Lęk społeczny - Social anxiety

Lęk społeczny to niepokój i strach konkretnie związane z przebywaniem w otoczeniu społecznym (tj. interakcjami z innymi). Niektóre kategorie zaburzeń związanych z lękiem społecznym należą zaburzenia lękowe , zaburzenia nastroju , spektrum autystyczne , zaburzenia odżywiania i zaburzenia spowodowane substancją . Osoby z wyższym poziomem lęku społecznego często odwracają wzrok, wykazują mniej mimiki i wykazują trudności z zainicjowaniem i utrzymaniem rozmowy. Lęk społeczny często objawia się w wieku młodzieńczym i może utrzymywać się przez całe życie, jednak osoby, które doświadczają problemów w codziennym funkcjonowaniu przez dłuższy czas, mogą rozwinąć fobię społeczną . Cechowy lęk społeczny, stabilną tendencję do doświadczania tego lęku, można odróżnić od lęku jako stanu, chwilowej reakcji na określony bodziec społeczny. Połowa osób z jakimikolwiek lękami społecznymi spełnia kryteria fobii społecznej. Wiek, kultura i płeć wpływają na nasilenie tego zaburzenia. Funkcją fobii społecznej jest zwiększanie pobudzenia i uwagi na interakcje społeczne, hamowanie niepożądanych zachowań społecznych i motywowanie przygotowania do przyszłych sytuacji społecznych.

Gradacja

Rozwój dziecka

Niektóre uczucia niepokoju w sytuacjach społecznych są normalne i konieczne do skutecznego funkcjonowania społecznego i rozwoju. Postępy poznawcze i zwiększona presja w późnym dzieciństwie i wczesnej młodości skutkują powtarzającym się lękiem społecznym. Nastolatkowie zidentyfikowali swoje najczęstsze lęki jako skupione na relacjach z rówieśnikami, których pociągają , odrzuceniu przez rówieśników , wystąpieniach publicznych , zarumienieniu się , samoświadomości , panice i przeszłych zachowaniach. Większość nastolatków pokonuje swoje lęki i spełnia stawiane im wymagania rozwojowe. Coraz więcej dzieci diagnozuje lęk społeczny, co może prowadzić do problemów z edukacją, jeśli nie jest ściśle monitorowane. Częścią lęku społecznego jest strach przed krytyką ze strony innych, a u dzieci lęk społeczny powoduje skrajny stres związany z codziennymi czynnościami, takimi jak zabawa z innymi dziećmi, czytanie w klasie lub rozmawianie z dorosłymi. Z drugiej strony, niektóre dzieci z fobią społeczną będą działać z powodu strachu. Problemem z rozpoznaniem fobii społecznej u dzieci jest trudność w określeniu różnicy między fobią społeczną a podstawową nieśmiałością. Lęk społeczny powodował również nerwowość lub płacz w przypadku, gdy czują się niespokojni.

Dorośli ludzie

Łatwiej jest zidentyfikować lęk społeczny u dorosłych, ponieważ mają tendencję do unikania wszelkich sytuacji społecznych i trzymania się siebie. Wspólne dorosłych form lęku społecznego obejmują trema , publiczne lęk mówienia , tremy , a zarazem przejawem braku . Wszystkie one mogą również przybrać postać kliniczną, tj. stać się zaburzeniami lękowymi (patrz niżej).

Kryteria rozróżniające kliniczne i niekliniczne formy lęku społecznego obejmują intensywność i poziom zaburzeń behawioralnych i psychosomatycznych (dyskomfort) oraz antycypacyjny charakter lęku. Lęki społeczne można również klasyfikować według rozległości wyzwalających sytuacji społecznych. Na przykład lęk przed jedzeniem w miejscach publicznych ma bardzo wąski zakres sytuacyjny (jedzenie w miejscach publicznych), podczas gdy nieśmiałość może mieć szeroki zakres (osoba może nieśmiało robić wielu rzeczy w różnych okolicznościach). Formy kliniczne (zaburzenia) dzielą się również na ogólną fobię społeczną (tj. fobię społeczną ) i specyficzną fobię społeczną .

Nieład

Fobia społeczna (SAD), znana również jako fobia społeczna, jest zaburzeniem lękowym charakteryzującym się znaczną ilością strachu w jednej lub kilku sytuacjach społecznych, powodujących znaczny stres i upośledzoną zdolność do funkcjonowania przynajmniej w niektórych częściach życia codziennego. Te obawy mogą być wywołane przez postrzeganą lub rzeczywistą kontrolę ze strony innych. Fobia społeczna dotyka 8% kobiet i 6,1% mężczyzn, prawdopodobnie z powodu różnic w hormonach i chemii mózgu. W Stanach Zjednoczonych zaburzenia lękowe są najczęstszą chorobą psychiczną. Dotykają 40 milionów dorosłych w wieku 18 lat i starszych. Lęk może przybierać różne formy, a ataki paniki mogą prowadzić do zaburzeń paniki, czyli strachu przed atakiem paniki w miejscu publicznym. Inne zaburzenia związane z lękiem obejmują zespół lęku społecznego, zespół lęku uogólnionego, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD), różne rodzaje fobii i zespół stresu pourazowego (PTSD). Na szczęście jest wysoce uleczalny i nie każdy potrzebuje leczenia.

Objawy fizyczne często obejmują nadmierne rumienienie się , nadmierne pocenie się , drżenie , kołatanie serca i nudności . Może być obecne jąkanie wraz z szybką mową. Ataki paniki mogą również wystąpić pod wpływem silnego strachu i dyskomfortu. Niektórzy chorzy mogą używać alkoholu lub innych narkotyków, aby zmniejszyć lęki i zahamowania podczas imprez towarzyskich. Często zdarza się, że osoby cierpiące na fobię społeczną stosują samoleczenie w ten sposób, zwłaszcza jeśli są niezdiagnozowani, nieleczeni lub jedno i drugie; może to prowadzić do alkoholizmu , zaburzeń odżywiania lub innych rodzajów nadużywania substancji. SAD jest czasami określany jako „choroba utraconych szans”, w której „osoby fizyczne dokonują poważnych wyborów życiowych, aby dostosować się do swojej choroby”. Zgodnie z wytycznymi ICD-10 głównymi kryteriami diagnostycznymi fobii społecznej są lęk przed byciem w centrum uwagi lub lęk przed zachowaniem w sposób zawstydzający lub upokarzający, często połączony z unikaniem i objawami lękowymi. Standaryzowane skale oceny mogą być używane do przesiewania zespołu lęku społecznego i pomiaru nasilenia lęku.

Symptomy i objawy

Rumienienie jest fizjologiczną reakcją unikalną dla ludzi i jest charakterystyczną reakcją fizjologiczną związaną z lękiem społecznym. Rumieniec to mimowolne zaczerwienienie twarzy, szyi i klatki piersiowej w reakcji na ocenę lub uwagę społeczną. Rumieniec pojawia się nie tylko w odpowiedzi na uczucie zakłopotania, ale także inne społecznie zorientowane emocje, takie jak wstyd , poczucie winy , nieśmiałość i duma . Osoby o wysokim poziomie fobii społecznej postrzegają siebie jako zarumienione bardziej niż osoby o niskim poziomie fobii społecznej. Można zmierzyć trzy rodzaje rumienienia: rumienienie samooceny (jak bardzo osoba wierzy, że się rumieni), rumienienie fizjologiczne (rumienienie mierzone za pomocą wskaźników fizjologicznych) i rumienienie obserwowane (rumienienie obserwowane przez innych). Lęk społeczny jest silnie związany z samooceną rumienienia się, słabo związany z rumieńcem mierzonym za pomocą wskaźników fizjologicznych, takich jak temperatura i przepływ krwi do policzków i czoła, a umiarkowanie związany z obserwowanym rumieńcem. Związek między rumieńcem fizjologicznym a rumieńcem postrzeganym przez siebie jest niewielki wśród osób z wysokim lękiem społecznym, co wskazuje, że osoby z wysokim lękiem społecznym mogą przeceniać swój rumieniec. To, że lęk społeczny jest najsilniej kojarzony z postrzeganym przez siebie rumieńcem, jest również ważne dla poznawczych modeli rumienia i lęku społecznego, wskazując, że osoby społecznie niespokojne wykorzystują zarówno sygnały wewnętrzne, jak i inne rodzaje informacji, aby wyciągnąć wnioski na temat tego, w jaki sposób się spotykają. Osoby z fobią społeczną mogą również powstrzymać się od nawiązywania kontaktu wzrokowego lub ciągłego majstrowania przy rzeczach podczas rozmów lub wystąpień publicznych. Innymi wskaźnikami są objawy fizyczne, które mogą obejmować inne wskaźniki objawów fizycznych, takie jak szybkie bicie serca, napięcie mięśni, zawroty głowy i oszołomienie, problemy żołądkowe i biegunka , niemożność złapania oddechu i uczucie „wychodzenia z ciała”.

Skłonność uwagi

Osoby, które mają tendencję do odczuwania większego lęku społecznego, odwracają uwagę od zagrażających informacjom społecznym i ku sobie, uniemożliwiając im kwestionowanie negatywnych oczekiwań wobec innych i utrzymywanie wysokiego poziomu lęku społecznego. Osoba niespokojna społecznie dostrzega odrzucenie ze strony partnera konwersacyjnego, odwraca jego uwagę i nigdy nie dowiaduje się, że rzeczywiście jest witana. Osoby, które są na wysokim poziomie lęku społecznego, wykazują tendencję do okazywania zwiększonej początkowej uwagi w kierunku negatywnych wskazówek społecznych, takich jak groźne twarze, po której następuje odwrócenie uwagi od tych wskazówek społecznych, co wskazuje na wzorzec nadmiernej czujności, po której następuje unikanie. Uwagę w lęku społecznym mierzono za pomocą paradygmatu dot-probe , który przedstawia dwie twarze obok siebie. Jedna twarz ma wyraz emocjonalny, a druga neutralny, a gdy twarze znikają, w miejscu jednej z twarzy pojawia się sonda. Stwarza to stan zgodny, w którym sonda pojawia się w tym samym miejscu, co twarz emocjonalna i stan niezgodny. Uczestnicy reagują na sondę, naciskając przycisk, a różnice w czasie reakcji ujawniają błędy uwagi. To zadanie ujawniło mieszane wyniki, niektóre badania nie wykazały różnic między osobami niespokojnymi społecznie a grupą kontrolną, niektóre badania wykazały unikanie wszystkich twarzy, a inne wykazały czujność wobec twarzy zagrożenia. Istnieją pewne dowody na to, że czujność wobec twarzy zagrożenia można wykryć podczas krótkiej, ale nie dłuższej ekspozycji na twarze, co wskazuje na możliwą początkową nadmierną czujność, po której następuje unikanie. Zadanie Twarzą w tłumie pokazuje, że osoby z fobią społeczną szybciej wykrywają gniewną twarz w przeważnie neutralnym lub pozytywnie nastawionym tłumie lub wolniej wykrywają uśmiechnięte twarze niż osoba bez lęku. Ogólne wyniki przy użyciu tego zadania są mieszane, a to zadanie może nie być w stanie wykryć nadmiernej czujności wobec gniewnych twarzy w lęku społecznym.

Skupienie się na sobie wiąże się ze zwiększonym lękiem społecznym i negatywnym afektem , jednak istnieją dwa rodzaje skoncentrowania się na sobie: W publicznym koncentrowaniu się na sobie przejawiamy troskę o wpływ własnych działań na innych i ich wrażenia. Ten rodzaj skupienia na sobie przewiduje większy niepokój społeczny. Inne, bardziej prywatne formy samoświadomości (np. cele egocentryczne ) wiążą się z innymi rodzajami negatywnego afektu.

Podstawowe badania naukowe sugerują, że błędy poznawcze można modyfikować. Wykazano, że trening modyfikacji tendencyjności uwagi tymczasowo wpływa na lęk społeczny.

Wyzwalacze i zachowania

Wyzwalacze to zestawy zdarzeń lub działań, które mogą przypominać komuś o wcześniejszej traumie . Może to doprowadzić do emocjonalnej lub fizycznej reakcji tej osoby na wydarzenie lub działanie. Osoby mogą również doświadczyć zmian behawioralnych, takich jak unikanie wychodzenia na zewnątrz lub sytuacji, które mogą skierować na nich nadmierne skupienie i uwagę, a także mogą nie chodzić na pewne czynności, ponieważ boją się zawstydzenia, sprawiają, że są izolowane i zaczynają pić. Dla kogoś, kto ma lęk społeczny, może to doprowadzić do ataku paniki . Zachowania związane z fobią społeczną mogą wywoływać ataki lękowe. Można je łatwo wywołać, gdy dana osoba znajduje się w takiej sytuacji, jak jedzenie w obecności innych osób, publiczne przemawianie, bycie w centrum uwagi, rozmawianie z nieznajomymi, umawianie się na randki, poznawanie nowych ludzi, rozmowa kwalifikacyjna w sprawie nowej pracy, chodzenie do pracy lub szkoły, patrzenia innym ludziom w oczy, wykonywania połączeń telefonicznych w miejscach publicznych lub korzystania z publicznych toalet. Istnieje wiele negatywnych skutków ubocznych, które mogą wynikać z lęku społecznego, jeśli nie są leczone. Niektóre problemy, które mogą wynikać z nie szukania leczenia, to niska samoocena, problemy z byciem asertywnym, negatywne ja, nadwrażliwość na krytykę, słabe umiejętności społeczne, izolacja i trudności w relacjach społecznych, niskie osiągnięcia w nauce i pracy, nadużywanie substancji i lub samobójstwa lub próby samobójcze.

Środki i leczenie

Cechę lęku społecznego mierzy się najczęściej za pomocą samoopisu. Metoda ta ma ograniczenia, jednak subiektywne odpowiedzi są najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem subiektywnego stanu. Inne miary lęku społecznego obejmują wywiady diagnostyczne, narzędzia podawane przez lekarza i oceny behawioralne. Żaden pojedynczy Cechy Lęku społeczny własny raport pokazuje wszystkie miary psychometrycznych właściwości w tym różnego rodzaju ważności ( zawartości ważności , ważność kryterium , ważności Konstrukt ), niezawodność i wewnętrznej spójności . SIAS wraz z SIAS-6A i -6B są oceniane jako najlepsze. Środki te obejmują:

  • Strach przed negatywną oceną (FNE) i krótki formularz (BFNE)
  • Kwestionariusz Lęku Podskala Fobii Społecznej (FQSP)
  • Skala Niepokoju Interakcyjnego (IAS)
  • Samoocena Skali Lęku Społecznego Liebowitza (LSAS-SR)
  • Sytuacje oceny społecznej osób starszych (OAZE)
  • Unikanie społeczne i dystres (SAD)
  • Skala samoświadomości (SCC)
  • Skala Lęku Interakcji Społecznej (SIAS) i krótki formularz (SIAS-6A i -6B)
  • Skala fobii interakcji społecznych (SIPS)
  • Inwentarz fobii społecznej i lęku (SPAI) oraz formularz skrócony (SPAI-23)
  • Sytuacyjne Unikanie Społeczne (SSA)

Dostępnych jest wiele rodzajów leczenia zaburzeń lęku społecznego. Jest to w pełni uleczalny stan, na który najbardziej wpływa stosowanie terapii i/lub leków. Leczeniem pierwszego rzutu fobii społecznej jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT) z lekami zalecanymi tylko tym, którzy nie są zainteresowani terapią. CBT jest skuteczna w leczeniu fobii społecznej, zarówno indywidualnej, jak i grupowej. Komponenty poznawcze i behawioralne dążą do zmiany wzorców myślowych i fizycznych reakcji na sytuacje wywołujące lęk. Część poznawcza terapii poznawczo-behawioralnej pomaga osobom z lękiem społecznym zmniejszyć i ćwiczyć niepomocne myśli i umożliwić nowe wzorce pozytywnego myślenia. Element behawioralny obejmuje terapię grupową, która pomaga budować pewność siebie. Uwaga poświęcana fobii społecznej znacznie wzrosła od 1999 roku wraz z zatwierdzeniem i wprowadzeniem na rynek leków do jego leczenia. Przepisane leki obejmują kilka klas leków przeciwdepresyjnych : selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) i inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Inne powszechnie stosowane leki to beta-blokery i benzodiazepiny . Jest to najczęstsze zaburzenie lękowe, na które w pewnym momencie życia cierpi do 10% osób. Inne metody leczenia, które osoby z fobią społeczną mogą uznać za pomocne, obejmują masaże, medytację, uważność, hipnoterapię i akupunkturę, chociaż nie pomagają w całkowitym wyleczeniu lęku społecznego, ale niektóre z nich zmniejszają.

Zobacz też

Posłuchaj tego artykułu ( 31 minut )
Mówiona ikona Wikipedii
Ten plik audio został utworzony na podstawie rewizji tego artykułu z dnia 27 czerwca 2006 r. i nie odzwierciedla kolejnych edycji. ( 2006-06-27 )

Bibliografia