Staw akomiobojczykowy - Acromioclavicular joint
| Staw akomiobojczykowy | |
|---|---|
 Lewy bark i staw barkowo-obojczykowy
| |
Jama Glenoida prawej łopatki
| |
| Detale | |
| Identyfikatory | |
| łacina | Articulatio acromioclavicularis |
| Siatka | D000173 |
| TA98 | A03.5.03.001 |
| TA2 | 1744 |
| FMA | 25898 |
| Terminologia anatomiczna | |
Stawu barkowo-obojczykowego lub AC joint , jest wspólne w górnej części ramienia . Jest to połączenie między akromionem (częścią łopatki, która tworzy najwyższy punkt barku) a obojczykiem . Jest to staw maziowy płaski.
Struktura
Więzadła
Stabilizację stawu zapewniają trzy więzadła :
- Barkowo-obojczykowego więzadła , które przywiązuje obojczyk do acromion na łopatki .
Więzadło barkowo-obojczykowe górne Więzadło to jest czworobocznym pasmem obejmującym górną część stawu i rozciągającym się między górną częścią bocznego końca obojczyka a przylegającą częścią górnej powierzchni wyrostka barkowego.
Składa się z równoległych włókien, które przeplatają się z rozcięgienami mięśnia czworogłowego i naramiennego; poniżej, styka się z dyskiem stawowym, gdy jest obecny.
Więzadło akomiobojczykowe dolne To więzadło jest nieco cieńsze niż poprzednie; obejmuje dolną część stawu i jest przymocowany do przylegających powierzchni obu kości.
W rzadkich przypadkach ma to związek z dyskiem stawowym; poniżej ścięgnem mięśnia nadgrzebieniowego
- Coracoacromial więzadła , która biegnie od kości kruczej procesu do acromion.
Więzadło Coracoacromial to silny trójkątny pas rozciągający się między wyrostkiem krukowatym a wyrostkiem barkowym.
Jest przymocowany wierzchołkiem do szczytu wyrostka barkowego tuż przed powierzchnią stawową obojczyka; i przez jego szeroką podstawę na całej długości bocznej granicy wyrostka robaczkowego.
Więzadło to wraz z wyrostkiem krukowatym i wyrostkiem barkowym tworzy sklepienie dla ochrony głowy kości ramiennej.
Znajduje się on powyżej obojczyka i pod powierzchnią mięśnia naramiennego; poniżej, ze ścięgnem mięśnia nadgrzebieniowego, z wstawioną kaletką.
Jego boczna granica jest ciągła z gęstą blaszką, która przechodzi pod mięśniem naramiennym na ścięgnach mięśnia nadgrzebieniowego i infraspinatu.
Więzadło jest czasami opisywane jako składające się z dwóch brzeżnych pasm i cieńszej części pośredniej, przy czym dwa paski są przymocowane odpowiednio do wierzchołka i podstawy wyrostka krukowatego i łączą się ze sobą w wyrostku barkowym.
Gdy mięsień piersiowy mniejszy jest wprowadzany, jak to czasami bywa, do torebki stawu barkowego zamiast do wyrostka krukowatego, przechodzi między tymi dwoma pasmami, a pośrednia część więzadła jest wtedy pozbawiona wad.
- Więzadło kruczo-obojczykowe , który składa się z dwóch wiązadeł w konoida i trapezowych więzadeł .
Więzadło kruczo-obojczykowe służy do połączenia obojczyka z wyrostkiem krukowatym łopatki.
Nie należy on właściwie do stawu barkowo-obojczykowego, ale zwykle jest z nim opisywany, ponieważ stanowi najbardziej efektywny sposób utrzymania obojczyka w kontakcie z wyrostkiem barkowym. Składa się z dwóch fasciculi, zwanych więzadłem trapezowym i więzadłem stożkowym.
Więzadła te znajdują się z przodu w stosunku do podobojczykowego i naramiennego; z tyłu, z Trapeziusem.
Zmiana
Badanie rentgenowskie 100 ramion żołnierzy amerykańskich wykazało znaczne różnice w wielkości i kształcie stawu. Powierzchnie stawowe różniły się znacznie wielkością i kształtem. Na niektórych oddzielone są łąkotką przyczepioną do więzadła barkowo-obojczykowego górnego. Łąkotka może być ostrzem chrząstki włóknistej, która rozciąga się prawie do połowy wgłębienia w stawie lub może tworzyć pełny dysk, który dzieli staw na dwie części. W innych stawach nie ma stawu maziowego, a staw jest utworzony przez podkładkę z tkanki włóknistej przymocowaną do zewnętrznego końca obojczyka i nie ma jamy stawowej.
Funkcjonować
Staw barkowo-obojczykowy zapewnia możliwość podniesienia ramienia nad głowę. Ten staw funkcjonuje jako punkt obrotu (chociaż technicznie jest to staw ślizgowy), działający jak rozpórka, pomagająca w ruchu łopatki, co skutkuje większym stopniem rotacji ramienia.
Znaczenie kliniczne
Zranienie
Częstym urazem stawu AC jest zwichnięcie, często nazywane separacją AC lub separacją barku. To nie to samo, co „zwichnięcie barku”, które odnosi się do zwichnięcia stawu ramienno-ramiennego .
Zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego jest szczególnie częste w sportach kolizyjnych, takich jak hokej , piłka nożna , judo , rugby i przepisy australijskie , a także stanowi problem dla tych, którzy uczestniczą w pływaniu , jeździe konnej , kolarstwie górskim , rowerze , narciarstwie śnieżnym i deskorolce . Najczęstszym mechanizmem urazu jest upadek na czubek barku lub FOOSH ( F all O n O ut S tretched H i).
Zwichnięcia stawu barkowo-obojczykowego są klasyfikowane od I do VI. Klasyfikacja oparta jest na stopniu oddzielenia wyrostka barkowego od obojczyka przy obciążeniu ramienia. Stopień I to lekkie przemieszczenie stawu i mocno rozciągnięte lub częściowo zerwane więzadło AC. Ma normalną separację <4 mm. Stopień II to częściowe zwichnięcie stawu AC z całkowitym zerwaniem stawu AC i częściowym zerwaniem więzadła kruczo-obojczykowego. Szczelina AC wynosi> 5 mm. Stopnie I i II nigdy nie wymagają operacji i nie goją się same, chociaż może być wymagana fizjoterapia. Stopień III to całkowite zerwanie więzadeł AC i CC. Na zwykłym filmie dolny aspekt obojczyka będzie powyżej górnego aspektu wyrostka barkowego. Można to również ocenić za pomocą rezonansu magnetycznego , który wykaże również rozerwanie więzadeł krukowo-obojczykowych (stopień uzależniony od stopnia nasilenia uszkodzenia stawu AC) oraz zerwanie torebki stawowej. Podczas badania staw będzie bardzo tkliwy i opuchnięty. Separacje III stopnia najczęściej nie wymagają operacji, a funkcja barku powinna powrócić do normy po 16–20 tygodniach. Wystąpi jednak fizyczna deformacja barku z zauważalnym guzem wynikającym z przemieszczenia obojczyka. Stopnie IV-VI są powikłaniami związanymi ze „standardowym” zwichnięciem obejmującym przemieszczenie obojczyka i prawie zawsze wymagają operacji. Dynamiczne USG ma kluczowe znaczenie dla wykrywania łagodnych (stopnia I) zwichnięć, zwłaszcza, że mogą występować jako normalne połączenie w statycznych obrazach. USG Doppler może być również stosowane w celu zwiększenia pewności diagnostycznej w wykrywaniu urazów niskiego stopnia, ponieważ przedstawia proces naprawczy uszkodzonego więzadła.
Zapalenie kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowo-obojczykowego nie jest rzadkością. Może być spowodowane wcześniejszym urazem (wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów) lub występować jako przewlekłe schorzenie zwyrodnieniowe, często współistniejące z uderzeniem podbarkowym .
Dodatkowe obrazy
Schemat ludzkiego stawu barkowego, widok z przodu
Schemat ludzkiego stawu barkowego, widok z tyłu
Zobacz też
- Pas barkowy (pas piersiowy)
- Staw Glenohumeral (staw barkowy)
- ramię
- Staw mostkowo-obojczykowy