenia usług zdrowotnych i produktów. Jako podstawowe ramy dla zdefiniowania sektora, Międzynarodowa Standardowa Klasyfikacja Przemysłowa Organizacji Narodów Zjednoczonych klasyfikuje opiekę zdrowotną jako ogólnie składającą się z działalności szpitalnej, działalności medycznej i dentystycznej oraz „innej działalności związanej ze zdrowiem człowieka”. Ostatnie zajęcia obejmują zajęcia lub pod opieką pielęgniarek, położnych, fizjoterapeutów, laboratoriów naukowych lub diagnostycznych, klinik patologii, stacjonarnych ośrodków zdrowia, rzeczników pacjentów lub innych pokrewnych zawodów medycznych .

Ponadto, zgodnie z klasyfikacjami branżowymi i rynkowymi, takimi jak Global Industry Classification Standard i Industry Classification Benchmark , opieka zdrowotna obejmuje wiele kategorii sprzętu medycznego, instrumentów i usług, w tym biotechnologię , laboratoria i substancje diagnostyczne, produkcję i dostawę leków.

Na przykład farmaceutyki i inne wyroby medyczne to wiodący eksport zaawansowanych technologii w Europie i Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone dominują w branży biofarmaceutycznej , odpowiadając za trzy czwarte światowych przychodów z biotechnologii.

Badania opieki zdrowotnej

Liczba i jakość wielu interwencji w zakresie opieki zdrowotnej są poprawiane dzięki wynikom nauki, np. dzięki medycznemu modelowi zdrowia, który koncentruje się na wykorzenieniu choroby poprzez diagnozę i skuteczne leczenie. Wiele ważnych postępy zostały dokonane poprzez badania zdrowia, badań biomedycznych i badań farmaceutycznych , które stanowią podstawę do medycyny opartej na dowodach i praktyka oparta na dowodach na świadczenia opieki zdrowotnej. Badania nad opieką zdrowotną często dotyczą bezpośrednio pacjentów, dlatego kwestie dotyczące tego, kogo i jak się z nimi angażować, stają się ważne do rozważenia przy aktywnym włączaniu ich do badań. Chociaż nie istnieje jedna najlepsza praktyka, wyniki systematycznego przeglądu zaangażowania pacjentów sugerują, że metody badawcze doboru pacjentów muszą uwzględniać zarówno dostępność pacjentów, jak i ich gotowość do zaangażowania.

Badania nad usługami zdrowotnymi mogą prowadzić do większej skuteczności i sprawiedliwej realizacji interwencji w zakresie opieki zdrowotnej, zgodnie z postępem w społecznym modelu zdrowia i niepełnosprawności , który kładzie nacisk na zmiany społeczne, jakie można wprowadzić w celu uczynienia populacji zdrowszymi. Wyniki badań usług zdrowotnych często stanowią podstawę polityki opartej na dowodach w systemach opieki zdrowotnej. Badania w zakresie usług zdrowotnych są również wspierane przez inicjatywy w dziedzinie sztucznej inteligencji na rzecz rozwoju systemów oceny zdrowia, które są przydatne klinicznie, terminowe, wrażliwe na zmiany, wrażliwe kulturowo , mało obciążające, tanie, wbudowane w standardowe procedury oraz zaangażować pacjenta.

Finansowanie opieki zdrowotnej

Zobacz lub edytuj dane źródłowe .
Całkowite wydatki na zdrowie jako ułamek PKB.

Zasadniczo istnieje pięć podstawowych metod finansowania systemów opieki zdrowotnej :

  1. Ogólne opodatkowanie stanu, powiatu lub gminy
  2. Społeczne ubezpieczenie zdrowotne
  3. Dobrowolne lub prywatne ubezpieczenie zdrowotne
  4. Płatności z własnej kieszeni
  5. Darowizny na cele charytatywne

W większości krajów istnieje połączenie wszystkich pięciu modeli, ale różni się to w zależności od kraju i w czasie w poszczególnych krajach. Poza mechanizmami finansowania, ważnym pytaniem zawsze powinno być to, ile wydać na opiekę zdrowotną. Dla celów porównawczych jest to często wyrażane jako procent PKB przeznaczany na opiekę zdrowotną. W krajach OECD na każde dodatkowe 1000 USD wydane na opiekę zdrowotną średnia długość życia spada o 0,4 roku. Podobną korelację widać z analizy przeprowadzanej corocznie przez Bloomberg. Oczywiście tego rodzaju analiza jest błędna, ponieważ oczekiwana długość życia jest tylko jedną miarą wydajności systemu opieki zdrowotnej, ale również pogląd, że większe finansowanie jest lepsze, nie znajduje poparcia.

