Nerw łokciowy - Ulnar nerve
| Nerw łokciowy | |
|---|---|
 Kliknij obrazek, aby powiększyć - nerw łokciowy widoczny w lewym dolnym rogu
| |
 Nerwy lewej kończyny górnej. (Oznaczony łokciem pośrodku po lewej stronie.)
| |
| Detale | |
| Z | C8, T1 (odgałęzienie od Medial cord ) |
| unerwia |
zginacz nadgarstka łokciowego zginacz palca profundus mięśnie lędźwiowe opponens digiti minimi flexor digiti minimi abductor digiti minimi interossei przywodziciel kciuk |
| Identyfikatory | |
| łacina | nerw łokciowy |
| Siatka | D014459 |
| TA98 | A14.2.03.040 |
| TA2 | 6449 |
| FMA | 37319 |
| Anatomiczne terminy neuroanatomii | |
W anatomii człowieka , nerw łokciowy jest nerw , który biegnie w pobliżu łokciowej kości. Łokciowego zabezpieczenia więzadła stawu łokciowego w związku z nerwu łokciowego. Nerw jest największy w ludzkim ciele bez ochrony mięśni lub kości, więc urazy są powszechne. Nerw ten jest bezpośrednio połączony z małym palcem i sąsiednią połową palca serdecznego, unerwiając część dłoniową tych palców, w tym zarówno przednią, jak i tylną część czubków , być może aż do łożyska paznokcia .
Nerw ten może wywoływać wrażenie podobne do wstrząsu elektrycznego, uderzając w nadkłykcie przyśrodkowe kości ramiennej od tyłu lub niżej przy zgiętym łokciu. W tym momencie nerw łokciowy jest uwięziony między kością a pokrywającą ją skórą. Jest to powszechnie określane jako uderzanie w „ śmieszną kość ”. Ta nazwa jest uważana za grę słów , opartą na podobieństwie dźwiękowym między nazwą kości ramienia, kości ramiennej i słowem „ humorous ”. Alternatywnie, zgodnie z Oxford English Dictionary , może odnosić się do „szczególnego doznania odczuwanego podczas uderzenia”.
Struktura
Ramię
Nerw łokciowy wywodzi się z korzeni nerwowych C8 - T1 (czasem przenosi włókna C7 , które wychodzą z bocznego sznura ), które następnie stanowią część przyśrodkowego sznura splotu ramiennego i schodzą przyśrodkowo do tętnicy ramiennej , aż do wprowadzenia punkt mięśnia coracobrachialis (środek 5 cm ponad przyśrodkową granicą kości ramiennej). Następnie przebija przyśrodkową przegrodę międzymięśniową i wchodzi do tylnego przedziału ramienia wraz z naczyniami pobocznymi łokciowymi górnymi. Biegnie w tylno-przyśrodkowej części kości ramiennej, przechodząc za nadkłykciem przyśrodkowym (w tunelu łokciowym ) w łokciu, gdzie można ją wyczuć ręką.
Przedramię
Nerw łokciowy nie jest zawartością dołu łokciowego. Wchodzi do przedziału przedniego (zginacza) przedramienia między dwiema głowami zginacza łokciowego nadgarstka i leży wzdłuż bocznej granicy zginacza łokciowego nadgarstka. Nerw łokciowy przebiega między zginaczem palca powierzchownego (bocznie) a zginaczem palca głębokiego przyśrodkowo . W pobliżu nadgarstka biegnie powierzchownie do troczka zginaczy dłoni , ale pokryty jest więzadłem dłoniowo-nadgarstkowym, aby wejść do dłoni.
W przedramieniu wydziela następujące gałęzie:
- Gałęzie mięśniowe nerwu łokciowego - zaopatrują półtora mięśnia (zginacz łokciowy nadgarstka i przyśrodkowa połowa zginacza palca głębokiego )
- Gałąź dłoniowa nerwu łokciowego - wyrasta ze środkowej części przedramienia i zaopatruje skórę nad wzniosem kłębkowym.
- Gałąź grzbietowa nerwu łokciowego - wyrasta z 7,5 cm powyżej nadgarstka, zwija się do tyłu w celu zaopatrywania skóry bliższego odcinka jednego i pół palca łokciowego oraz przyległego obszaru między palcami.
- Gałęzie stawowe odchodzą do stawu łokciowego.
Ręka
Nerw łokciowy wchodzi do dłoni przez kanał Guyona , powierzchownie od troczka zginaczy i bocznie od kości grochowatej .
Tutaj wydziela następujące gałęzie:
- Gałąź powierzchowna nerwu łokciowego - zaopatruje skróconą część dłoniową i daje odgałęzienia palców do przyśrodkowego półtora palca.
- Głęboka gałąź nerwu łokciowego - Towarzyszy głębokiej gałęzi tętnicy łokciowej. Przechodzi do tyłu między odwodzicielem palców minimi, zginaczem palców minimi i opponens digiti minimi, zaopatrując wszystkie trzy mięśnie i leżąc na haczyku kości hamate . Następnie obraca się na boki, zaopatrując 3 i 4 mięśnie lędźwiowe oraz wszystkie mięśnie dłoniowe i interossei grzbietowe ręki . Kończy się dostarczaniem przywodziciela pollicis .
- Gałęzie stawowe do nadgarstka.
Funkcjonować
Nerw łokciowy jest również znany jako „nerw muzyka”, ponieważ kontroluje delikatne ruchy palców.
Sensoryczny
Nerw łokciowy zapewnia również unerwienie czuciowe piątej cyfry i przyśrodkowej połowy czwartej cyfry oraz odpowiedniej części dłoni:
- Gałąź dłoniowa nerwu łokciowego - dostarcza skórne unerwienie przedniej części skóry i paznokci
- Grzbietowa gałąź skórna nerwu łokciowego - dostarcza skórne unerwienie grzbietowej ręki przyśrodkowej i grzbietu przyśrodkowego 1,5 palca
Silnik
Nerw łokciowy i jego gałęzie unerwiają następujące mięśnie przedramienia i dłoni:
- Gałąź stawowa, która przechodzi do stawu łokciowego, podczas gdy nerw łokciowy przechodzi między wyrostkiem łokciowym a nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej
- W przedramieniu poprzez gałęzie mięśniowe nerwu łokciowego :
- Zginacz łokciowy nadgarstka
- Flexor digitorum profundus (połowa przyśrodkowa)
- W dłoni przez głęboką gałąź nerwu łokciowego :
- Mięśnie hipotenarne
- Trzeci i czwarty mięsień lędźwiowy
- Dorsal interossei
- Palmar interossei
- Przywodziciel Pollicis
- Flexor pollicis brevis (głęboka głowa)
- W dłoni przez gałąź powierzchowną nerwu łokciowego :
Znaczenie kliniczne
Nerw łokciowy może ulec uszkodzeniu w dowolnym miejscu pomiędzy proksymalnym początkiem splotu ramiennego, a jego dalszymi gałęziami w dłoni. Jest to najczęściej uszkodzony nerw w okolicy łokcia. Chociaż może ulec uszkodzeniu w różnych okolicznościach, często jest uszkadzany przez miejscowy uraz lub fizyczne uderzenie („uszczypnięty nerw”). Uszkodzenie nerwu łokciowego na różnych poziomach powoduje specyficzne deficyty ruchowe i czuciowe.
Na łokciu
- Najczęstsze mechanizmy urazu : zespół kanału łokciowego , złamanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej (powodujące bezpośrednie uszkodzenie nerwu łokciowego), złamanie nadkłykcia bocznego kości ramiennej (powodujące koślawość łokciową z opóźnionym porażeniem nerwu łokciowego), łokieć kierowcy
-
Deficyt motoryczny :
- Osłabienie zgięcia ręki w nadgarstku, utrata zgięcia połowy palców łokciowych lub 4 i 5 palca, utrata zdolności krzyżowania palców ręki. (Uwaga: deficyt motoryczny jest nieobecny lub bardzo niewielki w zespole tunelu łokciowego, ponieważ nerw łokciowy jest ściskany w tunelu łokciowym, a nie przecinany.)
- Obecność deformacji szponiastej ręki w stanie spoczynku z powodu przeprostu 4 i 5 palca w stawach śródręczno-paliczkowych oraz zgięcia w stawach międzypaliczkowych .
- Słabość przywodzenia kciuka, którą można ocenić po obecności znaku Fromenta .
- Deficyt czuciowy : utrata czucia lub parestezje w łokciowej połowie dłoni i grzbiecie dłoni oraz przyśrodkowej 1½ palca na dłoniowej i grzbietowej stronie dłoni
Na nadgarstku
- Powszechny mechanizm : rany penetrujące, torbiel kanału Guyona (i inne zmiany)
-
Deficyt motoryczny :
- Utrata zgięcia połowy łokciowej lub 4 i 5 palca, utrata zdolności krzyżowania palców ręki.
- Obecność deformacji szponiastej ręki w stanie spoczynku z powodu przeprostu 4 i 5 palca w stawach śródręczno-paliczkowych oraz zgięcia w stawach międzypaliczkowych .
- Pazur ręka deformacja jest bardziej widoczne z urazem w nadgarstku w przeciwieństwie do zmian chorobowych wyżej w ramię, na przykład, w łokciu, gdyż łokciowego połowa zginaczy digitorum profundus nie jest naruszona. Wyciąga to dystalne stawy międzypaliczkowe czwartego i piątego palca do bardziej zgiętej pozycji, tworząc bardziej zdeformowany „pazur”. Nazywa się to paradoksem łokciowym .
- Słabość przywodzenia kciuka, którą można ocenić po obecności znaku Fromenta .
- Deficyt czuciowy : utrata czucia lub parestezje w łokciowej połowie dłoni i przyśrodkowych 1½ palca na dłoniowej części dłoni, z oszczędzeniem grzbietowym. Grzbietowa część dłoni pozostaje nienaruszona, ponieważ tylna gałąź skórna nerwu łokciowego znajduje się wyżej w przedramieniu i nie sięga nadgarstka.
W ciężkich przypadkach można przeprowadzić operację w celu przeniesienia lub „uwolnienia” nerwu, aby zapobiec dalszym urazom.
Dodatkowe obrazy
Splot ramienny z widocznymi przebiegami nerwów rdzeniowych
Przekrój przez środek ramienia.
Przekrój przez środek przedramienia.
Przekrój poprzeczny w poprzek dystalnych końców kości promieniowej i łokciowej.
Przekrój poprzeczny w poprzek nadgarstka i cyfr.
Tętnice łokciowe i promieniowe. Głęboki widok.
Prawy splot ramienny (część podobojczykowa) w dole pachowym; oglądane z dołu iz przodu.
Przód prawej kończyny górnej, na którym widoczne są oznaczenia powierzchni kości, tętnic i nerwów.
Tył prawej kończyny górnej z widocznymi śladami kości i nerwów.
Nerw łokciowy
Splot ramienny z charakterystycznym M, oznaczony nerwem łokciowym.
Nerw łokciowy
Nerw łokciowy
Nerw łokciowy
Splot ramienny.Głębokie rozwarstwienie. Widok przednio-boczny
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Fora wsparcia dotyczące tuneli sześciennych
- Figura anatomiczna: 05:03-15 w Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – „Główne podziały i nerwy końcowe splotu ramiennego ”.
- Figura anatomiczna: 07:04-04 w Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – „Widok z przodu nerwów, naczyń i ścięgien powierzchniowych, które przecinają lewy nadgarstek ”.
- Anatomia: 08:03-07 w Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Przekrój poprzeczny przez kanał nadgarstka i dalszy rząd kości nadgarstka ."
- Ulnar_nerve w programie Ortopedii Uniwersytetu Duke'a
- Kinezjologia ręki w University of Kansas Medical Center
- Zdjęcie atlasu: hand_plexus w Systemie Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Michigan - „Axilla, dissection, front view”
- Przegląd na neuro.wustl.edu