Szybki test paciorkowy - Rapid strep test
| Szybki test paciorkowy | |
|---|---|
 Zestaw do szybkiego testu na paciorkowce
| |
| MedlinePlus | 003745 |
| LOINC | 78012-2 |
Szybki test Strep ( RST ) jest testu szybkiego wykrywania antygenu (RADT), która jest szeroko stosowana w klinikach do pomocy w rozpoznawaniu bakteryjne zapalenie gardła spowodowane paciorkowce grupy A (gaz), czasami nazywane anginy . Obecnie w użyciu jest kilka rodzajów szybkich testów paciorkowcowych, z których każdy wykorzystuje inną technologię. Jednak wszystkie działają, wykrywając obecność GAS w gardle osoby, reagując na antygeny specyficzne dla GAS na wymazie z gardła.
Zastosowanie medyczne
Szybki test paciorkowcowy może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji, czy przepisać antybiotyk osobie z zapaleniem gardła, częstą infekcją gardła. Infekcje wirusowe są odpowiedzialne za większość przypadków zapalenia gardła, ale znaczna ich część (20-40% u dzieci i 5-15% u dorosłych) jest spowodowana przez infekcje bakteryjne. Objawy infekcji wirusowej i bakteryjnej mogą być nie do odróżnienia, ale tylko bakteryjne zapalenie gardła można skutecznie leczyć antybiotykami. Ponieważ główną przyczyną bakteryjnego zapalenia gardła jest GAS, obecność tego organizmu w gardle może być postrzegana jako warunek konieczny przepisywania antybiotyków. Zapalenie gardła GAS to samoograniczająca się infekcja, która zwykle ustępuje w ciągu tygodnia bez leków. Jednak antybiotyki mogą skrócić czas trwania i ciężkość choroby oraz zmniejszyć ryzyko pewnych rzadkich, ale poważnych powikłań, w tym reumatycznej choroby serca.
RST mogą również przynosić korzyści dla zdrowia publicznego. Uważa się, że poza niepożądanymi skutkami ubocznymi u osobnika, niewłaściwe stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju lekoopornych szczepów bakterii. Pomagając w identyfikacji infekcji bakteryjnej, RST mogą pomóc w ograniczeniu stosowania antybiotyków w chorobach wirusowych, w których nie są one korzystne.
Niektóre wytyczne kliniczne zalecają stosowanie RST u osób z zapaleniem gardła, ale inne nie. Wytyczne amerykańskie bardziej konsekwentnie opowiadają się za ich stosowaniem niż ich europejskie odpowiedniki. Stosowanie RST może być najbardziej korzystne w krajach trzeciego świata, gdzie najczęściej występują powikłania infekcji paciorkowcami, ale ich zastosowanie w tych regionach nie zostało dobrze zbadane.
Hodowla drobnoustrojów z wymazu z gardła jest niezawodną i niedrogą alternatywą dla RST, która charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Jednak hodowla wymaga specjalnych urządzeń i zwykle uzyskanie wyniku zajmuje 48 godzin, podczas gdy RST może dać wynik w ciągu kilku minut.
Procedura
Najpierw pobiera się wymaz z gardła osoby, aby pobrać próbkę śluzu. W większości RST ta próbka śluzu jest następnie poddawana działaniu odczynnika zawierającego przeciwciała, które wiążą się swoiście z antygenem GAS. Pozytywny wynik oznacza pewną widoczną reakcję. Istnieją trzy główne typy RST: Po pierwsze, test wiązania lateksu , który został opracowany w latach 80. i jest w dużej mierze przestarzały. Wykorzystuje lateksowe kulki pokryte antygenami, które będą widocznie aglutynować wokół przeciwciał GAS, jeśli są obecne. Po drugie, test przepływu bocznego , który jest obecnie najczęściej stosowanym testem RST. Próbka jest nakładana na pasek folii nitrocelulozowej i jeśli obecne są antygeny GAS, będą one migrować wzdłuż folii, tworząc widoczną linię antygenu związanego ze znakowanymi przeciwciałami. Po trzecie, najnowszym i droższym testem jest optyczny test immunologiczny . Polega na zmieszaniu próbki ze znakowanymi przeciwciałami, a następnie ze specjalnym podłożem na błonie, która zmienia kolor sygnalizując obecność lub brak antygenu GAS.
Interpretacja
Swoistość RST na obecność GAS wynosi co najmniej 95%, a niektóre badania wykazują blisko 100% swoistość. Dlatego jeśli wynik testu jest pozytywny, obecność GAS jest bardzo prawdopodobna. Jednak 5% do 20% osób nosi GAS w gardle bez objawowej infekcji, więc obecność GAS u osoby z zapaleniem gardła nie dowodzi, że ten organizm jest odpowiedzialny za infekcję. Czułość RST z przepływem bocznym jest nieco niska i wynosi od 65% do 80%. Dlatego negatywny wynik takiego testu nie może być wykorzystany do wykluczenia zapalenia gardła GAS, co jest istotną wadą w porównaniu z hodowlą drobnoustrojów, która ma czułość od 90% do 95%. Stwierdzono jednak, że nowsze optyczne testy immunologiczne RST mają znacznie wyższą czułość wynoszącą 94%.
Chociaż RST nie może odróżnić zakażenia GAS od bezobjawowego nosicielstwa, większość autorytetów zaleca antybiotykoterapię w przypadku dodatniego wyniku RST u osoby z bólem gardła. Wytyczne amerykańskie zalecają kontynuację ujemnego wyniku posiewem drobnoustrojów, podczas gdy wytyczne europejskie sugerują opieranie się na ujemnym wyniku RST.