Kołatanie serca - Palpitations

Palpitacja
Pietro Longhi 027.jpg
Wrażenie artystyczne kobiety doświadczającej omdlenia , któremu mogą towarzyszyć kołatanie serca
Specjalność Kardiologia
Diagnostyka różnicowa Częstoskurcz

Kołatanie serca są postrzegane nieprawidłowości w mgnieniu oka, charakteryzuje się świadomością serca mięśni skurcze w klatce piersiowej , który jest dodatkowo charakteryzuje się twarde, szybkie i / lub nieregularne bicie serca.

Objawy obejmują szybką pulsację, nienormalnie szybkie lub nieregularne bicie serca. Kołatanie serca jest objawem czuciowym i jest często opisywane jako przeskoczony rytm, szybkie trzepotanie w klatce piersiowej, uczucie bicia w klatce piersiowej lub szyi lub trzepotanie w klatce piersiowej.

Kołatanie serca może być związane z lękiem i niekoniecznie wskazuje na nieprawidłowości strukturalne lub czynnościowe serca, ale może być objawem wynikającym z obiektywnie szybkiego lub nieregularnego bicia serca. Kołatanie serca może być przerywane, o zmiennej częstotliwości i czasie trwania lub ciągłe. Objawy towarzyszące to zawroty głowy , duszność , pocenie się , bóle głowy i ból w klatce piersiowej .

Kołatanie serca może być związane z chorobą niedokrwienną serca , nadczynnością tarczycy , chorobami mięśnia sercowego, takimi jak kardiomiopatia przerostowa , chorobami powodującymi niedotlenienie krwi, takimi jak astma i rozedma płuc ; poprzednia operacja klatki piersiowej; choroba nerek ; utrata krwi i ból; leki takie jak antydepresanty , statyny , alkohol , nikotyna , kofeina , kokaina i amfetamina ; brak równowagi elektrolitu z magnezu , potasu i wapnia ; i niedobory składników odżywczych, takich jak tauryna , arginina , żelaza , witaminy B 12 .

Symptomy i objawy

Trzy powszechne opisy palpitacji to „flip-flopping” (lub „stop and start”), często spowodowane przedwczesnym skurczem przedsionka lub komory, z postrzeganym „stop” z pauzy następującej po skurczu i „start” od późniejszy silny skurcz; szybkie „trzepotanie w klatce piersiowej” z regularnym „trzepotaniem” sugerujące arytmie nadkomorowe lub komorowe (w tym częstoskurcz zatokowy ) i nieregularne „trzepotanie” sugerujące migotanie przedsionków , trzepotanie przedsionków lub częstoskurcz ze zmiennym blokiem; i „uderzenie w szyję” lub pulsacje szyi, często spowodowane falami działo A w żyle szyjnej , pulsacje, które występują, gdy prawy przedsionek kurczy się przy zamkniętej zastawce trójdzielnej .

Kołatanie serca związane z bólem w klatce piersiowej sugeruje chorobę wieńcową lub jeśli ból w klatce piersiowej ustępuje przez pochylenie się do przodu, podejrzewa się chorobę osierdzia. Kołatanie serca związane z zawrotami głowy, omdleniem lub prawie omdleniem sugeruje niskie ciśnienie krwi i może oznaczać zagrażający życiu nieprawidłowy rytm serca . Kołatanie serca, które pojawia się regularnie podczas wysiłku, sugeruje zależne od częstości czynności omijające lub kardiomiopatię przerostową . Jeśli podczas pierwszej wizyty nie można znaleźć łagodnej przyczyny tych niepokojących objawów, może być uzasadnione monitorowanie ambulatoryjne lub przedłużone monitorowanie serca w szpitalu. Należy również wywoływać objawy pozasercowe, ponieważ kołatanie serca może być spowodowane prawidłowym reagowaniem serca na stan metaboliczny lub stan zapalny. Utrata masy ciała sugeruje nadczynność tarczycy . Kołatanie serca może być wywołane przez wymioty lub biegunkę, które prowadzą do zaburzeń elektrolitowych i hipowolemii . Hiperwentylacja , mrowienie dłoni i nerwowość są powszechne, gdy przyczyną palpitacji są lęki lub panika .

Powoduje

Obecna wiedza na temat ścieżek nerwowych odpowiedzialnych za percepcję bicia serca nie jest jasno wyjaśniona. Postawiono hipotezę, że szlaki te obejmują różne struktury zlokalizowane zarówno na poziomie wewnątrzsercowym, jak i pozasercowym. Kołatanie serca jest szeroko rozpowszechnioną dolegliwością, szczególnie u osób dotkniętych strukturalną chorobą serca. Lista etiologii kołatania serca jest długa, aw niektórych przypadkach etiologii nie można ustalić. W jednym z badań opisujących etiologię kołatania serca, 43% miało etiologię sercową, 31% etiologię psychiatryczną, a około 10% sklasyfikowano jako różne (indukowane leki, tyreotoksykoza , kofeina, kokaina, anemia , amfetamina , mastocytoza ).

Etiologia kołatania serca jest najbardziej zagrażająca życiu i obejmuje przyczyny komorowe ( przedwczesne skurcze komorowe ( PCW ) , częstoskurcz komorowy i migotanie komór , źródła przedsionkowe ( migotanie przedsionków , trzepotanie przedsionków ) stany wysokiego rzutu ( niedokrwistość , przetoka AV , choroba Pageta ) kości lub ciąży ), nieprawidłowości strukturalne ( wrodzona wada serca , kardiomegalia , tętniak aorty lub ostra niewydolność lewej komory ) oraz różne źródła ( zespół tachykardii ortostatycznej ortostatycznej określany skrótem POTS, zespół Brugady i częstoskurcz zatokowy ).

Kołatanie serca można przypisać jednej z czterech głównych przyczyn:

  1. Pozasercowa stymulacja współczulnego układu nerwowego (niewłaściwa stymulacja współczulnego i przywspółczulnego, szczególnie nerwu błędnego (unerwiającego serce) może być spowodowana lękiem i stresem z powodu ostrego lub przewlekłego podwyższenia poziomu glikokortykosteroidów i katecholamin . Zaburzenia żołądkowo-jelitowe takie jak wzdęcia lub niestrawność , wraz z zaburzeniami równowagi mięśniowej i słabą postawą , mogą również podrażniać nerw błędny, powodując kołatanie serca)
  2. Nadbieg współczulny ( zaburzenie paniczne , niski poziom cukru we krwi , niedotlenienie , leki przeciwhistaminowe ( lewocetyryzyna ), mała liczba czerwonych krwinek , niewydolność serca , wypadanie płatka zastawki mitralnej ).
  3. Krążenie hiperdynamiczne ( niewydolność zastawek , tyreotoksykoza , hiperkapnia , wysoka temperatura ciała , mała liczba krwinek czerwonych, ciąża ).
  4. Zaburzenia rytmu serca ( ektopowe bicie , przedwczesne skurcze przedsionków , węzłowego rytm ucieczki , przedwczesny skurcz komory , migotanie przedsionków , częstoskurcz nadkomorowy , częstoskurcz komorowy , migotanie komór , bloku serca ).

Kołatanie serca może wystąpić w okresach nadmiaru katecholamin, takich jak ćwiczenia lub stres. Przyczyną kołatania serca w tych stanach jest często utrzymujący się częstoskurcz nadkomorowy lub częstoskurcz komorowy. Częstoskurcz nadkomorowy można również wywołać po zakończeniu wysiłku, gdy odstawieniu katecholamin towarzyszy wzrost napięcia nerwu błędnego . Kołatanie serca wtórne do nadmiaru katecholamin może również wystąpić podczas emocjonalnie wstrząsających doświadczeń, zwłaszcza u pacjentów z zespołem wydłużonego odstępu QT .

