Kanałowe - Root canal
| Kanałowe | |
|---|---|
 | |
| Detale | |
| Identyfikatory | |
| łacina | Canalis radicis dentis |
| Siatka | D014092 |
| TA98 | A05.1.03.049 |
| TA2 | 932 |
| FMA | 55674 |
| Terminologia anatomiczna | |
Kanałowe jest naturalnie występującym anatomiczna przestrzeń wewnątrz korzenia zęba . Składa się z komory miazgi (w koronowej części zęba), głównego kanału (kanałów) oraz bardziej skomplikowanych gałęzi anatomicznych, które mogą łączyć kanały korzeniowe ze sobą lub z powierzchnią korzenia.
Struktura
W centrum każdego zęba znajduje się pusty obszar, w którym znajdują się tkanki miękkie , takie jak nerw , naczynia krwionośne i tkanka łączna . Ten pusty obszar zawiera stosunkowo dużą przestrzeń w koronowej części zęba, zwanej komorą miazgi . Kanały te przebiegają przez środek korzeni, podobnie jak grafit biegnie przez ołówek. Miazga jest odżywiana przez naczynia krwionośne, a nerwy czuciowe przenoszą sygnały z powrotem do mózgu. Ząb można złagodzić od bólu w przypadku nieodwracalnego uszkodzenia miazgi poprzez leczenie kanałowe.
Anatomia kanału korzeniowego składa się z komory miazgi i kanałów korzeniowych. Oba zawierają miazgę zębową. Mniejsze gałęzie, zwane kanałami dodatkowymi , najczęściej znajdują się w pobliżu końca korzenia (wierzchołka), ale można je spotkać w dowolnym miejscu na całej długości korzenia. Całkowita liczba kanałów korzeniowych na ząb zależy od liczby korzeni zęba, która w niektórych przypadkach wynosi od jednego do czterech, pięciu lub więcej. Czasami na jeden korzeń przypada więcej niż jeden kanał. Niektóre zęby mają bardziej zmienną anatomię wewnętrzną niż inne.
Nietypowy kształt kanału korzeniowego, złożone rozgałęzienia (zwłaszcza istnienie odgałęzień poziomych) oraz mnogość kanałów korzeniowych są uważane za główne przyczyny niepowodzeń leczenia kanałowego. (np. jeśli wtórny kanał korzeniowy nie zostanie zauważony przez dentystę i nie zostanie oczyszczony i uszczelniony, pozostanie zainfekowany, powodując niepowodzenie leczenia kanałowego).
System kanałów korzeniowych
Specyficzne cechy i złożoność wewnętrznej anatomii zębów zostały dokładnie przebadane. Stosując technikę replik na tysiącach zębów, Hess już w 1917 r. wyjaśnił, że przestrzeń wewnętrzna korzeni zębów jest często złożonym systemem złożonym z obszaru centralnego (kanały korzeniowe o okrągłym, owalnym lub nieregularnym kształcie przekroju) i części bocznych (płetwy, zespolenia i kanały dodatkowe). W rzeczywistości ta boczna składnik może mieć stosunkowo dużą objętość, co stanowi wyzwanie dla fazy czyszczenia procedury instrumentalnej, ponieważ pozostałości tkanki żywej lub martwiczej miazgi oraz elementy zakaźne nie są łatwo usuwane z tych obszarów. Obraz kanałów korzeniowych o gładkim, stożkowatym kształcie jest więc na ogół zbyt idealistyczny i nie docenia zasięgu instrumentacji kanałowej.
Zawartość
Przestrzeń wewnątrz kanałów wypełniona jest silnie unaczynioną, luźną tkanką łączną , zwaną miazgą zębową . Miazga zębowa to tkanka, z której składa się część zębinowa zęba. Miazga zębowa pomaga w całkowitym utworzeniu zębów wtórnych (zębów dorosłych) rok do dwóch lat po wyrżnięciu się z jamy ustnej. Miazga zębowa odżywia i nawilża również strukturę zęba, dzięki czemu ząb jest bardziej sprężysty, mniej łamliwy i mniej podatny na złamania spowodowane żuciem twardych pokarmów. Dodatkowo miazga zębowa pełni funkcję sensoryczną ciepła i zimna.
Zmiana
Kanały korzeniowe o przekroju owalnym znajdują się w 50–70% kanałów korzeniowych. Ponadto kanały o przekroju „łezkowatym” są powszechne, gdy jeden korzeń zawiera dwa kanały (jak ma to miejsce na przykład w przypadku dodatkowego korzenia mezjalnego widocznego przy dolnych zębach trzonowych), subtelności, które mogą być trudniejsze do oceny na klasyczne radiogramy .
Ostatnie badania wykazały, że zastosowanie tomografii komputerowej typu „cone-down” może wykryć dodatkowe kanały, które zostałyby pominięte w 23% przypadków, co z kolei może prowadzić do zapalenia przyzębia wierzchołkowego . Zwłaszcza górne zęby trzonowe są predysponowane do utajonego kanału pomocniczego u prawie połowy pacjentów.
Znaczenie kliniczne
Kanał korzeniowy to także potoczne określenie operacji stomatologicznej, leczenia endodontycznego , gdzie miazga jest oczyszczana, przestrzeń dezynfekowana, a następnie wypełniana.
Gdy obrotowe pilniki niklowo-tytanowe (NiTi) są stosowane w kanałach o przekroju płaskim lub łezkowym, w wyniku działania rotacyjnego metalu powstaje okrągły otwór. Również małe ubytki w kanale, takie jak zagłębienia policzkowe lub językowe, mogą nie być oprzyrządowane w zębie, potencjalnie pozostawiając resztki choroby podczas dezynfekcji.
Resztki tkanki lub biofilmu wzdłuż takich nieoprzyrządowanych wgłębień mogą prowadzić do niepowodzenia z powodu zarówno nieodpowiedniej dezynfekcji, jak i niemożności prawidłowego wypełnienia przestrzeni kanału korzeniowego. W związku z tym biofilm należy podczas leczenia kanałowego usunąć środkiem dezynfekującym, najczęściej podchlorynem sodu .