Szpital Kliniczny - Teaching hospital
Szpital kliniczny jest szpital lub ośrodek medyczny, który zapewnia edukację medyczną i szkolenia dla przyszłych i prąd zdrowotnych specjalistów . Szpitale kliniczne są prawie zawsze powiązane z jednym lub kilkoma uniwersytetami i często znajdują się w jednej lokalizacji ze szkołami medycznymi.
Szpitale dydaktyczne stosują program rezydencyjny, aby kształcić wykwalifikowanych lekarzy, podologów , dentystów i farmaceutów, którzy przechodzą szkolenie po uzyskaniu stopnia MD , DPM , DDS , DMD, PharmD , DO , BDS , BDent , MBBS, MBChB lub BMed . Osoby, które uczęszczają do kliniki lub szpitala uniwersyteckiego, praktykowałyby medycynę pod bezpośrednim lub pośrednim nadzorem starszego lekarza zarejestrowanego w tej specjalności, np. lekarza prowadzącego lub konsultanta . Celem tych programów rezydencyjnych jest stworzenie środowiska, w którym nowi lekarze mogą uczyć się praktykowania medycyny w bezpiecznych warunkach, pod nadzorem lekarzy, którzy zapewniają zarówno nadzór, jak i edukację.
Historia
Pierwszym szpitalem klinicznym, w którym studenci byli upoważnieni do metodycznej praktyki na pacjentach pod nadzorem lekarzy, była podobno Akademia Gundishapur w Imperium Perskim w czasach Sasanidów . Jednymi z najwcześniejszych szpitali klinicznych były islamskie Bimaristany , do których należał Szpital Al-Adudi założony w Bagdadzie w 981 roku oraz Szpital Al-Fustat w Kairze założony w 872 roku.
Definicje
Następujące definicje są powszechnie używane w związku ze szpitalami klinicznymi:
- Student medycyny – osoba zapisana na czteroletnie studia medyczne w szkole medycznej . Studenci medycyny muszą najpierw ukończyć studia licencjackie na uniwersytecie lub w college'u, zanim zostaną przyjęci do szkoły medycznej.
- Asystent lekarza – specjaliści medyczni, którzy ukończyli szkolenie na poziomie Masters. Są przeszkoleni do wykonywania zawodu lekarza wraz z lekarzami na poziomie populacji, co pozwala im pracować w szerokim zakresie specjalności.
- Stażysta – osoba, która ma doktorat medycyny ze szkoły medycznej, która praktykuje wyłącznie pod kierunkiem i nadzorem lekarza.
- Program rezydencyjny lub podyplomowy – osoby, które ukończyły pierwszy rok stażu medycznego. Rezydencje mogą trwać od dwóch do siedmiu lat, w zależności od specjalizacji.
- Lekarz prowadzący – lekarz prowadzący (znany również jako lekarz prowadzący, lekarz prowadzący lub lekarz personelu) to lekarz ( MD lub DO ), który ukończył rezydenturę i praktykuje medycynę w klinice lub szpitalu w specjalności poznanej podczas rezydentury. Lekarz prowadzący zazwyczaj nadzoruje kolegów , rezydentów , studentów medycyny i innych praktyków. Lekarze prowadzący mogą również pełnić funkcję profesora w stowarzyszonej uczelni medycznej.
- Stypendium (medycyna) – okres szkolenia medycznego w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, który lekarz , dentysta lub weterynarz może podjąć po ukończeniu specjalistycznego programu szkoleniowego (rezydentury) . W tym czasie (zwykle ponad rok) lekarz jest znany jako stypendysta . Stypendyści mogą pełnić funkcję lekarza prowadzącego lub lekarza konsultanta w dziedzinie specjalistycznej, w której zostali przeszkoleni.
- Grand rounds – Grand rounds to metodyka edukacji medycznej i opieki stacjonarnej, polegająca na przedstawieniu audytorium złożonemu z lekarzy, farmaceutów, rezydentów i studentów medycyny problemów medycznych i leczenia konkretnego pacjenta . Po raz pierwszy został wymyślony przez klinicystów jako sposób na obcowanie z pacjentami przez młodszych kolegów.
- Poradnia dydaktyczna – Poradnia dydaktyczna to poradnia ambulatoryjna, która zapewnia opiekę zdrowotną pacjentom ambulatoryjnym – w przeciwieństwie do pacjentów hospitalizowanych leczonych w szpitalu. Kliniki nauczania tradycyjnie są prowadzone przez placówki edukacyjne i zapewniają pacjentom bezpłatne lub tanie usługi.
- Edukacja pielęgniarska – niektóre szpitale dydaktyczne współpracują z instytucjami kształcącymi pielęgniarki w celu zapewnienia wewnątrzszpitalnej, praktycznej edukacji pielęgniarkom, zarówno absolwentom, jak i licencjatom.
Badania
Wiele szpitali i ośrodków medycznych jest znanych z badań medycznych przeprowadzanych w ich szpitalach. Ścisła współpraca z uczelniami medycznymi i uniwersytetami usprawnia programy badawcze w szpitalach klinicznych. Niektóre z bardziej znaczących szpitali klinicznych obejmują:
- Centrum Medyczne Cedars-Sinai , Los Angeles, Kalifornia, Stany Zjednoczone
- Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Niemcy
- Cleveland Clinic , Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone
- Szpital Johnsa Hopkinsa , Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone
- Massachusetts General Hospital , Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone
- Mayo Clinic , Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone
- Ronald Reagan UCLA Medical Center , Kalifornia, Stany Zjednoczone
- Centrum Medyczne Sheba , Ramat Gan, Izrael
- Singapurski Szpital Ogólny , Bukit Merah, Singapur
- Szpital Ogólny w Toronto, Toronto, Kanada
- Szpital University of Alberta , Edmonton, Kanada
- Szpital Uniwersytecki w Zurychu , Zurych, Szwajcaria
Afryka
Algieria
Algierskie Ministerstwo Zdrowia, Ludności i Reformy Szpitali utrzymuje 15 publicznych uniwersyteckich szpitali uniwersyteckich (po francusku: Centre Hospitalo-Universitaire lub CHU ) z 13 755 łóżkami i jeden publiczny szpital uniwersytecki (EHU) z 773 łóżkami.
Gambia
Edward Francis Small Teaching Hospital stał się szpitalem klinicznym w latach 90. i oferuje 6-letni stopień MBBS .
Afryka Południowa
Szpital Chris Hani Baragwanath jest szpitalem klinicznym powiązanym z University of the Witwatersrand Medical School i jest trzecim co do wielkości szpitalem na świecie. Kolejny szpital akademicki, University of Cape Town „s Groote Schuur Hospital , był miejscem pierwszego człowieka na człowieka przeszczepu serca .
Azja
Pakistan
Szpital Uniwersytecki Aga Khan (Aga Khan Hospital and Medical College) to 721-łóżkowy szpital uniwersytecki, który szkoli lekarzy i administratorów szpitali przy wsparciu amerykańskich i kanadyjskich uniwersytetów. Szpital koordynuje również sieć ponad 100 jednostek opieki zdrowotnej, głównie na obszarach wiejskich lub odległych.
Europa
Francja
We Francji szpitale uniwersyteckie nazywają się CHU ( Centrum hospitalier universitaire ). Są to szpitale regionalne z umową w ramach uniwersytetu lub ewentualnie kilku uniwersytetów. Część personelu medycznego to zarówno lekarze, jak i nauczyciele na mocy umowy dwóch instytucji i otrzymują podwójne wynagrodzenie.
Istnieje co najmniej jeden na francuski region administracyjny. W mieście Paryż i na jego przedmieściach jest to lokalny system szpitali publicznych o nazwie Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), który ma umowę z uniwersytetami Paris 5, Paris 6, Paris 7, Paris 11, Paris 12 i Paris 13. Jest on jednak podzielony na małe grupy szpitali i uniwersytetów, które są powszechnie nazywane CHU, jakby były oddzielnymi CHU.
We Francji istnieją 32 szpitale kliniczne. Wśród nich jest 30 szpitali uniwersyteckich i tylko dwa regionalne szpitale kliniczne.
Ameryka północna
Stany Zjednoczone
Pierwszy szpital kliniczny w Stanach Zjednoczonych został założony w College of Philadelphia (obecnie University of Pennsylvania ) w 1765 roku. Kolejne były King's College of New York w 1768, Harvard University w 1783, Dartmouth College w 1798 i Yale University w 1810, aby rozpocząć historię znanych szpitali uniwersyteckich w Ameryce.
Szpitale dydaktyczne stały się powszechne w Stanach Zjednoczonych na początku XX wieku i w dużej mierze przypominały te założone przez Johns Hopkins University , University of Pennsylvania i Lakeside Hospital w Cleveland. Szpitale, które poszły za przykładem tych uniwersytetów, były bardzo duże, zaawansowane technologicznie i miały na celu wywieranie globalnego wpływu zarówno poprzez opiekę nad pacjentem, jak i badania naukowe. Dodatkowo szpitale te posiadały duże bazy pacjentów, obfite środki finansowe oraz renomowanych lekarzy, doradców i personel. Wiele szkół medycznych, które miały szansę zostać powiązane z pobliskim szpitalem, było zazwyczaj instytucjami prywatnymi, które otrzymywały wsparcie filantropijne.
Chociaż część środków finansowych na proces GME pochodzi z Medicaid , szpitale kliniczne muszą rozważyć płacenie pensjonariuszom i stypendystom w ramach swoich budżetów. Te dodatkowe koszty różnią się w zależności od szpitali w oparciu o finansowanie przez Medicaid i ich ogólną pensję dla rezydentów i stypendystów. Mimo tych kosztów są one często rekompensowane przez ceny zabiegów, które są wyższe w porównaniu z większością szpitali nieuczących. Szpitale dydaktyczne często uzasadniają ten dodatkowy czynnik kosztowy, chwaląc się, że ich jakość opieki przewyższa szpitale niedydaktyczne, lub zapewniając pacjentowi, że udoskonalają medycynę przyszłości, przeprowadzając zabieg w obecności stażystów medycznych.
Oceania
Australia
Według Medical Journal of Australia australijskie szpitale kliniczne zazwyczaj otrzymują mniej środków na badania niż w krajach o podobnej sytuacji. Na przełomie XIX i XX wieku podjęto kilka prób powołania szpitala dydaktycznego, który miałby być powiązany ze szkołą medyczną, ale plany upadły do 1928, kiedy Królewski Szpital Księcia Alfreda stał się pierwszym w Australii szpitalem dydaktycznym, aby kształcić studentów Uniwersytetu w Sydney .
Zobacz też
Bibliografia
- Modanlou, HD (13 stycznia 2011). „Historyczne dowody na powstanie szpitala klinicznego, szkoły medycznej i powstanie medycyny akademickiej” . Czasopismo Perinatologii . 31 (4): 236–239. doi : 10.1038/jp.2010.162 . PMID 21233794 . S2CID 24701906 .
- Thomson, Arthur (10 września 1960). „Historia i rozwój szpitali dydaktycznych w Anglii” . Brytyjskie czasopismo medyczne . 2 (5201): 749–751. doi : 10.1136/bmj.2.5201.749 . JSTOR 20350438 . PMC 2098046 . PMID 13838143 .
- Ash, Joanna S.; Hartzog, Timothy H. (2015). Transformacja akademickich ośrodków zdrowia, sprostanie wyzwaniom zmieniającego się krajobrazu opieki zdrowotnej, rozdział 23 . s. 3–12.
- Laura G. Burke, MD, MPH1,2; dr Austina B. Frakta; Dhruv Khullar, MD, MPP5; dr John Orav1; Ashish K. Jha, MD, MPH1 (23 maja 2017 r.). „Stowarzyszenie między stanem nauczania a śmiertelnością w amerykańskich szpitalach” . JAMA . 317 (20): 2105–2113. doi : 10.1001/jama.2017.5702 . PMC 5815039 . PMID 28535236 .CS1 maint: wiele nazwisk: lista autorów ( link )