Problemy psychiatryczne

Niepokój i stres podnoszą poziom kortyzolu i adrenaliny w organizmie , co z kolei może zakłócać normalne funkcjonowanie przywspółczulnego układu nerwowego, powodując nadmierną stymulację nerwu błędnego. Kołatanie wywołane nerwem błędnym jest odczuwane jako dudnienie, uczucie pustego trzepotania lub przeskakiwania, w zależności od tego, w którym momencie podczas normalnego rytmu serca nerw błędny zostaje odpalony. W wielu przypadkach niepokój i panika związane z palpitacjami powodują, że cierpiący odczuwa dalszy niepokój i zwiększoną stymulację nerwu błędnego . Związek między lękiem a kołataniem serca może również wyjaśniać, dlaczego wiele ataków paniki wiąże się z nadchodzącym poczuciem zatrzymania akcji serca. Podobnie stres fizyczny i psychiczny może przyczyniać się do występowania kołatania serca, prawdopodobnie z powodu wyczerpania niektórych mikroelementów zaangażowanych w utrzymanie zdrowych funkcji psychologicznych i fizjologicznych. Wzdęcia przewodu pokarmowego, niestrawność i czkawka są również związane z nadmierną stymulacją nerwu błędnego, powodując kołatanie serca, z powodu gałęzi nerwu błędnego unerwiających przewód pokarmowy, przeponę i płuca.

Wiele zaburzeń psychicznych może powodować kołatanie serca, w tym depresję , uogólnione zaburzenia lękowe , ataki paniki i somatyzację . Jednak w jednym z badań zauważono, że aż 67% pacjentów, u których zdiagnozowano stan zdrowia psychicznego, miało podstawową arytmię . Istnieje wiele stanów metabolicznych, które mogą powodować kołatanie serca, w tym nadczynność tarczycy , hipoglikemia , hipokalcemia , hiperkaliemia , hipokaliemia , hipermagnezemia , hipomagnezemia i guz chromochłonny .

Lek

Leki najprawdopodobniej spowodować palpitacje obejmują środki sympatykomimetyczne , antycholinergiczne leki , leki rozszerzające naczynia i wycofanie się z beta-blokerów .

Powszechną etiologią jest również nadmiar kofeiny lub marihuany . Kokaina , amfetamina , 3-4 metylenodioksymetamfetamina ( ecstasy lub MDMA ) również mogą powodować kołatanie serca.

Patofizjologia

Uczucie kołatania serca może wynikać z dodatkowych skurczów lub tachyarytmii . Jest bardzo rzadko odnotowywany z powodu bradykardii . Kołatanie serca można opisać na wiele sposobów. Najczęstsze opisy to klapki w klatce piersiowej, szybkie trzepotanie w klatce piersiowej lub uderzanie w szyję. Opis objawów może dostarczyć wskazówki dotyczącej etiologii kołatania serca, a patofizjologia każdego z tych opisów jest uważana za inną. Uważa się, że u pacjentów, którzy opisują kołatanie serca jako krótkie trzepotanie w klatce piersiowej, kołatanie serca jest spowodowane dodatkowymi skurczami, takimi jak przedwczesne skurcze nadkomorowe lub komorowe . Uważa się, że odczucie flip-flop jest wynikiem silnego skurczu następującego po przerwie, a wrażenie zatrzymania akcji serca wynika z pauzy. Uważa się, że uczucie szybkiego trzepotania w klatce piersiowej wynika z utrzymującej się arytmii komorowej lub nadkomorowej . Ponadto nagłe ustąpienie tej arytmii może sugerować napadowy częstoskurcz nadkomorowy . Jest to dodatkowo wspierane, jeśli pacjent może zatrzymać kołatanie serca za pomocą manewrów Valsalvy . Rytm kołatania serca może wskazywać na etiologię kołatania serca (nieregularne kołatanie serca wskazuje na migotanie przedsionków jako źródło kołatania serca). Nieregularne uczucie dudnienia w szyi może być spowodowane dysocjacją zastawki mitralnej i trójdzielnej , a następnie przedsionki kurczą się przy zamkniętych zastawkach trójdzielnej i mitralnej, wytwarzając w ten sposób fale armatnie . Kołatanie serca wywołane wysiłkiem fizycznym może sugerować kardiomiopatię , niedokrwienie lub kanałopatie .

Diagnoza

Najważniejszą początkową wskazówką do diagnozy jest opis kołatania serca. Istotny jest przybliżony wiek osoby w momencie jej zauważenia i okoliczności, w jakich one występują, podobnie jak informacja o spożyciu kofeiny (picie herbaty lub kawy) oraz czy ciągłe kołatanie serca można zatrzymać poprzez głębokie oddychanie lub zmianę pozycji ciała. Bardzo pomocna jest również wiedza o tym, jak zaczynają się i kończą (nagłe lub nie), czy są regularne i w przybliżeniu, jak szybkie jest tętno podczas ataku. Jeśli dana osoba odkryła sposób na powstrzymanie kołatania serca, jest to również pomocna informacja.

Kompletny i szczegółowy wywiad oraz badanie przedmiotowe to dwa istotne elementy oceny pacjenta z kołataniem serca. Kluczowe elementy szczegółowego wywiadu obejmują wiek wystąpienia, opis objawów, w tym rytm, sytuacje, które często powodują objawy, tryb wystąpienia (szybki lub stopniowy), czas trwania objawów, czynniki łagodzące objawy (odpoczynek, Valsalva ), pozycji i inne powiązane objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, zawroty głowy lub omdlenia. Pacjent może wystukać rytm, aby zademonstrować, czy aktualnie nie doświadcza objawów. Pacjenta należy przepytać o wszystkie leki, w tym leki bez recepty. Należy również ustalić historię społeczną, w tym nawyki związane z ćwiczeniami fizycznymi, spożyciem kofeiny, alkoholem i nielegalnymi narkotykami. Przeszłość medyczna i wywiad rodzinny mogą również wskazywać na etiologię kołatania serca.

Kołatanie serca, które występowało od dzieciństwa, są najprawdopodobniej spowodowane częstoskurczem nadkomorowym, podczas gdy kołatanie serca, które pojawia się po raz pierwszy w późniejszym życiu, jest bardziej prawdopodobne jako wtórne do strukturalnej choroby serca. Szybki, regularny rytm jest bardziej prawdopodobnie wtórny do napadowego częstoskurczu nadkomorowego lub częstoskurczu komorowego, a szybki i nieregularny rytm częściej wskazuje na migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków lub częstoskurcz ze zmiennym blokiem. Uważa się, że częstoskurcz nadkomorowy i komorowy powoduje kołatanie serca z nagłym początkiem i nagłym zakończeniem. Uważa się, że u pacjentów, którzy mogą przerwać kołatanie serca za pomocą próby Valsalvy, może to wskazywać na częstoskurcz nadkomorowy. Kołatanie serca związane z bólem w klatce piersiowej może sugerować niedokrwienie mięśnia sercowego. Wreszcie, gdy zawroty głowy lub omdlenia towarzyszą palpitacji, należy rozważyć częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy lub inne zaburzenia rytmu serca.

Diagnozy zwykle nie stawia się na podstawie rutynowego badania lekarskiego i zaplanowanego elektrycznego śledzenia czynności serca ( EKG ), ponieważ większość osób nie może umówić się na obecność objawów podczas wizyty w szpitalu. Niemniej jednak zmiany takie jak szmer serca lub nieprawidłowości w zapisie EKG mogą wskazywać na prawdopodobną diagnozę. W szczególności można zauważyć zmiany EKG związane z określonymi zaburzeniami rytmu serca ; dlatego badanie fizykalne i EKG pozostają ważne w ocenie kołatania serca. Ponadto należy przeprowadzić pełne badanie fizykalne, obejmujące objawy czynności życiowych (z ortostatycznymi objawami życiowymi), osłuchiwanie serca, osłuchiwanie płuc i badanie kończyn . Pacjent może wystukać rytm, aby pokazać, co czuł wcześniej, jeśli obecnie nie doświadcza objawów.

Pozytywne ortostatyczne parametry życiowe mogą wskazywać na odwodnienie lub zaburzenia elektrolitowe. Śródskurczowe kliknięcie i szmer serca mogą wskazywać na wypadanie płatka zastawki mitralnej . Ostry holoskurczowy szmer najlepiej słyszalny na lewym brzegu mostka, który nasila się w przypadku Valsalvy, może wskazywać na kardiomiopatię przerostową z obturacją . Nieregularny rytm wskazuje na migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków . Dowody na kardiomegalię i obrzęki obwodowe mogą wskazywać na niewydolność serca i niedokrwienie lub nieprawidłowości zastawek.

Badania krwi, zwłaszcza czynności tarczycy , są również ważnymi badaniami wyjściowymi (nadczynność tarczycy jest potencjalną przyczyną kołatania serca; leczenie w takim przypadku polega na leczeniu nadczynności tarczycy).

Kolejnym poziomem testów diagnostycznych jest zwykle 24-godzinne (lub dłuższe) monitorowanie EKG za pomocą rejestratora zwanego monitorem Holtera , który może rejestrować EKG w sposób ciągły w ciągu 24 lub 48 godzin. Jeśli objawy wystąpią podczas monitorowania, łatwo jest zbadać zapis EKG i zobaczyć, jaki był w tym czasie rytm serca. Aby tego typu monitorowanie było pomocne, objawy muszą pojawiać się przynajmniej raz dziennie. Jeśli są one rzadsze, szanse na wykrycie czegokolwiek przy ciągłym 24- lub nawet 48-godzinnym monitorowaniu są znacznie zmniejszone. Nowsza technologia, taka jak Zio Patch, umożliwia ciągłe nagrywanie do 14 dni; pacjent wskazuje pojawienie się objawów poprzez naciśnięcie przycisku na urządzeniu i prowadzi rejestr zdarzeń.

Dostępne są inne formy monitorowania, które mogą być przydatne, gdy objawy występują rzadko. Rejestrator zdarzeń w pętli ciągłej stale monitoruje EKG, ale zapisuje dane tylko wtedy, gdy użytkownik go aktywuje. Po aktywacji zapisze dane EKG przez pewien czas przed aktywacją i przez pewien czas po aktywacji – kardiolog badający kołatanie serca może zaprogramować długość tych okresów. Wszczepiany rejestrator pętli mogą być pomocne u osób z bardzo rzadkimi ale inwalidztwo objawów. Ten rejestrator jest wszczepiany pod skórę z przodu klatki piersiowej, jak rozrusznik serca . Można go programować i badać dane za pomocą zewnętrznego urządzenia, które komunikuje się z nim za pomocą sygnału radiowego.

Istotne może być również badanie struktury serca. Serce u większości osób z kołataniem serca jest całkowicie normalne pod względem budowy fizycznej, ale czasami mogą występować nieprawidłowości, takie jak problemy z zastawką. Zwykle, ale nie zawsze, kardiolog będzie w stanie wykryć w takich przypadkach szmer, a często będzie wykonywał USG serca ( echokardiogram ) w celu udokumentowania budowy serca. Jest to bezbolesny test wykonywany za pomocą fal dźwiękowych i jest praktycznie identyczny z badaniem wykonywanym w ciąży w celu obejrzenia płodu .

Ocena

U każdego pacjenta skarżącego się na kołatanie serca należy wykonać 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram. Obecność krótkiego odstępu PR i fali delta (zespół Wolffa-Parkinsona-White'a ) wskazuje na istnienie preekscytacji komorowej. Znaczący przerost lewej komory z głębokimi załamkami Q w przegrodzie między I, L, V4 a V6 może wskazywać na kardiomiopatię przerostową z obturacją . Obecność załamków Q może wskazywać na przebyty zawał serca jako etiologię kołatania serca, a wydłużony odstęp QT może wskazywać na obecność zespołu wydłużonego QT.

Badania laboratoryjne powinny być początkowo ograniczone. Pełną morfologię krwi można ocenić pod kątem anemii i infekcji . Mocznik w surowicy , kreatynina i elektrolity w celu oceny zaburzeń równowagi elektrolitowej i dysfunkcji nerek . Testy czynności tarczycy mogą wykazać stan nadczynności tarczycy.

Większość pacjentów ma łagodne warunki jako etiologię ich palpitacji. Celem dalszej oceny jest identyfikacja pacjentów z wysokim ryzykiem arytmii. Zalecane badania laboratoryjne obejmują badanie anemii, nadczynności tarczycy i zaburzeń elektrolitowych. Echokardiogramy są wskazane dla pacjentów, u których problemem jest strukturalna choroba serca.

Dalsze badania diagnostyczne są zalecane u osób, u których wstępna ocena diagnostyczna (wywiad, badanie fizykalne i EKG) wskazuje na arytmię, osoby z wysokim ryzykiem wystąpienia arytmii oraz osoby, którym zależy na dokładnym wyjaśnieniu swoich objawów. Osoby uważane za narażone na wysokie ryzyko arytmii obejmują osoby z organiczną chorobą serca lub jakąkolwiek nieprawidłowością mięśnia sercowego, która może prowadzić do poważnych arytmii. Stany te obejmują bliznę po zawale mięśnia sercowego, idiopatyczną kardiomiopatię rozstrzeniową , klinicznie istotną niedomykalność zastawkową lub zmiany zwężone i kardiomiopatie przerostowe.

W przypadku osób z grupy wysokiego ryzyka zaleca się agresywne podejście diagnostyczne, które może obejmować monitorowanie ambulatoryjne lub badania elektrofizjologiczne. Istnieją trzy rodzaje ambulatoryjnych urządzeń monitorujących EKG: monitor Holtera , rejestrator zdarzeń w pętli ciągłej i wszczepialny rejestrator pętli .

Osoby, które zamierzają sprawdzić te urządzenia, powinny zostać poinformowane o właściwościach urządzeń i towarzyszącym im przebiegu badania dla każdego urządzenia. Monitor Holtera to 24-godzinny system monitorowania, który jest noszony przez samych zdających, który rejestruje i stale zapisuje dane. Monitory holterowskie są zwykle noszone przez kilka dni. Rejestratory zdarzeń w pętli ciągłej są również noszone przez zdającego i stale rejestrują dane, ale dane są zapisywane tylko wtedy, gdy ktoś ręcznie aktywuje monitor. Rejestratory z pętlą ciągłą mogą być noszone przez dłuższy czas niż monitory Holtera i dlatego okazały się bardziej opłacalne i skuteczne niż monitory Holter. Ponadto, ponieważ osoba uruchamia urządzenie, gdy odczuwa objawy, jest bardziej prawdopodobne, że zapisze dane podczas kołatania serca. Wszczepialny rejestrator pętlowy to urządzenie umieszczane podskórnie i stale monitorujące arytmię serca. Są one najczęściej używane u osób z niewyjaśnionymi omdleniami i mogą być używane przez dłuższy czas niż rejestratory zdarzeń w pętli ciągłej. Wszczepialny rejestrator pętlowy to urządzenie umieszczane podskórnie i stale monitorujące wykrywanie arytmii serca. Są one najczęściej używane u osób z niewyjaśnionymi omdleniami i są używane przez dłuższy czas niż rejestratory zdarzeń w pętli ciągłej. Badania elektrofizjologiczne umożliwiają szczegółową analizę mechanizmu arytmii serca oraz miejsca jej powstania. Badania EPS są zwykle wskazane u osób z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia poważnej arytmii przed testem. Poziom dowodów dla technik oceny opiera się na uzgodnionej opinii ekspertów.

Leczenie

Leczenie kołatania serca będzie zależeć od ciężkości i przyczyny stanu. Ablacja częstotliwościami radiowymi może wyleczyć większość rodzajów częstoskurczów nadkomorowych i wiele rodzajów częstoskurczów komorowych. Chociaż ablacja cewnikowa jest obecnie powszechną metodą leczenia, nastąpił postęp w radioablacji stereotaktycznej w przypadku niektórych arytmii. Technika ta jest powszechnie stosowana w przypadku guzów litych i została z powodzeniem zastosowana w leczeniu trudnego do leczenia częstoskurczu komorowego i migotania przedsionków.

Najtrudniejsze przypadki obejmują kołatanie serca, które jest wtórne do ektopii nadkomorowej lub komorowej lub związane z prawidłowym rytmem zatokowym . Uważa się, że te stany są łagodne, a postępowanie obejmuje zapewnienie pacjenta, że ​​te zaburzenia rytmu nie zagrażają życiu. W takich sytuacjach, gdy objawy są nie do zniesienia lub obezwładniają, można rozważyć leczenie lekami beta-adrenolitycznymi , które mogą zapewnić efekt ochronny u zdrowych osób.

Osoby zgłaszające się na oddział ratunkowy, które są bezobjawowe, z niepozornymi badaniami fizykalnymi, mają niediagnostyczne EKG i normalne badania laboratoryjne, można bezpiecznie odesłać do domu i poinstruować, aby skonsultowali się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologiem. Pacjenci, u których kołatanie serca jest związane z omdleniami, niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu serca, zaburzeniami hemodynamicznymi lub dławicą piersiową, powinni być przyjmowani do dalszej oceny.

Kołatanie serca spowodowane wadami mięśnia sercowego będzie wymagało specjalistycznego badania i oceny. Kołatanie serca spowodowane stymulacją nerwu błędnego rzadko obejmuje fizyczne wady serca. Takie kołatanie serca ma charakter pozasercowy, to znaczy kołatanie pochodzące spoza samego serca. W związku z tym, kołatanie serca wywołane nerwem błędnym nie jest dowodem na niezdrowy mięsień sercowy.

Leczenie kołatania serca wywołanego nerwem błędnym będzie musiało zająć się przyczyną podrażnienia nerwu błędnego lub ogólnie przywspółczulnego układu nerwowego . Istotne jest, że lęk i stres są silnie związane ze zwiększoną częstotliwością i nasileniem palpitacji wywołanej nerwem błędnym. Techniki redukcji lęku i stresu, takie jak medytacja i masaż, mogą okazać się niezwykle korzystne, jeśli chodzi o tymczasowe zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów. Zmiana pozycji ciała (np. siedzenie zamiast leżenia) może również pomóc w zmniejszeniu objawów spowodowanych unerwieniem nerwu błędnego kilku struktur w ciele, takich jak przewód pokarmowy , przepona i płuca .

Rokowanie

Opcje bezpośredniego monitorowania tętna i jego zmienności stają się coraz bardziej powszechne w przypadku smartfonów i smartwatchów . Te systemy monitorowania są coraz bardziej sprawdzane i mogą pomóc we wczesnej identyfikacji osób zagrożonych poważną arytmią, taką jak migotanie przedsionków .

Kołatanie serca może być bardzo niepokojącym objawem dla ludzi. Etiologia palpitacji u większości pacjentów jest łagodna. Dlatego nie są wskazane kompleksowe zabiegi. Jednak odpowiednia obserwacja u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej może zapewnić możliwość monitorowania objawów w czasie i ustalenia, czy wymagana jest konsultacja z kardiologiem . Osoby, u których stwierdzono wysokie ryzyko kołatania serca o poważnej lub zagrażającej życiu etiologii, wymagają bardziej rozległych badań i kompleksowego leczenia.

Po ustaleniu przyczyny zalecenia dotyczące leczenia są dość silne, przy zbadanych terapiach o umiarkowanej lub wysokiej jakości. Współpraca z osobami, które najczęściej skarżą się na kołatanie serca, przy użyciu wspólnego modelu podejmowania decyzji i zaangażowaniu zespołu międzybranżowego, w tym pielęgniarki , pielęgniarki praktykującej , asystenta lekarza i lekarza, może pomóc w najlepszej bezpośredniej terapii i zapewnić dobrą obserwację.

Rozpowszechnienie

Kołatanie serca jest częstą dolegliwością w populacji ogólnej, szczególnie u osób dotkniętych strukturalną chorobą serca. Obraz kliniczny dzieli się na cztery grupy: pozaskurczową, tachykardię, lękową i intensywną. Najczęściej występuje lęk .

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne