Ropień pozagardłowy - Retropharyngeal abscess

Ropień zagardłowy
Wsteczny Ropień10.JPG
Prześwietlenie boczne kręgosłupa szyjnego wykazujące obrzęk tkanek miękkich przedkręgowych (oznaczony strzałką) u osoby z ropniem zagardłowym.
Specjalność Otorynolaryngologia Edytuj to na Wikidanych

Ropień zagardłowy ( RPA ) to ropień zlokalizowany w tkankach w tylnej części gardła za tylną ścianą gardła ( przestrzeń zagardłowa ). Ponieważ RPA zwykle występują w tkankach głębokich, trudno je zdiagnozować na podstawie samego badania fizykalnego . RPA jest stosunkowo rzadką chorobą i dlatego u dzieci ze sztywnością karku , złym samopoczuciem , trudnościami w połykaniu lub innymi objawami wymienionymi poniżej może nie być wczesnej diagnozy . Wczesna diagnoza jest kluczowa, natomiast opóźnienie w diagnozie i leczeniu może prowadzić do śmierci. Przestrzeń przygardłowa komunikuje się z przestrzenią zagardłową i zakażenie przestrzeni zagardłowej może przejść za przełykiem do śródpiersia . RPA mogą również wystąpić u osób dorosłych w każdym wieku.

RPA może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych lub sepsy – oba stany zagrażające życiu. Zgony zwykle zdarzają się u pacjentów, którzy nie otrzymują natychmiastowego leczenia i duszą się, zanim dowiedzieli się, że coś poważnego było nie tak.

objawy i symptomy

Objawy podmiotowe i przedmiotowe mogą obejmować sztywność karku (ograniczoną ruchomość szyi lub kręcz szyi ), wyczuwalny ból szyi (może występować „z przodu szyi” lub wokół jabłka Adama ), złe samopoczucie , trudności w połykaniu, gorączka , stridor , ślinotok , kaszel przypominający zad lub powiększone węzły chłonne szyjne . Każda kombinacja tych objawów powinna wzbudzić podejrzenie RPA.


Przyczyny

Duży ropień zagardłowy widoczny w CT
Duży ropień zagardłowy widoczny w CT

RPA jest zwykle spowodowane przez zakażenie bakteryjne pochodzące od nosowej gardła , migdałków , zatok , migdałki , zębów trzonowych lub ucha środkowego . Przyczyną może być każda infekcja górnych dróg oddechowych (URI). RPA może również wynikać z bezpośredniego zakażenia z powodu urazu penetrującego lub ciała obcego . ZAP można również powiązać z małymi dziećmi, które nie mają odpowiedniej opieki dentystycznej lub prawidłowo myją zęby.

Diagnoza

Tomografia komputerowa (CT) jest ostatecznym testem diagnostycznym obrazowania.

RTG szyi często (80% przypadków) pokazuje obrzęk przestrzeni zagardłowej u osób dotkniętych chorobą. Jeśli przestrzeń zagardłowa jest większa niż połowa kręgu C2, może to wskazywać na ropień zagardłowy.

Leczenie

RPA często wymagają interwencji chirurgicznej. W celu uzyskania dostępu do ropnia/drenażu ropnia zwykle stosuje się podejście wycięcia migdałków , a wynik jest zwykle pozytywny. Operację u dorosłych można przeprowadzić bez znieczulenia ogólnego, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia ropnia podczas intubacji tchawicy. Może to spowodować zaaspirowanie do płuc ropy z ropnia. W skomplikowanych przypadkach może być wymagana tracheotomia w trybie nagłym, aby zapobiec niedrożności górnych dróg oddechowych spowodowanej obrzękiem szyi.

Wymagane są dożylne antybiotyki w dużych dawkach w celu opanowania infekcji i zmniejszenia rozmiaru ropnia przed operacją. Przewlekły ropień zagardłowy jest zwykle wtórny do gruźlicy i należy jak najszybciej rozpocząć leczenie przeciwgruźlicze.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne