Kardiochirurgii - Cardiothoracic surgery

„Kardiochirurgowie” przekierowują tutaj. Dla południowokoreańskiego serialu telewizyjnego, zobacz Chirurdzy serca (serial telewizyjny) .

Kardiochirurgia
Ijn chirurg.JPG
Kardiochirurg wykonuje operację.
Zawód
Nazwy
  • Lekarz
  • Chirurg
Rodzaj zawodu
 Specjalność
Sektory działalności
 Medycyna , Chirurgia
Opis
Wymagane wykształcenie
Dziedziny
zatrudnienia
 Szpitale , Kliniki

Kardiochirurgii jest pole z medycyny zaangażowanych w chirurgicznym leczeniu narządów wewnątrz klatki piersiowej - na ogół leczenie warunkach serca ( choroby serca ), płuc ( choroby płuc ), a także innych opłucnej lub śródpiersia struktur.

W większości krajów kardiochirurgia jest dalej podspecjalizowana w chirurgii kardiochirurgicznej (obejmującej serce i wielkie naczynia ) i chirurgii klatki piersiowej (obejmującej płuca, przełyk , grasicę itp.); wyjątkami są Stany Zjednoczone , Australia , Nowa Zelandia , Wielka Brytania i niektóre kraje Unii Europejskiej , takie jak Portugalia .

Szkolenie

Rezydencja z kardiochirurgii zwykle obejmuje od czterech do sześciu lat (lub dłużej) szkolenia, aby zostać w pełni wykwalifikowanym chirurgiem. Trening kardiochirurgiczny może być połączony z chirurgią klatki piersiowej i / lub chirurgią naczyniową i nazywany chirurgią sercowo-naczyniową (CV) / kardiochirurgiczną (CT) / sercowo-naczyniową klatki piersiowej (CVT). Kardiochirurdzy mogą rozpocząć rezydenturę z kardiochirurgii bezpośrednio ze szkoły medycznej lub najpierw ukończyć rezydenturę z chirurgii ogólnej, a następnie otrzymać stypendium . Kardiochirurgów mogą sprzyjać sub-specjalizują kardiochirurgii wykonując współuczestnictwo w różnych tematów, w tym: pediatrii chirurgii serca, transplantacji serca , dorosłych nabytych chorób serca, słaby problemów z sercem, i wiele innych problemów w sercu.

Australia i Nowa Zelandia

Wysoce konkurencyjny program edukacji i szkoleń chirurgicznych (SET) w chirurgii kardio-torakowej trwa sześć lat, zwykle rozpoczyna się kilka lat po ukończeniu szkoły medycznej. Szkolenia są zarządzane i nadzorowane w ramach dwunarodowego (Australia i Nowa Zelandia) programu szkoleniowego. W trakcie szkolenia odbywają się liczne egzaminy, zakończone egzaminem stażowym w ostatnim roku szkolenia. Po ukończeniu szkolenia chirurdzy otrzymują stypendium Royal Australasian College of Surgeons (FRACS), co oznacza, że ​​są wykwalifikowanymi specjalistami. Stażyści, którzy ukończyli program szkoleniowy w zakresie chirurgii ogólnej i uzyskali FRACS, będą mieli możliwość ukończenia szkolenia stypendialnego z chirurgii klatki piersiowej trwającego cztery lata, pod warunkiem uzyskania zgody uczelni. Aby uzyskać kwalifikacje kardiochirurga, potrzeba około ośmiu do dziesięciu lat szkolenia podyplomowego (w szkole postmedycznej). Konkurencja o miejsca szkoleniowe io miejsca w szpitalach publicznych (dydaktycznych) jest obecnie bardzo wysoka, co prowadzi do obaw związanych z planowaniem zatrudnienia w Australii.

Kanada

Historycznie, kardiochirurdzy w Kanadzie ukończyli chirurgię ogólną, a następnie otrzymali stypendium w zakresie CV / CT / CVT. W latach 90. kanadyjskie programy szkoleniowe z zakresu kardiochirurgii zmieniły się po ukończeniu studiów medycznych na sześcioletnie programy „bezpośredniego wejścia”. Format bezpośredniego wejścia zapewnia mieszkańcom doświadczenie związane z kardiochirurgią, których nie otrzymaliby w programie chirurgii ogólnej (np. echokardiografia , oddział opieki wieńcowej , cewnikowanie serca itp.). Mieszkańcy tego programu spędzą również czas na szkoleniach z zakresu chirurgii klatki piersiowej i naczyniowej . Zazwyczaj po tym następuje stypendium w zakresie kardiochirurgii dorosłych, niewydolności serca / przeszczepu, kardiochirurgii małoinwazyjnej, chirurgii aorty, chirurgii klatki piersiowej, kardiologii dziecięcej lub na OIOM-ie kardiologicznym. Współcześni kanadyjscy kandydaci kończący chirurgię ogólną i pragnący kontynuować kardiochirurgię często kończą staż kardiochirurgiczny w Stanach Zjednoczonych. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada zapewnia również trzyletnie stypendium kardiochirurgiczne dla wykwalifikowanych chirurgów ogólnych, które jest oferowane w kilku ośrodkach szkoleniowych, w tym University of Alberta , University of British Columbia i University of Toronto .

Chirurgia klatki piersiowej jest oddzielnym 2-3 letnim stypendium chirurgii ogólnej lub kardiochirurgicznej w Kanadzie.

Programy kardiochirurgiczne w Kanadzie:

Zjednoczone Królestwo

W Wielkiej Brytanii kardiochirurdzy są szkoleni poprzez bezpośrednie szkolenie specjalistyczne lub poprzez podstawowe szkolenie chirurgiczne. W ramach podstawowego szkolenia chirurgicznego stażyści mogą ubiegać się na trzecim roku o specjalne szkolenie w zakresie kardiochirurgii. Następnie mogą zdecydować się na podspecjalizację w takich dziedzinach, jak chirurgia aorty, kardiochirurgia dorosłych, chirurgia klatki piersiowej, kardiochirurgia pediatryczna i chirurgia wrodzona dorosłych.

Stany Zjednoczone

Chirurg operacyjny.

Trening kardiochirurgiczny w Stanach Zjednoczonych jest połączony z ogólną chirurgią klatki piersiowej i nazywa się chirurgią kardiochirurgiczną lub chirurgią klatki piersiowej. Kardiochirurg w USA to lekarz ( MD lub DO ), który najpierw kończy rezydenturę z zakresu chirurgii ogólnej (zwykle 5-7 lat), a następnie stypendium chirurgii klatki piersiowej (zwykle 2-3 lata). Stypendium chirurgii klatki piersiowej trwa zwykle dwa lub trzy lata, ale certyfikacja opiera się na liczbie operacji wykonanych jako chirurg operacyjny, a nie na czasie spędzonym w programie, oprócz zdawania rygorystycznych testów certyfikacyjnych. Opracowano dwie inne ścieżki skrócenia czasu trwania szkolenia: (1) połączony staż z chirurgii ogólnej klatki piersiowej, składający się z czterech lat szkolenia w zakresie chirurgii ogólnej i trzech lat szkolenia w zakresie kardio-tora w tej samej instytucji, oraz (2) zintegrowanego sześcioletniego rezydentury kardio-torakowe (w miejsce rezydentury z chirurgii ogólnej plus rezydentury kardio-torakowej), z których każdy został ustanowiony w wielu programach (ponad 20). Kandydaci pasują do zintegrowanych programów sześcioletnich (I-6) bezpośrednio po studiach medycznych, a proces aplikacyjny na te stanowiska był niezwykle konkurencyjny, ponieważ w 2010 r. Na 10 miejsc w USA było około 160 kandydatów. Stan na maj 2013 r. , istnieje 20 zatwierdzonych programów, które obejmują:

Zintegrowane sześcioletnie programy kardiochirurgii w Stanach Zjednoczonych:

Amerykańska Izba Torakochirurgia oferuje specjalny certyfikat droga w kardiochirurgii wrodzonych, które zwykle wymaga dodatkowego roku stypendium. Ten formalny certyfikat jest wyjątkowy, ponieważ kardiochirurdzy wrodzonymi w innych krajach nie mają formalnej oceny i uznania szkolenia pediatrycznego przez organ wydający licencje.

Kardiochirurgia

Główny artykuł: Kardiochirurgia
Kardiochirurgia
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych Image 657B-PH.jpg
Dwóch kardiochirurgów wykonujących operację kardiochirurgiczną znaną jako operacja pomostowania tętnic wieńcowych . Zwróć uwagę na użycie stalowego zwijacza, aby na siłę utrzymać odsłonięcie serca pacjenta.
ICD-9-CM 35 - 37
Siatka D006348
Kod OPS-301 5-35...5-37

Najwcześniejsze operacje na osierdziu (worku otaczającym serce) miały miejsce w XIX wieku i były wykonywane przez Francisco Romero (1801) Dominique Jean Larrey , Henry Dalton i Daniel Hale Williams . Pierwszą operację samego serca wykonał norweski chirurg Axel Cappelen 4 września 1895 roku w Rikshospitalet w Kristianii, obecnie Oslo . On liguje krwawienia tętnicy wieńcowej w 24-letniego mężczyzny, który został ugodzony w lewej pachy i był w głębokim szoku po przyjeździe. Dostęp był przez lewostronną torakotomię . Pacjent obudził się i wydawał się zdrowy przez 24 godziny, ale zachorował wraz ze wzrostem temperatury i ostatecznie zmarł z powodu tego, co post mortem okazało się zapaleniem śródpiersia trzeciego dnia po operacji. Pierwszą udaną operację serca, wykonaną bez żadnych komplikacji, wykonał Ludwig Rehn z Frankfurtu w Niemczech , który 7 września 1896 r. naprawił ranę kłutą prawej komory .

Operacje na dużych naczyniach ( naprawa koarktacji aorty, zastawka Blalocka-Taussiga , zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego ) stały się powszechne po przełomie wieków i należą do dziedziny kardiochirurgii, ale technicznie nie można jej uznać za kardiochirurgię. Jedną z bardziej znanych procedur kardiochirurgicznych jest pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) , znane również jako „chirurgia pomostowa”. W tej procedurze naczynia z innych części ciała pacjenta są pobierane i przeszczepiane do tętnic wieńcowych, aby ominąć blokady i poprawić dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Wczesne podejścia do wad rozwojowych serca

W 1925 roku operacje na zastawkach serca były nieznane. Henry Souttar z powodzeniem zoperował młodą kobietę ze zwężeniem zastawki dwudzielnej . Wykonał otwór w wyrostku lewego przedsionka i wsunął do tej komory palec w celu oględzin i zbadania uszkodzonej zastawki mitralnej. Pacjent przeżył kilka lat, ale ówcześni koledzy lekarze Souttara uznali, że zabieg nie jest uzasadniony i nie może kontynuować.

Kardiochirurgia zmieniła się znacząco po II wojnie światowej . W 1948 roku przeprowadzono cztery chirurdzy udanych operacji na zwężenie zastawki dwudzielnej wynikającej z choroby reumatycznej . Horace Smithy (1914-1948) z Charlotte wznowił operację po tym, jak dr Dwight Harken ze szpitala Peter Bent Brigham użył ciosu do usunięcia części zastawki mitralnej . Charles Bailey (1910-1993) w Hahnemann Hospital w Filadelfii , Dwight Harken w Bostonie i Russell Brock w Guy's Hospital wszyscy przyjęli metodę Souttara. Wszyscy ci mężczyźni w ciągu kilku miesięcy rozpoczęli pracę niezależnie od siebie. Tym razem technika Souttara została powszechnie przyjęta, chociaż nastąpiły pewne modyfikacje.

W 1947 r. Thomas Holmes Sellors (1902–1987) ze szpitala Middlesex operował pacjenta z tetralogią Fallota ze zwężeniem zastawki płucnej i skutecznie podzielił zwężoną zastawkę płucną . W 1948 roku Russell Brock , prawdopodobnie nieświadomy pracy Sellora, zastosował specjalnie zaprojektowany rozszerzacz w trzech przypadkach zwężenia płuc . Później, w 1948 roku, zaprojektował stempel do resekcji zwężenia mięśnia lejkowego, które często kojarzy się z tetralogią Fallota . Wiele tysięcy tych „ślepych” operacji zostało wykonanych, dopóki wprowadzenie pomostowania serca nie umożliwiło bezpośredniej operacji na zastawkach.

Operacja na otwartym sercu

Operacja na otwartym sercu to zabieg, podczas którego otwiera się serce pacjenta i przeprowadza się operację na wewnętrznych strukturach serca. Wilfred G. Bigelow z University of Toronto odkrył, że naprawę patologii wewnątrzsercowych lepiej przeprowadza się w bezkrwawym i nieruchomym środowisku, co oznacza, że ​​serce powinno zostać zatrzymane i opróżnione z krwi. Pierwsza udana wewnątrzsercowa korekcja wrodzonej wady serca za pomocą hipotermii została przeprowadzona przez C. Waltona Lillehei i F. Johna Lewisa na Uniwersytecie Minnesota 2 września 1952 r. W następnym roku sowiecki chirurg Aleksandr Aleksandrowicz Vishnevskiy przeprowadził pierwszą operację kardiochirurgiczną pod znieczulenie miejscowe .

Chirurdzy zdali sobie sprawę z ograniczeń hipotermii – złożone naprawy wewnątrzsercowe zajmują więcej czasu, a pacjent potrzebuje przepływu krwi do organizmu, a zwłaszcza do mózgu . Pacjent potrzebuje funkcji serca i płuc zapewnionej sztuczną metodą, stąd określenie bypass krążeniowo-oddechowy . John Heysham Gibbon z Jefferson Medical School w Filadelfii doniósł w 1953 roku o pierwszym udanym zastosowaniu krążenia pozaustrojowego za pomocą oksygenatora , jednak zrezygnował z tej metody, rozczarowany kolejnymi niepowodzeniami. W 1954 roku Lillehei zrealizowało udaną serię operacji z techniką kontrolowanego krążenia krzyżowego, w której matka lub ojciec pacjenta byli wykorzystywani jako „ maszyna płuco-serce ”. John W. Kirklin z Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota zaczął używać natleniacza typu Gibbon w serii udanych operacji, a wkrótce potem zaczęli go śledzić chirurdzy w różnych częściach świata.

Nazih Zuhdi przeprowadził pierwszą zamierzoną hemodylucję na otwartym sercu u Terry'ego Gene'a Nixa, lat 7, 25 lutego 1960 roku w Mercy Hospital w Oklahoma City, OK. Operacja zakończyła się sukcesem; jednak Nix zmarł trzy lata później w 1963. W marcu 1961 Zuhdi, Carey i Greer przeprowadzili operację na otwartym sercu u dziecka w wieku 3 lat.+1 ⁄ 2 , przy użyciu urządzenia do całkowitej celowej hemodylucji. W 1985 roku Zuhdi przeprowadził pierwszy udany przeszczep serca w Oklahomie u Nancy Rogers w Baptist Hospital. Przeszczep się powiódł, ale Rogers,chory na raka , zmarł z powodu infekcji 54 dni po operacji.

Nowoczesna chirurgia bijącego serca

Od lat 90. chirurdzy zaczęli przeprowadzać „ pomostowanie pozapompowe ” – operację pomostowania tętnic wieńcowych bez wspomnianego pomostowania krążeniowo-oddechowego . Podczas tych operacji serce bije podczas operacji, ale jest ustabilizowane, aby zapewnić prawie nieruchomy obszar roboczy, w którym można połączyć naczynie z przewodem, które omija blokadę; w USA większość naczyń z konduitu jest pobierana endoskopowo, przy użyciu techniki znanej jako endoskopowe pobieranie naczyń (EVH).

Niektórzy badacze uważają, że podejście bez pompy skutkuje mniejszą liczbą powikłań pooperacyjnych, takich jak zespół poperfuzyjny , i lepszymi wynikami ogólnymi. Wyniki badań są kontrowersyjne od 2007 roku, preferencje chirurga i wyniki szpitalne nadal odgrywają główną rolę.

Chirurgia małoinwazyjna

Nową formą chirurgii serca, która zyskała na popularności, jest chirurgia serca wspomagana robotem . W tym miejscu maszyna jest używana do wykonywania operacji pod kontrolą kardiochirurga. Główną zaletą tego jest wielkość nacięcia wykonanego u pacjenta. Zamiast nacięcia przynajmniej na tyle dużego, aby chirurg mógł włożyć do środka ręce, nie musi ono być większe niż 3 małe otwory, przez które mogą przejść znacznie mniejsze „ręce” robota.

Chirurgia sercowo-naczyniowa u dzieci

Chirurgia sercowo-naczyniowa u dzieci to operacja serca dzieci. Pierwsze operacje mające na celu naprawę wad sercowo-naczyniowych u dzieci przeprowadził Clarence Crafoord w Szwecji, kiedy naprawił koarktację aorty u 12-letniego chłopca. Pierwsze próby łagodzenia wrodzonych wad serca zostały przeprowadzone przez Alfreda Blalocka przy pomocy Williama Longmire'a, Dentona Cooleya i doświadczonego technika Blalocka, Vivien Thomas w 1944 roku w Johns Hopkins Hospital. Techniki naprawy wrodzonych wad serca bez użycia urządzenia obejściowego zostały opracowane na przełomie lat 40. i 50. XX wieku. Wśród nich była otwarta naprawa ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej za pomocą hipotermii, okluzji napływu i widzenia bezpośredniego u 5-letniego dziecka, wykonana w 1952 r. przez Lewisa i Tauffe. C. Walter Lillihei zastosował krążenie krzyżowe między chłopcem a ojcem w celu utrzymania perfuzji podczas wykonywania bezpośredniej naprawy ubytku przegrody międzykomorowej u 4-letniego dziecka w 1954 roku. Kontynuował stosowanie krążenia krzyżowego i dokonywał pierwszych korekt tetratologii Fallota i przedstawił te wyniki w 1955 r. w Amerykańskim Towarzystwie Chirurgicznym. Na dłuższą metę, pediatryczna chirurgia sercowo-naczyniowa będzie opierać się na aparacie krążenia pozaustrojowego opracowanym przez Gibbona i Lillehei, jak wspomniano powyżej.

Zagrożenia związane z kardiochirurgią

Rozwój kardiochirurgii i technik krążenia pozaustrojowego obniżył śmiertelność tych operacji do stosunkowo niskich wartości. Na przykład obecnie szacuje się, że naprawy wrodzonych wad serca mają 4-6% śmiertelność. Głównym problemem związanym z kardiochirurgią jest występowanie uszkodzeń neurologicznych . Udar występuje u 5% wszystkich osób poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym i jest wyższy u pacjentów z ryzykiem udaru. Bardziej subtelna konstelacja deficytów neuropoznawczych przypisywanych pomostowaniu krążeniowo-oddechowemu jest znana jako zespół poperfuzyjny , czasami nazywany „ głowa pompy”. Objawy zespołu poperfuzyjnego początkowo były odczuwane jako trwałe, ale okazały się przemijające bez trwałego upośledzenia neurologicznego.

W celu oceny pracy oddziałów chirurgicznych i poszczególnych chirurgów stworzono popularny model ryzyka o nazwie EuroSCORE . Pobiera to szereg czynników zdrowotnych od pacjenta i przy użyciu wstępnie obliczonych współczynników regresji logistycznej próbuje dać procentową szansę przeżycia do wypisu. W Wielkiej Brytanii ten EuroSCORE został wykorzystany do zestawienia wszystkich ośrodków zajmujących się kardiochirurgią i aby dać pewne wskazówki, czy jednostki i ich indywidualni chirurdzy wykonali w akceptowalnym zakresie. Wyniki dostępne są na stronie CQC. Dokładna zastosowana metodologia nie została jednak do tej pory opublikowana, podobnie jak surowe dane, na których oparte są wyniki.

Infekcja stanowi pierwotne powikłanie pozasercowe po operacji kardiotorakochirurgicznej. Zakażenia mogą obejmować zapalenie śródpiersia, zakaźne zapalenie mięśnia lub osierdzia, zapalenie wsierdzia, zakażenie układu sercowego, zapalenie płuc, ropniak i zakażenia krwi. Zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile może również rozwinąć się, gdy stosowane są antybiotyki profilaktyczne lub pooperacyjne.

Pacjenci po operacji kardiotorakochirurgii są narażeni na nudności, wymioty, dysfagię i zachłystowe zapalenie płuc.

Operacja klatki piersiowej

Pleurektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części opłucnej . Bywa stosowany w leczeniu odmy opłucnowej i międzybłoniaka .

Operacja zmniejszenia objętości płuc

Operacja zmniejszenia objętości płuc lub LVRS może poprawić jakość życia niektórych pacjentów z POChP i rozedmą płuc . Części płuca szczególnie uszkodzone przez rozedmę są usuwane, dzięki czemu pozostałe, stosunkowo dobre płuca mogą się rozszerzyć i pracować wydajniej. Korzystne efekty są skorelowane z uzyskaną redukcją objętości resztkowej. Konwencjonalny LVRS obejmuje resekcję najciężej dotkniętych obszarów rozedmowych płuc bez pęcherzy (celem jest 20-30%). Jest to opcja chirurgiczna obejmująca mini-torakotomię u pacjentów ze schyłkową postacią POChP z powodu rozedmy płuc i może poprawić sprężystość płuc oraz czynność przepony .

