Zespół alergii jamy ustnej - Oral allergy syndrome

Zespół alergii jamy ustnej (alergia na pyłki i żywność)
Specjalność Immunologia

Zespół alergii jamy ustnej ( OAS ) to rodzaj alergii pokarmowej klasyfikowanej przez zespół reakcji alergicznych w jamie ustnej i gardle w odpowiedzi na spożywanie pewnych (zwykle świeżych) owoców , orzechów i warzyw, które zwykle rozwijają się u dorosłych z katarem siennym .

OAS nie jest odrębną alergią pokarmową, ale reprezentuje reakcję krzyżową między odległymi pozostałościami pyłku drzew lub chwastów, które można znaleźć w niektórych owocach i warzywach. Dlatego OAS występuje tylko u osób z sezonową alergią na pyłki, a głównie u osób uczulonych na pyłki drzew. Zwykle ogranicza się do spożycia niegotowanych owoców lub warzyw.

Innym terminem używanym dla tego zespołu jest alergia na pyłki pokarmowe . U osób dorosłych do 60% wszystkich reakcji alergicznych pokarmowych jest spowodowanych reakcją krzyżową między pokarmami a alergenami wziewnymi.

OAS jest typ 1 lub IgE w których pośredniczy nadwrażliwość , która jest czasami nazywany „ prawdziwym alergia ”. Układ odpornościowy organizmu wytwarza przeciwciała IgE przeciwko pyłkom ; w OAS przeciwciała te wiążą się również (lub reagują krzyżowo) z innymi strukturalnie podobnymi białkami występującymi w roślinach spokrewnionych botanicznie.

OAS może wystąpić o każdej porze roku, ale najczęściej występuje w sezonie pylenia. Osoby z OAS zwykle rozwijają objawy w ciągu kilku minut po zjedzeniu pokarmu.

Symptomy i objawy

Osoby cierpiące na OAS mogą mieć wiele reakcji alergicznych, które zwykle pojawiają się bardzo szybko, w ciągu kilku minut od zjedzenia pokarmu wyzwalającego. Najczęstszą reakcją jest uczucie swędzenia lub pieczenia w ustach, ustach, przewodzie słuchowym lub gardle . Czasami w oczach, nosie i skórze mogą pojawić się inne reakcje. Obrzęk warg, języka i języczka i może być obserwowane uczucie ucisku w gardle. Jeśli chory połknie pokarm, a alergen nie zostanie zniszczony przez kwasy żołądkowe, jest prawdopodobne, że nastąpi później reakcja uwalniania histaminy w przewodzie pokarmowym . Mogą wystąpić wymioty , biegunka , ciężka niestrawność lub skurcze . Rzadko OAS może mieć ciężki przebieg i objawiać się świszczącym oddechem, wymiotami, pokrzywką, niskim ciśnieniem krwi lub anafilaksją .

Powoduje

OAS wywołuje objawy, gdy osoba dotknięta chorobą je niektóre owoce, warzywa i orzechy. Niektóre osoby mogą wykazywać alergię tylko na jedną konkretną żywność, a inne mogą wykazywać reakcję alergiczną na wiele pokarmów.

Osoby z alergią na pyłki drzew mogą rozwinąć OAS na różne pokarmy. Chociaż alergia na pyłki drzew została opracowana, pyłek traw nie jest dobrze poznany. Co więcej, niektóre osoby mają poważne reakcje na niektóre owoce i warzywa, które nie należą do żadnej konkretnej kategorii alergii. Gdy żywność tropikalna inicjuje OAS, przyczyną może być alergia na lateks .

Ponieważ alergenne białka związane z OAS są zwykle niszczone przez gotowanie, większość reakcji jest spowodowana spożywaniem surowej żywności. Głównymi wyjątkami są seler i orzechy, które mogą wywoływać reakcje nawet po ugotowaniu.

Reakcje krzyżowe

Alergie na określony pyłek są zwykle związane z reakcjami OAS na inne określone pokarmy. Na przykład alergia na ambrozja jest związana z reakcjami OAS na banana , arbuza , kantalupę , spadź , cukinię i ogórka . Nie oznacza to, że wszyscy cierpiący na alergię na ambrozję odczują niepożądane skutki wszystkich lub nawet któregokolwiek z tych pokarmów. Reakcje mogą być związane z jednym rodzajem pokarmu, a nowe reakcje na inne pokarmy rozwijają się później. Jednak reakcja na jeden lub więcej pokarmów z danej kategorii niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba jest uczulona na wszystkie pokarmy z tej grupy.

