Zarządzanie bólem oparte na uważności - Mindfulness-based pain management

Część serii na
Uważność
buddyzm
Psychologia
Inne
Podobne koncepcje
Kategoria:Uważność
v T mi

Zarządzanie bólem oparte na uważności (MBPM) to interwencja oparta na uważności (MBI) zapewniająca określone zastosowania dla osób żyjących z przewlekłym bólem i chorobą. Dostosowując podstawowe koncepcje i praktyki redukcji stresu opartej na uważności (MBSR) i terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT), MBPM kładzie szczególny nacisk na praktykę „ miłującej dobroci ” i jest postrzegana jako wrażliwa na obawy związane z usuwaniem nauczanie uważności z jego oryginalnych ram etycznych. Został opracowany przez Vidyamalę Burch i jest dostarczany za pośrednictwem programów Breathworks . Został poddany szeregowi badań klinicznych wykazujących jego skuteczność.

Początki

MBPM została opracowana przez Vidyamalę Burch , która wyrosła z jej doświadczeń z przewlekłym bólem , praktyki buddyjskiej medytacji oraz pracy z ekspertami medycznymi w leczeniu bólu . Po kilku wypadkach we wczesnym życiu, które wraz z wrodzonym schorzeniem kręgosłupa , pozostawiły u niej silny długotrwały ból i częściową paraplegię , Burch zwrócił się początkowo do medytacji jako sposobu na ucieczkę od doświadczeń cielesnych, po tym, jak został wprowadzony do praktyki wizualizacji podczas długi pobyt w szpitalu po dwudziestce. W końcu, po spotkaniu ze Wspólnotą Buddyjską Triratna , została praktykującą buddystką i przeniosła się z Nowej Zelandii do Wielkiej Brytanii, aby mieszkać na stałe w buddyjskiej społeczności mieszkalnej. Pod koniec lat 90. doznała dalszego załamania się zdrowia, zmuszając ją do przebywania na dłuższy czas w domu i zmuszając ją do korzystania z wózka inwalidzkiego, co skłoniło ją do ponownej oceny jej praktyki medytacyjnej. Burch zdał sobie sprawę, że „moje podejście było niezrównoważone: za dużo dążeń i niewystarczająca akceptacja”. Czytała wiele o radzeniu sobie z bólem i powstającym świeckim ruchu uważności i ostatecznie zaczęła prowadzić kurs medytacji dla osób z przewlekłym bólem i chorobami w Manchesterze . W 2004 roku współtworzyła organizację Breathworks , która dostarcza programy MBPM.

Filozoficznie, początki MBPM leżą w naukach Buddy o cierpieniu , uważności i miłującej dobroci . „Podstawą teoretyczną” MBPM jest rozróżnienie między cierpieniem „pierwotnym” i „wtórnym”, jak wyjaśniono w przypowieści Buddy o dwóch strzałach w Sallatha Sutta. Zgodnie z tą przypowieścią, o ile pierwotne cierpienie lub nieprzyjemne doznania fizyczne, które „przychodzą wraz z byciem człowiekiem” są nieuniknione, o tyle cierpienie wtórne, które wynika z psychicznego „oporu i niechęci”, nie jest. Programy MBPM szkolą uczestników w życzliwej akceptacji w chwili obecnej cierpienia pierwotnego, co prowadzi do zmniejszenia lub zaniku cierpienia wtórnego. Początkowo trening skupia się na kultywowaniu skupionej uwagi i uważności chwili obecnej oraz jej przejściowego charakteru poprzez medytację , jak naucza Satipatthana Sutta . Trening rozwija się i jest ukształtowany przez nacisk na kultywowanie miłującej dobroci, jak to przedstawiono w Brahma Viharas . Odbywa się to zarówno poprzez wyraźne praktyki miłującej dobroci, wykorzystujące wyobraźnię , jak i poprzez wnoszenie postawy życzliwości i współczucia do praktyki medytacyjnej i codziennego życia jako całości. Chociaż podstawowe zasady MBPM wywodzą się z buddyzmu, są one przedstawione w świeckim języku dostępnym dla wszystkich i odpowiednim dla nowoczesnej interwencji medycznej.

Naukowe początki MBPM leżą w literaturze naukowej na temat bólu i medycznych korzyści interwencji opartych na uważności (MBI). W szczególności MBPM wyrasta z nowego naukowego rozumienia bólu, które rozwinęło się w drugiej połowie XX wieku, które pokazało złożoność doświadczania bólu i „zakres, w jakim angażuje on całą osobę — zarówno umysł, jak i całe ciało. ciało". Ugruntowana „ teoria kontroli bramy ” sugeruje na przykład, że doświadczanie bólu jest związane z działaniem „bram” neuronowych, na które wpływają „stany emocjonalne, aktywność umysłowa i skupienie uwagi”. Stają się one trwale otwarte u osób z przewlekłym bólem, nawet jeśli podstawowe uszkodzenie tkanki zagoiło się lub nie ma. Współczesne leczenie bólu czerpie z tego rozumienia w biopsychospołecznym modelu bólu , który utrzymuje, że najlepiej radzić sobie z bólem poprzez wieloaspektowe podejście obejmujące biologiczne, psychologiczne i społeczne aspekty życia pacjenta. MBPM ma stanowić część wieloaspektowego programu radzenia sobie z bólem, opartego na zrozumieniu, że uważność i medytacja mogą zmniejszyć odczuwanie bólu poprzez uspokojenie „układu psychicznego, fizycznego, emocjonalnego i nerwowego, umożliwiając im powrót do stanu saldo." Jest to oparte na szeroko zakrojonych badaniach wskazujących, że interwencje oparte na uważności (MBI), w tym redukcja stresu oparta na uważności (MBSR) i terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT), mogą skutkować klinicznie istotną redukcją bólu, oprócz innych korzyści zdrowotnych.

Treść i dostawa

MBPM jest dostarczane głównie poprzez kurs Breathworks Mindfulness for Health, który jest skonstruowany zgodnie z „sześcioetapowym procesem” odpowiadającym praktykom nauczanym na różnych etapach kursu. Proces wygląda następująco:

Kurs rozpoczyna się od ustalenia podstawowych umiejętności medytacyjnych – w szczególności umiejętności stosowania skupionej świadomości ( Samatha ) w doświadczeniu fizycznym, umysłowym i emocjonalnym – następnie przechodzi do szkolenia uczestników w kultywowaniu szerszej, niereaktywnej świadomości ( Vipassanā ). oraz przynoszenie postawy współczucia i życzliwości ( Metta ) sobie i innym. Oprócz nauki różnych form medytacji – które stanowią trzon kursu – uczestnicy angażują się w uważny ruch, zarządzanie aktywnością w oparciu o pamiętnik, trzyminutowe „przestrzenie oddechowe” i praktyki uwalniające nawyki. Kurs trwa osiem tygodni, z tygodniowymi zajęciami trwającymi 2,5 lub 3 godziny, a uczestnicy muszą ćwiczyć 20 minut medytacji dziennie w domu, a także inne krótkie praktyki. Oprócz kursu Breathworks Mindfulness for Health, podejście MBPM zostało przystosowane dla osób cierpiących głównie na stres podczas kursu Breathworks Mindfulness for Stress.

Kursy MBPM czerpią wiele praktyk i koncepcji z redukcji stresu opartej na uważności (MBSR) i terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT), ale zapewniają konkretne zastosowania dla osób żyjących z przewlekłym bólem, chorobą lub innymi formami cierpienia. Trzy podstawowe praktyki MBSR – skanowanie ciała, medytacja świadomości oddechu i joga – są wykorzystywane w MBPM, ale medytacje MBPM są krótsze, a praktyka ruchowa MBPM polega na kultywowaniu świadomości ciała podczas prostych, nie wymagających ruchów. Podobnie jak MBCT, MBPM kładzie nacisk na pracę z trudnymi myślami i emocjami oraz na uważność w życiu codziennym, ale MBPM zawiera program stymulacji zaczerpnięty z praktyki leczenia bólu i obejmuje wyraźny nacisk na koncepcje cierpienia pierwotnego i wtórnego. Według wielu obserwatorów, najbardziej zauważalną różnicą między MBPM a innymi interwencjami opartymi na uważności (MBI) jest nacisk na miłującą dobroć , co przejawia się w nacisku na wnoszenie życzliwości i współczucia do wszystkich form świadomości medytacyjnej, w nauczaniu praktyki miłującej dobroci wykorzystujące wyobraźnię, a w swoim sześcioetapowym procesie przechodzenia od indywidualnego do międzyosobowych i zbiorowych aspektów ludzkiego doświadczenia. Ten nacisk został połączony przez niektórych obserwatorów z wrażliwością na obawy związane z usunięciem nauczania uważności z jego pierwotnych ram etycznych w buddyzmie , przy jednoczesnym zapewnieniu świeckiego podejścia opartego na dowodach, odpowiedniego dla ludzi wszystkich wyznań, i żadnego.

Ocena skuteczności

Oprócz obszernych dowodów wskazujących na skuteczność interwencji opartych na uważności (MBI) w leczeniu bólu oraz dalszych dowodów wskazujących na skuteczność praktyk opartych na współczuciu w leczeniu bólu, szereg badań w szczególności potwierdził skuteczność Breathworks Mindfulness for Health Programy MBPM do leczenia przewlekłego bólu i innych przewlekłych schorzeń . Badanie z 2010 roku wykazało, że pacjenci z przewlekłym bólem uczestniczący w programie Breathworks MBPM zgłaszali znacznie wyższy poziom dobrostanu niż ci z grupy kontrolnej, ze znaczącymi pozytywnymi zmianami w katastofagowaniu, depresji, poglądach, poczuciu własnej skuteczności w bólu i uważnej uwadze, a także w szczególności duża poprawa akceptacji bólu. (Stwierdzono, że katastrofizacja jest szczególnie ważnym predyktorem jakości życia u osób z przewlekłym bólem). Randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone w 2013 r. wykazało, że pacjenci z przewlekłym bólem uczestniczący w programie MBPM doświadczyli poprawy swojego zdrowia psychicznego i postrzegania kontroli objawów bólu , a także wykazywanie fizycznych zmian w obszarach mózgu związanych z kontrolą poznawczą i regulacją emocji. Długoterminowe badania jakościowe z uczestnikami kursu MBPM cierpiącymi na przewlekły ból i inne długotrwałe schorzenia wykazały znaczną, trwałą poprawę jakości życia, akceptacji bólu i samodzielnego leczenia, przy czym jedno badanie wykazało korzyści utrzymujące się do dziewięciu lat po kursie ukończenie. Badania przeprowadzone w 2018 r. w Brazylii i Hiszpanii wykazały znaczną trwałą poprawę bólu i jakości życia wśród pacjentów z bólem mięśniowo-szkieletowym i rakiem. Przegląd literatury z 2018 r. wykazał, że badania nad kursami Breathworks MBPM wykazały, że są one „bardzo pomocne dla osób z silnym przewlekłym bólem i chorobą”, jednocześnie zauważając, że potrzebne są dalsze randomizowane, kontrolowane badania . Oprócz badań wskazujących na skuteczność MBPM w ramach kursu Breathworks Mindfulness for Health, skuteczność MBPM w ramach kursu Breathworks Mindfulness for Stress oraz kursów Breathworks online została również poparta szeregiem badań.

Zobacz też

• Vidyamala Burch
• Brytyjskie Stowarzyszenie Metod Opartych na Uważności (BAMBA)
• Terapia skoncentrowana na współczuciu
• Zarządzanie bólem
• Uważność
• Samatha i Vipassana
• Brahmawihara
• Metta
• Współczucie dla siebie
• Medytacja buddyjska
• Buddyzm i psychologia

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

• Oddech