Zmodyfikowana lista kontrolna dla autyzmu u małych dzieci — Modified Checklist for Autism in Toddlers
| Zmodyfikowana lista kontrolna dla autyzmu u małych dzieci | |
|---|---|
| Cel, powód | ocenić autyzm u dzieci w wieku 16–30 miesięcy |
| Część serii na |
| Psychologia |
|---|
 |
Modified Checklist dla autyzmu u małych dzieci (M-CHAT) to psychologiczny kwestionariusz, który ocenia ryzyka dla zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci w wieku 16-30 miesięcy. Test składający się z 20 pytań jest wypełniany przez rodzica, a część kontrolna jest dostępna dla dzieci sklasyfikowanych jako średnie do wysokiego ryzyka zaburzeń ze spektrum autyzmu. Dzieci, które uzyskały wynik w strefie średniego do wysokiego ryzyka, niekoniecznie muszą spełniać kryteria diagnozy. Lista kontrolna została zaprojektowana tak, aby lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogli ją natychmiast i łatwo zinterpretować. W ostatnich badaniach M-CHAT wykazał dość dobrą wiarygodność i trafność w ocenie objawów autyzmu dziecięcego.
Podział pytań, punktacja i interpretacja
Pierwsza część M-CHAT identyfikuje 20 cech behawioralnych spektrum autyzmu i pyta, czy dziecko doświadczyło którejkolwiek z nich. Jeśli rodzic zgłosi wystarczającą liczbę cech dziecka w tej części, badacz otrzyma formularz uzupełniający zawierający szczegółowe pytania dotyczące tej cechy. Nie trzeba go wypełniać dla cech, których dziecko nie posiada. Formularz uzupełniający zadaje pytania w oparciu o format schematu blokowego, ostatecznie kategoryzując dziecko jako „zaliczone” lub „niezaliczone” dla każdej cechy.
Podział domeny
W pierwszej części odpowiedź „nie” na wszystkie pytania z wyjątkiem 2, 5 i 12 wskazuje na ryzyko zaburzeń ze spektrum autyzmu. Odpowiedź „tak” wskazuje na ryzyko ASD dla pozostałych trzech pytań.
W części uzupełniającej format schematu blokowego pokieruje badacza w określeniu, czy zachowanie dziecka sugeruje ASD. Jeśli rodzic opisuje nienormalne zachowanie, dziecko nie zaliczy tego przedmiotu.
Interpretacja wyników podskali
Całkowity wynik 2 i poniżej w pierwszej części M-CHAT wskazuje na niskie ryzyko autyzmu, ale dzieci poniżej 24 miesiąca życia powinny mimo wszystko zostać przebadane ponownie po ich drugich urodzinach. Całkowity wynik 3-7 wskazuje na średnie ryzyko i skłania do podania formularza kontrolnego. Nawet z formularzem kontrolnym niektóre dzieci, które nie przejdą M-CHAT, nie zostaną zdiagnozowane z ASD, ale nadal mogą być narażone na inne zaburzenia rozwojowe. Łączny wynik 8 lub wyższy wskazuje na wysokie ryzyko autyzmu, a formularz kontrolny można pominąć w celu natychmiastowego skierowania do specjalisty w celu diagnozy.
Formularz kontrolny ma swoje własne skalowanie. Jeśli dziecko nie zaliczy co najmniej dwóch przedmiotów, powinno zostać skierowane do specjalisty w celu diagnozy.
Psychometria
Niezawodność i ważność
Wykazano, że poprawiona wersja M-CHAT, znana jako M-CHAT-R/F, ma wysoką wiarygodność i wiarygodność w badaniach przesiewowych małych dzieci pod kątem zaburzeń ze spektrum autyzmu . Dziecko, którego wynik był większy niż 3 podczas pierwszego badania przesiewowego (18 miesięcy) i większy niż 2 podczas obserwacji (24 miesiące) miało 47,5% ryzyko zdiagnozowania zaburzeń ze spektrum autyzmu.
Ograniczenia
M-CHAT cierpi na te same problemy, co inne inwentarze samoopisowe , w tym wyniki mogą być łatwo przesadzone lub zminimalizowane przez osobę je wypełniającą. Podobnie jak w przypadku wszystkich kwestionariuszy, sposób administrowania instrumentem może mieć wpływ na wynik końcowy. Jeśli na przykład pacjent jest proszony o wypełnienie formularza w obecności innych osób w środowisku klinicznym, okazało się, że oczekiwania społeczne wywołują inną odpowiedź w porównaniu z podaniem za pośrednictwem ankiety pocztowej.
M-CHAT jest narzędziem przesiewowym pod kątem potencjalnych objawów zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci i nie może być stosowany jako narzędzie diagnostyczne. Stwierdzono, że wielu pediatrów nie wykrywa zaburzeń poznawczych i emocjonalnych/behawioralnych u dzieci. To niedostrzeganie wynika z niestosowania wystandaryzowanych testów, polegania na wrażeniach klinicznych, ograniczonej próby uzyskanych zachowań i nietypowego zachowania dzieci w gabinecie lekarskim.
Stwierdzono, że czynniki takie jak status społeczno-ekonomiczny i poziom wykształcenia rodziców wpływają na możliwość uogólniania zarówno M-CHAT, jak i Listy kontrolnej dla autyzmu u małych dzieci (CHAT) jako wiarygodnego i trafnego badania przesiewowego dla dzieci ze wszystkich środowisk.
Kontrowersje
Badania podłużne sugerują, że M-CHAT może być słabym narzędziem przesiewowym u dzieci w wieku 18 miesięcy i młodszych.