Diagnoza

Pacjent zazwyczaj ma już historię atopii i atopową historię rodzinną. Wyprysk, objawy otolaryngologiczne kataru siennego lub astmy często będą dominować, prowadząc do nieoczekiwanej alergii pokarmowej. Często dobrze ugotowane, puszkowane, pasteryzowane lub zamrożone produkty spożywcze nie wywołują żadnej reakcji z powodu denaturacji białek reagujących krzyżowo, powodując opóźnienia i zamieszanie w diagnozie, ponieważ objawy są wywoływane tylko w przypadku surowej lub w pełni dojrzałej świeżej żywności. Prawidłowa diagnoza zaangażowanych typów alergenów ma kluczowe znaczenie. Osoby cierpiące na OAS mogą być uczulone na coś więcej niż tylko pyłki. Reakcje doustne na żywność są często błędnie diagnozowane przez pacjentów jako spowodowane pestycydami lub innymi zanieczyszczeniami. Inne reakcje na pokarm – takie jak nietolerancja laktozy i nietolerancje wynikające z niezdolności pacjenta do metabolizowania naturalnie występujących substancji chemicznych (np. salicylanów i białek) w pożywieniu – należy odróżnić od ogólnoustrojowych objawów OAS.

Testowanie

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma OAS. Jeśli jednak podczas spożywania niektórych pokarmów wystąpi obrzęk , mrowienie lub ból, warto udać się do specjalisty alergologa. Przed postawieniem diagnozy prowadź dziennik żywności. Jest to ważne, ponieważ lekarz może wtedy wykonać test alergiczny. Przed rozpoczęciem testowania uzyskuje się obszerną historię, aby uniknąć losowych testów. Rozpoznanie OAS może obejmować punktowe testy skórne, badania krwi, testy płatkowe lub prowokacje doustne. W przypadku podejrzenia OAS idealnym rozwiązaniem jest ustny test prowokacyjny.

Egzaminy

Aby potwierdzić OAS, podejrzana żywność jest spożywana w normalny sposób. Odnotowuje się okres obserwacji po spożyciu i objawy. Jeśli wymagane są inne czynniki, takie jak żywność mieszana, jest to również powtarzane w teście. Na przykład, jeśli dana osoba zawsze rozwija objawy po jedzeniu, a następnie ćwiczeniach, to jest to powtarzane w laboratorium.

Leczenie

OAS należy leczyć w połączeniu z innymi alergiami pacjenta, przede wszystkim alergią na pyłki. Nasilenie objawów może nasilać się i słabnąć wraz z poziomem pyłków. Opublikowane liczby pyłków i wykresy sezonowe są przydatne, ale mogą być nieskuteczne w przypadku silnego wiatru lub nietypowej pogody, ponieważ pyłki mogą przenosić się setki kilometrów z innych obszarów. Ponadto pacjentom zaleca się unikanie pokarmów wyzwalających, zwłaszcza orzechów. Wykazano, że obieranie lub gotowanie żywności eliminuje działanie niektórych alergenów, takich jak mal d 1 (jabłko), ale nie innych, takich jak seler czy truskawka. W przypadku produktów spożywczych, takich jak orzechy laskowe, które mają więcej niż jeden alergen, gotowanie może wyeliminować jeden alergen, ale nie drugi.

Leki przeciwhistaminowe mogą również łagodzić objawy alergii poprzez blokowanie szlaku immunologicznego. Osoby z historią ciężkiej reakcji anafilaktycznej mogą nosić awaryjną dawkę epinefryny do wstrzykiwań (taką jak EpiPen). Pomocne mogą być również sterydy doustne. Istnieją doniesienia, że immunoterapia alergiczna poprawia lub leczy OAS u niektórych pacjentów. Immunoterapia ekstraktami zawierającymi pyłek brzozy może przynieść korzyści osobom cierpiącym na OAS na jabłka lub orzechy laskowe związane z alergenami pyłku brzozy. Mimo to wzrost ilości tolerowanych jabłek/orzechów laskowych był niewielki (z 12,6 do 32,6 g jabłka), w wyniku czego leczenie pacjentów z OAS byłoby ograniczone.

Zobacz też

Bibliografia