National Emphysema Treatment Trial (NETT) było dużym, wieloośrodkowym badaniem (N = 1218), porównującym LVRS z leczeniem niechirurgicznym. Wyniki sugerowały, że w grupie LVRS nie wystąpiła poprawa przeżycia całkowitego, z wyjątkiem głównie rozedmy górnych płatów płuc + słaba wydolność wysiłkowa, aw grupie LVRS zaobserwowano znaczną poprawę wydolności wysiłkowej. Późniejsze badania wykazały szerszy zakres leczenia z lepszymi wynikami.

Możliwe powikłania LVRS obejmują przedłużony przeciek powietrza (średni czas po operacji do momentu usunięcia wszystkich rurek klatki piersiowej wynosi 10,9 ± 8,0 dni).

U osób, które mają głównie rozedmę górnego płata, operacja zmniejszenia objętości płuc może skutkować lepszym stanem zdrowia i czynnością płuc, chociaż zwiększa również ryzyko wczesnej śmiertelności i zdarzeń niepożądanych.

LVRS jest szeroko stosowany w Europie, chociaż jego zastosowanie w Stanach Zjednoczonych jest w większości eksperymentalne.

Mniej inwazyjną metodą leczenia jest bronchoskopowa procedura zmniejszenia objętości płuc .

Operacja raka płuc

Nie wszystkie nowotwory płuc nadają się do operacji. Etapie , położenie i typ komórki są ważnymi czynnikami ograniczającymi. Ponadto osoby bardzo chore o złym stanie sprawności lub mające niewystarczającą rezerwę płucną mają małe szanse na przeżycie. Nawet przy starannej selekcji ogólna śmiertelność operacyjna wynosi około 4,4%.

W stadium niedrobnokomórkowego raka płuca stopnie IA, IB, IIA i IIB nadają się do resekcji chirurgicznej.

Rezerwę płucną mierzy się metodą spirometrii . Jeśli nie ma dowodów na nadmierną duszność lub rozlaną miąższową chorobę płuc , a FEV 1 przekracza 2 litry lub 80% przewidywanej, osoba jest zdolna do pneumonektomii . Jeżeli FEV 1 przekracza 1,5 litra, pacjent jest zdolny do lobektomii.

Istnieją słabe dowody na to, że udział w programach ćwiczeń przed operacją raka płuca może zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji.

Komplikacje

Przedłużony przeciek powietrza (PAL) może wystąpić u 8-25% osób po operacji raka płuca. To powikłanie opóźnia usunięcie cewnika z klatki piersiowej i wiąże się z wydłużeniem pobytu w szpitalu po resekcji płuca (operacji raka płuca). Stosowanie chirurgicznych uszczelniaczy może zmniejszyć częstość występowania przedłużających się przecieków powietrza, jednak nie wykazano, aby sama ta interwencja powodowała skrócenie czasu pobytu w szpitalu po operacji raka płuca.

Nie ma mocnych dowodów na poparcie stosowania nieinwazyjnej wentylacji dodatnim ciśnieniem po operacji raka płuca w celu zmniejszenia powikłań płucnych.

Rodzaje

  • Lobektomia (usunięcie płata płucnego)
  • Resekcja podpłatowa (usunięcie części płata płucnego)
  • Segmentektomia (usunięcie anatomicznego podziału określonego płata płucnego)
  • Pneumonektomia (usunięcie całego płuca)
  • Resekcja klina
  • Resekcja rękawowa/bronchoplastyczna (usunięcie zasocjowanego odcinka kanalika zasocjowanego głównego kanału oskrzelowego podczas lobektomii z późniejszą rekonstrukcją kanału oskrzelowego)
  • Lobektomia VATS (minimalnie inwazyjne podejście do lobektomii, które może pozwolić na zmniejszenie bólu, szybszy powrót do pełnej aktywności i zmniejszenie kosztów szpitala)
  • wycięcie przełyku (usunięcie przełyku)

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki