Paragonimoza - Paragonimiasis
| Paragonimiasis | |
|---|---|
 | |
| Specjalność |
Choroby zakaźne , helmintologia 
|
| Objawy | Gorączka, złe samopoczucie, kaszel, ból w klatce piersiowej |
| Komplikacje | Drgawki |
| Trwanie | miesiące lub lata |
| Przyczyny | Paragonimus płazińce |
| Czynniki ryzyka | Jedzenie niedogotowanych krabów i raków |
| Metoda diagnostyczna | Badanie krwi , tomografia komputerowa, badanie serologiczne |
| Diagnostyka różnicowa | Gruźlica |
| Zapobieganie | Jedzenie dokładnie ugotowanych skorupiaków |
| Lek | Praziquantel , Triclabendazol |
| Częstotliwość | 23 miliony |
Paragonimoza to przenoszona przez żywność infekcja pasożytnicza wywoływana przez motylicę płucną , najczęściej Paragonimus westermani . Każdego roku na całym świecie zaraża około 22 miliony ludzi. Występuje szczególnie często w Azji Wschodniej . Więcej niż 30 gatunków przywr (przywry) z rodzaju Paragonimus zostały zgłoszone; wśród ponad 10 gatunków, które zarażają ludzi, a tylko 8 wywołuje infekcje u ludzi, najczęstszym jest P. westermani , orientalna przywra płucna.
Koło życia
Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ma szczegółowy opis i objaśniający obraz cyklu życia Paragonimus:
Jaja paragonimozy są wydalane w postaci niezarodkowej w plwocinie lub na przemian połykane i wydalane z kałem. W środowisku zewnętrznym jaja ulegają embrionizacji , a miracidia wykluwają się i szukają pierwszego żywiciela pośredniego, ślimaka , i przenikają do jego tkanek miękkich. Miracidia przechodzą wewnątrz ślimaka przez kilka etapów rozwojowych: sporocysty i redie , przy czym ta ostatnia daje początek wielu cerkariom , które wyłaniają się ze ślimaka. Cerkaria atakują drugiego żywiciela pośredniego, skorupiaka, takiego jak krab lub rak , gdzie otorbują się i stają się metacerkariami. To jest etap zakaźny dla żywiciela będącego ssakiem. Do zakażenia człowieka P. westermani dochodzi w wyniku spożycia nieodpowiednio ugotowanego lub marynowanego kraba lub raków, które są siedliskiem metacerkarii pasożyta. Ekstazy metacerkarii w dwunastnicy przenikają przez ścianę jelita do jamy otrzewnej , następnie przez ścianę brzucha i przeponę do płuc , gdzie zostają otoczone i rozwijają się w postaci dorosłe (7,5 do 12 mm na 4 do 6 mm). Robaki mogą również dotrzeć do innych narządów i tkanek, takich jak odpowiednio mózg i mięśnie prążkowane. Jednak w takim przypadku nie dochodzi do zakończenia cyklu życiowego, ponieważ złożone jaja nie mogą opuścić tych miejsc. Czas od zakażenia do złożenia jaja (złożenia jaj) wynosi 65 do 90 dni. U ludzi infekcje mogą utrzymywać się przez 20 lat. Zwierzęta takie jak świnie, psy i różne gatunki kotów mogą również być siedliskiem P. westermani .
tło
Pierwszy przypadek ludzki zaobserwowano w 1879 roku na Tajwanie. Wykonano sekcję zwłok i wykryto przywry u dorosłych w płucach. Dorosłe przywry mają czerwono-brązowy kolor i jajowaty kształt. Mają dwa przyssawki mięśniowe, pierwszy przyssawka ustna umieszczona z przodu, a druga przyssawka brzuszna umieszczona w połowie ciała. Dorosłe przywry mogą żyć do 20 lat. Jaja są koloru złotobrązowego i są asymetrycznie jajowate. Mają bardzo grubą skorupę. Jak widać powyżej, te przywry mają bardzo złożony cykl życiowy z siedmioma odrębnymi fazami obejmującymi żywicieli pośrednich i ludzi. Te siedem faz przedstawiono w następujący sposób: jaja docierają do świeżej wody, gdzie przekształcają się w miracidia. Wnikają one do wielu gatunków ślimaków wodnych (pierwszego żywiciela pośredniego), gdzie przechodzą przez trzy odrębne etapy: najpierw sporocysty, następnie redie, a na końcu cerkarie, zwane także larwami. Larwy te uwalniane do wody przenikają przez kraby, raki i inne skorupiaki (drugi żywiciel pośredni). Cerkariae umiejscawiają się w skrzelach, wątrobie i mięśniach, gdzie dalej rozwijają się w metacerkarie. Po zjedzeniu skorupiaka wypełnionego pasożytami metacerkarie wykluwają się w jelicie. Te młode robaki przenikają przez ściany jelita, otrzewną, przeponę i opłucną, gdzie ostatecznie docierają do płuc. Tutaj żyją w parach, składają jaja, które są wykrztuszane w plwocinie, aby wznowić cykl.
Podział geograficzny
Istnieje ponad 30 znanych gatunków Paragonimus. Gatunki Paragonimus są szeroko rozpowszechnione w Azji, Afryce oraz Ameryce Północnej i Południowej. Paragonimus westermani występuje w południowo-wschodniej Azji i Japonii, podczas gdy Paragonimus kellicotti występuje endemicznie w Ameryce Północnej. Paragonimus africanus występuje w Afryce, a Paragonimus mexicanus w Ameryce Środkowej i Południowej. Jak sugerują nazwy gatunków, paragonimoza jest bardziej widoczna u Azjatów, Afrykanów i Latynosów ze względu na ich siedliska i kulturę. Znaczenie rośnie wraz z wiekiem od starszych dzieci do młodych dorosłych, a następnie maleje wraz z wiekiem. Jest również wyższy wśród populacji kobiet. Jest to bardzo powszechny pasożyt ssaków jedzących skorupiaki.
Objawy i diagnoza
Faza ostra (inwazja i migracja) może charakteryzować się biegunką , bólem brzucha, gorączką, kaszlem, pokrzywką , powiększeniem wątroby i śledziony , nieprawidłowościami płucnymi i eozynofilią . W fazie przewlekłej objawy płucne obejmują kaszel, odkrztuszanie odbarwionej plwociny zawierającej skupiska jaj, krwioplucie i nieprawidłowości radiograficzne klatki piersiowej . Pozapłucne lokalizacje dorosłych robaków powodują cięższe objawy, zwłaszcza gdy zajęty jest mózg. ”„ Diagnoza opiera się na mikroskopowej prezentacji jaj w kale lub plwocinie, ale nie są one obecne przez 2-3 miesiące po zakażeniu. (Jaja są również czasami napotykane w płynie wysiękowym lub materiale z biopsji ). U pacjentów z lekkimi infekcjami mogą być konieczne techniki stężania. Biopsja może pozwolić na potwierdzenie diagnostyczne i identyfikację gatunku po wyzdrowieniu dorosłej lub rozwijającej się przywry.
Paragonimoza może być często błędnie diagnozowana jako gruźlica .
Leczenie
Lekiem z wyboru w leczeniu paragonimozy jest prazykwantel , chociaż można również stosować bitionol .
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |