Tężyczka - Tetany

Tężyczka
Specjalność Neurologia , endokrynologia

Tężyczka lub napad tężcowy to objaw medyczny polegający na mimowolnym skurczu mięśni , który może być spowodowany zaburzeniami, które zwiększają częstotliwość potencjału czynnościowego komórek mięśniowych lub nerwów, które je unerwiają.

Skurcze mięśni spowodowane chorobą tężca nie są klasyfikowane jako tężyczka; raczej wynikają z braku hamowania neuronów zaopatrujących mięśnie. Skurcze tężcowe (tężec fizjologiczny) to szeroki zakres typów skurczów mięśni , z których tężyczka jest tylko jednym.

Symptomy i objawy

Tężyczka charakteryzuje się skurczem mięśni dystalnych rąk (skurcz nadgarstka z wyprostem stawów międzypaliczkowych oraz przywiedzenie i zgięcie stawów śródręczno-paliczkowych) i stóp (skurcz pedałów) i wiąże się z mrowieniem wokół ust oraz dystalnie w kończynach.

Powoduje

Krowa pasąca się na szybko rosnących pastwiskach z tężyczką szyi sugerującą tężyczkę traw

Zasadowica metaboliczna z hipokaliemią, jak zespół Gitlemama i zespół Barttera, może powodować tężyczkę. Zasadowica wywołana wymiotami i zasadowica oddechowa wywołana hiperwentylacją również powodują tężyczkę z powodu drażliwości neuronalnej.

Patofizjologia

Hipokalcemia jest główną przyczyną tężyczki. Niski poziom zjonizowanego wapnia w płynie pozakomórkowym zwiększa przepuszczalność błon neuronalnych dla jonów sodu, powodując postępującą depolaryzację, co zwiększa możliwość potencjałów czynnościowych. Dzieje się tak dlatego, że jony wapnia w interakcje z zewnętrznej powierzchni kanałów sodowych w błonie komórkowej w komórkach nerwowych i hipokalcemii skutecznie zwiększa potencjał spoczynkowy (czyniąc te komórki bardziej nerwowy), ponieważ mniej ładunek dodatni występuje pozakomórkowo. Gdy jony wapnia są nieobecne, poziom napięcia wymagany do otwarcia kanałów sodowych bramkowanych napięciem jest znacznie zmieniony (wymagane jest mniejsze wzbudzenie). Jeśli stężenie Ca 2+ w osoczu spadnie do mniej niż 50% wartości prawidłowej 9,4 mg/dl, potencjały czynnościowe mogą powstać samoistnie, powodując skurcz obwodowych mięśni szkieletowych. Hipokalcemia nie jest określeniem tężyczki, ale raczej przyczyną tężyczki.

Diagnoza

Francuski profesor Armand Trousseau (1801-1867) wymyślił manewr zamknięcia tętnicy ramiennej przez ściskanie, aby wywołać skurcze w palcach. Jest to obecnie znane jako znak Trousseau utajonej tężyczki .

Tężyczkę można również wykazać, dotykając przedniej części ucha, w momencie pojawienia się nerwu twarzowego. Wynikające z tego drżenie nosa lub warg sugeruje niski poziom wapnia. Jest to obecnie znane jako znak Chvostek .

Badania EMG ujawniają pojedyncze lub często zgrupowane wyładowania jednostek motorycznych z niską częstotliwością wyładowań podczas epizodów tężyczki.

Bibliografia

  • Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Edition – Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci.

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja