Stres prenatalny - Prenatal stress
Stres prenatalny (lub prenatalny stres matczyny ) to narażenie przyszłej matki na stres psychospołeczny lub fizyczny , który może być spowodowany codziennymi wydarzeniami życiowymi lub trudnościami środowiskowymi. Około 10-20% kobiet cierpi na problemy ze zdrowiem psychicznym w okresie okołoporodowym z powodu ich wrażliwości i emocji.
Ten psychospołeczny lub fizyczny stres, przez który przechodzi przyszła matka, wpływa następnie na płód. Według Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD), szeroki zakres czynników środowiskowych, na które kobieta może doświadczyć w okresie okołoporodowym, może przyczyniać się do biologicznych skutków i zmian u płodu, które następnie powodują zagrożenia dla zdrowia w późniejszym życiu dziecka.
Zagrożenia dla zdrowia obejmują upośledzenie rozwoju poznawczego , niską masę urodzeniową i ryzyko zaburzeń psychicznych u potomstwa.
Przeprowadzać badanie
Badania zostały przeprowadzone podłużnie w celu zbadania, w jaki sposób stres prenatalny wpływa na płód i jego rozwój. Badania te przeprowadzono w trakcie ciąży i kilka miesięcy później w celu zebrania niezbędnych danych. Stres matek oceniano za pomocą kwestionariuszy własnych, takich jak Skala Postrzeganego Stresu (PSS) i Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-8 (PHQ8).
Koncentrując się na stresie matek podczas ciąży, badacze skupili się również na osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej (oś HPA), która jest zestawem interakcji sprzężenia zwrotnego glikokortykoidów przez matkę do łożyska, a następnie do płodu . Skupienie się na osi HPA pozwala naukowcom zobaczyć, w jaki sposób stres prenatalny wpływa na rozwój płodu.
Niektóre badania obejmują badania takie jak McKenna i in. al sugerują, że idea ciąży może powodować zwiększone ryzyko psychopatologii, a te ekspozycje podczas ciąży mają wpływ na epigenetykę . Zaobserwowano stosowanie przez matkę selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), podczas gdy wiek epegeniczny dziecka obliczono na podstawie krwi pępowinowej płodu .
Saboory i in. al stwierdzili, że prenatalny stres psychospołeczny może powodować opóźnienia we wzroście i rozwoju dziecka poprzez ocenę wagi, wzrostu i obwodu głowy dziecka co dwa miesiące po urodzeniu. Ocenili również rozwój poznawczy dziecka za pomocą Kwestionariusza Wieków i Etapów (ASQ).
Inne badanie, Brannigan i in. Al skupił się na tym, jak stres prenatalny przyczynia się do zaburzeń osobowości, przyglądając się dzieciom, które dekady później urodziły się z matek, które spędziły czas w klinice zdrowia psychicznego w Finlandii.
Wszystkie te badania wykazały negatywne korelacje między stresem prenatalnym a rozwojem dziecka.
Czas stresu prenatalnego i wpływ na rozwój
Badanie przeprowadzone przez Sandmana i Davisa pokazuje, że czas wystąpienia stresu prenatalnego ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia, jak stres prenatalny wpływa na rozwój prenatalny i postnatalny. Kortyzol jest często używany do pomiaru stresu, ponieważ jest to hormon uwalniany podczas stresujących wydarzeń. Jeśli przyszła matka doświadcza stresującego wydarzenia, takiego jak niepewność dochodów lub bycie nastoletnią matką, w rezultacie wydzielany jest kortyzol. Jednak, jak wykazali Sandman i Davis, czas uwalniania kortyzolu może czasami mieć szkodliwy wpływ na rozwój, a czasami nie zależy od tego, kiedy doświadczany jest stres w ciąży.
Sandman i Davis przebadali 125 niemowląt urodzonych o czasie w wieku 3, 6 i 12 miesięcy, aby określić wpływ różnic w czasie u matki na rozwój kortyzolu. Odkryli, że „ekspozycja na podwyższone stężenia kortyzolu we wczesnym okresie ciąży wiązała się z wolniejszym tempem rozwoju w ciągu pierwszego roku i niższymi wynikami rozwoju umysłowego po 12 miesiącach” oraz „podwyższony poziom matczynego kortyzolu w późnym okresie ciąży był związany z przyspieszonym rozwojem poznawczym i wyższe wyniki po 12 miesiącach”. Ogólnie rzecz biorąc, wpływ kortyzolu na rozwój poznawczy niemowląt zależy od czasu uwalniania kortyzolu.
Stres prenatalny a różnice między płciami w hormonach
Szczenięta, które przeszły stres prenatalny, wykazywały niższy poziom testosteronu w osoczu w porównaniu do szczeniąt kontrolnych. Jest to spowodowane zakłóceniem rozwoju prenatalnego, które nie pozwoliło na całkowitą maskulinizację ośrodkowego układu nerwowego szczeniąt ze stresem prenatalnym.
Szczególnie w prążkowiu zestresowanych prenatalnych samców szczeniąt wykazywał wzrost poziomu kwasu waniliowo-migdałowego , dopaminy , serotoniny , kwasu 5-hydroksyindolooctowego, które mogą wpływać na zachowania seksualne. Zestresowane prenatalnie młode samce wykazywały znaczne opóźnienie w zachowaniu wznoszenia w porównaniu z grupą kontrolną.
Podczas wykonywania zadania z labiryntem z ramieniem promienistym , samce szczurów zestresowane prenatalnie wykazywały większy wzrost dopaminy niż samice zestresowane prenatalnie, co sugeruje się, aby ułatwić upośledzenie samcom wykonującym zadanie labiryntu, ale poprawiło wydajność samicy. Wystąpił również wpływ na wydzielanie kortykosteronu u kobiet ze stresem prenatalnym.
Stres prenatalny zwiększał reakcję lękową samic szczurów. Jednak nie miało to wpływu na samce.
Obszary mózgu z dymorfizmem płciowym
Stres prenatalny hamuje maskulinizację męskiego mózgu poprzez hamowanie wzrostu jądra dysmorficznego płciowo obszaru przedwzrokowego . Stres prenatalny ma wpływ na zróżnicowanie płciowe mózgu po zmierzeniu objętości jądra z dymorfizmem płciowym obszaru przedwzrokowego zarówno kobiet, jak i mężczyzn w grupach kontrolnych i zestresowanych.
Wcześniejsze badania wykazały, że u szczeniąt matek zestresowanych prenatalnie obserwuje się spadek testosteronu. Autorzy sugerują, że może to powodować zmniejszenie dymorfizmu płciowego jądra obszaru przedwzrokowego i twierdzą, że jest to podobne do skutków kastracji noworodków. Ponadto u zestresowanych samców po urodzeniu jądro obszaru przedwzrokowego miało większy dymorfizm płciowy, ale po 20 i 60 dniach okazało się, że mają tylko 50% objętości samców kontrolnych. Podczas gdy kontrolne samce są dwa razy większe niż kontrolne samice w dniu 20 i 60, ale samce zestresowane nie wykazują statystycznej różnicy w stosunku do kontrolnych samic w odpowiednich dniach. Odkrycia te potwierdzają, że męski mózg nie wykazuje oczekiwanego dymorfizmu płciowego, gdy jest on poddany stresowi prenatalnemu.
Inne badanie prowadzone przez Kerchnera i in. zbadali objętość przyśrodkowego ciała migdałowatego i dwóch przedziałów tylno-grzbietowego i tylno-brzusznego u myszy, które również były poddane stresowi prenatalnemu. Uważa się, że Posterodorsal wykazuje organizacyjne i aktywacyjne efekty sterydów gonadalnych . Przyśrodkowe ciało migdałowate u samców z grupy kontrolnej i zestresowanych było o 85% większe niż u samic, przy czym samce (zestresowane i kontrolne) były do siebie podobne.
Aby wyszukać określone regiony w przyśrodkowym ciele migdałowatym, które mogły zostać dotknięte, dane wykazały, że zarówno tylno-grzbietowa, jak i tylno-brzuszna, wszystkie grupy mężczyzn miały większą objętość niż kobiety, ale grupy mężczyzn nie różniły się znacząco od siebie. Badanie to potwierdziło, że przyśrodkowe ciało migdałowate ma dymorfizm płciowy; samce są większe niż samice.
Wykazano, że tylno-grzbietowy i tylno-brzuszny również wykazują dymorfizm płciowy. Autor zasugerował, że te obszary mogą działać podobnie do jądra z dymorfizmem płciowym obszaru przedwzrokowego w odpowiedzi na testosteron, ale stres prenatalny nie wykazał wpływu na przyśrodkowe ciało migdałowate, tak jak na jądra z dymorfizmem płciowym obszaru przedwzrokowego. Również tylnobrzuszny był 40% większy u kontrolnych mężczyzn niż kobiet. Uważano, że te wyniki są spowodowane wrażliwym okresem przyśrodkowego ciała migdałowatego, który występuje w pierwszych dniach po urodzeniu. Przyśrodkowe ciało migdałowate, tylno-grzbietowe i tylnobrzuszne wykazują odporność na demaskulinizację wywołaną stresem prenatalnym.
Stres prenatalny a role płciowe
Przeprowadzone badanie podłużne dotyczące stresu prenatalnego i ról płciowych wykazało, że stres prenatalny odgrywa tylko niewielką rolę w rolach płciowych, jakie przyjmuje potomstwo i wspomina, że ma on więcej wspólnego ze starszym rodzeństwem, spożywaniem przez matkę alkoholu i/lub tytoniu, edukacją matki, oraz przestrzeganie lub nauczanie „tradycyjnych ról płciowych” od rodziców.
Stres prenatalny i interwencje oparte na uważności
Wykazano, że stres prenatalny i negatywny nastrój podczas ciąży zwiększają ryzyko złych wyników porodu i poporodowych problemów z nastrojem matki. Cierpienie prenatalne może zakłócać przywiązanie matki do dziecka i wyniki rozwoju dziecka. Pomimo wyraźnego związku między stresem prenatalnym a wynikami dzieci, kobiety nie są poddawane badaniom przesiewowym, profilaktyce ani leczeniu problemów związanych z nastrojem lub stresem.
Niezbędne jest zbadanie interwencji, które mają na celu zmniejszenie lęku, depresji i stresu podczas ciąży. Wykazano, że redukcja stresu oparta na uważności zmniejsza lęk i depresję u osób ze stresem i przewlekłymi schorzeniami.
Jedno z badań pilotażowych wskazuje na obiecujący potencjał interwencji opartej na uważności, aby zmniejszyć negatywny wpływ i niepokój kobiet w czasie ciąży. Opierając się na California Pacific Medical Center Research Institute, badacze dr Cassandra Vieten i dr John Astin przeprowadzili pilotażowe badanie kontrolne z listą oczekujących, które przetestowało grupową interwencję uważności. Do badania zakwalifikowano 31 kobiet: 13 kobiet przydzielono do interwencji, a 18 kobiet przydzielono do grupy kontrolnej.
Pomiary lęku, negatywnego afektu, pozytywnego afektu, depresji, uważności, odczuwanego stresu i regulacji afektu były dokonywane przed przypisaniem interwencji lub kontroli i po zakończeniu interwencji lub kontroli. Pomiary powtórzono na wizycie kontrolnej 3 miesiące po zakończeniu interwencji lub kontroli. Badacze stwierdzili znaczny spadek lęku (p<0,05) i negatywnego afektu (p<0,04) u kobiet, które zakończyły interwencję opartą na uważności, ale nie znaczący spadek depresji, pozytywnego afektu, uważności, regulacji afektu i postrzegania naprężenie.
Wyniki te sugerują, że interwencja mindfulness podczas ciąży zmniejsza lęk i negatywny wpływ matek. To badanie jest obiecującym początkiem potencjalnego wpływu, jaki interwencje oparte na uważności mogą mieć na zmniejszenie stresu prenatalnego, a tym samym na poprawę wyników dzieci.