Neuropsychologia - Neuropsychology

Neuropsychologia jest gałęzią psychologii, która zajmuje się tym, w jaki sposób poznanie i zachowanie danej osoby są powiązane z mózgiem i resztą układu nerwowego. Specjaliści z tej dziedziny psychologii często koncentrują się na tym, jak urazy lub choroby mózgu wpływają na funkcje poznawcze i behawioralne.

Jest to zarówno eksperymentalna, jak i kliniczna dziedzina psychologii, której celem jest zrozumienie, w jaki sposób funkcje mózgu wpływają na zachowanie i procesy poznawcze, a także dotyczy diagnozowania i leczenia behawioralnych i poznawczych skutków zaburzeń neurologicznych . Podczas gdy klasyczne neurologia skupia się na patologii w układzie nerwowym i psychologii klasycznej jest w dużej mierze oderwane od niego, neuropsychologia stara się dowiedzieć w jaki sposób mózg koreluje ze w umyśle poprzez badanie pacjentów neurologicznych. W ten sposób podziela koncepcje i obawy z neuropsychiatrią i ogólnie neurologią behawioralną . Termin neuropsychologia został zastosowany do badań nad uszkodzeniami u ludzi i zwierząt. Zastosowano go również w próbach rejestrowania aktywności elektrycznej poszczególnych komórek (lub grup komórek) u wyższych naczelnych (w tym niektóre badania na ludzkich pacjentach).

W praktyce neuropsychologowie mają tendencję do pracy w warunkach badawczych (uniwersytety, laboratoria lub instytucje badawcze), w warunkach klinicznych (szpitale medyczne lub ośrodki rehabilitacji, często zaangażowane w ocenę lub leczenie pacjentów z problemami neuropsychologicznymi) lub w środowisku sądowym lub w przemyśle (często jako kliniczno- konsultanci procesowi, w przypadku których funkcja CNS jest problemem).

Historia

Neuropsychologia jest stosunkowo nową dyscypliną w dziedzinie psychologii . Pierwszy podręcznik definiujący tę dziedzinę, Fundamentals of Human Neuropsychology (Podstawy neuropsychologii człowieka) , został pierwotnie opublikowany przez Kolba i Whishawa w 1980 roku. Jednak historię jego rozwoju można prześledzić wstecz do trzeciej dynastii w starożytnym Egipcie , być może nawet wcześniej. Toczy się wiele dyskusji na temat tego, kiedy społeczeństwa zaczęły rozważać funkcje różnych narządów. Przez wiele stuleci uważano , że mózg jest bezużyteczny i często był odrzucany podczas procesów pogrzebowych i sekcji zwłok. W miarę jak medycyna rozwijała swoją wiedzę na temat anatomii i fizjologii człowieka, powstawały różne teorie wyjaśniające, dlaczego ciało funkcjonowało w taki sposób. Wiele razy do funkcji organizmu podchodzono z religijnego punktu widzenia, a nieprawidłowości oskarżano o złe duchy i bogów. Mózg nie zawsze był uważany za centrum funkcjonującego ciała. Setki lat zajęło nam rozwinięcie naszego zrozumienia mózgu i jego wpływu na nasze zachowania.

Starożytny Egipt

W starożytnym Egipcie pisma o medycynie pochodzą z czasów księdza Imhotepa . Przyjęli bardziej naukowe podejście do medycyny i chorób, opisując mózg, urazy, nieprawidłowości i środki zaradcze dla przyszłych lekarzy. Mimo to Egipcjanie postrzegali serce, a nie mózg, jako siedzibę duszy .

Arystoteles

Zmysły , percepcja , pamięć , sny , działanie w biologii Arystotelesa . Wrażenia są przechowywane w siedzibie percepcji , połączonej jego prawami asocjacji (podobieństwo, kontrast i przyległość).

Arystoteles wzmocnił to skupienie na sercu, które powstało w Egipcie. Uważał, że serce kontroluje procesy umysłowe i patrzył na mózg, ze względu na jego bezwładność, jako mechanizm chłodzenia ciepła wytwarzanego przez serce. Swoje wnioski wyciągnął na podstawie empirycznych badań zwierząt. Odkrył, że chociaż ich mózgi były zimne w dotyku i taki kontakt nie wywoływał żadnych ruchów, serce było ciepłe i aktywne, przyspieszając i zwalniając w zależności od nastroju. Takie wierzenia były podtrzymywane przez wiele lat, utrzymując się przez średniowiecze i okres renesansu, aż w XVII wieku zaczęły słabnąć w wyniku dalszych badań. Wpływ Arystotelesa na rozwój neuropsychologii jest widoczny we współczesnym języku, ponieważ „podążamy za sercem” i „uczymy się sercem”.

Hipokrates

Hipokrates uważał mózg za siedzibę duszy. Narysował związek między mózgiem a zachowaniami ciała, pisząc: „Mózg sprawuje największą moc w człowieku”. Oprócz przeniesienia skupienia z serca jako „siedziby duszy” na mózg, Hipokrates nie wdawał się w szczegóły dotyczące jego rzeczywistego funkcjonowania. Jednak przenosząc uwagę społeczności medycznej na mózg, jego teoria doprowadziła do bardziej naukowego odkrycia organu odpowiedzialnego za nasze zachowania. Przez kolejne lata naukowcy byli inspirowani do badania funkcji ciała i znajdowania konkretnych wyjaśnień zarówno normalnych, jak i nienormalnych zachowań. Odkrycie naukowe doprowadziło ich do przekonania, że ​​istnieją naturalne i organiczne powody wyjaśniające różne funkcje organizmu, a wszystko to można prześledzić wstecz do mózgu. Hipokrates wprowadził koncepcję umysłu – która była powszechnie postrzegana jako odrębna funkcja poza właściwym narządem mózgowym.

René Descartes

Filozof René Descartes rozwinął tę ideę i jest najbardziej znany ze swojej pracy nad problemem umysł-ciało . Często idee Kartezjusza były postrzegane jako zbyt filozoficzne i pozbawione wystarczających podstaw naukowych. Kartezjusz skupił większość swoich anatomicznych eksperymentów na mózgu, zwracając szczególną uwagę na szyszynkę – która, jak twierdził, była prawdziwą „siedzibą duszy”. Wciąż głęboko zakorzenione w duchowym spojrzeniu na świat nauki, mówiono, że ciało jest śmiertelne, a dusza nieśmiertelna. Uważano wówczas, że szyszynka jest miejscem, w którym umysł wchodzi w interakcję ze śmiertelnym i podobnym do maszyny ciałem. Kartezjusz był wówczas przekonany, że umysł ma kontrolę nad zachowaniami ciała (kontrolując osobę) – ale także, że ciało może mieć wpływ na umysł, co określa się mianem dualizmu . Ta idea, że ​​umysł zasadniczo sprawuje kontrolę nad ciałem, ale ciało może opierać się lub nawet wpływać na inne zachowania, była głównym punktem zwrotnym w sposobie, w jaki wielu fizjologów patrzyło na mózg. Zaobserwowano, że zdolności umysłu potrafią znacznie więcej niż tylko reagować, ale także być racjonalnym i funkcjonować w zorganizowany, przemyślany sposób – o wiele bardziej złożony niż myślał, że świat zwierzęcy jest. Te idee, chociaż przez wielu lekceważone i odrzucane przez lata, doprowadziły społeczność medyczną do rozszerzenia własnych pomysłów na mózg i zaczęły w nowy sposób rozumieć, jak zawiłe było naprawdę działanie mózgu i jakie były jego skutki na co dzień. życia, a także jakie terapie byłyby najbardziej korzystne dla osób żyjących z dysfunkcyjnym umysłem. Problem umysł-ciało, wywołany przez René Kartezjusza, trwa do dziś z wieloma filozoficznymi argumentami za i przeciw jego ideom. Niezależnie od tego, jak kontrowersyjne były i pozostają do dziś, świeża i przemyślana perspektywa, którą przedstawił Kartezjusz, wywarła długotrwały wpływ na różne dyscypliny medycyny, psychologii i wielu innych, szczególnie w zakresie oddzielenia umysłu od ciała. w celu wyjaśnienia obserwowalnych zachowań.

Tomasza Willisa

W połowie XVII wieku pojawił się kolejny ważny czynnik w dziedzinie neuropsychologii. Thomas Willis studiował na Uniwersytecie Oksfordzkim i przyjął fizjologiczne podejście do mózgu i zachowania. To Willis ukuł słowa „półkula” i „płat” w odniesieniu do mózgu. Jako jeden z pierwszych użył słów „neurologia” i „psychologia”. Odrzucając ideę, że ludzie są jedynymi istotami zdolnymi do racjonalnego myślenia, Willis przyjrzał się wyspecjalizowanym strukturom mózgu. Wysunął teorię, że wyższe struktury odpowiadają za złożone funkcje, podczas gdy niższe struktury odpowiadają za funkcje podobne do tych obserwowanych u innych zwierząt, składające się głównie z reakcji i automatycznych odpowiedzi. Szczególnie interesowały go osoby cierpiące na zaburzenia maniakalne i histerię. Jego badania stanowiły jedne z pierwszych przypadków, w których psychiatria i neurologia połączyły się, by badać osoby. Poprzez swoje dogłębne badania mózgu i zachowania Willis doszedł do wniosku, że automatyczne reakcje, takie jak oddychanie, bicie serca i inne różne czynności motoryczne, były przeprowadzane w dolnym obszarze mózgu. Chociaż wiele jego prac stało się przestarzałych, jego idee przedstawiały mózg jako bardziej złożony, niż wcześniej sądzono, i utorowały drogę przyszłym pionierom do zrozumienia i oparcia się na jego teoriach, zwłaszcza jeśli chodzi o przyjrzenie się zaburzeniom i dysfunkcjom mózgu. .

Franciszek Józef Gall

Neuroanatom i fizjolog Franz Joseph Gall poczynił znaczne postępy w zrozumieniu mózgu. Teoretyzował, że osobowość jest bezpośrednio związana z cechami i strukturami w mózgu. Jednak największym wkładem Galla w dziedzinie neuronauki jest jego wynalezienie frenologii . Ta nowa dyscyplina przyglądała się mózgowi jako organowi umysłu, w którym kształt czaszki mógł ostatecznie określić inteligencję i osobowość. Ta teoria była podobna do wielu krążących w tamtych czasach, ponieważ wielu naukowców brało pod uwagę fizyczne cechy twarzy i ciała, rozmiar głowy, budowę anatomiczną i poziomy inteligencji; tylko Gall patrzył przede wszystkim na mózg. Było jednak wiele dyskusji na temat słuszności twierdzeń Galla, ponieważ często okazywał się, że mylił się w swoich przewidywaniach. Kiedyś wysłano mu odlew czaszki René Descartes'a, a dzięki jego metodzie frenologii twierdził, że podmiot musiał mieć ograniczoną zdolność rozumowania i wyższego poznania. Choć wiele twierdzeń Galla było kontrowersyjne i fałszywe, jego wkład w zrozumienie obszarów korowych mózgu i zlokalizowanej aktywności nadal pogłębiał zrozumienie mózgu, osobowości i zachowania. Jego praca jest uważana za kluczową dla stworzenia solidnych podstaw w dziedzinie neuropsychologii, która będzie rozkwitać w ciągu następnych kilku dekad.

Jean-Baptiste Bouillaud

Jean-Baptiste Bouillaud

Pod koniec XIX wieku przekonanie, że wielkość czaszki może determinować ich poziom inteligencji, zostało odrzucone, gdy nauka i medycyna posunęły się naprzód. Lekarz o nazwisku Jean-Baptiste Bouillaud rozwinął idee Galla i przyjrzał się bliżej idei odrębnych obszarów korowych mózgu, z których każdy ma swoją niezależną funkcję. Bouillaud szczególnie interesował się mową i napisał wiele publikacji na temat przedniego obszaru mózgu odpowiedzialnego za wykonywanie aktu mowy, odkrycia, które wywodzi się z badań Galla. Był także jednym z pierwszych, którzy wykorzystali do badań większe próbki, chociaż zaakceptowanie tej metody zajęło wiele lat. Przeglądając ponad sto różnych studiów przypadków, Bouillaud odkrył, że mowa jest uzupełniana i rozumiana dzięki różnym obszarom mózgu. Obserwując ludzi z uszkodzeniem mózgu, jego teoria została skonkretyzowana. Bouillaud, wraz z wieloma innymi pionierami tamtych czasów, dokonał wielkich postępów w dziedzinie neurologii, zwłaszcza jeśli chodzi o lokalizację funkcji. Istnieje wiele dyskusyjnych debat na temat tego, kto zasługuje na największe uznanie za takie odkrycia, i często ludzie pozostają niewymienieni, ale Paul Broca jest prawdopodobnie jednym z najbardziej znanych i znanych współpracowników neuropsychologii – często określany jako „ojciec” dyscyplina.

Paweł Broca

Zainspirowany postępami dokonanymi w obszarze zlokalizowanych funkcji w mózgu, Paul Broca poświęcił większość swoich badań zjawisku rozumienia i wytwarzania mowy. Dzięki jego badaniom odkryto i rozszerzono, że artykulujemy poprzez lewą półkulę. Powszechnie uważa się, że obserwacje i metody Broki to miejsce, w którym neuropsychologia naprawdę przybiera formę rozpoznawalnej i szanowanej dyscypliny. Uzbrojony w zrozumienie, że określone, niezależne obszary mózgu są odpowiedzialne za artykulację i rozumienie mowy, zdolności mózgu zostały w końcu uznane za złożony i wysoce skomplikowany narząd, którym jest. Broca był zasadniczo pierwszym, który całkowicie oderwał się od idei frenologii i zagłębił się w bardziej naukowy i psychologiczny obraz mózgu.

Karl Spencer Lashley

Prace i teorie Lashleya zostały podsumowane w jego książce Brain Mechanisms and Intelligence. Teoria Engramu Lashleya była siłą napędową większości jego badań. Uważano, że engram jest częścią mózgu, w której przechowywana jest określona pamięć. Kontynuował stosowanie metody treningu/ablacji, której nauczył go Franz. Uczył szczura, aby nauczył się labiryntu, a następnie używał systematycznych uszkodzeń i usuwał fragmenty tkanki korowej, aby sprawdzić, czy szczur zapomniał tego, czego się nauczył.

Dzięki swoim badaniom na szczurach dowiedział się, że zapominanie zależy od ilości usuniętej tkanki, a nie od miejsca, z którego została usunięta. Nazwał to działaniem masowym i wierzył, że to ogólna zasada rządząca reakcją tkanki mózgowej, niezależnie od rodzaju uczenia się. Ale teraz wiemy, że masowe działanie było błędną interpretacją jego wyników empirycznych, ponieważ do prowadzenia labiryntu szczury potrzebowały wielu obszarów korowych. Samo cięcie na małe pojedyncze części nie zaszkodzi zbytnio mózgowi szczura, ale pobranie dużych fragmentów usuwa jednocześnie wiele obszarów korowych, wpływając na różne funkcje, takie jak wzrok, koordynacja ruchowa i pamięć, uniemożliwiając zwierzęciu prawidłowe prowadzenie labiryntu.

Lashley zaproponował również, aby część obszaru funkcjonalnego mogła pełnić rolę całego obszaru, nawet po usunięciu reszty obszaru. Nazwał to zjawisko ekwipotencjalnością . Wiemy teraz, że widział dowody na plastyczność w mózgu: w pewnych ograniczeniach mózg ma zdolność pewnych obszarów do przejmowania funkcji innych obszarów, jeśli te obszary ulegną awarii lub zostaną usunięte – chociaż nie w takim stopniu, jak początkowo argumentował. Lashleya.

Podejścia

Neuropsychologia eksperymentalna to podejście, które wykorzystuje metody psychologii eksperymentalnej do odkrycia związku między układem nerwowym a funkcjami poznawczymi. Większość prac polega na badaniu zdrowych ludzi w warunkach laboratoryjnych, chociaż mniejszość badaczy może przeprowadzać eksperymenty na zwierzętach. Praca ludzka w tym obszarze często wykorzystuje specyficzne cechy naszego układu nerwowego (na przykład, że informacje wizualne prezentowane w określonym polu widzenia są preferencyjnie przetwarzane przez półkulę korową po przeciwnej stronie), aby powiązać neuroanatomię z funkcją psychologiczną.

Neuropsychologia kliniczna to zastosowanie wiedzy neuropsychologicznej do oceny (patrz test neuropsychologiczny i ocena neuropsychologiczna ), zarządzania i rehabilitacji osób, które doznały choroby lub urazu (szczególnie mózgu), które spowodowały problemy neuropoznawcze . W szczególności wnoszą psychologiczny punkt widzenia do leczenia, aby zrozumieć, w jaki sposób takie choroby i urazy mogą wpływać i być pod wpływem czynników psychologicznych. Mogą również wyrazić opinię, czy dana osoba wykazuje trudności z powodu patologii mózgu, czy w wyniku emocjonalnej lub innej (potencjalnie) odwracalnej przyczyny lub obu. Na przykład test może wykazać, że zarówno pacjenci X, jak i Y nie są w stanie nazwać elementów, na które byli wcześniej narażeni w ciągu ostatnich 20 minut (wskazując na możliwą demencję). Jeśli pacjent Y może wymienić niektóre z nich za pomocą dalszych podpowiedzi (np. otrzyma kategoryczną wskazówkę, taką jak powiedzenie, że przedmiot, którego nie potrafi nazwać, jest owocem), pozwala to na bardziej szczegółową diagnozę niż zwykła demencja (Y wydaje się mieć typ naczyniowy co jest spowodowane patologią mózgu, ale zwykle jest przynajmniej w pewnym stopniu odwracalne). Neuropsychologowie kliniczni często pracują w warunkach szpitalnych w interdyscyplinarnym zespole medycznym; inni pracują w prywatnej praktyce i mogą wnosić ekspercki wkład w postępowanie medyczno-prawne.

Neuropsychologia poznawcza jest stosunkowo nowym osiągnięciem i pojawiła się jako destylacja uzupełniających się podejść zarówno eksperymentalnej, jak i klinicznej neuropsychologii. Ma na celu zrozumienie umysłu i mózgu poprzez badanie ludzi, którzy doznali urazu mózgu lub choroby neurologicznej. Jeden model funkcjonowania neuropsychologicznego znany jest jako lokalizacja funkcjonalna. Opiera się to na zasadzie, że jeśli określony problem poznawczy zostanie wykryty po uszkodzeniu określonego obszaru mózgu, możliwe jest, że ta część mózgu jest w jakiś sposób zaangażowana. Jednak mogą istnieć powody, by sądzić, że związek między funkcjami umysłowymi a obszarami nerwowymi nie jest taki prosty. Alternatywny model powiązania między umysłem a mózgiem, taki jak przetwarzanie równoległe , może mieć więcej mocy wyjaśniającej działanie i dysfunkcję ludzkiego mózgu. Jeszcze inne podejście bada, w jaki sposób wzorzec błędów generowanych przez osoby z uszkodzonym mózgiem może ograniczać nasze rozumienie reprezentacji mentalnych i procesów bez odniesienia do podstawowej struktury nerwowej. Nowszym, ale pokrewnym podejściem jest neuropsychiatria poznawcza, która stara się zrozumieć normalne funkcjonowanie umysłu i mózgu poprzez badanie chorób psychicznych lub psychicznych .

