Synowektomia - Synovectomy

Synowektomia
ICD-9-CM 80,7

Synowektomia to zabieg polegający na usunięciu tkanki maziowej otaczającej staw. Ta procedura jest zwykle zalecana w celu złagodzenia stanu, w którym błona maziowa lub wyściółka stawu ulega zapaleniu i podrażnieniu i nie jest kontrolowane przez sam lek. Jeśli zapalenie stawów (zapalenie stawu) nie jest kontrolowane, może to prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia stawu. Błona maziowa lub „maziówka” otacza każdy staw, a także wydziela płyn smarujący, który umożliwia różne ruchy stawów, takie jak zwijanie, składanie i rozciąganie. Kiedy błona maziowa ulega zapaleniu lub podrażnieniu, zwiększa produkcję płynów, powodując ciepło, tkliwość i obrzęk w stawie i wokół niego.

Synowektomia jest procedurą często proponowane dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub inne rodzaje zapalenia stawów, gdy leczenie nieoperacyjne zawiodły. Zabieg ten można wykonać na kilka sposobów, a mianowicie synowektomię chirurgiczną, synowektomię chemiczną i radiologiczną.

Zabieg chirurgiczny można wykonać artroskopowo lub przez otwarcie stawu w celu usunięcia tkanki maziowej otaczającej staw, który uległ zapaleniu i obrzękowi. Synowektomia chemiczna obejmuje dostawowe wstrzyknięcie kwasu osmowego w celu zmniejszenia lub zmniejszenia zapalnej masy maziowej.

Wskazania

Synowektomia jest wskazana w następujących warunkach:

Synowektomię należy wykonać przed uszkodzeniem chrząstki. Stany, w których synowektomia może przynieść pewną ulgę, wymieniono poniżej.

Barwione zapalenie błony maziowej włośniczkowej (PVNS)

PVNS (Pigmentowane zapalenie błony maziowej włośniczkowej) : to problem ze stawami, który zwykle dotyka barku, biodra lub kolana. Może również wpływać na łokieć, kostkę, dłoń lub stopę. W pigmentowanym zapaleniu błony maziowej włośniczkowej wyściółka stawu maziowego staje się spuchnięta i rośnie. Może uszkodzić kość wokół stawu. Podszewka wytwarza również dodatkowy płyn, który może powodować obrzęk i utrudniać i bolesny ruch.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Reumatoidalne zapalenie stawów jest (przewlekłą) długotrwałą chorobą, która powoduje ból, sztywność, obrzęk, zmniejsza zakres ruchu wielu stawów. Wpływa na każdy staw w ciele, zwykle ręce, kolana, nadgarstki, barki, łokcie, biodra, stopy.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) błona maziowa ulega zapaleniu, może stać się obrzęknięta i gęstnieć wysiękami zapalnymi. Co więcej, podobne stany można również zaobserwować w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów i łuszczycowym zapaleniu stawów . Synowektomia w RZS stała się stosunkowo rzadka, ponieważ obecnie pacjenci cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów mają dostęp do leków modyfikujących przebieg choroby zwanych lekami biologicznymi , które skutecznie hamują stan zapalny uszkadzający tkankę maziową. W przypadkach, gdy u pacjenta dochodzi do gwałtownego pogorszenia stanu stawów, lekarze skłaniają się ku całkowitej alloplastyce stawu kolanowego jako ostateczności. Mimo to w wybranych przypadkach, w których pacjent jest oporny na leki biologiczne, a także ma wyższe czynniki ryzyka TKR, nadal można zbadać synowektomię, aby zapewnić pewną ulgę w okresie od jednego roku do trzech lat. Badanie, w którym analizowano pacjentów, którzy przeszli synowektomię kwasem osmowym, wykazało, że około 28% pacjentów miało remisję choroby stawu kolanowego przez ponad trzy lata.

Warianty

Synowiorteza, czyli synowektomia medyczna, może być wykonana poprzez dostawowe wstrzyknięcie kilku substancji:

Zobacz też

Bibliografia