Żyła - Vein

Żyła
System żylny en.svg
Główne żyły w ludzkim ciele
Żyła (retuszowana).svg
Struktura żyły, która składa się z trzech głównych warstw. Warstwa zewnętrzna to tkanka łączna , zwana tunica adventitia lub tunica externa ; środkowa warstwa mięśni gładkich zwana tunica media i wewnętrzna warstwa wyściełana komórkami śródbłonka zwana tunica intima .
Detale
System Układ krążenia
Identyfikatory
łacina vena
Siatka D014680
TA98 A12.0.00.030
A12.3.00.001
TA2 3904
FMA 50723
Terminologia anatomiczna

Żyłynaczyniami krwionośnymi u ludzi i większości innych zwierząt, które przenoszą krew do serca . Większość żył przenosi odtlenioną krew z tkanek z powrotem do serca; wyjątkiem są żyły płucne i pępowinowe , z których obie przenoszą natlenioną krew do serca. W przeciwieństwie do żył, tętnice odprowadzają krew z serca.

Żyły są mniej umięśnione niż tętnice i często znajdują się bliżej skóry. W większości żył znajdują się zastawki zapobiegające przepływowi wstecznemu .

Struktura

Żyły są obecne w całym ciele jako rurki, które przenoszą krew z powrotem do serca. Żyły są klasyfikowane na wiele sposobów, w tym powierzchowne i głębokie, płucne i systemowe oraz duże i małe.

Większość żył jest wyposażona w zawory jednokierunkowe , podobne do zastawek z kaczego dzioba , aby zapobiec przepływowi krwi w odwrotnym kierunku.

Żyły są półprzezroczyste, więc kolor żyły pojawiającej się na zewnątrz organizmu jest w dużej mierze determinowany przez kolor krwi żylnej , która zwykle jest ciemnoczerwona z powodu niskiej zawartości tlenu. Żyły wydają się niebieskie z powodu niskiego poziomu tlenu w żyle. Na kolor żyły mogą wpływać cechy skóry danej osoby, ilość tlenu przenoszonego we krwi oraz wielkość i głębokość naczyń. Kiedy żyła zostaje odprowadzona z krwi i usunięta z organizmu, staje się szarobiała.

System żylny

Największe żyły w ludzkim ciele to żyły główne . Są to dwie duże żyły, które wchodzą do prawego przedsionka serca od góry i od dołu. Superior vena cava prowadzi krew z rąk i głowy do prawego przedsionka serca, podczas gdy żyły głównej dolnej prowadzi krew z nóg i brzucha do serca. Żyła główna dolna znajduje się zaotrzewnowo i biegnie w prawo i mniej więcej równolegle do aorty brzusznej wzdłuż kręgosłupa . Do tych dwóch żył wchodzą duże żyły, a do nich mniejsze. Razem tworzy to układ żylny.

Podczas gdy główne żyły utrzymują względnie stałą pozycję, położenie żył pomiędzy poszczególnymi osobami może wykazywać dość dużą zmienność.

Do żyły płucne nieść stosunkowo natlenionej krwi z płuc do serca. W najwyższej i niższe cavae venae nieść stosunkowo odtlenionym krwi z górną i dolną cyrkulacji układowe, odpowiednio.

System żył wrotnych to szereg żył lub żyłek, które bezpośrednio łączą dwa łożyska naczyń włosowatych . Przykłady takich systemów obejmują wątrobową żyłę wrotną i przysadkowy system wrotny .

Do żyły obwodowej nosić krwi z kończyn i rąk i nóg .

Mikroanatomia

Mikroskopowo żyły mają grubą zewnętrzną warstwę złożoną z tkanki łącznej , zwaną tunica externa lub tunica adventitia . Podczas zabiegów wymagających dostępu żylnego, takich jak nakłucie żyły , można zauważyć delikatne „trzaśnięcie”, gdy igła wnika w tę warstwę. Środkowa warstwa pasm mięśni gładkich nazywana jest tunica media i jest na ogół znacznie cieńsza niż te w tętnicach, ponieważ żyły nie działają głównie w sposób skurczowy i nie podlegają wysokiemu ciśnieniu skurczowemu , tak jak tętnice. Wnętrze wyłożone jest komórkami śródbłonka zwanymi tunica intima . Dokładna lokalizacja żył różni się znacznie bardziej w zależności od osoby niż tętnic .

Funkcjonować

Żyły służą do powrotu krwi z narządów do serca. Żyły są również nazywane „naczyniami pojemnościowymi”, ponieważ większość objętości krwi (60%) znajduje się w żyłach. W krążeniu ogólnoustrojowym natleniona krew jest pompowana przez lewą komorę przez tętnice do mięśni i narządów ciała, gdzie w naczyniach włosowatych następuje wymiana składników odżywczych i gazów . Po wchłonięciu odpadów komórkowych i dwutlenku węgla w naczyniach włosowatych, krew jest kierowana przez naczynia, które zbiegają się ze sobą, tworząc żyłki, które dalej zbiegają się i tworzą większe żyły. Z tym brak natlenionej krwi następuje przez żyły do prawego przedsionka serca, który przenosi się krew do prawej komory , gdzie następnie jest pompowana przez tętnice płucne z płuc . W krążeniu płucnym z żyły płucne zawracania natlenionej krwi z płuc do lewego przedsionka , która uchodzi do lewej komory, kończąc cykl krążenia krwi.

Powrót krwi do serca jest wspomagany przez pracę pompy mięśniowej oraz przez oddychanie podczas oddychania przez pompę piersiową. Stanie lub siedzenie przez dłuższy czas może powodować niski powrót żylny po wstrząsie żylnym (naczyniowym). Omdlenia może występować, ale zwykle baroreceptory obrębie aorty zatok zainicjować baroreceptorów tak, że angiotensyna II i noradrenaliny stymulowania zwężenia naczyń i wzrost tętna powrót przepływu krwi. Wstrząs neurogenny i hipowolemiczny może również powodować omdlenia. W takich przypadkach mięśnie gładkie otaczające żyły rozluźniają się, a żyły wypełniają się większością krwi w organizmie, utrzymując krew z dala od mózgu i powodując utratę przytomności. Piloci odrzutowców noszą skafandry ciśnieniowe, aby utrzymać powrót żylny i ciśnienie krwi.

Tętnice są postrzegane jako przenoszące natlenioną krew do tkanek, podczas gdy żyły przenoszą odtlenioną krew z powrotem do serca. Dotyczy to krążenia ogólnoustrojowego, znacznie większego z dwóch obiegów krwi w ciele, które transportuje tlen z serca do tkanek ciała. Jednak w krążeniu płucnym tętnice przenoszą odtlenioną krew z serca do płuc, a żyły zwracają krew z płuc do serca. Różnica między żyłami i tętnicami to kierunek ich przepływu (z serca przez tętnice, powrót do serca po żyły), a nie zawartość tlenu. Ponadto odtleniona krew, która jest przenoszona z tkanek z powrotem do serca w celu ponownego natlenienia w krążeniu ogólnoustrojowym, nadal zawiera pewną ilość tlenu, chociaż jest to znacznie mniej niż ta przenoszona przez tętnice systemowe lub żyły płucne.

Chociaż większość żył przenosi krew z powrotem do serca, jest wyjątek. Żyły wrotne przenoszą krew między łożyskami naczyń włosowatych. Łóżka kapilarne to sieć naczyń krwionośnych, które łączą żyłki z tętniczkami i umożliwiają wymianę materiałów przez błonę z krwi do tkanek i odwrotnie. Na przykład żyła wrotna wątroby pobiera krew z naczyń włosowatych w przewodzie pokarmowym i transportuje ją do naczyń włosowatych w wątrobie. Krew jest następnie odprowadzana w przewodzie pokarmowym i śledzionie, gdzie jest pobierana przez żyły wątrobowe, a krew jest pobierana z powrotem do serca. Ponieważ jest to ważna funkcja u ssaków, uszkodzenie żyły wrotnej wątroby może być niebezpieczne. Krzepnięcie krwi w żyle wrotnej wątroby może powodować nadciśnienie wrotne, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi do wątroby.

Żyły sercowe

Do naczynia , które usuwają odtlenioną krew z serca, mięśnia sercowego są znane w żyłach. Należą do nich żyła sercowa wielka , z żyła sercowa średnia , z żyła sercowa mała , az żyły sercowe najmniejsze , a żyły sercowe przednie . Żyły wieńcowe przenoszą krew o niskim poziomie tlenu z mięśnia sercowego do prawego przedsionka . Większość krwi żył wieńcowych powraca przez zatokę wieńcową . Anatomii żył serca jest bardzo zmienna, ale na ogół jest ona utworzona przez następujące żyły: Żyły serca, które go do zatoki wieńcowej: the żyła sercowa wielka The żyła sercowa średnia The żyła sercowa mała , pośladków żyła lewej komory , a żyła Marshall. Żyły sercowe biegnące bezpośrednio do prawego przedsionka: przednie żyły sercowe, najmniejsze żyły sercowe (żyły Thebesa).

Znaczenie kliniczne

Choroby

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna jest najczęstszym schorzeniem układu żylnego i zwykle objawia się pajączkami lub żylakami . Stosuje się kilka odmian leczenia, w zależności od konkretnego typu i układu żył pacjenta oraz od preferencji lekarza. Leczenie może obejmować wewnątrzżylną ablację termiczną przy użyciu częstotliwości radiowej lub energii laserowej, stripping żył , flebektomię ambulatoryjną , skleroterapię piankową , lasery lub kompresję.

Zespół pozażyłowy to niewydolność żylna, która rozwija się po zakrzepicy żył głębokich .

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich to stan, w którym w żyle głębokiej tworzy się zakrzep krwi . Zwykle są to żyły nóg, chociaż może również występować w żyłach ramion. Unieruchomienie, aktywny nowotwór, otyłość, uszkodzenia pourazowe i wady wrodzone zwiększające prawdopodobieństwo powstania zakrzepów są czynnikami ryzyka zakrzepicy żył głębokich. Może powodować puchnięcie dotkniętej chorobą kończyny, ból i wysypkę na skórze. W najgorszym przypadku zakrzepica żył głębokich może się rozszerzyć lub część skrzepu może oderwać się i wylądować w płucach, co nazywa się zatorem płucnym .

Decyzja o leczeniu zakrzepicy żył głębokich zależy od jej wielkości, objawów danej osoby i czynników ryzyka. Zwykle obejmuje antykoagulację, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów lub zmniejszyć rozmiar zakrzepu.

Nadciśnienie wrotne

Żyły wrotne znajdują się w jamie brzusznej i przenoszą krew do wątroby. Nadciśnienie wrotne jest związane z marskością lub chorobą wątroby lub innymi stanami, takimi jak niedrożność skrzepu ( zespół Budd Chiari ) lub ucisk z guzów lub zmian gruźliczych. Gdy ciśnienie w żyłach wrotnych wzrasta, rozwija się krążenie oboczne, powodując widoczne żyły, takie jak żylaki przełyku .

Inne

Zakrzepowe zapalenie żył jest stanem zapalnym żył związanym z zakrzepami krwi .

Obrazowanie

Film przedstawiający zastawkę żylną w akcji

Ultradźwięki , w szczególności ultrasonografia dupleksowa , to powszechny sposób, w jaki można zobaczyć żyły.

Żyły o znaczeniu klinicznym

Splot żylny Batsona lub po prostu splot Batsona przebiega przez wewnętrzny kręgosłup łączący żyły piersiowe i miedniczne. Żyły te zyskały sławę dzięki temu, że nie mają zastawek, co uważa się za przyczynę przerzutów niektórych nowotworów.

Żyły odpiszczelowej jest najważniejszym powierzchowne żyły kończyn dolnych. Po raz pierwszy opisana przez perskiego lekarza Awicennę , żyła ta wywodzi swoją nazwę od słowa safina , co oznacza "ukryty". Żyła ta jest „ukryta” we własnym przedziale powięziowym w udzie i wychodzi z powięzi tylko w pobliżu kolana. Niewydolność tej żyły jest ważną przyczyną żylaków kończyn dolnych.

W Thebesian żyły w mięśnia serca są żyły bezzaworową że odprowadzać bezpośrednio do komory serca. Wszystkie żyły wieńcowe uchodzą do zatoki wieńcowej, która uchodzi do prawego przedsionka.

Duracza zatok żylnych w oponie twardej okolic mózgu otrzymania krwi do mózgu, a także są punktem wejścia płynu mózgowo-rdzeniowego z pajęczynówki kosmków absorpcji. Krew ostatecznie dostaje się do żyły szyjnej wewnętrznej.

Flebologia

Zastawki żylne zapobiegają odwrotnemu przepływowi krwi.

Flebologia to specjalność medyczna poświęcona diagnostyce i leczeniu zaburzeń żylnych. Lekarz specjalista flebolog nazywany jest flebologiem . Powiązany obraz nazywany jest flebografem .

American Medical Association dodał Flebologiczne do swojej listy własny wyznaczony specjalności praktyki w roku 2005. W 2007 roku American Board of Flebologiczne (ABPh), później znany jako American Board of Medicine żylnych i limfatyczny (ABVLM), powstała w celu poprawy standardów flebologów i jakość opieki nad ich pacjentami poprzez ustanowienie egzaminu certyfikacyjnego, a także wymaganie utrzymania certyfikacji. Chociaż od 2017 roku nie jest członkiem Rady American Board of Medical Specialties (ABMS), American Board of Venous & Lymphatic Medicine stosuje egzamin certyfikacyjny oparty na standardach ABMS.

Amerykański Vein i limfatyczny Society (AVLS), dawniej American College of Flebologiczne (ACP), jeden z największych towarzystw medycznych na świecie dla lekarzy i pokrewnych pracowników służby zdrowia pracujących w dziedzinie Flebologiczne, ma członków 2000. AVLS zachęca do edukacji i szkoleń w celu poprawy standardów lekarzy i jakości opieki nad pacjentem.

Amerykański Venous Forum (AVF) jest społeczeństwo medyczny dla lekarzy i pracowników służby zdrowia pokrewnych dedykowanych do poprawy opieki nad pacjentami z chorobami żył i limfatycznego. Większość jej członków zajmuje się całym spektrum chorób żylnych i limfatycznych – od żylaków przez wady wrodzone, zakrzepicę żył głębokich, po przewlekłe choroby żylne. Założona w 1987 roku AVF wspiera badania, innowacje kliniczne, praktyczną edukację, gromadzenie danych i docieranie do pacjentów.

Historia

Ludzki wykres anatomiczny naczyń krwionośnych z uwzględnieniem serca, płuc, wątroby i nerek. Inne organy są ponumerowane i rozmieszczone wokół niego. Przed wycięciem figur na tej stronie, Vesalius sugeruje czytelnikom, aby przykleili stronę na pergaminie i podali instrukcje, jak złożyć części i wkleić wielowarstwową figurę na podstawową ilustrację „mężczyzny”. "Epitome", fol.14a. Kolekcja HMD, WZ 240 V575dhZ 1543.

