Test Romberga - Romberg's test

Test Romberga
Odcinki rdzenia kręgowego - English.svg
Odcinki rdzenia kręgowego. Niebieskie to aferenty; czerwone są eferentami
Synonimy Manewr Romberga
Cel, powód badanie funkcji neurologicznych dla równowagi

Próba romberga , znak Romberga za lub manewr Romberga to test stosowany w egzamin neurologiczne funkcji dla równowagi, a także jako test za jazdę pod wpływem środka odurzającego. Egzamin opiera się na założeniu, że do utrzymania równowagi w pozycji stojącej człowiek potrzebuje przynajmniej dwóch z trzech zmysłów: propriocepcji (umiejętność poznania położenia ciała w przestrzeni); funkcja przedsionkowa (umiejętność poznania położenia głowy w przestrzeni); i widzenie (które można wykorzystać do monitorowania i dostosowywania się do zmian pozycji ciała).

Pacjent, który ma problem z propriocepcją, może nadal utrzymywać równowagę, wykorzystując funkcję przedsionkową i wzrok. W teście Romberga pacjent stojący proszony jest o zamknięcie oczu. Zwiększona utrata równowagi interpretowana jest jako dodatni test Romberga.

Próba Romberga jest test sensie organizmu pozycjonowania ( propriocepcji ), która wymaga zdrowego funkcjonowania grzbietowych kolumn w rdzeniu kręgowym .

Test Romberga służy do badania przyczyn utraty koordynacji ruchowej ( ataksja ). Dodatni wynik testu Romberga sugeruje, że ataksja ma charakter czuciowy , to znaczy uzależniony od utraty propriocepcji. Jeśli pacjent ma ataksję, a wynik testu Romberga nie jest pozytywny, sugeruje to, że ataksja ma charakter móżdżkowy , to znaczy zależy od zlokalizowanej dysfunkcji móżdżku.

Jest stosowany jako wskaźnik możliwego prowadzenia pojazdów pod wpływem alkoholu lub narkotyków oraz neurologicznej choroby dekompresyjnej . W przypadku korzystania z testu jazdy z upośledzeniem, test jest wykonywany, gdy badany szacuje 30 sekund w głowie. Służy do pomiaru wewnętrznego zegara osoby badanej i może być wskaźnikiem użycia środków pobudzających lub depresyjnych.

Procedura

Stanowisko Romberga

Poproś osobę badaną, aby stanęła wyprostowana ze złączonymi stopami i zamkniętymi oczami. Stań blisko jako środek ostrożności, aby zapobiec przewróceniu się osoby i zranieniu się. Obserwuj ruch ciała w stosunku do prostopadłego obiektu za obiektem (róg pokoju, drzwi, okno itp.). Pozytywny znak jest odnotowywany, gdy występuje kołysanie, czasem nieregularne kołysanie, a nawet przewracanie się. Istotną cechą jest to, że pacjent staje się bardziej niestabilny przy zamkniętych oczach.

Podstawowe cechy testu są następujące:

  1. obiekt stoi ze złączonymi stopami, otwartymi oczami i rękami po bokach.
  2. badany zamyka oczy, podczas gdy egzaminator obserwuje przez pełną minutę.

Ponieważ badający próbuje stwierdzić, czy pacjent upada przy zamkniętych oczach, wskazane jest, aby stać w gotowości do łapania upadającego pacjenta. W przypadku dużych obiektów zalecany jest silny asystent.

Test Romberga jest pozytywny, jeśli pacjent upada przy zamkniętych oczach. Kołysanie nie jest pozytywnym znakiem, ponieważ wykazuje korekcję proprioceptywną.

Mówi się, że pacjenci z wynikiem pozytywnym wykazują objaw Romberga lub Rombergism . Można je również określić jako pozytywne Romberga . Podstawą tego testu jest to, że równowaga pochodzi z połączenia kilku systemów neurologicznych, a mianowicie propriocepcji, wejścia przedsionkowego i wzroku. Jeśli którekolwiek z tych dwóch systemów działają, osoba powinna być w stanie wykazać się wystarczającą równowagą. Kluczem do testu jest odebranie wzroku poprzez poproszenie pacjenta o zamknięcie oczu. Pozostają tylko dwa z trzech pozostałych systemów, a jeśli pojawi się zaburzenie przedsionkowe ( błędnik ) lub zaburzenie czucia ( dysfunkcja proprioceptywna ), pacjent stanie się znacznie bardziej niezrównoważony.

Fizjologia

Utrzymanie równowagi podczas stania w pozycji nieruchomej opiera się na nienaruszonych ścieżkach czuciowych, centrach integracji sensomotorycznej i ścieżkach motorycznych .

Główne wejścia sensoryczne to:

  1. Zmysł pozycji stawu ( propriocepcja ), przenoszony w grzbietowych kolumnach rdzenia kręgowego , grzbietowym i brzusznym odcinku rdzeniowo-móżdżkowym .
  2. Wizja
  3. Aparat przedsionkowy

Co najważniejsze, mózg może uzyskać informacje wystarczające do utrzymania równowagi, jeśli którekolwiek z dwóch z trzech systemów są nienaruszone.

Integracja czuciowo-ruchowa realizowana jest przez móżdżek oraz przez kolumnę grzbietowąprzyśrodkowy trakt lemniscus . Droga ruchowa to droga korowo - rdzeniowa (piramidalna) oraz przyśrodkowy i boczny odcinek przedsionkowy .

Pierwszy etap testu (stojąc z otwartymi oczami z rękami na biodrach) pokazuje, że co najmniej dwie z trzech ścieżek czuciowych są nienaruszone oraz że funkcjonuje integracja sensomotoryczna i ścieżka ruchowa. Pacjent musi stać bez podparcia z otwartymi oczami i rękami na biodrach przez 30 sekund. Jeśli pacjent zrobi krok lub zdejmie rękę z biodra, stoper zostaje zatrzymany. Pacjent może podjąć dwie próby ukończenia 30 sekund.

Podobnie jak w przypadku testu organizacji sensorycznej, droga wzrokowa zostałaby następnie usunięta przez zamknięcie oczu. Jeśli drogi proprioceptywne i przedsionkowe są nienaruszone, równowaga zostanie zachowana. Ale jeśli propriocepcja jest wadliwa, dwa z bodźców czuciowych będą nieobecne, a pacjent zachwieje się, a następnie upadnie. Podobnie jak w teście Romberga, pacjent musi stać bez podparcia z zamkniętymi oczami i rękami na biodrach przez 30 sekund. Pacjent może podjąć dwie próby ukończenia 30 sekund.

Odmiana testu Romberga, Sharpened Romberg Test, polega na zwężeniu podstawy podparcia pacjenta poprzez ułożenie stóp w pozycji od pięty do palców. Niemniej jednak instrukcje testu nie określają, która stopa, preferowana lub niepreferowana, powinna być umieszczona przed drugą. Pacjent powinien zostać poinstruowany, aby trzymał ręce na biodrach przez całe 30 sekund. Jeśli pacjent zrobi krok lub zdejmie ręce z bioder, stoper zostanie zatrzymany i pacjent może spróbować jeszcze raz wykonać test. Wyostrzony Romberg ma wczesny efekt uczenia się , który ustabilizuje się między trzecią a czwartą próbą.

Pozytywny Romberg

Test Romberga jest pozytywny w stanach powodujących ataksję sensoryczną, takich jak:

Funkcja Romberga i móżdżku

Test Romberga nie jest testem funkcji móżdżku , jak jest powszechnie błędnie rozumiany. Pacjenci z ciężką ataksją móżdżkową na ogół nie są w stanie utrzymać równowagi nawet z otwartymi oczami; dlatego test nie może wyjść poza pierwszy krok i żaden pacjent z ataksją móżdżkową nie może być poprawnie określony jako dodatni Romberga. Test Romberga jest raczej testem funkcjonowania receptorów i szlaków propriocepcji . Pozytywny test Romberga, który pokaże szeroki chód u pacjentów z bólem pleców, okazał się w 90% specyficzny dla zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa .

Historia

Test został nazwany na cześć niemieckiego neurologa Moritza Heinricha Romberga (1795-1873), który również nadał swoje imię zespołowi Parry-Romberg i znakowi Howship-Romberg .

Zobacz też

Bibliografia