Koneksjonizm to wykorzystanie sztucznych sieci neuronowych do modelowania określonych procesów poznawczych przy użyciu uproszczonych, ale prawdopodobnych modeli działania neuronów. Po przeszkoleniu do wykonywania określonego zadania poznawczego sieci te są często uszkadzane lub „uszkodzone”, aby symulować uszkodzenie lub upośledzenie mózgu w celu zrozumienia i porównania wyników ze skutkami uszkodzenia mózgu u ludzi.

Neuroobrazowanie funkcjonalne wykorzystuje określone technologie neuroobrazowania do odczytywania odczytów z mózgu, zwykle gdy dana osoba wykonuje określone zadanie, w celu zrozumienia, jak aktywacja poszczególnych obszarów mózgu jest związana z zadaniem. W szczególności rozwój metodologii stosowania testów poznawczych w ramach ustalonych technik obrazowania metodą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego ( fMRI ) do badania relacji mózg-zachowanie ma znaczący wpływ na badania neuropsychologiczne.

W praktyce podejścia te nie wykluczają się wzajemnie i większość neuropsychologów wybiera najlepsze podejście lub podejścia do zadania do wykonania.

Metody i narzędzia

Standaryzowane testy neuropsychologiczne
Zadania te zostały zaprojektowane tak, aby ich wykonanie można było powiązać z określonymi procesami neuropoznawczymi . Testy te są zazwyczaj standaryzowane , co oznacza, że ​​zostały podane określonej grupie (lub grupom) osób przed zastosowaniem w poszczególnych przypadkach klinicznych. Dane wynikające z normalizacji nazywane są danymi normatywnymi. Po zebraniu i przeanalizowaniu tych danych są one wykorzystywane jako porównawczy standard, z którym można porównać poszczególne wyniki. Przykłady testów neuropsychologicznych obejmują: Wechsler Memory Scale (WMS), przy czym Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), Boston Naming teście, Test Sortowania Kart Wisconsin , w Benton test retencji wizualne i kontrolowanego Oral Skojarzenia.
Skany mózgu
Używanie skanów mózgu do badania struktury lub funkcji mózgu jest powszechne, albo po prostu jako sposób na lepszą ocenę uszkodzenia mózgu za pomocą obrazów o wysokiej rozdzielczości, albo poprzez badanie względnych aktywacji różnych obszarów mózgu. Takie technologie mogą obejmować fMRI (funkcjonalne obrazowanie rezonansem magnetycznym) i pozytonową tomografię emisyjną (PET), która dostarcza danych związanych z funkcjonowaniem, a także MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) i komputerową tomografię osiową (CAT lub CT), która dostarcza danych strukturalnych.
Globalny projekt mózgu
Modele mózgu oparte na myszach i małpach zostały opracowane w oparciu o teoretyczną neuronaukę obejmującą pamięć roboczą i uwagę, jednocześnie mapując aktywność mózgu na podstawie stałych czasowych potwierdzonych pomiarami aktywności neuronalnej w różnych warstwach mózgu. Metody te odwzorowują również stany decyzyjne zachowania w prostych zadaniach, które obejmują wyniki binarne.
Elektrofizjologia
Zastosowanie środków elektrofizjologicznych przeznaczonych do pomiaru aktywacji mózgu poprzez pomiar pola elektrycznego lub magnetycznego wytwarzanego przez układ nerwowy. Może to obejmować elektroencefalografię (EEG) lub magnetoencefalografię (MEG).
Zadania eksperymentalne
Korzystanie z zaprojektowanych zadań eksperymentalnych, często sterowanych komputerowo i zazwyczaj mierzących czas reakcji i dokładność w określonych zadaniach, które uważa się za związane z określonym procesem neuropoznawczym . Przykładem tego jest Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) lub CNS Vital Signs (CNSVS).

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki