Sutek - Nipple

Sutek
Sutek, otoczka i pierś kobiety
Detale
Część	Pierś
Identyfikatory
łacina	Mammaria brodawkowata
Siatka	D009558
TA98	A16.0.02.004
TA2	7105
FMA	67771
Terminologia anatomiczna [ edytuj na Wikidanych ]

Sutek jest podniesiony obszar tkanki na powierzchni piersi , z której u kobiet, mleko pozostawia piersi przez mlecznych kanałach karmić niemowlę. Mleko może przepływać przez brodawkę biernie lub może być wyrzucane przez skurcze mięśni gładkich, które występują wraz z układem przewodowym. Sutek jest otoczona otoczki , która jest często kolor ciemniejszy niż otaczającej skóry. Sutek jest często nazywany smoczkiem w odniesieniu do nie-ludzi. Smoczek lub smoczek może być również użyty do opisania elastycznego ustnika butelki dla niemowląt . U ludzi sutki zarówno mężczyzn, jak i kobiet mogą być stymulowane w ramach podniecenia seksualnego. W wielu kulturach kobiece sutki są seksualizowane lub „traktowane jako obiekty seksualne i oceniane pod kątem ich cech fizycznych i seksapilu”.

Anatomia

U ssaków brodawka sutkowa (zwana również brodawką lub smoczkiem sutkowym ) jest małą częścią skóry zawierającą wyloty dla 15–20 przewodów mlecznych ułożonych cylindrycznie wokół końcówki. Torbacze i ssaki lęgowe zazwyczaj mają parzystą liczbę sutków ułożonych obustronnie, od 2 do 19.

Skóra brodawki sutkowej jest bogata w specjalne nerwy, które są wrażliwe na określone bodźce: są to wolno i szybko przystosowujące się mechanoreceptory skórne . Mechanoreceptory identyfikuje się odpowiednio przez typ I powoli adaptujący się z wieloma końcowymi narządami ciałka Merkla i typ II powoli adaptujący się z pojedynczymi narządami końcowymi ciałka Ruffiniego , jak również typ I szybko adaptujący się z wieloma końcowymi narządami ciałka Meissnera i typ II szybko -adaptacja z pojedynczymi końcowymi narządami ciałka Paciniego . Dominujący dopływ nerwów do brodawki sutkowej pochodzi z bocznych odgałęzień skórnych czwartego nerwu międzyżebrowego . Sutek jest również używany jako anatomiczny punkt orientacyjny. Oznacza dermatom T4 (czwarty kręg piersiowy) i spoczywa na przybliżonym poziomie przepony.

Dopływ tętnic do brodawki sutkowej i piersi pochodzi z przednich gałęzi międzyżebrowych wewnętrznych tętnic piersiowych (sutkowych); boczna tętnica piersiowa; i tętnic piersiowo-grzbietowych. Naczynia żylne biegną równolegle do tętnic. Kanały limfatyczne, które odprowadzają sutek, są takie same dla piersi. Węzły pachowe to wierzchołkowe węzły pachowe, grupa boczna i grupa przednia. 75% chłonki odprowadzane jest przez węzły chłonne pachowe zlokalizowane w okolicy pachy. Pozostała część drenażu opuszcza brodawkę sutkową i pierś przez węzły podobojczykowe, piersiowe lub przymostkowe.

Ponieważ sutki zmieniają się przez całe życie u mężczyzn i kobiet, anatomia sutków może się zmieniać, a zmiana ta może być oczekiwana i uznana za normalną.

U samców ssaków

Prawie wszystkie ssaki mają sutki. Dlaczego samce mają sutki jest przedmiotem badań naukowych. Różnice między płciami (nazywane dymorfizmem płciowym ) w obrębie danego gatunku są uważane przez biologów ewolucyjnych za w większości wynik doboru płciowego , bezpośrednio lub pośrednio. Istnieje zgoda, że ​​sutek męski istnieje, ponieważ nie ma szczególnej korzyści dla samców tracących tę cechę (nazywa się to spandrelem ).

Funkcjonować

Fizjologiczna Celem sutków jest dostarczenie mleka produkowanego żeńskich gruczołów sutkowych podczas karmienia , do niemowlęcia . Podczas karmienia piersią stymulacja sutków przez niemowlę będzie stymulować uwalnianie oksytocyny z podwzgórza . Oksytocyna jest hormonem, który wzrasta w czasie ciąży i działa na piersi, pomagając w wytworzeniu odruchu wyrzutu mleka . Uwalnianie oksytocyny ze stymulacji sutków niemowlęcia powoduje skurcze macicy nawet po porodzie. Silne skurcze macicy wywołane stymulacją sutków matki pomagają skurczowi macicy zacisnąć tętnice maciczne. Skurcze te są konieczne, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu .

Kiedy niemowlę ssie lub stymuluje brodawkę sutkową, poziom oksytocyny wzrasta, a małe mięśnie piersi kurczą się, przenosząc mleko przez kanaliki mleczne. Efekt stymulacji brodawki przez niemowlę pomaga wyprowadzić mleko z piersi przez kanaliki i do brodawki. Ten skurcz mleka nazywa się „odruchem wypływu”. Przyssanie odnosi się do przyczepiania się niemowlęcia do brodawki sutkowej podczas karmienia piersią. Dobre przywiązanie ma miejsce, gdy dno otoczki (obszar wokół brodawki) znajduje się w ustach niemowlęcia, a brodawka jest wciągana z powrotem do jego ust. Słabe przystawianie do piersi powoduje niewystarczającą stymulację brodawki sutkowej, aby wywołać odruch wypuszczania. Smoczek jest słabo stymulowany, gdy dziecko przystawia się zbyt blisko czubka brodawki. To słabe przywiązanie może powodować podrażnienia i popękane brodawki oraz niechęć matki do dalszego karmienia piersią. Po urodzeniu podaż mleka wzrasta w oparciu o ciągłą i zwiększającą się stymulację brodawki przez niemowlę. Jeśli dziecko wydłuża czas karmienia brodawki, gruczoły sutkowe reagują na tę stymulację, zwiększając produkcję mleka.

Znaczenie kliniczne

Ból

Ból sutków może zniechęcać do karmienia piersią. Obolałe brodawki, które przeradzają się w popękane brodawki, są niepokojące, ponieważ wiele kobiet przestaje karmić piersią z powodu bólu . W niektórych przypadkach na brodawce pojawi się owrzodzenie. Jedną z przyczyn rozwoju popękanych i podrażnionych brodawek jest nieprawidłowe przystawianie do brodawki przez niemowlę. Jeśli brodawka wydaje się być klinowata, biała i spłaszczona, może to wskazywać, że niemowlę nie jest dobrze przyczepione i istnieje możliwość rozwoju pękniętych brodawek. Zakażenie brodawki opryszczką jest bolesne. Ból sutków może być również spowodowany nadmiernym tarciem ubrania o brodawkę sutkową, co powoduje pęknięcie .

Rozładować się

Wydzielina z sutków odnosi się do każdego płynu, który wycieka z brodawki sutkowej. Wydzielina z brodawki nie występuje u kobiet karmiących. A wydzielina u kobiet niebędących w ciąży lub kobiet, które nie karmią piersią, może nie budzić niepokoju. Mężczyźni, którzy mają wydzielinę z sutków, nie są typowi. Wydzielina z sutków mężczyzn lub chłopców może wskazywać na problem. Wydzielina z brodawek może pojawić się bez ściskania lub może być zauważalna tylko wtedy, gdy brodawki są ściskane. Jeden sutek może mieć wydzielinę, podczas gdy drugi nie. Wydzielina może być klarowna, zielona, ​​krwawa, brązowa lub słomkowa. Konsystencja może być gęsta, rzadka, lepka lub wodnista.

Niektóre przypadki wydzieliny z brodawek ustąpią samoistnie bez leczenia. Wydzielina z sutków najczęściej nie jest rakiem (łagodna), ale rzadko może być oznaką raka piersi. Ważne jest, aby ustalić, co powoduje wyładowanie i poddać się leczeniu. Przyczyny rozładowania brodawek obejmują:

• Ciąża
• Ostatnie karmienie piersią
• Pocieranie okolicy stanika lub T-shirtu
• Uraz piersi
• Infekcja
• Zapalenie i zatkanie kanalików piersiowych
• Nienowotworowe guzy przysadki
• Mały wzrost w piersi (zwykle nie rak)
• Ciężka niedoczynność tarczycy ( niedoczynność tarczycy )
• Piersi włóknisto-torbielowate (prawidłowa grudkowatość piersi)
• Stosowanie niektórych leków
• Stosowanie niektórych ziół, takich jak anyż i koper włoski
• Poszerzenie kanałów mlecznych

Czasami niemowlęta mogą mieć wydzielinę z brodawki sutkowej. Jest to spowodowane przez hormony matki przed urodzeniem. Zwykle ustępuje po dwóch tygodniach. Nowotwory, takie jak choroba Pageta (rzadki rodzaj nowotworu skóry brodawki sutkowej) mogą również powodować wydzielinę z brodawki sutkowej.

Wydzielina z brodawki, która nie jest normalna, jest krwawa, pochodzi tylko z jednej brodawki lub wydostaje się sama bez ściskania lub dotykania brodawki. Wydzielina z sutków jest bardziej prawdopodobna, jeśli wychodzi z obu sutków lub ma miejsce, gdy sutki są ściskane. Ściskanie smoczka w celu sprawdzenia wyładowania może pogorszyć sytuację. Pozostawienie samego smoczka może spowodować zatrzymanie wypływu.

Wydzielina z sutków u mężczyzn jest zwykle bardziej niepokojąca. W większości przypadków wykonuje się mammografię i badanie płynu. Często wykonuje się biopsję. Biopsja cienkoigłowa (FNA) może być szybka i najmniej bolesna. Bardzo cienka, wydrążona igła i delikatne odsysanie zostaną użyte do usunięcia małej próbki spod smoczka. Stosowanie znieczulenia miejscowego do znieczulenia skóry może nie być konieczne, ponieważ do biopsji używana jest cienka igła. Otrzymanie zastrzyku, aby zapobiec bólowi po biopsji, może być bardziej bolesne niż sama biopsja.

Niektórzy mężczyźni zapadają na ginekomastię , w której rozwija się i rozrasta tkanka piersiowa pod brodawką. Może wystąpić wyładowanie z brodawki. U niektórych mężczyzn sutek może puchnąć, prawdopodobnie z powodu zwiększonego poziomu estrogenu.

Wygląd zewnętrzny

Zmiany w wyglądzie mogą być normalne lub związane z chorobą.

• Odwrócone sutki – jest to normalne, jeśli sutki zawsze były wcięte do wewnątrz i można je łatwo wskazać po dotknięciu. Jeśli sutki są skierowane do środka i to jest nowe, jest to nieoczekiwana zmiana.
• Zmarszczenie skóry brodawki – może to być spowodowane blizną po operacji lub infekcją. Często blizny tworzą się bez powodu. W większości przypadków ten problem nie wymaga leczenia. To nieoczekiwana zmiana. Ta zmiana może być niepokojąca, ponieważ marszczenie lub cofanie brodawki może wskazywać na leżącą u podstaw zmianę w tkance piersi, która może być rakowa.
• Sutek jest ciepły w dotyku, zaczerwieniony lub bolesny – może to być infekcja. Rzadko jest z powodu raka piersi.
• Łuskowaty, łuszczący się lub swędzący sutek – najczęściej jest to spowodowane egzemą lub infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Ta zmiana nie jest oczekiwana. Łuszczące się, łuszczące się lub swędzące sutki mogą być oznaką choroby Pageta.
• Pogrubiona skóra z dużymi porami – to się nazywa peau d'orange, ponieważ skóra wygląda jak skórka pomarańczowa. Infekcja piersi lub zapalny rak piersi może powodować ten problem. Nie jest to oczekiwana zmiana.
• Cofnięte brodawki sutkowe – brodawka sutkowa została podniesiona nad powierzchnię, ale zmienia się, zaczyna wciągać do wewnątrz i nie wysuwa się po stymulacji.

Przeciętna projekcja i rozmiar ludzkich sutków kobiecych wynosi nieco ponad 3 ⁄ 8 cali (9,5 mm).

Rak piersi

Objawy raka piersi często można zaobserwować najpierw po zmianie brodawki sutkowej i otoczki, chociaż nie wszystkie kobiety mają takie same objawy, a niektóre osoby w ogóle nie mają żadnych objawów. Osoba może dowiedzieć się, że ma raka piersi po rutynowej mammografii . Znaki ostrzegawcze mogą obejmować:

• Nowy guzek w brodawce, piersi lub pod pachą
• Zgrubienie lub obrzęk części piersi, otoczki lub brodawki sutkowej
• Podrażnienie lub wgłębienie skóry piersi
• Zaczerwienienie lub łuszcząca się skóra w okolicy brodawki lub piersi
• Wciągnięcie brodawki lub ból w okolicy brodawki
• Wydzielina z sutków inna niż mleko matki, w tym krew
• Każda zmiana rozmiaru lub kształtu piersi lub brodawki sutkowej
• Ból w dowolnym obszarze piersi

Zmiany w brodawce niekoniecznie są objawami lub oznakami raka piersi. Inne stany brodawki sutkowej mogą naśladować oznaki i objawy raka piersi.

Transmisja pionowa

Niektóre infekcje są przenoszone przez brodawkę sutkową, zwłaszcza jeśli wystąpiło podrażnienie lub uszkodzenie brodawki. W takich okolicznościach sam sutek może zostać zainfekowany Candida, który jest obecny w ustach niemowlęcia karmionego piersią. Niemowlę przekaże infekcję matce. Przez większość czasu infekcja ta jest zlokalizowana w okolicy brodawki sutkowej. W niektórych przypadkach infekcja może rozwinąć się w pełnowymiarowy przypadek zapalenia sutka lub infekcji piersi. W niektórych przypadkach, jeśli matka ma infekcję bez pęknięć sutków lub owrzodzeń, karmienie piersią jest nadal bezpieczne.

Zakażenie brodawki opryszczką może pozostać niezauważone, ponieważ zmiany są niewielkie, ale zwykle są dość bolesne. Opryszczka u noworodków jest poważną, a czasem śmiertelną infekcją. Przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C i B na niemowlę może nastąpić, jeśli sutki są popękane.

Inne infekcje mogą być przenoszone przez pęknięcie skóry brodawki sutkowej i mogą zarazić niemowlę.

Inne zaburzenia

Chirurgia

Mastektomia oszczędzająca brodawkę/ podskórna to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwana jest tkanka piersi, ale brodawka i otoczka są zachowane. Ta procedura była historycznie wykonywana tylko profilaktycznie lub z mastektomią z powodu łagodnej choroby w obawie przed zwiększonym rozwojem raka w zatrzymanej tkance przewodu otoczkowego. Ostatnie serie sugerują, że może to być procedura rozsądna onkologicznie w przypadku guzów nie w pozycji podokręgowej.

Społeczeństwo i kultura

Narażenie

Tendencja kulturowa do ukrywania kobiecego sutka pod ubraniem istnieje w kulturze zachodniej od XIX wieku. Ponieważ kobiece sutki są często postrzegane jako część intymna , zakrywanie ich mogło pochodzić z moralności wiktoriańskiej, podobnie jak w przypadku siodełka do jazdy konnej. Odsłonięcie całej piersi i sutka jest dla jednych formą protestu, a dla innych przestępstwem. Odsłonięcie sutków jest zwykle uważane za nieskromne, aw niektórych przypadkach jest postrzegane jako lubieżne lub nieprzyzwoite zachowanie.

Sprawa w Erie w Pensylwanii dotycząca odsłonięcia piersi i sutków trafiła do Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych. Rozporządzenie Erie regulowało sutek publicznie jako czyn, który jest popełniany, gdy osoba „świadomie lub celowo… pojawia się w stanie nagości, popełnia nieprzyzwoitość publiczną”. W dalszej części statutu nagość jest dalej opisana jako odsłonięty kobiecy sutek. Ale ekspozycja sutków mężczyzny nie była regulowana. Kolumna opinii przypisywana Cecilowi ​​Adamsowi zauważyła: „Zastanów się nad znaczeniem tego. Mężczyzna chodzi z nagim torsem i najgorsze, co się dzieje, to nie zostanie obsłużony w restauracjach. Ale kobieta, która idzie topless, jest legalnie w tej samej łodzi jakby uprawiała seks w miejscach publicznych. To może wydawać się szalone, ale w USA jest to dopuszczalne prawo.

Legalność dotycząca odsłonięcia sutków jest niespójnie regulowana w całych Stanach Zjednoczonych. Niektóre stany nie pozwalają na wizualizację jakiejkolwiek części piersi. Inne jurysdykcje zabraniają wszelkiej kobiecej anatomii klatki piersiowej, zakazując struktur anatomicznych leżących poniżej górnej części otoczki lub brodawki sutkowej. Tak jest w przypadku Zachodniej Wirginii i Massachusetts. Przepisy Zachodniej Wirginii są bardzo szczegółowe i prawdopodobnie nie zostaną błędnie zinterpretowane, stwierdzając: „[Pokazywanie] jakiejkolwiek części dekoltu kobiecej piersi ukazanej przez sukienkę, bluzkę, spódnicę, trykot, kostium kąpielowy lub inne noszenie odzież [dozwolona] pod warunkiem, że otoczka nie jest odsłonięta, w całości lub w części. " "

Na Instagramie obowiązuje zasada zakazu sutków z wyjątkami: niedozwolone materiały zawierają „niektóre zdjęcia kobiecych sutków, ale dozwolone są zdjęcia blizn po mastektomii i kobiet aktywnie karmiących piersią. Nagość na zdjęciach obrazów i rzeźb jest również w porządku”. . Wcześniej Instagram usuwał obrazy matek karmiących. Instagram usunął zdjęcia Rihanny i anulował jej konto w 2014 roku, kiedy opublikowała selfie z sutkami. To była zachęta do kampanii na Twitterze #FreeTheNipple . W 2016 roku strona na Instagramie zaprosiła użytkowników do publikowania zdjęć sutków obu płci; @genderless_sutki, które wyświetlają zbliżenia sutków mężczyzn i kobiet w celu zwrócenia uwagi na to, co może być niespójne. Niektórzy współtwórcy ominęli tę politykę. Facebook również starał się zdefiniować swoją politykę sutków.

Reżyserka Lina Esco nakręciła film zatytułowany Uwolnij sutek , który opowiada o „przepisach zakazujących kobiecej topless lub ograniczeniu wizerunków kobiecych, ale nie męskich sutków”, co według Esco jest przykładem seksizmu w społeczeństwie.

Seksualność

Sutki mogą być wrażliwe na dotyk, a stymulacja sutków może pobudzać podniecenie seksualne . Niewiele kobiet zgłasza, że ​​doświadcza orgazmu podczas stymulacji sutków. Przed badaniem funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) przeprowadzonego przez Komisaruk i wsp. nad stymulacją sutków w 2011 roku, doniesienia o kobietach osiągających orgazm dzięki stymulacji sutków opierały się wyłącznie na niepotwierdzonych dowodach . Badanie Komisaruk było pierwszym, które mapowało żeńskie genitalia na czuciową część mózgu; wskazuje, że odczucia z sutków docierają do tej samej części mózgu, co odczucia z pochwy, łechtaczki i szyjki macicy, oraz że te zgłoszone orgazmy są orgazmami genitalnymi spowodowanymi stymulacją sutków i mogą być bezpośrednio związane z korą czuciową narządów płciowych (" obszar narządów płciowych mózgu”).

W biznesie

Niektóre firmy i organizacje non-profit używają słowa sutek lub obrazów sutków, aby zwrócić uwagę na ich produkt lub przyczynę.

Etymologia

Słowo „sutek” Najprawdopodobniej pochodzi jako zdrobnienie od neb An Old English słowo oznaczające „dziób”, „nos” lub „twarz”, a który jest pochodzenia germańskiego . Słowa „smoczek” i „cycek” mają wspólnego germańskiego przodka. Drugi z nich, sikora, został odziedziczony bezpośrednio po pragermańskim, podczas gdy pierwszy wszedł do angielskiego poprzez starofrancuski .

Zobacz też

Bibliografia

Bibliografia

• Davidson, Michele (2014). Szybkie fakty dla pielęgniarki przedporodowej i poporodowej: przewodnik pielęgniarski i opiekuńczy w pigułce . Nowy Jork, NY: Springer Publishing Company, LLC. Numer ISBN 978-0-8261-6887-0.
• Durham, Roberta (2014). Pielęgniarstwo matczyno-noworodkowe: krytyczne elementy opieki pielęgniarskiej . Filadelfia: FA Davis Company. Numer ISBN 978-0803637047.
• Hansen, John (2010). Anatomia kliniczna Nettera . Filadelfia: Saunders/Elsevier. Numer ISBN 9781437702729.
• Henry, Norma (2016). Pielęgniarstwo noworodka noworodka RN : moduł przeglądowy . Stilwell, KS: Instytut Technologii Oceny. Numer ISBN 9781565335691.
• Lawrence, Ruth A.; Lawrence, Robert M. (13 października 2015). Karmienie piersią: przewodnik dla lekarzy . Elsevier Nauki o Zdrowiu. s. 227-8. Numer ISBN 978-0-323-39420-8.
• Walker, Marsza (2011). Zarządzanie karmieniem piersią dla klinicysty: wykorzystanie dowodów . Sudbury, Mass: Jones i Bartlett Publishers. Numer ISBN 9780763766511.