W 2011 roku przemysł opieki zdrowotnej zużywał średnio 9,3 procent PKB lub 3,322 USD ( z uwzględnieniem PPP ) na mieszkańca w 34 krajach OECD . Stany Zjednoczone (17,7% lub 8508 USD PPP), Holandia (11,9%, 5099), Francja (11,6%, 4118), Niemcy (11,3%, 4495), Kanada (11,2%, 5669) i Szwajcaria (11 %, 5634) było najwięcej wydających, jednak średnia długość życia w całej populacji w chwili urodzenia była najwyższa w Szwajcarii (82,8 roku), Japonii i Włoszech (82,7), Hiszpanii i Islandii (82,4), Francji (82,2) i Australii (82,0). podczas gdy średnia OECD po raz pierwszy w 2011 r. przekracza 80 lat: 80,1 lat, co oznacza wzrost o 10 lat od 1970 r. Stany Zjednoczone (78,7 lat) plasują się dopiero na 26 miejscu wśród 34 krajów członkowskich OECD, ale mają zdecydowanie najwyższe koszty . Wszystkie kraje OECD osiągnęły powszechne (lub prawie powszechne) ubezpieczenie zdrowotne, z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych i Meksyku . (zobacz także porównania międzynarodowe .)

W Stanach Zjednoczonych, gdzie około 18% PKB przeznacza się na opiekę zdrowotną, analiza wydatków i jakości w ramach funduszu Commonwealth Fund pokazuje wyraźną korelację między gorszą jakością a wyższymi wydatkami.

Administracja i regulacja

Zarządzanie i administracja opieki zdrowotnej jest niezbędne do świadczenia usług zdrowotnych. W szczególności praktyka pracowników służby zdrowia i działalność instytucji opieki zdrowotnej są zazwyczaj regulowane przez władze krajowe lub stanowe/prowincjonalne za pośrednictwem odpowiednich organów regulacyjnych w celu zapewnienia jakości . W większości krajów w radach nadzorczych lub departamentach zdrowia znajduje się personel certyfikujący , który dokumentuje certyfikację lub licencjonowanie pracowników służby zdrowia i ich historię pracy.

Technologia informacyjna zdrowia

Technologia informacyjna zdrowia (HIT) to „zastosowanie przetwarzania informacji obejmującego zarówno sprzęt komputerowy, jak i oprogramowanie, które zajmuje się przechowywaniem, wyszukiwaniem, udostępnianiem i wykorzystywaniem informacji, danych i wiedzy dotyczących opieki zdrowotnej do komunikacji i podejmowania decyzji”.

Elementy technologii informacyjnej zdrowia:

  • Elektroniczna karta zdrowia (EHR) — EHR zawiera pełną historię medyczną pacjenta i może zawierać dane od wielu dostawców.
  • Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) - EMR zawiera standardowe dane medyczne i kliniczne zebrane w biurze dostawcy.
  • Osobista karta zdrowia (PHR) — PHR to historia medyczna pacjenta, która jest przechowywana prywatnie do użytku osobistego.
  • Oprogramowanie do zarządzania praktyką medyczną (MPM) - ma na celu usprawnienie codziennych zadań związanych z obsługą placówki medycznej. Znany również jako oprogramowanie do zarządzania praktyką lub system zarządzania praktyką (PMS).
  • Wymiana informacji zdrowotnych (HIE) — Wymiana informacji zdrowotnych umożliwia pracownikom służby zdrowia i pacjentom odpowiedni dostęp i bezpieczne udostępnianie drogą elektroniczną ważnych informacji medycznych pacjenta.

Zobacz też

Według kraju:

Bibliografia

Zewnętrzne linki