Odpady ostre - Sharps waste
.jpg)
Odpady ostre są formą odpadów biomedycznych składających się ze zużytych „ostrych”, które obejmują wszelkie urządzenia lub przedmioty używane do nakłuwania lub ranienia skóry. Odpady ostre są klasyfikowane jako odpady niebezpieczne biologicznie i należy się z nimi obchodzić ostrożnie. Powszechnymi materiałami medycznymi traktowanymi jako odpady ostre są igły podskórne , jednorazowe skalpele i ostrza, zanieczyszczone szkło i niektóre tworzywa sztuczne oraz prowadniki stosowane w chirurgii.
Materiały kwalifikujące
Oprócz igieł i ostrzy wszystko, co jest do nich przymocowane, takie jak strzykawki i urządzenia do wstrzykiwań, jest również uważane za odpady ostre.
Ostrza mogą zawierać brzytwy , skalpele , noże X-Acto , nożyczki lub inne przedmioty medyczne używane do cięcia w środowisku medycznym, niezależnie od tego, czy zostały skażone materiałem stanowiącym zagrożenie biologiczne. Chociaż szkło i ostre tworzywa sztuczne są uważane za odpady ostre, metody ich obsługi mogą się różnić.
Przedmioty szklane, które zostały skażone materiałem niebezpiecznym biologicznie, traktuje się z taką samą troską jak igły i ostrza, nawet jeśli nie są złamane. Jeśli szkło jest zanieczyszczone, nadal często traktuje się je jako ostre, ponieważ może pęknąć podczas procesu utylizacji. Zanieczyszczone przedmioty z tworzywa sztucznego, które nie są ostre, można wyrzucić do pojemnika na odpady niebezpieczne biologicznie zamiast pojemnika na ostre przedmioty.
Związane niebezpieczeństwa
Urazy spowodowane odpadami ostrymi narzędziami mogą stanowić poważny problem dla zdrowia publicznego, ponieważ zużyte ostre narzędzia mogą zawierać materiał niebezpieczny biologicznie. Odpady te mogą rozprzestrzeniać patogeny przenoszone przez krew, jeśli skażone ostre narzędzia przenikną przez skórę. Rozprzestrzenianie się tych patogenów jest bezpośrednio odpowiedzialne za przenoszenie chorób przenoszonych przez krew , takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV), wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) i HIV . Pracownicy służby zdrowia narażają się na ryzyko przeniesienia tych chorób podczas obchodzenia się z odpadami ostrymi. Duża objętość obsługiwana przez pracowników służby zdrowia na co dzień zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia urazu.
Ogół społeczeństwa może czasami być narażony na ryzyko odniesienia obrażeń spowodowanych ostrymi odpadami, a także w przypadku niewłaściwego usuwania igieł podskórnych przez osoby używające narkotyków iniekcyjnie.
Pojemniki na ostre odpady
Pojemnik na ostre przedmioty to twardy plastikowy pojemnik, który służy do bezpiecznego usuwania igieł podskórnych i innych ostrych narzędzi medycznych, takich jak cewniki dożylne i skalpele jednorazowe. Często są szczelne i samozamykające się, a także sztywne, co zapobiega przedostawaniu się odpadów lub uszkodzeniu boków pojemnika. W Stanach Zjednoczonych pojemniki na ostre przedmioty są zwykle czerwone i oznaczone uniwersalnym symbolem zagrożenia biologicznego, co ułatwia ich rozpoznanie. W innych miejscach często są żółte. Odpady są ładowane do kontenera, aż osiągną określoną wysokość, która zwykle jest pełna w trzech czwartych. W tym momencie pojemnik jest opróżniany lub usuwany.
Pojemniki na ostre przedmioty mogą być jednorazowego użytku, w którym to przypadku są usuwane wraz z odpadami, które zawierają, lub wielokrotnego użytku, w którym to przypadku są opróżniane i sterylizowane za pomocą robota, zanim zostaną zwrócone do ponownego użycia. Lotniska i duże instytucje mają ostre przedmioty powszechnie dostępne w toaletach pojemniki do bezpiecznego usuwania dla użytkowników leków iniekcyjnych, takich jak insulinozależną cukrzycę . Placówki medyczne i laboratoria wyposażone są również w pojemniki na ostre przedmioty, a także sprzęt niezbędny do ich bezpiecznej sterylizacji lub utylizacji. Minimalizuje to odległość, jaką muszą przebyć kontenery i liczbę osób, które mają kontakt z odpadami ostrymi. Mniejsze kliniki lub biura w USA, które nie mają takich obiektów, są zobowiązane przez przepisy federalne do korzystania z usług firmy specjalizującej się w transporcie i odpowiedniej utylizacji odpadów niebezpiecznych.
Utylizacja ostrych odpadów
Należy zachować szczególną ostrożność podczas gospodarowania i usuwania odpadów ostrych. Celem w zarządzaniu odpadami ostrymi jest bezpieczne obchodzenie się ze wszystkimi materiałami, dopóki nie zostaną one odpowiednio usunięte. Ostatnim krokiem w usuwaniu odpadów ostrych jest umieszczenie ich w autoklawie . Mniej powszechnym podejściem jest ich spalanie ; zazwyczaj spalane są tylko odpady ostre po chemioterapii . Po drodze należy podjąć kroki, aby zminimalizować ryzyko obrażeń spowodowanych tym materiałem, jednocześnie maksymalizując ilość usuwanego materiału ostrego. Surowe protokoły szpitalne i przepisy rządowe, które instruują pracowników służby zdrowia, jak postępować z odpadami ostrymi, pomagają zapewnić, że odpady są przetwarzane tak skutecznie i bezpiecznie, jak to możliwe.
Metody utylizacji różnią się w zależności od kraju i lokalizacji, ale powszechnymi metodami utylizacji są usługi transportu ciężarowego lub, w Stanach Zjednoczonych , utylizacja ostrych narzędzi pocztą. Serwis samochodów ciężarowych obejmuje przeszkolony personel zbierający odpady ostre, a często także odpady medyczne , w miejscu ich powstawania, a następnie wywożący je ciężarówką do punktu niszczenia. Podobnie, metoda usuwania ostrych przedmiotów wysyłanych pocztą zwrotną umożliwia wytwórcom wysyłanie ostrych przedmiotów do zakładu utylizacji bezpośrednio przez pocztę amerykańską w specjalnie zaprojektowanych i zatwierdzonych pojemnikach transportowych. Utylizacja ostrych przedmiotów wysyłana pocztą umożliwia wytwórcom odpadów usuwanie mniejszych ilości ostrych przedmiotów w bardziej ekonomiczny sposób, niż gdyby mieli wynająć serwis ciężarówek. Ostatnie przepisy we Francji stanowią , że firmy farmaceutyczne dostarczające leki do samodzielnego wstrzykiwania są odpowiedzialne za usuwanie zużytych igieł. Popularne wcześniej obcinacze do igieł i nasadki nie są już akceptowane jako urządzenia zabezpieczające i wymagane są albo pojemniki na ostre narzędzia, albo urządzenia do niszczenia igieł.
Technologia wtrysku
Przy ponad szesnastu miliardach zastrzyków podawanych rocznie na całym świecie, igły w największym stopniu przyczyniają się do marnowania ostrych narzędzi. Z tego powodu opracowano wiele nowych technologii związanych z zastrzykami, głównie związanych z mechanizmami bezpieczeństwa. Ponieważ technologie te zostały opracowane, rządy próbowały je upowszechnić, aby zapewnić bezpieczeństwo odpadów ostrych. W 2000 r. uchwalono ustawę o bezpieczeństwie i zapobieganiu wkłuwaniu się igieł wraz ze standardem dotyczącym patogenów przenoszonych przez krew z 2001 r .
Bezpieczne strzykawki pomagają ograniczyć przypadki przypadkowego zakłucia igłą. Jednym z najnowszych osiągnięć jest automatyczne wyłączanie urządzenia do iniekcji. Te urządzenia do iniekcji automatycznie wyłączają się po jednorazowym użyciu. Można to zrobić, cofając igłę z powrotem do strzykawki lub uniemożliwiając działanie tłoka strzykawki. Ponieważ urządzenie do wstrzykiwania nie działa, nie można go ponownie użyć. Osłonięcie igły po wstrzyknięciu to kolejne podejście do bezpiecznego postępowania z ostrymi narzędziami. Są to metody bez użycia rąk, zwykle obejmujące nasadkę zawiasową, którą można nacisnąć na stole, aby uszczelnić igłę. Inną technologią w gospodarowaniu odpadami ostrymi związanymi ze wstrzykiwaniem jest narzędzie do usuwania igieł . Można stosować różne podejścia, których głównym celem jest oddzielenie igły od strzykawki. Dzięki temu ostrą igłę można poddać kwarantannie i wyrzucić oddzielnie od strzykawki. Toczy się debata na temat korzystania z tych urządzeń, ponieważ wiążą się one z dodatkowym etapem postępowania z odpadami ostrymi.
W rozwijającym się świecie
Odpady ostre są bardzo niepokojące w rozwijających się i przejściowych regionach świata. Czynniki, takie jak wysoka częstość występowania chorób i brak personelu medycznego, potęgują zagrożenia związane z odpadami ostrymi narzędziami, a koszt nowszej technologii usuwania sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby były one używane. Podobnie jak w innych częściach świata, odpady wtryskowe stanowią największą część odpadów ostrych narzędzi. Jednak stosowanie iniekcji jest znacznie bardziej rozpowszechnione w krajach rozwijających się. Jednym z czynników przyczyniających się do tego wzrostu jest większy nacisk kładziony na zastrzyki w celach terapeutycznych. Szacuje się, że 95% wszystkich zastrzyków w regionach rozwijających się ma zastosowanie w celach terapeutycznych. Szacuje się, że przeciętna osoba otrzymuje do 8,5 zastrzyków rocznie. Nowo opracowane technologie wtrysku są rzadko stosowane do wykonywania tych wtrysków ze względu na dodatkowe koszty. Dlatego większość wstrzyknięć wykonuje się standardowymi jednorazowymi strzykawkami w regionach rozwijających się.
Infrastruktura regionów rozwijających się nie jest przystosowana do radzenia sobie z tak dużą ilością skażonych ostrych odpadów. W przeciwieństwie do świata uprzemysłowionego, spalarnie odpadów i sieci transportowe nie zawsze są dostępne. Ograniczenia kosztów sprawiają, że zakup jednorazowych pojemników jednorazowych jest nierealny. Placówki są często przepełnione pacjentami i za mało wykształconych pracowników. Popyt na te obiekty może ograniczyć nacisk lub egzekwowanie protokołów usuwania odpadów. Czynniki te pozostawiają niebezpieczną ilość odpadów ostrych w środowisku. Kontrast między segmentem uprzemysłowionym i rozwijającym się można zaobserwować w przypadkowych zranieniach igłą. Występują one w tempie od 0,18 do 0,74 na osobę rocznie w krajach uprzemysłowionych i od 0,93 do 4,68 na osobę rocznie w krajach rozwijających się i w okresie przejściowym (Hutin, Hauri, Armstrong, 2003).
Niewłaściwe zarządzanie ostrymi narzędziami jest głównym czynnikiem związanym z tym, co jest klasyfikowane jako niebezpieczne zastrzyki. Rocznie stanowią one 21 milionów, 2 miliony i 260 000 nowych zakażeń HBV, HCV i HIV rocznie. 40-65% nowych zakażeń HBV i HCV jest spowodowanych przezskórną ekspozycją zawodową.
Dalsza lektura
- Kotwal, Atul (marzec 2005). „Innowacja, dyfuzja i bezpieczeństwo technologii medycznej: przegląd literatury dotyczącej praktyk iniekcji”. Nauki społeczne i medycyna . 60 (5): 1133–1147. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.06.044 . PMID 15589680 .