Spondyloartropatia - Spondyloarthropathy

spondyloartropatia
Specjalność	Reumatologia

Spondyloartropatii lub spondyloarthrosis odnosi się do dowolnej choroby stawów z kręgosłupem . Jako taka jest to klasa lub kategoria chorób, a nie pojedyncza, konkretna jednostka. Różni się od spondylopatii , która jest chorobą samego kręgu, ale wiele schorzeń obejmuje zarówno spondylopatię, jak i spondyloartropatię.

Spondyloartropatia z zapaleniem nazywana jest osiową spondyloartropatią . W najszerszym znaczeniu termin spondyloartropatia obejmuje zajęcie stawów kręgosłupa z dowolnego rodzaju choroby stawów, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów , ale termin ten jest często używany dla określonej grupy zaburzeń o pewnych wspólnych cechach, które często są określane jako seronegatywne spondyloartropatie . Mają zwiększoną częstość występowania HLA-B27 , a także ujemnego czynnika reumatoidalnego i ANA . Entezopatia jest również czasami obecna w połączeniu z seronegatywnymi zapaleniami stawów kręgosłupa .

Pozakręgowe objawów degeneratywnych lub innych nie jest bezpośrednio zakażonej zapalenia w sposób spondyloartropatii zawierać asymetryczne zapalenie stawów obwodowych (który jest różny od reumatoidalne zapalenie stawów), zapalenie stawów palców międzypaliczkowego stawów, kiełbas cyfr , Zapalenie ścięgna Achillesa , zapalenie powięzi podeszwy , zapalenie chrząstek żebrowych , zapalenie tęczówki i zmiany śluzówkowo- skórne. Ale ból w dolnej części pleców jest najczęstszą kliniczną manifestacją przyczyn spondyloartropopatii; ten ból pleców jest wyjątkowy, ponieważ zmniejsza się wraz z aktywnością.

Seronegatywna spondyloartropatia

Seronegatywna spondyloartropatia (lub seronegatywna spondyloartropatia ) to grupa schorzeń obejmujących szkielet osiowy z ujemnym statusem serologicznym .

„Seronegatywny” odnosi się do faktu, że choroby te są ujemne pod względem czynnika reumatoidalnego , co wskazuje na inny patofizjologiczny mechanizm choroby niż powszechnie obserwowany w reumatoidalnym zapaleniu stawów .

Warunki

Do grupy seronegatywnych spondyloartropatii typowo zalicza się następujące stany :

Niektóre źródła zawierają również chorobę Behceta i Choroba Whipple'a .

Wspólne cechy

Te choroby mają następujące wspólne warunki:

• Seronegatywny (tj. brak czynnika reumatoidalnego )
• Są w stosunku do HLA-B27
• Zapalne zapalenie stawów osiowych, ogólnie zapalenie stawów krzyżowo - biodrowych i zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalenie nielicznostawowe , zwykle z asymetryczną prezentacją
• Enthesitis ( zapalenie z entheses , w miejscach, gdzie ścięgna albo wiązadła wkładki do kości.), Np podeszwowej powięzi , Zapalenie ścięgna Achillesa , costochondritis .
• Następuje agregacja rodzinna
• Cechy pozastawowe, takie jak zajęcie oczu (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka), skóry, dróg moczowo-płciowych i niedomykalność zastawki aortalnej
• Prawdopodobne nakładanie się kilku warunków przyczynowych

Klasyfikacja

Ocena Spondylarthritis International Society (kryteria ASAS) służy do klasyfikacji osiowej spondyloartropatii (do stosowania u pacjentów z bólem kręgosłupa większym lub równym 3 miesiące i wieku zachorowania poniżej 45 lat). Występuje w dwóch szerokich typach:

1. Zapalenie krzyżowo-biodrowe w obrazowaniu plus 1 funkcja SpA lub
2. HLA-B27 plus 2 inne funkcje SpA

Zapalenie krzyżowo-biodrowe w obrazowaniu :

• Aktywny (ostry) stan zapalny w MRI wysoce sugerujący zapalenie krzyżowo-biodrowe związane ze SpA i/lub
• Wyraźne radiograficzne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych

Funkcje SpA :

• Zapalny ból pleców
• Artretyzm
• Zapalenie entezy
• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej
• Zapalenie palców
• Łuszczyca
• choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Dobra reakcja na NLPZ
• Historia rodzinna SpA
• HLA-B27
• Podwyższone CRP

Leczenie

Wielu pacjentów cierpi na więcej niż jeden objaw spondyloartropatii. Niektóre leki immunosupresyjne wykazały skuteczność w więcej niż jednej z chorób, np. inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF). Jednak niektóre leki immunosupresyjne są szczególnie skuteczne w przypadku określonej tkanki objętej stanem zapalnym i są zatwierdzone tylko w jednej lub dwóch jednostkach chorobowych, dlatego wymagane jest podejście interdyscyplinarne.

Epidemiologia

Świecie występowania z spondyloartropatii wynosi około 1,9%.

Bibliografia

Linki zewnętrzne