Najwcześniejsze znane pisma dotyczące układu krążenia znajdują się w Papirusie Ebersa (XVI wiek p.n.e.), starożytnym egipskim papirusie medycznym zawierającym ponad 700 recept i środków, zarówno fizycznych, jak i duchowych. W papirusie potwierdza połączenie serca z tętnicami. Egipcjanie myśleli, że powietrze dostaje się przez usta, do płuc i serca. Z serca powietrze wędrowało do każdego członka przez tętnice. Chociaż ta koncepcja układu krążenia jest tylko częściowo poprawna, stanowi jeden z najwcześniejszych opisów myśli naukowej.

W VI wieku p.n.e. wiedza o krążeniu płynów życiowych w ciele była znana ajurwedyjskiemu lekarzowi Sushruta w starożytnych Indiach . Wydaje się również, że posiadał wiedzę na temat tętnic , opisanych jako „kanały” przez Dwivedi i Dwivedi (2007). Te zawory serca zostały odkryte przez lekarza z Hippocratean szkoły około 4 wieku pne. Jednak ich funkcja nie była wtedy właściwie rozumiana. Ponieważ krew gromadzi się w żyłach po śmierci, tętnice wyglądają na puste. Starożytni anatomowie zakładali, że są wypełnione powietrzem i służą do transportu powietrza.

Grecki lekarz Herofilus wyróżnia żyły z tętnicami, ale pomyślałem, że puls był własnością samych tętnic. Grecki anatom Erasistratus zauważył, że tętnice, które zostały przecięte podczas życia, krwawią. Przypisał ten fakt zjawisku zastępowania powietrza ulatniającego się z tętnicy krwią, która wnikała bardzo małymi naczyniami między żyłami i tętnicami. Tak więc widocznie postulował kapilary, ale z odwróconym przepływem krwi.

W 2 wieku naszej ery Rzym The grecki lekarz Galen wiedział, że naczynia krwionośne prowadzone krew żylną i zidentyfikowanych (ciemnoczerwony) i tętnic (jaśniejszy i cieńszy) krwi, a każde z nich ma odrębne funkcje. Wzrost i energia pochodziły z krwi żylnej wytworzonej w wątrobie z chyle, podczas gdy krew tętnicza dawała witalność zawierając pneuma (powietrze) i pochodziła z serca. Krew płynęła z obu organów tworzących do wszystkich części ciała, gdzie była konsumowana i nie było powrotu krwi do serca ani wątroby. Serce nie pompowało krwi, ruch serca zasysał krew podczas rozkurczu, a krew poruszała pulsacją samych tętnic.

Galen uważał, że krew tętnicza jest tworzona przez krew żylną przepływającą z lewej komory do prawej, przechodzącą przez „pory” w przegrodzie międzykomorowej, powietrze przepływa z płuc przez tętnicę płucną do lewej strony serca. W miarę tworzenia się krwi tętniczej powstawały opary zawierające sadzę, które przechodziły do ​​płuc również przez tętnicę płucną w celu wydychania.

W 1025 roku, Kanon medycyny przez perski lekarz Awicenna „błędnie przyjął greckiego pojęcia dotyczące istnienia otworu w przegrodzie komór przez które krew przebyta między komór.” Dopracowując również błędną teorię tętna Galena, Awicenna przedstawił pierwsze prawidłowe wyjaśnienie pulsacji: „Każde uderzenie tętna składa się z dwóch ruchów i dwóch pauz. Zatem rozszerzenie : pauza : skurcz : pauza. ruch w sercu i tętnicach… który przybiera formę naprzemiennego rozszerzania się i kurczenia”.

W 1242 roku arabski lekarz Ibn al-Nafis stał się pierwszą osobą, która dokładnie opisał proces krążenia płucnego , dla którego został opisany jako arabski ojciec krążenia . Ibn al-Nafis stwierdził w swoim komentarzu do anatomii w kanonie Awicenny :

„...krew z prawej komory serca musi dotrzeć do lewej komory, ale nie ma między nimi bezpośredniej drogi. Gruba przegroda serca nie jest perforowana i nie ma widocznych porów, jak sądzili niektórzy, lub niewidocznych porów jak myślał Galen.Krew z prawej komory musi płynąć przez żyłę tętniczą ( tętnicę płucną ) do płuc, rozprzestrzenić się przez jej substancje, tam zmieszać się z powietrzem, przejść przez tętnicę żylną ( żyłę płucną ), by dotrzeć do lewej komory serce i tam formuje się witalny duch..."

Ponadto Ibn al-Nafis miał wgląd w to, co stanie się większą teorią krążenia kapilarnego . Stwierdził, że „ pomiędzy tętnicą płucną a żyłą muszą istnieć małe połączenia lub pory ( po arabsku manafidh ), co było przepowiednią, która wyprzedziła odkrycie systemu naczyń włosowatych o ponad 400 lat. Teoria Ibn al-Nafisa ograniczała się jednak do przepływu krwi w płucach i nie obejmowała całego ciała.

Michael Servetus był pierwszym Europejczykiem, który opisał funkcję krążenia płucnego, chociaż jego osiągnięcie nie było wówczas powszechnie uznawane z kilku powodów. Po raz pierwszy opisał to w „Rękopisie paryskim” (około 1546 r.), ale praca ta nigdy nie została opublikowana. A później opublikował ten opis, ale w traktacie teologicznym Christianismi Restitutio , a nie w książce o medycynie. Zachowały się tylko trzy egzemplarze księgi, ale te pozostawały ukryte przez dziesięciolecia, pozostałe zostały spalone wkrótce po publikacji w 1553 r. z powodu prześladowań Serveta przez władze religijne.

Lepiej znanego odkrycia krążenia płucnego dokonał następca Vesaliusa w Padwie , Realdo Colombo , w 1559 roku.

Obraz żył z William Harvey „s Exercitatio Anatomica de motu cordis et Sanguinis w animalibus

Wreszcie William Harvey , uczeń Hieronymusa Fabriciusa (który wcześniej opisał zastawki żył nie rozpoznając ich funkcji), przeprowadził serię eksperymentów i opublikował Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis w Animalibus w 1628 roku, które „zademonstrowały, że musiał istnieć bezpośredni związek między układem żylnym i tętniczym w całym ciele, a nie tylko w płucach.Co najważniejsze, twierdził, że bicie serca powoduje ciągły obieg krwi przez maleńkie połączenia na kończynach ciała. To skok koncepcyjny, który był zupełnie inny niż udoskonalenie anatomii i przepływu krwi w sercu i płucach, które Ibn al-Nafis dopracował”. Ta praca, z właściwie poprawną ekspozycją, powoli przekonywała świat medyczny. Jednak Harvey nie był w stanie zidentyfikować systemu naczyń włosowatych łączącego tętnice i żyły; zostały one później odkryte przez Marcello Malpighiego w 1661 roku.

W 1956 roku André Frédéric Cournand , Werner Forssmann i Dickinson W. Richards otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny „za odkrycia dotyczące cewnikowania serca i zmian patologicznych w układzie krążenia”. W swoim wykładzie noblowskim Forssmann przypisuje Harveyowi jako kardiologię porodową publikację swojej książki w 1628 roku.

W latach 70. Diana McSherry opracowała systemy komputerowe do tworzenia obrazów układu krążenia i serca bez konieczności przeprowadzania operacji.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Shoja, MM; Wanny, RS; Loukas, M.; Khalili, M.; Alakbarli, F.; Cohen-Gadol, AA (2009). „Omdlenie wazowagalne w kanonie Awicenny: Pierwsza wzmianka o nadwrażliwości tętnic szyjnych”. Międzynarodowy Czasopismo Kardiologii . 134 (3): 297-301. doi : 10.1016/j.ijcard.2009.02.035 . PMID  19332359 .

Zewnętrzne linki