Przewidywana data dostawy - Estimated date of delivery
Szacowany termin dostawy (EDD) , znany również jako przewidywaną datą porodu , a przybliżony terminem lub po prostu terminie , to termin opisujący szacowaną datę dostawy dla ciężarnej kobiety . Normalne ciąże trwają od 37 do 42 tygodni. Dzieci rodzą się w przewidywanym terminie około 4% czasu.
Początki terminu
Poród jest tradycyjnym terminem odnoszącym się do okresu ciąży, kiedy kobieta z wyższych sfer, szlachetna lub królewska wycofywała się ze społeczeństwa w czasach średniowiecznych i Tudorów i była zamknięta w swoich pokojach tylko z położnymi, damami dworu i członkami rodziny żeńskiej. uczestniczyć w nich. Uważano, że uspokaja to matkę i zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu. Leżenie lub leżenie nie jest już częścią opieki przedporodowej .
Metody szacowania
Szacowanie terminu wymaga zasadniczo dwóch kroków:
- Ustalenie, który punkt czasowy ma być użyty jako początek wieku ciążowego . Tym punktem wyjścia jest ostatnia normalna miesiączka kobiety (LMP) lub odpowiedni czas oszacowany bardziej dokładną metodą, jeśli jest dostępna. Takie metody obejmują dodanie 14 dni do znanego czasu od zapłodnienia (co jest możliwe w zapłodnieniu in vitro ) lub przez ultrasonografię położniczą .
- Dodanie szacowanego wieku ciążowego w momencie porodu do powyższego punktu czasowego. Poród następuje średnio w wieku ciążowym 280 dni (40 tygodni), co jest często wykorzystywane jako standardowe oszacowanie dla poszczególnych ciąż. Zasugerowano jednak również alternatywne czasy trwania, a także bardziej zindywidualizowane metody.
Oszacowanie wieku ciążowego
Według Amerykańskiego Kongresu Położników i Ginekologów główne metody obliczania wieku ciążowego to:
- Bezpośrednie obliczanie dni od początku ostatniej miesiączki
- Wczesne USG położnicze , porównujące wielkość zarodka lub płodu z grupą referencyjną ciąż o znanym wieku ciążowym (takim jak obliczono na podstawie ostatnich miesiączek) i wykorzystujące średni wiek ciążowy innych embrionów lub płodów o tej samej wielkości. Jeśli wiek ciążowy obliczony na podstawie wczesnego USG jest sprzeczny z wiekiem obliczonym bezpośrednio z ostatniej miesiączki, to nadal ten z wczesnego USG jest stosowany do końca ciąży.
- W przypadku zapłodnienia in vitro , obliczanie Dni od pobierania oocytów lub ko-inkubacji i dodanie 14 dni.
- Pomiar ultradźwiękowy w pierwszym trymestrze jest ogólnie uważany za najdokładniejszy sposób pomiaru wieku ciążowego.
Oszacowanie wieku ciążowego przy porodzie
Poród następuje średnio w wieku ciążowym 280 dni (40 tygodni), co jest często wykorzystywane jako standardowe oszacowanie dla poszczególnych ciąż. Zasugerowano jednak również alternatywne czasy trwania, a także bardziej zindywidualizowane metody. W każdym razie istnieje znaczne zróżnicowanie pomiędzy poszczególnymi ciążami.
Zmienność
Biorąc pod uwagę, że te okresy ciąży są jedynie szacunkowymi wartościami średnimi, warto rozważyć czas ciąży jako zakres dat, a nie jako pojedynczą „datę porodu”. Mediana jest jedynie wskazówką dla dnia, w którym połowa wszystkich urodzeń występuje wcześniej, a połowa wszystkich urodzeń występuje później. Narodziny rzadko zdarzają się w terminie, ale są skupione wokół terminów. Badanie żywych urodzeń pojedynczych w USA wykazało, że poród ma odchylenie standardowe 14 dni, gdy wiek ciążowy jest szacowany za pomocą USG pierwszego trymestru, i 16 dni, gdy oceniany jest bezpośrednio na podstawie ostatniej miesiączki.
Zasada Naegele
Reguła Naegele to standardowy sposób obliczania terminu porodu przy założeniu, że wiek ciążowy wynosi 280 dni przy porodzie. Reguła szacuje przewidywaną datę porodu (EDD), dodając rok, odejmując trzy miesiące i dodając siedem dni do początku wieku ciążowego. Wynik to około 280 dni (40 tygodni) od rozpoczęcia ostatniej miesiączki. Inną metodą jest dodanie 9 miesięcy i 7 dni do pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Reguła Naegele nosi imię Franza Karla Naegele , niemieckiego położnika, który ją wymyślił. Naegele urodził się 12 lipca 1778 r. w Düsseldorfie w Niemczech. W 1806 r. Naegele został profesorem zwyczajnym i dyrektorem szpitala dla legowisk w Heidelbergu. Jego Lehrbuch der Geburtshilfe , wydany w 1830 roku dla położnych, doczekał się 14 wydań.
Oto wzór do obliczenia szacowanego terminu porodu przy użyciu reguły Naegele:
Data ostatniej miesiączki + 7 dni + 9 miesięcy kalendarzowych = Data szacowanej daty porodu
Przykład:
LMP = 8 maja 2020 r.
- +1 rok = 8 maja 2021
- −3 miesiące = 8 lutego 2021
- +7 dni = 15 lutego 2021
280 dni po rozpoczęciu ostatniej miesiączki znajduje się sprawdzając dzień tygodnia LMP i dostosowując obliczoną datę do lądowania w tym samym dniu tygodnia. Korzystając z powyższego przykładu, 8 maja 2020 r. to piątek. Obliczony termin (15 lutego) to poniedziałek; dostosowując się do najbliższego piątku produkuje 12 lutego, czyli dokładnie 280 dni po 8 maja. Metoda obliczania nie zawsze prowadzi do 280 dni, ponieważ nie wszystkie miesiące kalendarzowe mają tę samą długość; nie uwzględnia lat przestępnych.
Aplikacje mobilne
Aplikacje mobilne zasadniczo zawsze podają spójne szacunki w porównaniu do siebie i poprawne dla roku przestępnego , podczas gdy papierowe koła ciążowe mogą różnić się od siebie o 7 dni i generalnie nie są poprawne dla roku przestępnego.
Inne sugerowane czasy trwania
- 276 dni dla zarówno wieku ciążowego szacowanego ultrasonograficznie, jak i szacowanego przez LMP w amerykańskim badaniu 1867 żywych urodzeń pojedynczych.
- 281 dni po LMP z odchyleniem standardowym 13 dni było wynikiem badania populacyjnego obejmującego 427 581 urodzeń pojedynczych w Szwecji.
- 281 dni po LMP dla matek po raz pierwszy i 280 dni dla wszystkich pozostałych to mediany stwierdzone w amerykańskim badaniu z 1995 r. obejmującym 1970 samoistnych porodów. Odchylenie standardowe wynosiło 7–9 dni.
- 282 dni po LMP zalecono w przypadkach, w których LMP jest jedynym znanym czynnikiem, w badaniu obejmującym 17 450 pacjentów łączących techniki pomiaru LMP i ultrasonograficzne.
- Mediana 288 dni (274 dni od daty owulacji) dla matek po raz pierwszy i 283 dni (269 dni od daty owulacji) dla matek z co najmniej jedną poprzednią ciążą została stwierdzona w badaniu z 1990 r. obejmującym 114 białych, prywatnych -opieka nad pacjentkami z niepowikłanymi ciążami i porodem spontanicznym. Autorzy sugerują, że wykluczenie ciąż z powikłaniami (które często prowadzą do przedwczesnych porodów) uwzględnia dłuższe okresy.
Zindywidualizowany
- Opracowano również modele regresji liniowej, które uwzględniają liczbę porodów , wiek i rasę matek , które okazały się ważnymi zmiennymi określającymi długość ludzkiej ciąży. Stwierdzono, że wieloródki, kobiety w wieku poniżej 19 lub więcej niż 34 lata i kobiety czarne mają krótsze ciąże niż kobiety pierworódki, kobiety w wieku od 19 do 34 lat lub kobiety białe.