Leczenie z kluczową odpowiedzią - Pivotal response treatment
Leczenie Pivotal Response ( PRT ), określane również jako trening reakcji kluczowej , jest naturalistyczną formą stosowanej analizy behawioralnej stosowanej jako wczesna interwencja u dzieci z autyzmem , której pionierami byli Robert i Lynn Koegel. Zwolennicy PRT utrzymują, że zachowanie zależy od „kluczowych” umiejętności behawioralnych - motywacji i zdolności reagowania na wiele sygnałów - i że rozwój tych umiejętności spowoduje dodatkowe ulepszenia behawioralne. W 2005 roku Richard Simpson z University of Kansas zidentyfikował kluczowe leczenie odpowiedzi jako jedną z czterech naukowo opracowanych metod leczenia autyzmu .
Historia
Początkowe próby leczenia autyzmu w większości kończyły się niepowodzeniem iw latach sześćdziesiątych XX wieku badacze zaczęli koncentrować się na behawioralnych terapiach interwencyjnych . Chociaż te interwencje odniosły pewien sukces, ograniczenia obejmowały długie godziny potrzebne na tysiące prób i ograniczone uogólnienie na nowe środowiska. Drs. Lynn i Robert Koegel wykorzystali pomysły z procedur języka naturalnego, aby rozwinąć komunikację werbalną u dzieci z autyzmem. Wysunęli teorię, że gdyby wysiłek koncentrował się na pewnych kluczowych odpowiedziach, interwencja byłaby skuteczniejsza i skuteczniejsza. Jak widzieli, rozwinięcie tych kluczowych zachowań spowodowałoby powszechną poprawę w innych obszarach. Leczenie Pivotal Response (PRT) opiera się na przekonaniu, że autyzm jest znacznie mniej poważnym zaburzeniem, niż początkowo sądzono.
Teoria
Leczenie odpowiedzi kluczowej to naturalistyczny model interwencji wywodzący się z zasad stosowanej analizy zachowania . Zamiast skupiać się na pojedynczych zachowaniach, PRT skupia się na kluczowych obszarach rozwoju dziecka, takich jak motywacja, wrażliwość na wiele wskazówek, samokontrola i inicjacje społeczne. Celując w te krytyczne obszary, PRT prowadzi do szeroko zakrojonych, ubocznych ulepszeń w innych obszarach społecznych, komunikacyjnych i behawioralnych, które nie są specjalnie ukierunkowane.
Podstawowe strategie motywacyjne PRT są włączane do interwencji tak często, jak to możliwe, i obejmują wybór dziecka, zmienność zadań, przeplatające się zadania związane z utrzymaniem, próby nagradzania, szkolenie mandatu oraz stosowanie bezpośrednich i naturalnych wzmocnień. Dziecko odgrywa kluczową rolę w określaniu czynności i przedmiotów, które będą wykorzystywane w wymianie PRT. Intencjonalne próby zachowania docelowego zachowania są nagradzane naturalnym wzmocnieniem (np. Jeśli dziecko próbuje poprosić o wypchane zwierzę, otrzymuje je, a nie kawałek cukierka lub inne niezwiązane z nim wzmocnienie). Terapia kluczowa służy do nauczania języka, zmniejszania zachowań zakłócających / autostymulujących oraz zwiększania umiejętności społecznych, komunikacyjnych i akademickich.
Dwoma głównymi kluczowymi obszarami terapii odpowiedzi kluczowej są motywacja i działania z własnej inicjatywy. Trzy inne to zarządzanie sobą, empatia i zdolność reagowania na wiele sygnałów lub wskazówek. Środowiska zabaw służą do nauczania kluczowych umiejętności, takich jak zmienianie kolejności , komunikacja i język. To szkolenie jest skierowane do dzieci: dziecko dokonuje wyborów, które kierują terapią. Nacisk kładzie się również na rolę rodziców jako głównych agentów interwencji.
Simpson (2005) zauważył, że PRT była naukowo opartą na praktyce praktyką leczenia autyzmu. Udowodniono skuteczność terapii o kluczowym znaczeniu, ale trwają badania nad ich wpływem na dzieci z autyzmem.
Wsparcie
Artykuł opublikowany w 2015 roku przez Mohammadzaheri et al. odkryli, że PRT może być do ośmiu razy bardziej skuteczny niż standardowe praktyki ABA w ograniczaniu pewnych zachowań.
Bibliografia
Dalsza lektura
- Bryson SE, Koegel LK, Koegel RL, Openden D, Smith IM, Nefdt N (2007). „Rozpowszechnianie na dużą skalę i wdrażanie przez społeczność Pivotal Response Treatment: opis programu i wstępne dane” (PDF) . Badania i praktyka dla osób ze znacznymi niepełnosprawnościami . 32 (2): 142–153. doi : 10.2511 / rpsd.32.2.142 . Zarchiwizowane od oryginalnego (PDF) w dniu 2013-05-12.
- Harper CB, Symon JB, Frea WD (2007). „Przerwa to czas: wykorzystywanie rówieśników do poprawy umiejętności społecznych dzieci z autyzmem”. J Autism Dev Disord . 38 (5): 815–26. doi : 10.1007 / s10803-007-0449-2 . PMID 17874290 .
- Koegel LK, Koegel R, Nefdt N, Fredeen R, Klein E, Bruinsma YE (2005). „Pierwszy krok: model wczesnej identyfikacji dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu”. Journal of Positive Behavior Interventions . 7 (4): 247–252. doi : 10.1177 / 10983007050070040601 .
- Koegel LK (październik 2000). „Interwencje ułatwiające komunikację w autyzmie” (PDF) . Journal of Autism and Developmental Disorders . 30 (5): 383–91. doi : 10.1023 / A: 1005539220932 . PMID 11098873 .
- Koegel LK, Koegel RL, Harrower JK, Carter CM (1999). „Kluczowa reakcja interwencji I: Przegląd podejścia”. Dziennik Stowarzyszenia dla osób z poważnymi upośledzeniami . 24 (3): 174–185. doi : 10.2511 / rpsd.24.3.174 .
- Koegel LK, Koegel RL, Shoshan Y, McNerney E (1999). „Kluczowa interwencja reagowania II: Wstępne dane dotyczące wyników długoterminowych”. Dziennik Stowarzyszenia dla osób z poważnymi upośledzeniami . 24 (3): 186–198. doi : 10.2511 / rpsd.24.3.186 .
- Koegel, Lynn Kern i Claire LaZebnik (2005). Pokonywanie autyzmu . Pingwin (nieklasyczne). ISBN 978-0-14-303468-1 .
- Koegel, Lynn Kern; Robert L. Koegel i Glen Dunlap (1996). Pozytywne wsparcie behawioralne: w tym osoby o trudnych zachowaniach w społeczności . Wydawnictwo Brookes. ISBN 978-1-55766-228-6 .
- Koegel RL, Koegel LK, McNerney E (2001). „Kluczowe zachowania w leczeniu autyzmu”. Journal of Clinical Child Psychology .
- Koegel RL, Brookman L, Koegel LK (2003). „Autyzm: kluczowa reakcja interwencji i wzmocnienie pozycji rodziców”. Trendy w neuropsychiatrii opartej na faktach .
- Koegel RL, Carter CM, Koegel LK (2003). „Uczenie dzieci z autyzmem samoinicjacji jako kluczowej odpowiedzi”. Tematy w zaburzeniach językowych . 23 (2): 134–145. doi : 10.1097 / 00011363-200304000-00006 .
- Koegel, Robert L. i Lynn Kern Koegel (ok. 2006). Podstawowe metody leczenia autyzmu: komunikacja, rozwój społeczny i naukowy . Baltimore, Md .: Paul H. Brookes. ISBN 978-1-55766-819-6 .
- Koegel RL, Koegel LK, Carter CM (1999). „Kluczowe interakcje w nauczaniu dzieci z autyzmem”. Przegląd psychologii szkolnej . 28 (4): 576–594.
- Koegel, Robert L. i Lynn Kern Koegel (1996). Nauczanie dzieci z autyzmem: strategie inicjowania pozytywnych interakcji i zwiększania możliwości uczenia się . Wydawnictwo Brookes. ISBN 978-1-55766-180-7 .